ANDT-prevention: Vilka metoder är effektiva?

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "ANDT-prevention: Vilka metoder är effektiva?"

Niklas Åkesson
för 8 år sedan
Visningar:

1 ANDT-prevention: Vilka metoder är effektiva? Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 1

2 Varför är evidens viktigt? Bristande resurser riskerar att satsas på ineffektiva åtgärder Effektiva åtgärder förblir okända i brist på dokumentation Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 2

3 Uppsving för evidensrörelsen Utvärderingen av de två senaste nationella alkoholhandlingsplanerna Ökande kostnader för välfärd sammanfaller med ökande sparkrav Allmänhetens ifrågasättande av enskilda auktoriteter ökar Ökande krav på att forskare producerar användbar statistik Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 3

4 Statlig kontroll över brännvinshandel 1905 Motboken 1919 Motboken slopas, starkölsförbudet upphävs, Systembolaget bildas 1955 Mellanöl i livsm. butiker EU-medlemskap, stora delar av alkoholmonopolet avskaffas Spritdrycker Vin Starköl Mellanöl Folköl Oregistrerad konsumtion Pi Högberg 3 feb 2011 Sid Liter 100% alkohol/inv 15+

5 Preventionsstrategier: Var finns starkaste evidensen idag? Pris Försäljningsställens antal/täthet Tider och dagar för försäljning Åldersgränser för inköp och servering Restriktiv lagstiftning och skarp tillsyn Låga promillegränser Synlighet av trafiknykterhetskontroller kombinerat med uppmärksamhet i lokal media Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 5

6 Preventionsstrategier: Evidens för preventionseffekt har även t ex: Restriktioner för marknadsföring (alkohol) A/N/D/T/S-fria miljöer, särskilt för unga Varningsmeddelanden/-bilder (tobak) Insatsmätare, kontanter istället för kredit, självavstängning, utbildningsprogram för återförsäljare (spel) Andelen medlemmar i nykterhetsorganisationer i en region/ ett samhälle (alkohol) Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 6

7 Preventionsstrategier: Ingen effekt, mycket begränsad effekt, eller oklart evidensläge: Utbildnings- eller informationsinsatser till elever (ingen effekt på dryckesbeteende, drogbruk, spelande eller spelproblem) Allmänna informationskampanjer Varningsmeddelanden (alkohol, spel) Behandlingsinsatser till etablerade missbrukare (mkt begränsad prev. effekt) Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 7

8 Hur utför man evidensbaserat folkhälsoarbete? Det är inte att sitta och invänta evidensbaserade metoder. Kartlägg behovet, berörda aktörer och vilket arbete som ev redan pågår Formulera effektmål, sök bästa underlaget och värdera det kritiskt, skapa engagemang Genomförande Utvärdera resultatet. Vidmakthåll goda resultat eller revidera metoden Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 8

9 Några metoder och metodpaket Skolan förebygger Ansvarsfull alkoholservering Tidig upptäckt och kort intervention i hälsooch sjukvård (Riskbruksprojektet) SMADIT/Alkolåsprogrammet Kronobergsmodellen Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 9

10 Exempel 1: Skolan förebygger Metodpaket 4 arenor ( hörnstenar ), med metoder som har varierande grad av evidens klassrummet föräldrasamverkan elevhälsa fritiden Trivsel i skolan och goda studieresultat förebygger alkohol- och drogproblem Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 10

11 Ex. 2: Ansvarsfull alkoholservering JAN 1994 JULY 1994 JAN 1995 JULY 1995 JAN 1996 JULY 1996 JAN 1997 JULY 1997 JAN 1998 JULY 1998 JAN 1999 JULY 1999 JAN 2000 JULY Våldsbrott Intervention Stockholms city ( ) och kontroll Södermalm ( ) Intervention Kontroll Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 11

12 Ansvarsfull alkoholservering enl. STAD-metoden För maximal effektivitet krävs 5 delar: Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 12

13 Ex. 3: Riskbruksprojektet 11 delprojekt Primärvård, företagshälsovård, MVC, BVC, universitet/högskolor, ST-läkare, MI, Familjeläkare, Distriktssköterskor, Sjukhus, Tobak Användning inom primärvården har starkast evidens WHO rekommenderar aspx Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 13

14 Riskbruksbegreppet A n t a l Inget problem 8 miljoner invånare Begynnande problem till måttlig konsumtion Riskbruk Missbruk Beroende Påtagliga problem Missbruksutredningen (SOU, kommande) Riskbruk av alkohol är ett bruk som medför ökad risk för skadliga konsekvenser, men där alkoholberoende ännu inte föreligger Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 14

15 NNT Number Needed to Treat Antal som måste behandlas för att EN patient ska ha nytta av nytta av åtgärden 167 Blodtrycksbehandling Vid förhöjt blodtryck måste etthundrasextiosju patienter behandlas i fem år för att en st stroke skall undvikas 20 Rådgivning om tobak Vid rådgivning om tobak är det en av tjugo som slutar röka 8 - Enkel rådgivning om alkohol Vid enkel rådgivning om alkohol är det en av åtta riskkonsumeter som minskar sin konsumtion till ofarliga nivåer Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 15

16 Mer om metoder och verktyg för barns och ungas hälsa T ex COPE, Komet, ÖPP, Föräldrakraft osv. Olika metoder för barn i olika åldrar Enighet råder om att tidiga insatser som ökar barns sociala och emotionella kompetens förebygger problembeteenden Uppslagsverk med info om grad av evidens: Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 16

17 Sambandet mellan intervention och effekt Resultat Dos eller styrka hos interventionen Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 17

18 Lokal ANDT-prevention: Lärdomar från andra projekt runt om i världen Mobilisera samhället Viktigt att interventioner baseras på vetenskap, och vetenskap producerar vi tillsammans Att narkotika och dopning är illegalt hindrar inte att man använder lärdomar från andra områden (t ex alkohol) Använd lokala media ( media advocacy ) Före start, bestäm vad som ska utvärderas och hur! Strategier som förändrar omvärldsfaktorer mest effektiva Använd utbildning i kombination med andra åtgärder, inte enbart Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 18

19 Andra viktiga principer Öka medvetenheten om ANDT-problem och -kostnader hos den politiska och ekonomiska ledningen i kommunen Tillsyn enl alkohol- och tobakslagen viktigt men inte tillräckligt För att säkra kostnadseffektiviteten: evidensbaserade metoder ömsesidigt förstärkande angreppssätt Framgångsrikt lokalt preventionsarbete innefattar koalitioner mellan professioner bilda allianser! Pi Högberg 3 feb 2011 Sid 19

Relevanta dokument

Regeringsuppdrag till FHI

Regeringsuppdrag till FHI Handlingsplanerna, prop. 2000/01:20 och 2005/06:30 Fortbildning om alkohol till primärvårdens och företagshälsovårdens personal 2004 - Projektering/planering 2005 - Pilotverksamheter