Kunskapsprov för läkare med utländsk examen INFORMATION

Transkript

1 Kunskapsprov för läkare med utländsk examen INFORMATION Stockholm våren 2014

2 1 INNEHÅLLSFÖRTECKNING: INLEDNING 2 ANMÄLAN 2 TEORETISKT KUNSKAPSPROV 3 PRAKTISKT KUNSKAPSPROV 3 KRAV FÖR GODKÄNT PROV 4 A. Skriftligt prov B. Praktiskt prov C. Bedömning av resultatet OMTENTAMEN 5 A. Skriftligt prov B. Praktiskt prov REKOMMENDERAD LITTERATUR 5 Bilagor Riktlinjer för praktiskt prov för utländska läkare 9 Praktiskt prov i kirurgi 10 Praktiskt prov i medicin 11 Praktiskt prov i obstetrik & gynekologi 12 Praktiskt prov i pediatrik 13 Praktiskt prov i psykiatri 14 Exempel på checklistor 15 Exempel på receptblanketter 25 Sid: Exempel på vårdintyg 27

3 INLEDNING 2 Genom ett avtal från den 10 juni 1988 mellan Socialstyrelsen (SoS) och Karolinska Institutet (KI) har KI åtagit sig att i samråd med SoS anordna särskilda medicinska kunskapsprov för läkare med utbildning från länder utanför EU. Proven äger rum två gånger per år. För utarbetandet och det praktiska genomförandet av provet svarar en särskild examinationsgrupp, Tentamenskommittén för utländska läkares examination (TULE), i samarbete med Avd. för utbildnings- och forskarutbildningsstöd (UFS) vid KI. I vissa fall, då antalet anmälningar är mycket stort, utnyttjas även institutioner vid universitetet i Malmö, då främst för tentander boende i närområdet. Provet består av en teoretisk och en praktisk del och genomförs under tre dagar 1:a dagen sker ett gemensamt teoretiskt (skriftligt) kunskapsprov med ett förmiddagspass och ett eftermiddagspass 2:a och 3:e dagen genomförs två individuella praktiska prov (ett prov per dag, förlagt antingen på förmiddagen eller eftermiddagen). Nedanstående skiss visar schematiskt hur ett fullständigt kunskapsprov går till: Dag 1 Dag 2 Dag 3 fm em fm eller em fm eller em Skrivning Del 1 Skrivning Del 2 Praktiskt prov 1 Praktiskt prov 2 Syftet med provet är att fastställa att den utländska läkaren besitter grundläggande medicinska kunskaper motsvarande innehållet i svensk läkarexamen. ANMÄLAN Anmälan insändes till TULE, Avd. för utbildnings- och forskarutbildningsstöd (UFS), Karolinska Institutet, Stockholm, och skall vara inkommen senast på angiven dag. Särskilda anmälningsblanketter finns (se bilaga i slutet av broschyren eller KI:s hemsida). Nu även möjligt att anmäla sig direkt på webben (se ki.se). OBS! Provet är avgiftsfritt. Dock utgår en avbokningsavgift på 1.000:- om man meddelar återbud senare än 14 dagar före provet eller uteblir från provet utan giltigt skäl. För ev. förfrågningar om provet, vänligen kontakta TULE-sekretariatet, Karolinska Institutet, tel. 08/ eller e-post tule@ki.se. (se också KI:s hemsida: ki.se)

4 TEORETISKT KUNSKAPSPROV 3 Det teoretiska provet är skriftligt och omfattar c:a 100 frågor, fördelade på följande ämnen: - Kirurgi (inkl. ortopedi och urologi) - Medicin - Obstetrik & Gynekologi - Pediatrik - Psykiatri De flesta frågorna är av kortsvarstyp, men några kan fordra litet utförligare svar. Den maximala poängen på hela skrivningen är 200 poäng (40 poäng per ämne). Skrivningstiden är sammanlagt 8 timmar, fördelade på två pass. (Förmiddagspasset omfattar ämnena medicin, pediatrik samt obstetrik & gynekologi. Eftermiddagspasset omfattar ämnena psykiatri och kirurgi.) Frågorna är i huvudsak praktiskt kliniskt inriktade. Exempel på tidigare TULE-prov finns på KI:s hemsida (ki.se). PRAKTISKT KUNSKAPSPROV Varje examinand skall genomgå två praktiska kunskapsprov under 2:a respektive 3:e dagen. Provet genomförs så att varje examinand kommer att genomgå ett praktiskt prov i såväl en kirurgisk disciplin (obstetrik & gynekologi, kirurgi) som i en medicinsk disciplin (medicin, pediatrik, psykiatri). Examinanden tilldelas en eller två patienter med vilka praktiskt-kliniska moment skall genomföras som anamnes, status, remisser, behandlingsförslag m.m. (se sid 9). Bedömningen sker efter en mall som varierar något mellan specialiteterna (se bilagor). De praktiska proven i Stockholm äger huvudsakligen rum vid Stockholms akutsjukhus. Vid de tillfällen TULE-provet genomförs i Malmö, äger de praktiska proven i huvudsak rum vid SUS.

5 KRAV FÖR GODKÄNT PROV 4 För att bli godkänd på TULE-provet fordras att tentanden erhållit godkänt både på den teoretiska och den praktiska delen av provet. Följande riktlinjer används för att bedöma om kunskapsprovet skall anses vara godkänt: A. SKRIFTLIGT PROV Kraven för godkänt på det skriftliga provet är 1 : 1. Poängsumman för medicin respektive kirurgi måste vara minst 65% av respektive ämnes totala poängantal (40 poäng). 2. Poängsumman för pediatrik, obstetrik/gynekologi respektive psykiatri måste vara minst 60% av respektive ämnes totala poängantal (40 poäng). Se vidare om det skriftliga provet under Omtentamen (på nästa sida). B. PRAKTISKT PROV Båda praktiska proven måste vara godkända. Om ett av de praktiska proven eller båda praktiska proven blir underkända, måste vid omtentamen två nya praktiska prov genomföras. C. BEDÖMNING AV RESULTATET Efter genomgång av resultaten av provets teoretiska och praktiska delar beslutar TULEkommittén för varje tentand om resultatet kan godkännas eller om delar av provet eller hela provet måste tenteras om (se nästa sida). TULE-provet bedöms med något av betygen godkänd eller underkänd. OBSERVERA: varje tentamenstillfälle räknas som ett försök för varje delämne. Att lämna in ett obesvarat prov i något av de skriftliga ämnena räknas som underkänt prov i detta ämne. Om man uteblir från den praktiska delen av provet, räknas detta också som ett underkänt tentamenstillfälle. Till de som blivit underkända på provet eller delar därav vid 1:a eller 2:a provtillfället skickar TULE-sekretariatet information om omtentamen och anmälningsblankett till nästkommande prov c:a 2 veckor efter genomgånget prov. Till de som blivit godkända på hela provet skickar Socialstyrelsen information om villkoren för att erhålla svensk läkarlegitimation. 1 Nuvarande bestämmelser infördes 1998 betr tidigare bestämmelser se informationsbroschyren från oktober 1996.

6 OMTENTAMEN 5 Kunskapsprovet kan genomföras HÖGST 3 GÅNGER. A. SKRIFTLIGT PROV De ämnen som underkänts vid första provtillfället tenteras om vid ett andra provtillfälle. 1 Om tentanden ej erhåller godkänt på alla ämnen vid det andra provtillfället, finns möjlighet att tentera av underkända ämnen vid ett tredje provtillfälle. Som ovan nämnts, räknas inlämnad blank (obesvarad) skrivning i något ämne som ett provtillfälle. B. PRAKTISKT PROV Oavsett om en eller båda delarna av det praktiska provet underkänts måste vid omtentamen alltid båda delarna av det praktiska provet genomföras. Om man uteblir från den praktiska delen av provet, räknas detta som ett tentamenstillfälle (se även föregående sida under Bedömning av Resultatet ). REKOMMENDERAD LITTERATUR Den som anser sig behöva förbättra sina kunskaper i ett eller flera ämnen kan ha god hjälp av nedanstående litteraturlista: KIRURGI Hamberger B, Haglund U (red) (2013) Kirurgi (upplaga 8), bok med elabb (innehåller även urologi) ISBN Liber Lindgren U, Svensson O (2007) Ortopedi (3e upplagan) ISBN Liber Lundborg G (1999) Handkirurgi: skador, sjukdomar, diagnostik och behandling (upplaga 2) ISBN10: Studentlitteratur AB 1 Nuvarande bestämmelser infördes 1998 betr tidigare bestämmelser se informationsbroschyren från oktober 1996.

7 MEDICIN 6 Dahlström U, Kechagias S, Stenke L (red) (2011) Internmedicin (upplaga 5), bok med elabb ISBN Liber eller Lindgren S, Engström-Laurent A, Karason K, Tiensuu Jansson E (red) (2011) Medicin (upplaga 1) ISBN Studentlitteratur AB Fryckstedt J, Hultig J, Höjer J, Ludwigs U (2005 rev 2010) Matell-Reichards Akutmedicin (upplaga 2) ISBN Studentlitteratur AB eller Lind L, Säfwenberg U, Olsson Th (2009) Akutmedicin (upplaga 3) ISBN Liber Läkemedelsboken, LB 2014 (finns nu också i webbversion) ( ISBN Läkemedelsverket OBSTETRIK & GYNEKOLOGI Janson P O, Landgren B-M (red) (2010) Gynekologi (upplaga 1) ISBN Studentlitteratur AB och Hagberg H, Marsal K, Westgren M (2008) Obstetrik (upplaga 1) ISBN Studentlitteratur AB

8 Ytterligare värdefull litteratur: 7 Weström L (ed) (2005) Obstetrik och gynekologi. Klinik och Vård. (upplaga 3) ISBN Studentlitteratur AB Ed. Argus ARG-rapporterna Svensk Förening för Obstetrik & Gynekologi (SFOGs kansli, Drottninggatan 55, Stockholm se också - Argus) Persson B, Westgren M (1991) Perinatalmedicin ISBN Almqvist & Wiksell Gottlieb C, von Schoultz B (red) (2004) Öppenvårdsgynekologi (2:a upplagan) ISBN Liber Rekommenderade författningssamlingar: Antikonception behandlingsrekommendationer (2014 (25) 2:14-28) Läkemedelsverket Steriliseringslag; Utfärdad 12 juni SFS 1975:580, SFS 2013:1140 Socialstyrelsens föreskrifter om verkställigheten av steriliseringslagen; SOSFS2005:1 Abortlag; utfärdad 12 juni SFS 1974:595 PEDIATRIK Moell Ch, Gustafsson J. (red) (2011) Ped. (Pediatrik), bok med E-labb ISBN Liber Lissauer T, Clayden G. (2007) Illustrated Textbook of Paediatrics, 3rd edition ISBN Elsevier-Mosby Norgren S, Ludvisson J F, Norman M. (red) (2010) Akut pediatrik (upplaga 1) ISBN Liber (ingen heltäckande lärobok, utan akut handläggning för svenska förhållanden)

9 PSYKIATRI 8 Herlofson, J (red) (2009) Psykiatri (upplaga 1) ISBN Studentlitteratur AB Avsnitten om Psykiatri och Beroendesjukdomar i Läkemedelsboken Läkemedelsverket Lagen om Psykiatrisk Tvångsvård (LPT): SFS 1991:1128, SFS 2012:938 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård: SOSFS 2008:18, SOSFS 2014:1 MINI-D IV - Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV (2002) ISBN Pilgrim Press

10 RIKTLINJER FÖR PRAKTISKT PROV FÖR UTLÄNDSKA LÄKARE (TULE) 9 Det praktiska provet är avsett att visa läkarens förmåga att kommunicera med patienter så att bl.a.patientens sjukhistoria belyses, att en korrekt undersökning genomföres, att rätt diagnos ställs och att patienten har förstått den information läkaren har gett. Du kan även bli ombedd att t.ex. genomföra en enklare gynekologisk undersökning, skriva recept, diktera en kortfattad journal eller liknande, varför Du även bör ha tränat dessa moment. Proven genomförs inom en medicinsk disciplin (internmedicin, pediatrik eller psykiatri) och en kirurgisk disciplin (kirurgi eller obstetrik & gynekologi). Lotten avgör inom vilka två av dessa discipliner Du kommer att få genomföra Dina prov. Praktiskt genomförande Under hela den tid (eller vissa delar därav) Du är tillsammans med patienten kommer en eller två examinerande läkare att finnas med. De checklistor som finns med i denna informationsbroschyr kommer att utgöra underlag för bedömning av provet. Detta sker för att Du skall få en så objektiv värdering som möjligt. (Checklistorna är examinerande läkares arbetsmaterial.) Varje prov tar cirka 1 timme, men själva patientkonsultationen skall begränsas till en halvtimme. Det är därför viktigt att disponera tiden rätt. Efter det att patienten har intervjuats och undersökts genomförs en diskussion mellan Dig och examinerande läkare för att kontrollera eventuella oklarheter under provet. GLÖM EJ ATT TA MED CHECKLISTOR OCH LEGITIMATION TILL PROVEN!!! Resultat Resultatet av provet kommer att meddelas av TULE-sekretariatet, Karolinska Institutet, efter examinationsmöte i TULE-kommittén, EJ av examinerande läkare. LYCKA TILL! TULE-kommittén vid Karolinska Institutet

11 10 PRAKTISKT PROV I KIRURGI Syftet med provet är att medicinskt och språkligt utvärdera patient- läkarrelationen. Kravet för godkänt motsvarar vad en läkarstuderande skall kunna efter genomgången kirurgkurs och vad som behövs inför en kommande AT-tjänstgöring. Det praktiska provet innebär att du ska utföra en undersökning av en patient, antingen nybesök eller inneliggande. I undersökningen skall ingå en anamnes avseende patientens aktuella besvär samt för diagnosställande och behandling övriga relevanta uppgifter. I status måste undersökningen vara riktig med avseende på relevanta organ. Undersökningen skall utföras på ett för patienten ej kränkande sätt. Undersökningen skall utmynna i en sammanfattning till patienten med diagnos och/eller förslag till ytterligare undersökningar eller annan medicinsk åtgärd. Hela patientkonsultationen får ta högst 30 minuter, så det är viktigt att disponera tiden på rätt sätt. Stor vikt kommer att läggas vid att anamnes och statustagningen är strukturerade och medicinskt korrekta. Den kliniska undersökningen måste vara riktigt utförd, annars måste provet underkännas. Provet blir också underkänt om det leder fram till en orimlig diagnos eller åtgärd. Provet avslutas med en feed-back där man gemensamt går igenom prestationen, ofta med kompletterande frågor av karaktären differentialdiagnostik och handlingsprogram. Tentander som känner sig osäkra på kirurgisk diagnostik och statustagande bör lämpligen auskultera några veckor på kirurgklinik för att träna upp sina kunskaper. En lämplig placering skulle kunna vara kirurgmottagning samt kirurgakut.

12 11 PRAKTISKT PROV I MEDICIN Syftet med provet är att medicinskt och språkligt utvärdera patient-läkarkontakten. Kravet för godkänt motsvarar vad en läkarstuderande skall kunna efter genomgången medicinkurs. Det praktiska provet innebär att utföra en undersökning av en patient, antingen nybesök eller inneliggande. I undersökningen skall ingå en anamnes avseende patientens aktuella besvär samt för diagnosställande och behandling övriga relevanta uppgifter. I status måste undersökningen vara riktig med avseende på relevanta organ. Undersökningen skall utföras på ett medicinskt och etiskt riktigt sätt. Denna del av provet får ta högst 30 minuter, så det är viktigt att disponera tiden på rätt sätt. Undersökningen skall sedan utmynna i ett förslag till åtgärd, såsom ev. ytterligare undersökning och behandling, som diskuteras med den examinerande läkaren. För godkänt prov fordras: Att Du har kunnat insamla den relevanta informationen Att Du har kunnat genomföra undersökningen på ett för situationen adekvat och riktigt sätt Att Du kan sammanställa relevant data i anamnesen med statusfynden till ett rimligt handlingsprogram. Att ovanstående tre punkter har skett så att patienten inte lämnas i ovisshet om Ditt ställningstagande, Ditt förslag till åtgärder och konsekvenserna av dessa. Tentander som känner sig osäkra på medicinsk diagnostik och statustagande bör därför lämpligen auskultera några veckor på medicinklinik för att träna upp sina kunskaper. En lämplig placering skulle kunna vara medicinmottagningen samt medicinakuten.

13 12 INTRODUKTION TILL PRAKTISKT PROV I OBSTETRIK & GYNEKOLOGI Syftet med provet är att utvärdera om Du klarar en patientkonsultation såväl medicinskt som psykologiskt, attitydmässigt och språkligt. Kraven för godkänt motsvarar i stort vad vi kräver av våra läkarstuderande vid deras tentamen. Provet innebär att Du får ett patientfall, polikliniskt eller inneliggande. Du skall ta upp en för den aktuella frågeställningen relevant anamnes avseende patientens aktuella besvär samt för behandlingen relevanta uppgifter, liksom en penetration av tidigare sjukdomar och läkarkontakter. Du skall vidare undersöka patienten på ett för frågeställningen relevant sätt. Anamnes och status skall sedan utmynna i ett förslag till åtgärd såsom eventuell ytterligare undersökning, operation eller annan medicinsk åtgärd. I de flesta fall följer därpå en kortare diskussion tillsammans med examinatorn, då Du ytterligare får motivera Ditt ställningstagande och den teoretiska grunden för detta. Hela provet får ta högst 60 minuter, och själva patientkonsultationen högst 30 minuter, så det är viktigt att disponera tiden på rätt sätt. Stor vikt kommer att läggas vid den kliniska undersökningen av patienten. Är inte undersökningen riktigt utförd måste provet underkännas. Provet blir också underkänt om det leder fram till en orimlig diagnos alternativt åtgärd. För godkänt prov fordras: Att Du har kunnat insamla den relevanta informationen Att Du har kunnat genomföra undersökningen på ett för situationen adekvat och riktigt sätt Att Du kan sammanställa relevanta data i anamnesen med statusfynden till ett rimligt handlingsprogram. Att ovanstående tre punkter har skett så att patienten inte lämnas i ovisshet om Ditt ställningstagande, Ditt förslag till åtgärder och konsekvenserna av dessa. Tentander som känner sig osäkra på obstetrisk/gynekologisk handläggning bör lämpligen auskultera några veckor på kvinnoklinik. Akut- och tidsbeställd mottagning torde vara lämpligaste placering. Tyvärr har universitetsklinikerna på grund av sitt stora studentantal ej möjlighet att ta emot för auskultation.

14 PRAKTISKT PROV I PEDIATRIK 13 Syftet med provet är att utvärdera om Du klarar en patientkonsultation med ett barn/en barnfamilj. Såväl medicinska som psykologiska, attitydmässiga och språkliga aspekter beaktas. Kraven för godkänt motsvarar i stort vad vi kräver av våra läkarstuderande vid deras tentamen. Provet innebär att Du får ett patientfall, polikliniskt eller inneliggande. Du ska ta upp en för den aktuella frågeställningen relevant anamnes av patienten/föräldrarna. Du ska vidare undersöka patienten på ett för frågeställningen relevant sätt och för det aktuella barnet på ett åldersadekvat sätt. Småbarn är ofta svåra och ovilliga vid undersökning och du måste därför ha en strategi för undersökningen så att Du får ut mesta möjliga information i förhållande till frågeställningen. Du ska vidare informera patienten/föräldrarna om Din samlade bedömning, vad den grundar sig på och ge förslag till åtgärder i form av ev. vidare utredning och behandling. Hela provet får sammanlagt ta högst 60 min, och själva patientkonsultationen måste därför begränsas till max 30 min. I de flesta fall följer efter undersökningen en kortare diskussion tillsammans med examinerande läkare och patienten/föräldrarna eller i enrum, där Du ytterligare får motivera Ditt ställningstagande och den teoretiska grunden för detta. Denna senare punkt kan ibland utgå. För godkänt prov fordras: att Du har kunnat insamla den relevanta informationen. att Du har kunnat genomföra undersökningen av barnet på ett för situationen adekvat och riktigt sätt att Du kan sammanställa relevanta data i anamnesen med statusfynden till ett rimligt handlingsprogram att ovanstående tre punkter har skett så att patienten/föräldrarna inte lämnas i ovisshet om Ditt ställningstagande, Ditt förslag till åtgärder och konsekvenserna av dessa. Patienten/föräldrarna är informerade om att det rör sig om en tentamen och att tentanden och examinerande läkare oftast ej är patientansvariga läkare. Tentander som känner sig osäkra på pediatrisk diagnostik och arbete med barn bör lämpligen auskultera några veckor på näraliggande barnklinik. Akut- och tidsbeställd mottagning torde vara lämpligaste placering. Tyvärr har universitetsklinikerna på grund av sitt stora studentantal ej möjlighet att ta emot för auskultation.

15 14 PRAKTISKT PROV I PSYKIATRI I det praktiska provet i psykiatri får Du intervjua en patient som är inneliggande på en psykiatrisk vårdavdelning eller kommer på avtalat besök till den psykiatriska mottagningen. Din uppgift är att genom systematisk men spontan dialog lära känna patienten och hans/hennes aktuella och tidigare psykiska hälsa. Intervjun skall alltså vara fri och förutsättningslös men ändå målmedvetet inriktad på diagnostik av patientens psykiska sjukdom enligt traditionella anamnes-formulär. Examinerande läkare sitter med under hela intervjun som kan ta minuter i anspråk. Den känslomässiga kontakten i intervjun och språkförståelse värderas, liksom djup och bredd och stringens i frågor kring viktiga aspekter av sjukdomsanamnes och sjukdomssymptom. Kroppslig undersökning behöver ej utföras men kroppsliga sjukdomar av betydelse ska givetvis också beröras. Väsentliga riskfaktorer som missbruk av alkohol eller droger liksom suicidproblematik får inte utelämnas. Det praktiska provet är inte ett kunskapsprov utan ett kliniskt färdighetsprov. För att bedöma resultatet av patientintervjun ställer examinatorn efteråt frågor om symptom, diagnos, behandling och prognos. Viss feed-back om vad som var bra och vad som var mindre bra eller vad som borde ha tagits upp meddelas, men den slutliga bedömningen av godkänt eller underkänt meddelas först efter examinationsmöte i TULE-kommittén.

16 TENTAMEN FÖR UTLÄNDSKA LÄKARE (TULE) CHECKLISTA FÖR PRAKTISKT PROV I KIRURGI 15 Examinand: Sjukhus/avd:. Personnr: Nr. Legitimation Examinerande läkare: Datum: Bra Tveksamt Dåligt 1. Patientkontakt: Förmåga skapa kontakt. [ ] [ ] [ ] Språklig klarhet. [ ] [ ] [ ] 2. Anamnes: Kommer före status och är relevant med avseende på vad patienten har för besvär. [ ] [ ] [ ] Fullföljer viktiga anamnestiska moment. [ ] [ ] [ ] Samtalet leder in på ett rimligt spår. [ ] [ ] [ ] 3. Status: Undersökningen utföres på ett vänligt, för patienten ej kränkande sätt. [ ] [ ] [ ] Undersökningen av det relevanta organet/organen, utföres på rätt sätt. [ ] [ ] [ ] Undersöker övriga, för sjukdomen relevanta organ. [ ] [ ] [ ] 4. Sammanfattning: Kommer fram till en rimlig diagnos/åtgärd. [ ] [ ] [ ] Vill utföra relevanta undersökningar/åtgärder. [ ] [ ] [ ] Ger patienten ett ordentligt besked och kontrollerar att patienten har förstått informationen. [ ] [ ] [ ] 5. Praktisk sjukhushygien: [ ] [ ] [ ] 6. Dispositionen: Rimlig fördelning mellan de olika momenten [ ] [ ] [ ] Undersökningen har inte överstigit 30 min. [ ] [ ] 7. Kliniska kunskaper (vid feed-back) Kan föra ett adekvat differentialdiagnostiskt resonemang. [ ] [ ] [ ] Kan framlägga ett handlingsprogram för den aktuella sjukdomssituationen. [ ] [ ] [ ] Kan omsätta teoretiska kunskaper kliniskt, t.ex. utvärdera olika undersökningar. [ ] [ ] [ ] 8. Patientens uppfattning om TULE-läkarens prestation (fråga patienten efter TULE-läkaren lämnat undersökningsrummet). [ ] [ ] [ ] KOMMUNIKATION: MYCKET BRA... DÅLIG (Kryssa för var på skalan examinanden befinner sig!)

17 16 Namn: Nr. Mot bakgrund av att det praktiska provet ingår som en viktig del i underlaget för bedömning av tentandens möjlighet att godtagbart genomföra AT-tjänstgöring, bedömes prestationen: GODKÄND [ ] UNDERKÄND [ ] Motivering vid underkänt: (v.b. skriv på baksidan eller på separat blad) Examinerande läkares signatur: Namnförtydligande:... Mobiltelefonnummer: Checklistan skickas till: Karolinska Institutet, Avdelningen för Utbildnings- och Forskarutbildningsstöd (UFS), TULE-sekretariatet, Stockholm.

18 TENTAMEN FÖR UTLÄNDSKA LÄKARE (TULE) CHECKLISTA FÖR PRAKTISKT PROV I MEDICIN 17 Tentand: Personnr: Nr. Sjukhus/avd:... Leg. visat: Ja Nej Examinerande läkare::... Datum:... Bra Dåligt Hälsar på patienten och förmår skapa kontakt. Talar om syftet med intervju och undersökning. Klarar en adekvat kommunikation med patienten. Anamnes Kommer före status och är relevant med avseende på vad patienten har för besvär. Är intervjutekniken bra? Inte för mycket ledande frågor. Fullföljer viktiga anamnestiska moment. Status Utför status på ett korrekt och vänligt sätt. Förklarar undersökningsmomenten. Genomför relevanta statusmoment. Slutsats Kommer fram till rimlig preliminär diagnos. Finner relevanta patologiska förändringar. Beställer relevanta undersökningar Praktisk sjukhushygien: Patientens uppfattning om TULE-läkarens prestation (fråga patienten efter TULE-läkaren lämnat undersökningsrummet) KOMMUNIKATION: MYCKET BRA... DÅLIG (visuell skala) (Forts. nästa sida)

19 Namn: Nr. 18 Mot bakgrund av att det praktiska provet ingår som en viktig del i underlaget för bedömning av tentandens möjlighet att godtagbart genomföra AT-tjänstgöring, bedömes prestationen: GODKÄND [ ] UNDERKÄND [ ] Motivering vid underkänd: (v.b. skriv på baksidan eller på separat blad) Examinerande läkares signatur:.. Namnförtydligande: Mobiltelefonnummer:. Checklistan skickas snarast efter examinationstillfället till: Karolinska Institutet, Avdelningen för Utbildnings- och Forskarutbildningsstöd (UFS), TULE-sekretariatet, Stockholm.

20 TENTAMEN FÖR UTLÄNDSKA LÄKARE (TULE) 19 CHECKLISTA FÖR PRAKTISKT PROV I OBSTETRIK OCH GYNEKOLOGI Examinand: Personnr: Sjukhus/avd:... Nr. Legitimation Examinerande läkare:... Datum: Bemötande av patient 3. Utmärkt (artigt, hälsar, presenterar sig, ger god kontakt, skapar god samtalssituation) 2. Tillfredställande 1. Förbättring nödvändig (hälsar oartigt eller inte alls, presenterar sig inte, styr samtalet så att patientens synpunkter, frågor och känslor ej kommer fram) 2. Anamnesupptagning 3. Utmärkt (Växlar smidigt mellan strukturerad och ostrukturerad intervjuteknik liksom mellan aktuella och tidigare problem, tar målmedvetet fram för diagnostik och behandling relevanta uppgifter) 2. Tillfredsställande 1. Förbättring nödvändig (Okoncentrerad intervju, uppehåller sig vid irrelevanta aspekter, viktiga uppgifter relaterade till patientens aktuella problematik missas) 3. Gynekologisk undersökning 3. Utmärkt (Uppmärksam och lugn, ger patienten möjlighet till avskildhet i samband med av- och påklädning, hjälper patienten upp i stolen, informerar patienten om vad som man avser göra och undersökningsfynd) 2. Tillfredsställande 1. Förbättring nödvändig (Ger inte patienten tillfälle till enskildhet, passiv då patienten sätter sig i gynstolen, hårdhänt, burdus, sexuella antydningar) 4. Gynekologisk undersökningsteknik 3. Utmärkt (god hantering av spekulum och depressor, korrekt och relevant provtagning, god bimanuell palpationsteknik och bimanuell perception) 2. Tillfredsställande 1. Förbättring nödvändig (Felaktig undersöknings- och/eller provtagningsteknik, okunskap om provtagningsrutinerna) 5. Gynekologisk bedömning 3. Utmärkt (Adekvat bedömning vid spekulumundersökning, adekvat bimanuell perception, sammanväger anamnestiska uppgifter, statusfynd och intervjuresultat till rimliga diagnosförslag) 2. Tillfredsställande 1. Förbättring nödvändig (Felaktig bedömning vid spekulumundersökning, felaktig eller ingen bimanuell perception, handfallen inför val av behandlingsalternativ, föreslår olämpliga terapialternativ) (Fortsättn. på nästa sida)

21 Namn: Nr Kliniska kunskaper 3. Utmärkt (Väl insatt i obstetriska och gynekologiska störningars natur och handläggning, integrerar patienternas problem i förhållande till inläst litteratur) 2. Tillfredsställande 1. Förbättring nödvändig (Ytliga och otillräckliga kunskaper, kan ej sammanställa lärobokskunskap med verklighetens patient) 7. Praktisk sjukhushygien: 2. Tillfredsställande 1. Förbättring nödvändig 8. Patientens uppfattning om TULE-läkarens prestation (fråga patienten efter TULE-läkaren lämnat undersökningsrummet) 3. Utmärkt (Skulle kunna tänka sig att konsultera läkaren i framtiden) 2. Tveksam 1. Förbättring nödvändig KOMMUNIKATION: MYCKET BRA..... DÅLIG (Kryssa för var på skalan examinanden befinner sig!) Mot bakgrund av att det praktiska provet ingår som en viktig del i underlaget för bedömning av tentandens möjlighet att fullgöra AT-tjänstgöring, bedömes prestationen: GODKÄND [ ] UNDERKÄND [ ] Motivering vid underkänt: (v.b skriv på baksidan eller på separat blad) Examinerande läkares signatur:. Namnförtydligande: Mobiltelefonnummer:. Checklistan skickas snarast efter examinationstillfället till: Karolinska Institutet, Avdelningen för utbildnings- och forskarutbildningsstöd (UFS), TULE-sekretariatet, Stockholm.

22 TENTAMEN FÖR UTLÄNDSKA LÄKARE (TULE) CHECKLISTA FÖR PRAKTISKT PROV I PEDIATRIK 21 Examinand: Personnr: Nr. Sjukhus/avd:... Examinerande läkare:... Datum:... Legitimation Bra Acceptabelt Ej acceptabelt Presenterar sig för patienten/familjen Talar om syftet med intervju och undersökning Låter patienten själv tala om sina besvär Leder samtalet in på ett rimligt riktigt spår? Ställer tentanden enkla och öppna frågor? Fullföljer viktiga anamnestiska moment Låser sig inte alltför tidigt för en enda möjlighet Avväger bra mellan patient och föräldrar Utför status på ett åldersriktigt sätt Undersöker relevanta organsystem korrekt Förklarar varför vissa moment i status utförs Avleder barnet vid behov Sammanfattar anamnes och status och ger spontant patienten möjlighet till anamneskomplettering Kommer fram till rimlig preliminär diagnos Föreslagen utredning Föreslagen behandling Rådgivning adekvat Behärskar svenska språket Patientkontakt Praktisk sjukhushygien Patientens uppfattning om TULE-läkarens prestation (fråga patienten efter TULE-läkaren lämnat undersök- ningsrummet)

23 Namn: Nr. 22 KOMMUNIKATION: MYCKET BRA... DÅLIG (Kryssa för var på skalan examinanden befinner sig!) Mot bakgrund av att det praktiska provet ingår som en viktig del i underlaget för bedömning av tentandens möjlighet att godtagbart genomföra AT-tjänstgöring, bedömes prestationen: GODKÄND [ ] UNDERKÄND [ ] Motivering vid underkänt: (v.b. skriv på baksidan eller på separat blad) Examinerande läkares signatur:. Namnförtydligande:... Mobiltelefonnummer:. Checklistan skickas till: Karolinska Institutet, Avdelningen för Utbildnings- och Forskarutbildningsstöd (UFS), TULE-sekretariatet, Stockholm.

24 TENTAMEN FÖR UTLÄNDSKA LÄKARE (TULE) CHECKLISTA FÖR PRAKTISKT PROV I PSYKIATRI 23 Examinand: Personnr: Nr. Sjukhus/avd:... Legitimation Examinerande läkare:... Datum: Anamnesupptagning 3. Utmärkt (Växlar smidigt mellan strukturerad och ostrukturerad intervjuteknik liksom mellan aktuella och tidigare problem, tar målmedvetet fram för diagnostik och behandling relevanta uppgifter) 2. Tillfredsställande 1. Förbättring nödvändig (Okoncentrerad intervju, uppehåller sig vid irrelevanta aspekter, viktiga uppgifter relaterade till patientens aktuella problematik missas) 2. Psykiatrisk undersökning 3. Utmärkt (Erbjuder god formell och känslomässig kontakt med patienten, balanserar empati och målmedvetet inringande av den psykiska störningen) 2. Tillfredsställande 1. Förbättring nödvändig (Allvarliga brister i formell och känslomässig kontaktförmåga, utelämnar för diagnostiken väsentliga delar) 3. Diagnostisk förmåga 3. Utmärkt (Sammanväger anamnestiska uppgifter, statusfynd och intervjuresultat till rimliga diagnosförslag) 2. Tillfredsställande 1. Förbättring nödvändig (Felaktiga diagnostiska slutledningar utifrån tillgängliga kliniska data) 4. Terapeutiskt förmåga 3. Utmärkt (Föreslår ändamålsenlig behandling, gör rimliga avväganden mellan medicinska och psykosociala åtgärder) 2. Tillfredsställande 1. Förbättring nödvändig (Står helt handfallen inför val av behandlingsalternativ, föreslår olämpliga terapivägar) 5. Kliniska kunskaper 3. Utmärkt (Väl insatt i de psykiska störningarnas natur och handläggning, integrerar patienternas störningar i förhållande till läroböcker) 2. Tillfredsställande 1. Förbättring nödvändig (Ytliga och otillräckliga kunskaper, kan ej sammanställa lärobokskunskap med verklighetens patient) (Fortsättn. på nästa sida)

25 Namn: Nr: Praktisk sjukhushygien 2. Tillfredsställande 1. Förbättring nödvändig 7. Patientens uppfattning om TULE-läkarens prestation (fråga patienten efter TULE-läkaren lämnat undersökningsrummet) 3. Utmärkt (Skulle kunna tänka sig att konsultera läkaren i framtiden) 2. Tveksam 1. Förbättring nödvändig. KOMMUNIKATION: MYCKET BRA... DÅLIG (Kryssa för var på skalan examinanden befinner sig!) Mot bakgrund av att det praktiska provet ingår som en viktig del i underlaget för bedömning av tentandens möjlighet att godtagbart genomföra AT-tjänstgöring, bedömes prestationen: GODKÄND [ ] UNDERKÄND [ ] Motivering vid underkänt: (v.b. skriv på baksidan eller på separat blad) Examinerande läkares signatur:.. Namnförtydligande: Mobiltelefonnummer:. Checklistan skickas till: Karolinska Institutet, Avdelningen för Utbildnings- och Forskarutbildningsstöd, TULE-sekretariatet, Stockholm.

26 25

27 26

28 27

29 28

30 29

31 30