Grupplivförsäkring. pensionärer. Försäkringsvillkor Grupplivförsäkring för pensionärer Folksam ömsesidig livförsäkring

Transkript

1 Grupplivförsäkring för pensionärer Försäkringsvillkor Grupplivförsäkring för pensionärer Folksam ömsesidig livförsäkring Gäller från och med 1 januari 2012

2 Innehåll Försäkringsvillkor Grupplivförsäkring för pensionärer Försäkringsgivare... 3 Folksams behandling av personuppgifter... 3 Skatteregel... 3 A. Förklaringar av viktiga begrepp... 4 B. Allmänna bestämmelser Ba. Allmänt...5 Gruppavtal...5 När ny och förändrad försäkring börjar gälla...5 Överlåtelse...5 Försäkringens omfattning...5 Premien...5 Premiebetalning...5 När försäkringen slutar att gälla... 6 Om oriktiga uppgifter lämnas till Folksam... 6 Utbetalning... 6 Dröjsmålsränta... 6 Preskription... 6 C. Grupplivförsäkring Dödsfallskapital... 8 Ändrat förmånstagarförordnande... 8 Åtgärd för utbetalning av ersättning... 8 D. Förlängt försäkringsskydd Efterskydd... 8 Vi vill att du ska vara nöjd... 9 Bb. Begränsningar i försäkringens giltighet Vistelse utomlands... 6 Krig utanför Sverige... 6 Skador orsakade av atomkärnreaktion eller. av biologiska/kemiska/nukleära substanser...7 Force majeure...7

3 Grupplivförsäkring för pensionärer 3 Försäkringsvillkor Grupplivförsäkring för pensionärer Villkoren i detta häfte gäller från och med den 1 januari 2012 till dess nya Försäkringsvillkor Grupplivförsäkring för pensionärer börjar gälla. Det innebär att försäkringsfall som inträffar från och med den 1 januari 2012 regleras enligt villkoren i detta häfte. För försäkringen gäller dessutom vad som bestäms i gruppavtalet samt vad som anges i försäkringsbeskedet, försäkringsavtalslagen och allmän svensk lag i övrigt. Särskild bestämmelse i gruppavtalet har företräde framför bestämmelse i dessa villkor. Bestämmelserna i villkoren gäller både för gruppmedlem och för eventuell medförsäkrad. När vi i villkoren använder orden du och dig menar vi - om inte annat anges - varje försäkrad, som kan vara såväl gruppmedlem som medförsäkrad. I de fall olika regler gäller för gruppmedlem och medförsäkrad anges detta särskilt. Försäkringsgivare Försäkringsgivare till grupplivförsäkringen är Folksam ömsesidig livförsäkring, organisationsnummer , nedan kallat Folksam. Bolagets adress är Folksam, Stockholm, och telefonnumret är Folksams verksamhet är försäkringar och sparande. Verksamheten står under tillsyn av Finansinspektionen och Folksams marknadsföring följer svensk lag. Försäkringsvillkoren tillhandahålls på svenska och all kommunikation mellan den försäkrade och Folksam sker på svenska. Om inte annat avtalats är försäkringstiden ett kalenderår. Folksams behandling av personuppgifter Huvudansvarig för behandlingen av dina personuppgifter är det bolag som du har avtal med, det vill säga Folksam. De personuppgifter som vi hämtar om dig används för att vi ska kunna fullgöra våra avtalsförpliktelser och för ändamål som är nödvändiga i försäkrings- och sparandeverksamheten. Uppgifterna används för till exempel premieberäkning, statistik och förebyggande av skador samt för marknadsföring genom till exempel e-post och SMS. Vi använder även uppgifterna i vår skadeförebyggande forskning. De flesta uppgifterna lämnar du själv, men vi kan även komplettera med uppgifter från andra källor, som folkbokförings-, fastighets-, och kreditupplysningsregister. Dina personuppgifter behandlas med sekretess, i enlighet med Folksams etiska regler. I ett kundregister, som är gemensamt för Folksam bolagen, hanteras dina adressuppgifter samt enkla grundläggande uppgifter om ditt avtal. Kundregistret används bland annat för automatisk adressuppdatering, samordning av information till dig och marknadsföring. Enligt personuppgiftslagen har du rätt att begära information om och rättelse av de personuppgifter som finns om dig. För utdrag skriver du till Registerutdrag, Folksam, Stockholm. Skatteregel Grupplivförsäkringen är i skatterättslig mening kapitalförsäkring. Premien är inte avdragsgill i inkomstdeklarationen. Försäkringsbelopp som utbetalas är fritt från inkomstskatt.

4 4 A Förklaringar av viktiga begrepp A Förklaringar av viktiga begrepp Försäkrad Den person vars liv försäkringen gäller för. Försäkringsberättigad grupp En bestämd grupp av personer som enligt ett gruppavtal har rätt att ansluta sig till gruppförsäkring, till exempel medlemmar eller tidigare medlemmar i en pensionärsorganisation eller ett fackförbund. Försäkringsbesked Ger en översiktlig information om försäkringens omfattning. Försäkringsfall Den händelse som enligt försäkringsvillkoren kan ge rätt till ersättning. För denna grupplivförsäkring är tidpunkten för försäkringsfallet den tidpunkt då dödsfallet inträffade. Försäkringstagare Vid frivillig försäkring är gruppmedlemmen försäkringstagare. Varje försäkrad, såväl gruppmedlem som medförsäkrad, betraktas dock som försäkringstagare när det gäller till exempel rätt till försäkringsersättning och rätt att insätta förmånstagare. Prisbasbelopp Belopp som grundar sig på prisutvecklingen i samhället och som varje år bestäms av regeringen. Det används bland annat för beräkning av vissa försäkringsbelopp. Registrerade partner Med registrerade partner avses två personer av samma kön som ingått registrerat partnerskap. Lagen om registrerat partnerskap upphörde , då äktenskapet blev könsneutralt. De som är registrerade partner enligt den tidigare lagen fortsätter att vara det om inte partnerskapet upphör eller omvandlas till äktenskap genom anmälan till Skatteverket eller vigsel. Sambor Med sambor avses två ogifta personer som har gemensamt hushåll och som stadigvarande bor tillsammans i ett parförhållande enligt sambolagen. Försäkringstid Den tid då den försäkrade omfattas av försäkringen. Gruppmedlem Person som tillhör den grupp av exempelvis föreningsmedlemmar eller tidigare föreningsmedlemmar som bestäms av gruppavtalet. Medförsäkrad Gruppmedlems make, registrerade partner eller sambo.

5 B Allmänna bestämmelser 5 B Allmänna bestämmelser Ba. Allmänt Gruppavtal Ba1. I gruppavtalet finns bestämmelser om bland annat avtalets giltighetstid, vilka ersättningsmoment som ingår och hur premien ska betalas. Gruppavtalet gäller för ett kalenderår i taget. Vad som fortsättningsvis beskrivs i detta villkorshäfte gäller för dig som enskild försäkrad inom ramen för vad som bestäms i gruppavtalet. När ny och ändrad försäkring börjar gälla Ba2. Folksams ansvar (försäkringsskyddet) inträder dagen efter den dag då du ansökte om grupplivförsäkring, under förutsättning att fullständiga ansökningshandlingar har lämnats till Folksam försäkringen kan beviljas på normala villkor det inte av ansökningshandlingarna eller på annat sätt framgår att gruppförsäkringen ska börja gälla vid en annan tidpunkt. Överlåtelse Ba3. Grupplivförsäkringen får inte överlåtas. Försäkringens omfattning Ba4. Försäkringsbesked ger information om försäkringens omfattning. Faktura eller premieavisering ger information om aktuell premie. Som gruppmedlem ska du kontrollera att du och eventuell medförsäkrad har gällande försäkring med rätt försäkringsomfattning och betalar rätt premie. Premien Ba5. Premien beräknas för ett kalenderår i taget och bestäms på grundval av försäkringens omfattning, gruppens sammansättning och Folksams premietariff. Om försäkringsbeloppet är knutet till prisbasbeloppet kan det, i kronor räknat, variera från år till år. Detta medför att också premien kan komma att ändras. Premiebetalning Ba6. Första premie ska betalas inom 14 dagar från den dag då vi sänt faktura eller premieavisering. Betalas inte premien i tid säger vi upp försäkringen, som upphör att gälla 14 dagar efter uppsägningstidpunkten om inte premien betalas inom denna tid. Förnyelsepremie betalas i förskott för varje betalningstermin. Betalas inte premien i tid säger vi upp försäkringen, som upphör att gälla 14 dagar efter uppsägningstidpunkten om inte premien betalas inom denna tid. Uppsägningstidpunkten är den dag då vi sänt meddelande om uppsägning. Har försäkringen upphört att gälla på grund av att förnyelsepremie inte betalats, kan den återupplivas genom att premie betalas inom tre månader från den dag då försäkringen upphörde. Premie ska betalas för hela den premieperiod för vilken premien varit obetald. Försäkringen blir då åter gällande från den första dagen i premieperioden. Har premien inte kunnat betalas inom 14-dagarsfristen på grund av att du som gruppmedlem blivit svårt sjuk eller frihetsberövad, inte fått ut pension eller lön från din huvudsakliga anställning eller om liknande hinder uppstått, får uppsägningen verkan tidigast en vecka efter att hindret fallit bort, dock senast tre månader efter 14-dagarsfristen.

6 6 B Allmänna bestämmelser När försäkringen slutar gälla Ba7. Försäkring för dig som gruppmedlem och eventuell medförsäkrad upphör att gälla i följande fall: Du säger upp försäkringen för dig själv och/ eller medförsäkrad. Du betalar inte premie i rätt tid, se Ba6. Meddela ändring Du ska snarast meddela Folksam om äktenskapet/det registrerade partnerskapet/samboförhållandet upplöses. Återbetalning av premier Folksam återbetalar premier som har betalats in för tid efter det att försäkringen skulle ha upphört, dock inte för längre tid än för de senaste sex månaderna. Om oriktiga uppgifter lämnas till Folksam Ba8. Oriktiga eller ofullständiga uppgifter kan medföra att försäkringen blir ogiltig eller att Folksam är fritt från ansvar enligt bestämmelserna i försäkringsavtalslagen och allmän svensk lag i övrigt. Inbetald premie återbetalas inte i sådant fall. Utbetalning Ba9. Utbetalning ska ske senast en månad efter det att den som gör anspråk på ersättning fullgjort vad som åligger honom/henne enligt Åtgärder för utbetalning av ersättning, under C3. Om det finns anledning att utreda om någon uppgift som lagts till grund för försäkringsavtalet varit oriktig eller ofullständig, behöver utbetalningen dock inte ske förrän en månad förflutit efter det att sådan utredning avslutats. Utredningen ska bedrivas skyndsamt. Dröjsmålsränta Ba10. Sker utbetalning senare än vad som sagts ovan, betalar Folksam dröjsmålsränta enligt räntelagen. Dröjsmålsränta betalas dock inte om den är mindre än en halv procent av prisbasbeloppet för det år då utbetalning sker. Preskription Ba11. Rätten till försäkringsersättning upphör tre år efter att du har fått kännedom om att anspråket kunde göras gällande och i varje fall inom tio år från det att anspråket tidigast kunde göras gällande. Eventuell talan mot Folksam måste väckas inom dessa tidsgränser. Om du har anmält en skada före preskriptionstidens utgång och är missnöjd med Folksams slutliga besked, har du möjlighet att väcka talan inom sex månader från det att du har fått beskedet, även om nämnda tidsgränser skulle överskridas. Bb. Begränsningar i försäkringens giltighet Vistelse utomlands Bb1. Grupplivförsäkringen gäller vid vistelse utomlands som inte berörs av begränsningarna under Bb2. Om du avlider under utlandsvistelsen, oavsett vistelsens längd, kan ersättning lämnas från försäkringen. Krig utanför Sverige Bb2. Om du trots Utrikesdepartementets avrådan reser till område utanför Sverige där krig råder, lämnas inte ersättning om försäkringsfallet är orsakat av kriget. Bryter krig ut under vistelsen i området gäller dock försäkringen utan särskilda begränsningar under de första tre månaderna. Ersättning lämnas inte för försäkringsfall som inträffar vid deltagande i krig. Även till exempel militärt bevakningsuppdrag i FN:s eller annan liknande organisations regi räknas som deltagande i krig under den tid den försäkrade vistas i det område som uppdraget avser. Med krig avses krigstillstånd, krigsförhållanden, krigsliknande oroligheter, inbördeskrig, revolution och uppror.

7 B Allmänna bestämmelser 7 Skador orsakade av atomkärnreaktion eller av biologiska/kemiska/nukleära substanser Bb3. Ersättning lämnas inte för försäkringsfall vars uppkomst eller omfattning har direkt eller indirekt samband med atomkärnreaktion. Ersättning lämnas inte heller för försäkringsfall genom spridande av biologiska, kemiska eller nukleära substanser i samband med terrorhandling. Med terrorhandling avses en skadebringande handling som är straffbelagd där den begås eller där försäkringsfallet inträffar och som framstår att vara utförd i syfte att allvarligt skrämma en befolkning otillbörligt tvinga offentliga organ eller en internationell organisation att genomföra eller avstå från att genomföra viss åtgärd eller allvarligt destabilisera eller förstöra de grundläggande politiska, konstitutionella, ekonomiska eller sociala strukturerna i ett land eller i en internationell organisation. Force majeure Bb4. Uppkommer dröjsmål med utredning om inträffat försäkringsfall eller med utbetalning av försäkringsbelopp, är Folksam inte ansvarigt för förlust som kan drabba den försäkrade eller rättsinnehavare, om dröjsmålet beror på myndighets åtgärd, krigshandling, konflikter på arbetsmarknaden eller liknande händelser.

8 8 C Grupplivförsäkring C Grupplivförsäkring Ersättning lämnas enligt de försäkringsvillkor som gäller det år försäkringsfallet inträffar. Dödsfallskapital C1. Grupplivförsäkringen omfattar dödsfallskapital, vars storlek framgår av försäkringsbeskedet. Om du avlider under försäkringstiden utbetalas dödsfallskapitalet som begravningshjälp till dödsboet. Ändrat förmånstagarförordnande C2. Du kan anmäla någon annan som förmånstagare till dödsfallskapitalet. Anmälan ska ske skriftligen på en blankett som du kan få av Folksam. Om du har ändrat förmånstagarförordnandet i tidigare försäkring för pensionärer, som övergått till Grupplivförsäkring för pensionärer, fortsätter det förordnandet att gälla efter övergången. Åtgärd för utbetalning av ersättning C3. Vid dödsfall ska vår blankett för dödsfallsanmälan fyllas i, om vi begär det.

9 D Förlängt försäkringsskydd Efterskydd 9 D Förlängt försäkringsskydd Efterskydd Medförsäkrad har rätt till efterskydd enligt följande: Efterskydd D1. Medförsäkrad har ett förlängt försäkringsskydd efterskydd i tre månader om äktenskapet/det registrerade partnerskapet/ samboförhållandet upplöses gruppmedlemmen avlider. Rätten till efterskydd gäller inte om medförsäkrad under efterskyddstiden fått eller uppenbarligen kan få försäkringsskydd av samma slag som tidigare gruppmedlemmen själv valt att säga upp försäkringen för sig och/eller medförsäkrad försäkringen sagts upp på grund av att gruppmedlemmen inte betalat premie i rätt tid. Om dödsfallet inträffar under efterskyddstiden kan ersättning utbetalas från försäkringen.

10 10 Vi vill att du ska vara nöjd Vi vill att du ska vara nöjd Vänd dig först till oss på Folksam Om du har frågor, ta i första hand kontakt med din handläggare. Då har du möjlighet att få förklaringar och kompletterande upplysningar. Adress och telefonnummer finns på brevet från din handläggare samt på ditt försäkringsbrev eller försäkringsbesked. Om du skulle vilja gå vidare med ditt ärende har du rätt att få det prövat. Det finns olika möjligheter, beroende på vilken typ av försäkring du har. Kundombudsmannen Folksam prövar kostnadsfritt de flesta försäkrings-, sparande- och skadeärenden. Det är en fristående och opartisk instans. Anmälan måste göras inom ett år från det att Folksam lämnat slutligt besked. Adress: Stockholm Telefon: E-post: kundombudsmannen@folksam.se Personförsäkringsnämnden prövar kostnadsfritt försäkringsmedicinska frågor om liv-, sjuk- och olycksfallsförsäkringar. Ansökningsblankett beställer du av Folksam eller Personförsäkringsnämnden. Adress: Box 24067, Stockholm Telefon: Allmänna reklamationsnämnden, ARN, prövar kostnadsfritt de flesta tvister om privat personers försäkringar. Undantag är tvister som rör lägre belopp än kronor samt medicinska bedömningar och vållandefrågor vid trafikolyckor. Anmälan till ARN måste göras senast sex månader efter det att Folksam eller Kundombudsmannen Folksam har lämnat slutligt besked. Adress: Box 174, Stockholm Telefon: Tingsrätten kan pröva din tvist med Folksam. Om du har rättsskyddsförsäkring kan den ofta ersätta en del av kostnaderna, men du måste i så fall kontakta advokat eller annat lämpligt ombud som kan godkännas av Nämnden för Rättsskyddsfrågor (FNR). Konsumenternas försäkringsbyrå ger kostnadsfri information och råd men prövar inte enskilda försäkringstvister. Adress: Box 24215, Stockholm Telefon: Kommunal konsumentvägledning finns i många kommuner och ger kostnadsfri hjälp i försäkringsärenden. Vänta inte för länge Om du väntar för länge med att få din tvist prövad kan du förlora din rätt till ersättning. Fordringen preskriberas därmed. För att undvika preskription måste du väcka talan vid tingsrätten. I regel måste detta ske inom tre år från det att du fått kännedom om att fordringen kunde göras gällande, och i varje fall inom tio år från det att fordringen tidigast kunde göras gällande. Om du som privatperson anmält en skada före preskriptionstidens utgång, har du alltid sex månader på dig att väcka talan från det att du fått slutligt besked från Folksam eller Kund ombudsmannen Folksam.

11

12 Folksam Stockholm folksam.se S