Regionens arbete med läkemedel

Transkript

1 Regionens arbete med läkemedel REGIONSTYRELSEN Karin Lindgren, läkemedelsstrateg Läkemedelsenheten, Hälso- och sjukvårdspolitiska avdelningen

2 Upplägg Strategiskt arbete Stora projekt Kostnadsutveckling

3 Indelning RECEPT FÖRMÅNSLÄKEMEDEL Öppenvård hemmabruk REKVISITION Slutenvård inneliggande, mottagning Subventioner (förmån, SML mm) Leverantör av läkemedel Prissättning Valfritt apotek/ombud Värdebaserad prissättning TLV, samma pris i hela landet Upphandlad leverantör enligt LOU Fri prissättning, Upphandling läkemedel enligt LOU Finansiering Särskilt statsbidrag Generellt statsbidrag

4 Läkemedelsenheten - Regionens expertorgan inom läkemedelsområdet läkemedelsstrateg chef för enheten läkare, sjuksköterska, apotekare, assistent Strategier Läkemedelskommittén STRAMA Läkemedelshantering Patientsäkerhet Läkemedelsförsörjning Ledningens stöd Upphandling Analys och uppföljning Utbildning, Information Rekommendationslista (Z-LM) Kvalitetsmål Rutiner Klinisk farmaci Avvikelser Kvalitetsgranskning Ordinationsmallar Distribution Tillverkning Rester Sortimentsstyrning

5 Strategiskt arbete Följer gällande författningar Läkemedelshantering HSLF-FS 2017:37 Läkemedelsverkets föreskrifter LVFS Lag (1996:1157) om Läkemedelskommittéer mfl

6 Strategiskt arbete Nationella Läkemedelsstrategin Region Jämtland Härjedalen Effektiv och säker läkemedelshantering Alla patienter komplett läkemedelslista Tydligare dokumentation elektronisk läkemedelslista på avdelningar och mottagningar Kvalitetsgranskning med åtgärdsplaner Tillgängliga läkemedel och jämlik användning Samhällsekonomiskt och miljömässigt hållbar läkemedelsanvändning Ordnat införande nya läkemedel Resthantering Kvalitetsmål golv & tak Kostnadsmedvetna val vid förskrivning Minskad antibiotikaförskrivning Minskad förskrivning av diklofenak

7 Öppenvårdsförsäljning antibiotika (J01 exkl metenamin) Recept/1000 invånare. Rullande medelvärde 12 månader (april - mars) Källa: ehälsomyndigheten, Alla utfärdare Recept 1 april mars april mars april mars

8 Antal recept / inv J01 per Hc, rullande 12 mån Kroko Offerd m al Gädd ede Åre Brunfl o Hallen Lugnv ik Oden sala Frösö n Z- Kälarn Funäs Svens gränd e dalen tavik Lit Torval la Länet Myrvik en Järpe n Ripan Stugu n Fjällh älsan Sveg Föllin ge Bräck e Nya Närvå Backe Ström Ham marstr sund rden and Mål

9 Läkemedelshantering Elektronisk läkemedelslista slutenvården och mottagningar För närvarande läkemedelslista på papper i slutenvården Neo- och barnavdelning sedan 2014 Infektion Dialysmottagningen HIM och HNR startar Psykiatrin, BUV och PV ev 2020 Övriga (förutom psykiatri, BUV, primärvård)

10 Läkemedelsförsörjning Regionen ansvariga för sjukhusapoteksfunktionen enligt LVFS, dvs att läkemedel ska kunna tillhandahållas Upphandlar tillsammans i norra sjukvårdsregionen Nuvarande sedan Kommande start Beslut Regionstyrelsen RS/1139/2017 Vad upphandlas? Distribution avdelningar, mottagningar (inkl primärvård och folktandvård) Tillverkning (tex cytostatika, smärtpumpar) Tjänster; packning av vätskevagnar, läkemedelsservice, kvalitetsgranskning, sortimentsstyrning Leverans till lastkaj - Serviceförråd 24/7

11 Läkemedelsförsörjning mer i egen regi Fördelar Styr processen och kostnaden Lättare att rekrytera då regionen kan erbjuda tryggare anställning än leverantör med begränsat uppdrag Högre flexibilitet Kvalitetsansvaret Men Ökad farmaceutisk närvaro, vilket förbättrar kvalitén på läkemedelshanteringen Förutsättningar för närmare samarbete med verksamheten Inga implementeringsstopp vid leverantörsbyten hindrar inte utvecklingen Slipper upphandla, slipper överklaganden Nackdelar Regionens problem vid produktionsstopp Personalansvar inkl täckning vid frånvaro Kvalitetsansvaret Merarbete effektivisera Missar utveckling som leverantörer kan erbjuda pga stordrift

12 Kostnadsutveckling

13 500 Kostnadsutveckling läkemedel Recept Rekvisition SML

14 Gotland Halland Värmland Södermanlands Gävleborg Västernorrland Dalarna Uppsala Blekinge Norrbottens Kronobergs Kalmar Västmanland Jämtlands Västerbotten Jönköpings Stockholms Skåne Örebro Östergötlands Västra Götalands Förmånsläkemedel År 2018 t.o.m. Dec Riket kr/inv

15 Norrbotten Gotland Kalmar Västernorrland Värmland Gävleborg Blekinge Dalarna Sörmland Västmanland Jämtlands Örebro Halland Östergötland Sverige Jönköping Västerbotten Kronoberg Skåne Västra Götaland Stockholm Uppsala Förväntad kostnad enligt behovsmodell samt faktisk kostnad 2018 (kronor per invånare) Behovsmodell Faktisk kostnad

16 Kostnad rekvirerade läkemedel, (AUP exkl moms/tin)

17 Kostnad per tusen invånare, nationell jämförelse

18 Dyraste preparaten i RJH (AUP exkl moms) Eliquis apixaban (HNR) *Epclusa sofosbuvir o velpa (HIM) Humira adalimumab (HNR) Mabthera rituximab Symbicort th mfl formoterol o budesonid *Benepali, Enbrel etanercept (HNR) Victoza (Liraglutid) *Zepatier elbasvir o grazop (HIM) *Xtandi enzalutamid (Kir) *Revlimid lenalidomid (HIM) Alvedon mfl paracetamol *Berinert c1-häm, plasmader (HIM) *Keytruda pembrolizumab (Kir, HIM) Concerta metylfenidat (Psyk) Elvanse lisdexamfetamin (Psyk) *Tagrisso osimertinib (HIM) 0, , , , ,

19 Nationellt Ordnat Införande av Nya Läkemedel Syfte: uppnå en jämlik, kostnadseffektiv och ändamålsenlig användning av nya läkemedel över hela landet.

20 Tusen kr per år och patient TLV gör en hälsoekonomisk bedömning Kostnader som ska inkluderas i analysen kr/år kr/år Anhörigvård Sjukskrivning Sjukhusvård Läkemedel 0 Nytt läkemedel Gammalt läkemedel

21 Sidoöverenskommelser Varför? Sverige ett prisreferensland i världen, officiella priser höga viktigt för industrin Regioner driver i första hand sänkta officiella priser (öppet, transparent, konkurrens) Vid betydande samhällsekonomiskt mervärde - sidoöverenskommelser samma pris per förpackning Efter ett visst antal förpackningar/patienter blir det lägre pris/gratis Viktigt hålla sekretess

22 120 Kostnadsutveckling läkemedel inom nationellt samarbete Ordnat införande 100 Mkr

23 140 Kostnadsutveckling läkemedel inom nationellt samarbete Ordnat införande Ordnat införande Återbäring

24 140 Kostnadsutveckling läkemedel inom nationellt samarbete Ordnat införande Ordnat införande Återbäring Netto

25 Remiss: Tydligare ansvar och regler för läkemedel, SOU 2018:89

26 Utredningens uppdrag TYDLIGARE ANSVAR OCH REGLER FÖR LÄKEMEDEL, SOU 2018:89 Syfte: att göra en översyn av nuvarande system för finansiering, subvention och prissättning av läkemedel.

27 Utredningens uppdrag TYDLIGARE ANSVAR OCH REGLER FÖR LÄKEMEDEL, SOU 2018:89 Ny finansieringsmodell: det särskilda statsbidraget överförs till det generella avstyrker förslaget, om inte indexreglering eller annan form av förhandling tillkommer stödjer förslaget om särskilt stöd nya effektiva läkemedel stödjer förslaget om utjämning av kostnader vid sällsynta sjukdomar stödjer att NT-rådet deltar vid värdering vilka läkemedel det gäller stödjer klargörande om förutsättningar avtal, regionerna behåller återbäringen och nationella avtal stödjer förslaget om fler transaktioner via E-hälsomyndigheten; dock behov individuella subventioner stödjer förslaget om slopad moms och kostnadsbefrielse för insulin och vissa förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånerna

28 Utredningens uppdrag TYDLIGARE ANSVAR OCH REGLER FÖR LÄKEMEDEL, SOU 2018:89 Läkemedelsråd ny myndighet som ersätter nuvarande NT-rådet avstyrker förslaget; mer administration, parallell process till kunskapsstyrningen avstyrker förslaget att läkemedelsföretagen ska kunna nominera läkemedel till den nationella processen Socialstyrelsens prognos: avstyrker förslaget om att Socialstyrelsens prognos försvinner stödjer förslaget att Socialstyrelsen får uppdrag att analysera ur ett jämlikhetsperspektiv