Arbetsmarknadsöversikt vård och omsorg om äldre

Transkript

1 Arbetsmarknadsöversikt vård och omsorg om äldre Rekryteringsläget tredje kvartalet 2007

2 Socialstyrelsen klassificerar sin utgivning i olika dokumenttyper. Detta är en lägesbeskrivning. Det innebär att den innehåller redovisning och analys av kartläggningar och andra former av uppföljning av lagstiftning, verksamheter, resurser m.m. som kommuner, landsting och enskilda huvudmän bedriver inom hälso- och sjukvård, socialtjänst, hälsoskydd och smittskydd. Den kan utgöra underlag för myndighetens ställningstaganden och ingå som en del i större uppföljningar och utvärderingar, t.ex. reformer och fördelning av stimulansmedel. Socialstyrelsen svarar för innehåll och slutsatser. Artikelnr Publicerad november

3 Förord Tillgång till kompetent personal är en viktig faktor för att hålla uppe kvalitén inom vård och omsorg. För att få en bild av kommunernas rekryteringsbehov och tillgången till utbildad personal har Socialstyrelsen vid några tillfällen de senaste åren låtit genomföra rikstäckande intervjustudier, senast vintern Berörda tjänstemän i cirka 50 kommuner samt några enskilda utförare intervjuades. Den senaste studien från 2006 visar att det har blivit påtagligt lättare att få tag i utbildad personal jämfört med läget vid början av 2000-talet. I en del kommuner var det dock svårt att få tag på sjuksköterskor, rehabiliteringspersonal och chefer. Det allmänna arbetsmarknadsläget har förändrats det senaste året vilket förväntas påverka vård och omsorg om äldre. Socialstyrelsen vill ha en löpande bevakning och snabbare signaler vid förändringar i rekryteringsläget, och har därför erbjudit samtliga kommuner att ingå i en panel. Avsikten med panelen är att få en överblick över rekryteringsläget ett antal gånger per år. Det sker via en elektronisk enkät, vars resultat presenteras på Socialstyrelsens hemsida. I en första omgång har 36 kommuner anmält sig. Ambitionen är att utöka panelen till ca 50 kommuner. Rapporten har skrivits av Sven Lusensky vid Socialstyrelsens äldreenhet. Christer Neleryd Enhetschef Äldreenheten 3

4 4

5 Innehåll Förord 3 Sammanfattning 7 Uppdrag 8 Metod 9 Resultat 10 Rekryteringsläget tredje kvartalet Enhetschefer 10 Biståndsbedömare 10 Sjuksköterskor 10 Omvårdnadspersonal 11 Sjukgymnaster och arbetsterapeuter 11 Förväntat rekryteringsläge fjärde kvartalet Enhetschefer 11 Biståndsbedömare 11 Sjuksköterskor 12 Omvårdnadspersonal totalt 12 Sjukgymnaster och arbetsterapeuter 12 Inhyrd personal 12 Diskussion 13 Bilagor 15 Intresseanmälan kommunpanel 15 Medverkande kommuner 16 Sammanställning av förändringar i rekryteringsläget kommuner exklusive Stockholm 17 Sammanställning av förändringar i rekryteringsläget Stockholm Stad 21 5

6 6

7 Sammanfattning Uppgifterna i den här rapporten bygger på en enkät som Socialstyrelsen har skickat ut till en panel där ca 13 procent av kommunerna deltar. Svarsfrekvensen är 85 procent. Sammanställningen nedan ger en bild av hur kommunerna bedömer att rekryteringsläget kommer att förändras under fjärde kvartalet Yrkeskategori Enhetschefer Biståndsbedömare Sjuksköterskor Omvårdnadspersonal Sjukgymnaster Arbetsterapeuter Rekryteringsläge fjärde kvartalet Bättre Oför. Sämre X X X X X X Som helhet bedömer kommunerna att rekryteringsläget är relativt bra och oförändrat sedan andra kvartalet Bilden är densamma i både storstad och övriga kommuner. Flera kommuner anger att de inte har några påtagliga problem att rekrytera vare sig enhetschefer eller biståndsbedömare och att denna situation kommer att bestå. När det gäller sjuksköterskor är situationen delvis annorlunda. Nästan var tredje kommun uppger att de har rekryteringsproblem, framför allt till vikariat. De förväntar sig att problemen består resten av året. Hälften av kommunerna och 85 procent av stadsdelarna i Stockholm har hyrt in sjuksköterskor under tredje kvartalet Tre av fyra kommuner anger att rekryteringen av omvårdnadspersonal inte har förändrats mellan andra och tredje kvartalet och räknar med att situationen kommer att vara densamma året ut. Det gäller rekrytering av omvårdnadspersonal såväl med som utan yrkesutbildning. Däremot kan det vara problematiskt att rekrytera yrkesutbildad personal till vikariat. Undantaget är Stockholm, som bedömer att det kommer att bli lättare att rekrytera omvårdnadspersonal oavsett om de har eller saknar yrkesutbildning. Tre av fyra kommuner anger att rekryteringsläget för arbetsterapeuter och sjukgymnaster är oförändrat mellan andra och tredje kvartalet och bedömer att detta förhållande kommer att bestå året ut. Enda undantaget är arbetsterapeuter, där några kommuner anger att de haft problem med rekryteringen och räknar med att problemen står kvar. Bilden för Stockholm och Göteborg är densamma som för resten av landet, förutom att man i Stockholm bedömer att det blir lättare att rekrytera sjukgymnaster och arbetsterapeuter under resten av året. 7

8 Uppdrag Tillgång till kompetent personal är rehabiliteringspersonal och chefer. Det allmänna arbetsmarknadsläget är viktigt för att hålla uppe kvalitén inom vård och omsorg om äldre. För att få en bild av kommunernas rekryteringsbehov och tillgången till utbildad personal har Socialstyrelsen vid några tillfällen de senaste åren låtit genomföra rikstäckande intervjustudier, senast i november Socialstyrelsen intervjuade berörda tjänstemän i ett 50 tal kommuner samt några enskilda utförare. Studien visar att det har blivit mycket lättare att rekrytera kompetent personal jämfört med läget vid början av 2000-talet. I en del kommuner är det dock svårt att få tag på sjuksköterskor, blivit bättre på det sättet att sysselsättningen ökar, vilket påverkar rekryteringsmöjligheterna inom vård och omsorg. Socialstyrelsen vill ha en löpande bevakning och snabbare signaler vid förändringar i rekryteringsläget, och har därför erbjudit alla kommuner att ingå i en panel som regelbundet bedömer förändringar i arbetsmarknadsläget. Sammanlagt 36 kommuner har anmält sig. Socialstyrelsen har inte valt ut kommunerna systematiskt, men de representerar allt från storstad till glesbygd. 8

9 Metod För att få en kontinuerlig bevakning och snabbare signaler vid förändringar i rekryteringsläget har Socialstyrelsen erbjudit samtliga kommuner att ingå i en panel som regelbundet bedömer förändringar i arbetsmarknadsläget. Sammanlagt 36 kommuner har anmält sig. Stockholm och Göteborg representerar storstadsregionerna. Trots att Socialstyrelsen inte har valt ut kommunerna systematiskt, representerar de ändå många kommuner med olika storlek, geografiska förutsättningar och struktur. Den bild de ger av rekryteringsläget bör därför kunna indikera när rekryteringsläget förändras i väsentlig grad. Varje kommun som ingår i panelen ska utse två kontaktpersoner som varje kvartal e-postar in svar på ett antal stående frågor om rekryteringsläget. Kontaktpersonerna är personer som själva har ansvar för rekrytering, eller som har nära kontakt med rekrytering till särskilt boende respektive hemtjänst eller hemsjukvård. Kommunen åtar sig bara att se till att det finns två kontaktpersoner, att uppgifterna kommer in och att se till att det finns efterträdare till de kontaktpersoner som slutar, byter arbete eller av andra skäl inte kan. Socialstyrelsen har tagit fram en enkät som bygger på egna intervjustudier från 2001, 2002 och 2006 (bilagorna 1-4). Kommunerna svarar utifrån hur de bedömer att rehabiliteringspersonal och chefer. Det allmänna arbetsmarknadsläget har förändrats sedan föregående kvartal. Svaren ger ingen bild av den nivå eventuella rekryteringsproblem ligger på. För att få en referens använder Socialstyrelsen därför sina rikstäckande intervjustudier från november kommuner har besvarat den första enkäten, vilket ger en svarsfrekvens på närmare 90 procent. I Stockholm har svaren från 12 stadsdelar vägts samman. Svaren från Göteborg bygger på förhållandena i stadsdel Centrum. Under svarsrubriken Kan ej bedöma finns kommuner som rekryterat någon personal ur kategorin i fråga under tredje kvartalet. I några fall kommenterar de svaret med att de inte känner till hur det förhåller sig eftersom den som besvarar frågan inte ansvarar för personalkategorin. Socialstyrelsen kommer att ha en löpande kontakt med de medverkande kommunerna och var fjärde månad göra en sammanställning över de svar som lämnas in. Sammanställningen redovisas på Socialstyrelsens hemsida. 9

10 Resultat Rekryteringsläget tredje kvartalet 2007 För att få en referenspunkt redovisar vi under varje rubrik den bild av rekryteringsläget som kommunerna gav i samband med Socialstyrelsens rikstäckande intervjustudie i november Kommunpanelen baserar sin bedömning på förändringar mellan andra och tredje kvartalet Enhetschefer I november 2006 angav 66 procent av kommunerna att de inte hade några större svårigheter att rekrytera chefer. Varannan kommun i rekryteringspanelen har inte rekryterat några enhetschefer under perioden och har därför inte någon uppfattning om rekryteringsläget. Av de övriga uppger en tredjedel att rekryteringsläget inte har förändrats. Tre kommuner anger att det har blivit lättare att rekrytera enhetschefer. Uppgifterna är i stort sett desamma, oavsett om rekryteringen avser tillsvidareanställning eller vikariat. Bilden är i stort sett densamma för Stockholm och Göteborg. Biståndsbedömare I november 2006 angav varannan kommun att de inte hade rekryterat biståndsbedömare det senaste halvåret. Tre av fyra kommuner som hade rekryterat uppger att det varit lätt eller ganska lätt. Drygt 40 procent av kommunerna i rekryteringspanelen uppger att de inte rekryterat några biståndsbedömare under perioden. Av övriga anger alla kommuner utom en att rekryteringsläget är oförändrat. Ingen kommun uppger att det blivit svårare att rekrytera. Bilden är stort sett densamma för Stockholm och Göteborg. Sjuksköterskor I november 2006 angav drygt varannan kommun att det varit lätt eller ganska lätt att rekrytera sjuksköterskor det senaste halvåret. Var fjärde kommun uppgav att det varken varit lätt eller svårt att rekrytera, och de övriga uppgav att det varit svårt eller mycket svårt att rekrytera. Kommunens storlek och geografiska läge påverkar rekryteringsläget. I de små kommunerna är det svårare att rekrytera än i medelstora städer. Var tredje kommun i panelen anger att det har blivit svårare att rekrytera sjuksköterskor. Detta gäller oberoende av kommunens storlek. Lika stor 10

11 andel uppger att det blivit lättare. Bilden är alltså splittrad. Det är svårast att rekrytera för tidsbegränsade anställningar. Enbart var femte kommun anger att det blivit svårare att rekrytera för tillsvidareanställningar. I Stockholm är det lika många stadsdelar som uppger att rekryteringsproblemen har ökat, som att de minskat. I Göteborg har det blivit svårare att rekrytera. Omvårdnadspersonal I november 2006 angav drygt 60 procent av kommunerna att det är lätt eller ganska lätt att rekrytera omvårdnadspersonal med yrkesutbildning. Svaren i denna enkät tyder på att det framför allt har blivit svårare att rekrytera till tidsbegränsade anställningar. När det gäller tillsvidareanställning anger drygt 60 procent av kommunerna att rekryteringsläget inte har förändrats. Bilden är densamma för personal såväl med som utan yrkesutbildning. Stockholm och Göteborg avviker inte från bilden även om några stadsdelar i Stockholm anger att rekryteringsläget har blivit bättre. Sjukgymnaster och arbetsterapeuter I november 2006 angav drygt 50 procent av kommunerna att det är lätt eller ganska lätt att rekrytera sjukgymnaster och arbetsterapeuter. En tredjedel av kommunerna i panelen har inte rekryterat sjukgymnaster eller arbetsterapeuter under andra kvartalet, och anser sig inte kunna bedöma rekryteringsläget. Av övriga anger tre av fyra kommuner att rekryteringsläget är oförändrat. Några få kommuner anger att det har blivit svårare att rekrytera arbetsterapeuter. Bilden är densamma i Stockholm och Göteborg. Förväntat rekryteringsläge fjärde kvartalet 2007 Enhetschefer Mer än varannan kommun bedömer att rekryteringsläget kommer att vara oförändrat under fjärde kvartalet Av de övriga anger lika många att situationen kommer att försämras som att den kommer att förbättras. I Göteborg förväntar man sig att det blir svårare att rekrytera enhetschefer, medan flertalet stadsdelar i Stockholm räknar med att rekryteringsläget inte blir förändrat. Biståndsbedömare Tre av fyra kommuner i panelen bedömer att rekryteringsläget kommer att vara oförändrat under fjärde kvartalet Några av de övriga kommunerna bedömer att det troligen blir lättare och några att det blir svårare att rekrytera. Bilden är densamma för stadsdelarna i Stockholm, medan Göteborg räknar med oförändrat rekryteringsläge. 11

12 Sjuksköterskor Totalt bedömer mer än hälften av kommunerna i panelen att rekryteringsläget kommer att vara oförändrat. Närmare 30 procent av kommunerna i panelen räknar med att det blir svårare att rekrytera sjuksköterskor för vikariat fjärde kvartalet 2007, och närmare 20 procent anger att det även kommer att bli svårare att rekrytera till tillsvidareanställningar. De kommuner som hade problem att rekrytera under tredje kvartalet uppger i stor utsträckning att problemen kommer att fortsätta. Några kommuner bedömer dock att problemen kommer att minska i slutet av året. Bilden är i stort sett densamma för stadsdelarna i Stockholm, medan Göteborg räknar med ökade rekryteringsproblem. Omvårdnadspersonal totalt Närmare tre av fyra kommuner i panelen bedömer att rekryteringsläget kommer att vara oförändrat under fjärde kvartalet 2007, om de ställer krav på yrkesutbildning eller inte. Var femte kommun bedömer att det kommer att bli svårare att rekrytera yrkesutbildad omvårdnadspersonal till vikariat. Stockholm förväntar sig att det blir lättare att rekrytera yrkesutbildad omvårdnadspersonal under fjärde kvartalet, medan Göteborg bedömer att rekryteringen kommer att bli svårare. Sjukgymnaster och arbetsterapeuter Närmare 70 procent av kommunerna i panelen bedömer att rekryteringsläget kommer att vara oförändrat under fjärde kvartalet Av de övriga tror hälften att det blir lättare och hälften att det blir svårare. Bilden är densamma i Stockholm, förutom att de som tror på förändring räknar med att det blir lättare att rekrytera. Inhyrd personal Hälften av kommunerna i panelen har hyrt in personal under tredje kvartalet. De flesta av de inhyrda är sjuksköterskor. Andra kategorier som kommunerna hyrt in, om än i mycket liten skala, är biståndsbedömare, enhetschefer och sjukgymnaster. Endast en stadsdel i Stockholm anger att de inte hyrt in någon personal under perioden. 12

13 Diskussion Uppgifterna i rapporten kommer från en panel med representanter från kommuner som deltar på eget initiativ. Eftersom dessa kommuner inte utgör något representativt urval kan vi dra endast begränsade slutsatser av svaren. Inför nästa enkät finns det därför skäl att försöka få med fler kommuner, så att panelen som helhet blir mer representativ. En annan väg kan vara att helt enkelt göra ett slumpmässigt urval som bestämmer vilka kommuner som ska ingå i panelen. Samma urval kan användas för varje mätning, eller så gör man ett nytt urval inför varje mättillfälle. En fördel med den modell som vi har tillämpat är att deltagarna förmodligen är mer motiverade och att svarsfrekvensen därmed blir bättre än om vi väljer ut kommuner slumpmässigt. Det talar för att de nuvarande deltagarna ska ingå i panelen, som också kompletteras med fler kommuner så att den blir mer representativ. Framför allt behöver vi komplettera panelen med ett antal Norrlandskommuner. Den nya panelen kan sedan hållas intakt, så att vi ställer frågorna till samma kommuner över en längre period. I det sammanhanget bör vi överväga om olika kommungrupper ska redovisas för sig. Det kan t.ex. finnas skäl att redovisa storstadsregionerna för sig. Ett problem med de uppgifter som kommunerna redovisar är att de inte säger något om rekryteringsläget som sådant utan enbart om förändringar. Även om vi kan använda tidigare undersökningar som Socialstyrelsen har genomfört som referenspunkt, finns det skäl att överväga om inte enkäten borde kompletteras med några frågor som ger en allmän bild av det aktuella rekryteringsläget. Kommunerna skulle t.ex. kunna bedöma läget på en skala från ett till fem, där fem innebär stora rekryteringsproblem. Av enkätsvaren framgår att flera kommuner inte har rekryterat vissa personalkategorier under perioden. Det är angeläget att presentera aktuella uppgifter, så att de kan upptäcka eventuella förändringar och redovisa dem på ett tidigt stadium. Men vi måste väga det mot att kvalitén på svaren förmodligen blir högre om referensperioden ökar från tre till fyra månader. Fler kommuner skulle då kunna bedöma förändringar i rekryteringsläget, eftersom de faktiskt rekryterat under perioden. Sammanfattningsvis talar mycket för att vi ökar redovisningsperioden från tre till fyra månader. 13

14 14

15 Bilagor Bilaga 1 Intresseanmälan kommunpanel Ja, vår kommun är intresserad av att delta i en kommunpanel som skall bevaka rekryteringsläget inom vård och omsorg. Nej, vår kommun är inte intresserad av att delta i en kommunpanel som skall bevaka rekryteringsläget inom vård och omsorg. Vi är införstådda med att medverkan innebär att kommunen utser två kontaktpersoner som i sitt dagliga arbete själva svarar för rekrytering eller som har nära kontakt med rekrytering till i särskilt boende respektive hemtjänst/hemsjukvård. Åtagandet från kommunens sida är enbart att svara för att det finns två kontaktpersoner, att uppgifterna regelbundet sänds till Socialstyrelsen och att utse nya kontaktpersoner om den person som utsetts slutar, byter arbete eller av andra skäl måste ersättas. Intresseanmälan är inte bindande i detta skede. Kommun Kontaktperson Mailadress Postadress Telefon Övriga upplysningar Intresseanmälan e-postas till kommunpanel@socialstyrelsen.se 15

16 Bilaga 2 Medverkande kommuner Ale Borås Botkyrka Båstad Eskilstuna Eslöv Gullspång Göteborg Halmstad Hedemora Hultsfred Höganäs Hörby Karlstad Lidköping Ludvika Lysekil Mark Markaryd Mora Nybro Sigtuna Sollentuna Staffanstorp Stenungsund Stockholm Sundsvall Tidaholm Tjörn Tomelilla Tranås Trelleborg Uddevalla Uppvidinge Västervik Ystad 16

17 Bilaga 3 Sammanställning av förändringar i rekryteringsläget kommuner exklusive Stockholm Tidpunkt för avstämning 1 oktober Avser tredje kvartalet 2007 Alla medverkande kommuner utom Stockholm 31 svar av 35 anmälda till panelen exklusive Stockholm. 1. Hur var rekryteringsläget under tredje kvartalet 2007 jämfört med andra kvartalet? Markera med kryss i aktuellt svarsalternativ. 1.1 Enhetschefer Lättare att rekrytera 3 4 Svårare att rekrytera 1 Oförändrat Kan ej bedöma Biståndsbedömare Lättare att rekrytera 0 1 Svårare att rekrytera 1 2 Oförändrat Kan ej bedöma

18 1.3 Sjuksköterskor Lättare att rekrytera 2 6 Svårare att rekrytera 12 6 Oförändrat Kan ej bedöma Omvårdnadspersonal med yrkesutbildning Lättare att rekrytera 6 3 Svårare att rekrytera 11 5 Oförändrat Kan ej bedöma Omvårdnadspersonal utan yrkesutbildning Lättare att rekrytera 6 4 Svårare att rekrytera 4 2 Oförändrat Kan ej bedöma Sjukgymnaster Lättare att rekrytera 3 3 Svårare att rekrytera 2 0 Oförändrat Kan ej bedöma Arbetsterapeuter Lättare att rekrytera 1 1 Svårare att rekrytera 4 2 Oförändrat Kan ej bedöma

19 2. Har kommunen under det senaste kvartalet anlitat uthyrningsföretag för att klara bemanningen inom vården och omsorgen om äldre? Nej inte alls 15 Ja beträffande enhetschefer biståndsbedömare 2 administrativ personal sjuksköterskor 12 omvårdnadspersonal med yrkesutbildning omvårdnadspersonal utan yrkesutbildning sjukgymnaster arbetsterapeuter 3. Hur bedömer du rekryteringsläget inför fjärde kvartalet 2007? Markera med kryss i aktuellt svarsalternativ. 3.1 Enhetschefer Lättare att rekrytera 2 5 Svårare att rekrytera 6 3 Oförändrat Kan ej bedöma Biståndsbedömare Lättare att rekrytera 2 4 Svårare att rekrytera 2 2 Oförändrat Kan ej bedöma Sjuksköterskor Lättare att rekrytera 2 3 Svårare att rekrytera 8 5 Oförändrat Kan ej bedöma

20 3.4 Omvårdnadspersonal med yrkesutbildning Lättare att rekrytera 2 2 Svårare att rekrytera 5 2 Oförändrat Kan ej bedöma Omvårdnadspersonal utan yrkesutbildning Lättare att rekrytera 5 2 Svårare att rekrytera 3 3 Oförändrat Kan ej bedöma Sjukgymnaster Lättare att rekrytera 1 0 Svårare att rekrytera 2 2 Oförändrat Kan ej bedöma Arbetsterapeuter Lättare att rekrytera 1 0 Svårare att rekrytera 2 2 Oförändrat Kan ej bedöma

21 Bilaga 4 Sammanställning av förändringar i rekryteringsläget Stockholm Stad Tidpunkt för avstämning 1 oktober Avser tredje kvartalet Stockholms stad, Äldreförvaltningen. Detta är en sammanställning från 12 av Stockholms stads 14 stadsdelar. 1. Hur var rekryteringsläget under tredje kvartalet 2007 jämfört med andra kvartalet? Markera med kryss i aktuellt svarsalternativ. 1.1 Enhetschefer Lättare att rekrytera 1 1 Svårare att rekrytera 1 Oförändrat 5 7 Kan ej bedöma 6 5 Kommentar 1.2 Biståndsbedömare Lättare att rekrytera Svårare att rekrytera 1 1 Oförändrat Sjuksköterskor Lättare att rekrytera 4 3 Svårare att rekrytera 4 5 Oförändrat

22 1.4 Omvårdnadspersonal med yrkesutbildning Förändring mot föregående kvartal Lättare att rekrytera 3 2 Svårare att rekrytera Oförändrat Omvårdnadspersonal utan yrkesutbildning Lättare att rekrytera 3 2 Svårare att rekrytera Oförändrat Sjukgymnaster Lättare att rekrytera 2 1 Svårare att rekrytera Oförändrat Arbetsterapeuter Lättare att rekrytera 1 0 Svårare att rekrytera 1 1 Oförändrat Har kommunen under det senaste kvartalet anlitat uthyrningsföretag för att klara bemanningen inom vården och omsorgen om äldre? Nej inte alls 1 Ja beträffande enhetschefer 1 biståndsbedömare 2 administrativ personal sjuksköterskor 10 omvårdnadspersonal med yrkesutbildning omvårdnadspersonal utan yrkesutbildning sjukgymnaster 1 arbetsterapeuter 22

23 3. Hur bedömer du rekryteringsläget inför fjärde kvartalet 2007? Markera med kryss i aktuellt svarsalternativ. 3.1 Enhetschefer Lättare att rekrytera 2 1 Svårare att rekrytera Oförändrat Biståndsbedömare Lättare att rekrytera Svårare att rekrytera Oförändrat Sjuksköterskor Lättare att rekrytera 2 Svårare att rekrytera 3 3 Oförändrat Omvårdnadspersonal med yrkesutbildning Lättare att rekrytera 5 3 Svårare att rekrytera Oförändrat 7 8 Kan ej bedöma Omvårdnadspersonal utan yrkesutbildning Lättare att rekrytera 3 1 Svårare att rekrytera Oförändrat 9 10 Kan ej bedöma

24 3.6 Sjukgymnaster Lättare att rekrytera 1 1 Svårare att rekrytera Oförändrat 6 7 Kan ej bedöma Arbetsterapeuter Lättare att rekrytera 1 1 Svårare att rekrytera Oförändrat 5 5 Kan ej bedöma