Sammanträdesdatum Delårsrapport för äldre- och omsorgsnämnden januari-april 2019

Transkript

1 Register 45 Förvaltningen informerar maj Delårsrapport för äldre- och omsorgsnämnden januari-april Revidering av riktlinjer för avgifter inom äldre- och omsorgsnämndens verksamheter i Sigtuna kommun 48 Överenskommelse om omhändertagande av avlidna mellan hälso- och sjukvårdsförvaltningen och kommunerna i Stockholms län 49 Utredning av hemtjänsten i syfte att effektivisera verksamheten och öka kvaliteten i de levererade tjänsterna 50 Inriktning och ansökan om statliga medel för Habiliteringsersättning Övertagande av individärenden från individ- och familjeomsorgsnämnden under Delegation av beslutanderätt för tilldelningsbeslut avseende trygghetslarm 53 Redovisning av minnesanteckningar och protokoll från förtroenderåd, FUB och KPR Redovisning av domar maj Meddelanden maj Anmälan av delegationsbeslut maj Anmälan av ordförandebeslut maj 2019

2 Plats och tid ande Kommunhuset i Märsta Sammanträdeslokal: Skölden Torsdagen den 23 maj 2019, kl. 17:30-19:18 Karsten Bjärbo (KD), ordförande Josefin Brodd (M) Gunilla Johansson (S) Sven Wretler (M) Kerstin Erholm Forssman (SfS) Birgitta Nodler (S) Mher Muradyan (S) Sofia Mir (V) Inga-Lill Björkman (SD) Tjänstgörande ersättare: Grethe Balfe (M) för Magnus Lundqvist (M), Dora Kündig (L) för Cia Bentele (L), Övriga närvarande Britta Utbult Pålsson (KD), ersättare Yvonne Degerman (SfS), ersättare Märtha Lindberg (S), ersättare Elisabeth Lind (SD), ersättare Kristina Holmberg, förvaltningschef Lena Bjuhr-Erngren, kvalitetschef Kirsi Santamäki, verksamhetschef Malin Kristoferson, verksamhet- och ekonomicontroller Catarina Asplund, verksamhetschef Ulrika Andersson, verksamhetschef Sharareh Ramezan, verksamhetschef Lena Söderman, medicinskt ansvarig sjuksköterska Kristina Trusse, socialt ansvarig sjuksköterska Sofia Egerström, kvalitetskontroller Oskar Rommel, Service i Sigtuna Peder Lindskog, inrikta Annika Undén, uppsökande hembesök Sundiata Owens, sekreterare Paragrafer Sammanträdet ajournerades kl. 17:35-17:42 under behandling av allmänhetens frågestund. Utses att justera Måndagen den 27 maj 2019, kl Justeringens plats och tid Kommunhuset i Märsta Underskrifter Sekreterare... Sundiata Owens Ordförande... Karsten Bjärbo (KD)

3 Justerare Birgitta Nodler (S) Anslag / Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Kommunhuset i Märsta Underskrift... Sundiata Owens, sekreteare

4 ÄON/2019:40 45 Förvaltningen informerar maj 2019 lägger informationen till handlingarna. Lena Bjuhr-Erngren, kvalitetschef, informerar om kvalitetsläget. Sharareh Ramezan, verksamhetschef, informerar om läkemedelssignering. Ulrika Andersson, verksamhetschef, informerar om: o LSS-åtgärder. o Individer som inväntar verkställighet. o Uppsökande hembesök. inriktia informerar om slutrapport omställning av hemtjänsten Service i Sigtuna informerar om sin verksamhet.

5 ÄON/2019:13 46 Delårsrapport för äldre- och omsorgsnämnden januari-april 2019 godkänner delårsrapporten för perioden enligt beslutsunderlag. Nämndens strategiska insatser är påbörjade och går enligt plan. Nämndens uppdrag pågår enligt tidplan, förutom de två utredningsuppdrag som rör certifiering och införande av e-tillsyn. Dessa har pausats p.g.a. att förvaltningen inväntar beslut om vilka av enheterna som eventuellt kommer att beröras av införandet av valfrihet inom särskilt boende. Därefter återupptas uppdragen. Personalförsörjningen inom förvaltningen visar på att sjukfrånvaron varit något högre under perioden för delåret sammanslaget, men att en nedgång skett under mars månad som indikerar att förvaltningens sjukfrånvaro är i nivå med övriga kommunens. Detta pekar på en positiv utveckling. Nämndens ekonomi uppvisar ett underskott, vilket beror på en ökad volymutveckling. lämnar en helårsprognos som är tkr sämre än budget. Inom nämnden finns både prognostiserade över- och underskott. Nämnden förutser en större negativ prognos inom externa placeringar LSS på tkr som främst förklaras av 8 nya ärenden och ändrade verkställigheter. Utifrån denna resultatförsämring prognostiseras effektiviseringar och besparingar i andra delar av nämndens ansvarsområden. Nämnden vill lyfta viss osäkerhet i prognosen utifrån att några ärenden ännu inte är verkställda och osäkerhet i förhandlingsutgång av prisnivåer. Det finns även en osäkerhet i förväntad intäkt från Migrationsverket där vi i prognosen förutsatt att tidigare beslutade nivåer kommer att gälla. Delgivning Kommunstyrelsen sunderlag Bilaga 1: Delårsrapport äldre- och omsorgsnämnden januari-april 2019

6 47 Revidering av riktlinjer för avgifter inom äldre- och omsorgsnämndens verksamheter i Sigtuna kommun ÄON/2019:22 föreslår kommunstyrelsen föreslå kommunfullmäktige besluta att fastställa revideringarna av Riktlinjer för avgifter inom äldre- och omsorgsnämndens verksamheter i Sigtuna kommun, daterad. Taxan är en del av den kommunala författningssamlingen. Reservation Gunilla Johansson (S), Birgitta Nodler (S), Mher Muradyan (S) och Sofia Mir (V) reserverar sig mot beslutet. Gunilla Johansson (S) och Sofia Mir (V) inkom med en skriftlig reservation (se bilaga till detta beslut). Sammanfattning av ärendet Äldre- och omsorgsförvaltningen ser ett behov av att revidera de antagna taxorna för avgifter inom äldre- och omsorgsnämnden verksamheter. De primära förändringarna syftar till att förtydliga saker som varit otydliga. Förvaltningen har genomfört följande revideringar: 4.4 Ändrade inkomstförhållanden Förvaltningen har förtydligat skäl till förändrade inkomstförhållanden samt att inkomförhållande måste kunna verifieras. 6.3 Sjukhusvistelse Förvaltningen har alltid jämkat avgiften för matabonnemang vid sjukhusvistelse. Detta framgår nu tydligare. 7.5 Avgift för turbundna resor Förvaltningen har gjort en omskrivning så att beloppet inte behöver revideras varje år utan att det följer det rabatterade SLkortet Boendeavgift i kommunens särskilda boendeformer Förvaltningen har förtydligat att boendeavgiften ska rymmas inom avgiftsutrymmet. 7.7 Kost Förvaltningen har förtydligat att för personer inom särskilt boende som ordinerats sondmat tas en avgift för motsvarande måltidsabonnemang ut.

7 7.7.1 Avgift för kost Förvaltningen har förtydligat vilket år som är utgångsår för indexuppräkningen Allmän årlig omprövning av avgifter Förvaltningen har omformulerat innehållet för att förtydliga. Barnrättsperspektivet De allra flesta ändringarna påverkar inte barn. Däremot påverkas de, genom att föräldrarna får en höjd avgift för resor till och från en beviljad LSS-insats, direkt av höjningen av avgifter för turbundna resor. Ekonomiska konsekvenser Turbundna resor avser taxiresor som personen kan ansöka om han eller hon inte kan åka med kollektivtrafik eller på annat sätt ta sig till dagverksamhet, korttidsboende, daglig verksamhet eller korttidsvistelse. En handläggare utreder behovet tillsammans med brukaren och beviljar insatsen. Nuvarande riktlinjer anges 570 kronor som pris för rabatterat SL-kort. Den kostnaden är nu omskriven så att den räknas ut automatiskt till motsvarande rabatterat SL-kort vilket innebär 590 kronor vi ärendets framskrivande. Om principen för kommunens uttag av avgift ska vara densamma så måste maxkostnaden justeras uppåt så att det motsvarar kostnaden för rabatterat SL-kort. Totalt innebär turbundna resor en intäkt på ca kr per år, för alla målgrupper, för kommunen. Delgivning Kommunstyrelsen sunderlag Reviderade riktlinjer för avgifter inom äldre- och omsorgsnämndens verksamheter i Sigtuna kommun, daterad

8

9 ÄON/2018: Överenskommelse om omhändertagande av avlidna mellan hälsooch sjukvårdsförvaltningen och kommunerna i Stockholms län beslutar godkänna överenskommelsen om omhändertagande av avlidna. Stockholm har tillsammans med hälso- och sjukvårdsförvaltningen tagit fram en reviderad överenskommelse om hantering av avlidna. Detta har tagits fram i syfte att tydliggöra kostnader, administrativa rutiner och ansvarsfördelning gällande transport av avlidna och bårhusförvaring. Ekonomiska konsekvenser Avgiften för bårhusvistelse beslutas av respektive landsting/kommun som ansvarar för sin bårhusverksamhet. Av underlaget framgår avgifter från 2017 eller inga avgifter angivits Delgivning Storsthlm sunderlag Missiv Överenskommelse

10 ÄON/2019:27 49 Utredning av hemtjänsten i syfte att effektivisera verksamheten och öka kvaliteten i de levererade tjänsterna beslutar att: lägga rapporten till handlingarna anse uppdraget avslutat: Sammanfattning av ärendet fick i uppdrag i mål och budget beslutat av kommunfullmäktige den 29 november 2019, 116. Ett av dessa uppdrag var: får i uppdrag att genomföra en utredning av hemtjänsten i syfte att effektivisera verksamheten och öka kvaliteten i de levererade tjänsterna. Uppdraget ska vara slutfört senast maj I rapporten har förvaltningen detaljerat genomförande av uppdraget. Barnrättsperspektivet God kvalité i hemtjänsten är nödvändigt för att säkerställa att brukare som är i behov av assistans får detta. En sämre kvalité på hemtjänsten innebär att det kan öka belastningen på anhöriga som får bära ett större ansvar för att säkerställa sina anhörigs goda leven. Denna extra tid hämtas från fritid vilket kan få direkta effekter på barns tillgång till sina föräldrar. God hemtjänst är levererar möjligheter för att förlänga kvarboendeprincipen, vilket i sin tur kan medföra bättre besöksmöjligheter för brukarens anhöriga, exempelvis barn och barnbarn. Förvaltningen ser positivt på utredningen och dess möjligheter att skapa bättre förutsättningar för en förbättrad hemtjänst. Delgivning Kommunfullmäktige sunderlag Slutrapport - Uppdrag att genomföra en utredning av hemtjänsten i syfte att effektivisera verksamheten och öka kvaliteten i de levererade tjänsterna

11 ÄON/2019: Inriktning och ansökan om statliga medel för Habiliteringsersättning 2019 beslutar att: Bibehålla en habiliteringsersättning på 7 kronor per timme framöver oavsett möjligheter till höjning genom att söka statliga medel. Rekvirerar kronor från Socialstyrelsen för att nå 7 kronor per timme. Medlen är ett engångsanslag och får endast förbrukas under Regeringen har gett Socialstyrelsen i uppdrag att under 2019 fördela medel till kommunerna i stimulansbidrag för habiliteringsersättning. Statsbidraget får användas av kommunerna i syfte att införa eller höja en låg dagpenning till dem som deltar i daglig verksamhet enligt LSS (habiliteringsersättning). Statsbidraget kan även användas till att bibehålla en nivå på dagpenningen som tidigare höjts med hjälp av statsbidraget som infördes Sigtuna kommun höjde inför 2018 ersättningsnivån från 5,15 kronor till 7 kronor per timme med via de riktade statliga medlen. önskan är att kunna bibehålla den nivån på dagpenningen (habiliteringsersättning) som tidigare höjts med hjälp av statsbidraget under Detta för att dförstärka motivationen för personer med funktionsnedsättning att delta i daglig verksamhet. Ambitionen är att kommun ska kunna bibehålla den höjda timersättning som antogs Hur mycket medel som varje kommun kan rekvirera för 2019 framgår av Socialstyrelsens fördelningsnyckel för ändamålet. Denna är framräknad utifrån antalet deltagare som finns i daglig verksamhet enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) i kommunen, enligt den senaste statistik som Socialstyrelsen har. Sigtuna kommuns del av statsbidrag enligt fördelningsnyckel är kronor. De medel som nämnden rekvirera skall redovisas och nämnden blir återbetalningsskyldig om medel används fel eller inte förbrukats under verksamhetsåret. Under våren 2020 ska nämnden återrapportera till Socialstyrelsen hur de har använt 2019 års medel. kommer använda medlen för att bibehålla tidigare gjord höjning via statsbidrag, dvs behålla samma ersättningsnivå som möjliggjordes under 2018 med statsbidrag. Om äldre- och omsorgsnämnden inte har använt hela statsbidraget under perioden den 1 januari 2019 den 31 december 2019 ska de återbetala återstoden till

12 Socialstyrelsen. Nämnden blir också bli återbetalningsskyldiga om medlen inte används i enlighet med syftet för statsbidraget. Barnrättsperspektivet Habiliteringsersättningen är inte menad som någon huvudsaklig inkomst. Därför bör inte barn påverkas nämnvärt av en förändrad ersättningsnivå. Ekonomiska konsekvenser Nuvarande årskostnad för utbetalning av habiliteringsersättning beräknas bli kronor. Budget för 2018 exklusive ökningen via statliga medel låg på kronor. Nämnden avser att ansöka om mellanskillnaden på budget exklusive statliga medel mot prognostiserat utfall Det innebär en ramförstärkning med kronor via statliga medel. Genom att ansöka om dessa statligamedel kommer nämnden ha en budget i balans gällande habiliteringsersättning för Delgivning Verksamhet- och ekonomicontroller

13 51 Övertagande av individärenden från individ- och familjeomsorgsnämnden under 2019 ÄON/2019:146 beslutar att: föreslå kommunstyrelsen föreslå kommunfullmäktige att överflytta ekonomiska medel från individ- och familjeomsorgsnämnden budgetram till äldre- och omsorgsnämndensram för de individärenden som överflyttas från individ- och familjeomsorgsnämnden till äldre- och omsorgsnämnden. godkänna övertagandet av ärenden från individ- och familjeomsorgsnämnden för egen del. lägga informationen till handlingarna. Sammanfattning av ärendet En tidigare konsultrapport [ÄON/2019:66], Översyn och analys av LSSverksamheten i Sigtuna kommun, med hänseende till det statliga utjämningssystemet, belyste att det eventuellt skulle finnas möjligheter att omvandla individbeslut från annan lagstiftning, Socialtjänstlagen (2001:453) (SoL), och individ- och familjeomsorgsnämndens ansvarsområde till LSS (Lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade) och äldre- och omsorgsnämndens ansvarsområde. Fördelen med detta är att resurser brukade för LSS-beslut ingår i den statliga LSS-utjämningen, vilket skulle innebär att kommunen skulle kunna återfå resurser genom utjämningssystemet. Ett arbete med att granska möjligheterna till detta har inletts. Resultatet visar hittills att det finns vissa svårigheter. Bland annat är LSS placeringar ofta mycket dyrare än placeringar enligt SoL. Det är även så att kostnaden för en placering inte nödvändigtvis totalt kompenseras för av LSSutjämningen, utan kostnaden för kommunen kan sammantaget komma att öka. s fick ta del av rapporten Översyn och analys av LSSverksamheten i Sigtuna kommun, med hänseende till det statliga utjämningssystemet på sitt sammanträde den 21 februari 2019, 14. En av de avgörande punkterna i rapporten var att tydliggöra fördelarna med att behandla ärenden via LSS, istället för SoL där det bedöms vara möjligt. Detta för att generera ett positivt utfall i den statliga LSS-utjämningsstrukturen, där Sigtuna kommun under 2018 betalade in 32,5 miljoner kronor. Eftersom kostnaderna för kommunernas LSS-verksamhet är väldigt ojämnt fördelade finns ett separat utjämningssystem för denna verksamhet. Anledningen att det inte ingår som en delmodell i det kommunalekonomiska utjämningssystemet är att man inte kunnat hitta opåverkbara faktorer som samvarierar med kostnader för LSS. Därför ligger det i ett separat system men syftet är detsamma. Även i utformningen är

14 utjämningssystemet för LSS likartat med kostnadsutjämningen för övriga kärnverksamheter; beräkningen utgår från en standardkostnad som korrigeras med ett personalkostnadsindex. Ett ökat antal LSS ärenden skulle innebära ett mer gynnsamt resultat för kommunen i utjämningsuträckningen. och individ- och familjeomsorgsnämnden har inlett ett djupare samarbete, med detta som bakgrund, för att se om det finns möjlighet att flytta ett antal ärenden från individoch familjeomsorgsnämndens ansvarsområde till äldre- och omsorgsnämndens ansvarsområde, alltså från SoL till LSS. Detta arbete kan komma att få relativt stor inverkan på nämndernas verksamhet och resultat, varför äldre- och omsorgsnämnden informeras och ska ta ställning i frågan. SoL och LSS är olika lagstiftningar och får som följd att de innebär lite olika saker. Förvaltningen har genomfört en analys och funnit att en placering enligt LSS ofta är betydligt dyrare än en placering enligt SoL Detta innebär att kostnaden för en förändrad placering på kort sikt ökar. Det är även så att den ökade kostnaden inte nödvändigtvis ger samma avkastning i LSS-utjämningen. Enligt en analys av ett enskilt fall, fann förvaltningen att den förändrade placeringen skulle innebära en kostnadsökning på 3 miljoner kronor per år och skulle endast generera 1 miljon i LSS-utjämningsystemet om två år. Resultatet blir då en förlust för kommunen på 5 miljoner. LSS-utjämningssystemet en inbyggd fördröjningseffekt på 2 år, vilket innebär att de medel som kommunen återfår genom utjämningen först kommer efter två år. Förvaltningens rekommendation Förvaltningens ställningstagande är att en totalöversyn av effekterna organisatoriskt borde genomföras om överflyttningar ska en realitet. Utöver det bedömer förvaltningen att en analys av den verkliga totalkostnaden för kommunen måste genomföras, för att se hur gynnsamt övertagandet blir. Förvaltningen är dock positiv till att nämnden åtar sig ärenden för ett gynnsamt resultat på helheten, medel tillhörande övertagna ärenden bör dock förflyttas från individoch familjeomsorgsnämnden till äldre- och omsorgsnämnden. Barnrättsperspektivet Ett bättre ekonomiskt utfall för kommunen är på sikt väldigt positivt för alla medlemmar i kommunen. Överflyttningar av ärendet skulle endast genomföras i de ärenden var förändring av vård inte är märkbar men de ekonomiska vinsterna är större. Därav så blir den direkta och indirekta inverkan på barn minimerad. Detta måste dock beaktas i alla individbeslut. Ekonomiska konsekvenser Det finns svårigheter i att yttra sig i frågan gällande

15 52 Delegation av beslutanderätt för tilldelningsbeslut avseende trygghetslarm ÄON/2019:141 beslutar att: Delegera beslutanderätt för tilldelningsbeslut avseende trygghetslarm och larmmottagning under 2019 till förvaltningschefen för äldre- och omsorgsförvaltningen. Delegera beslutanderätt för att teckna avtal med vinnande leverantör/-er till förvaltningschefen för äldre- och omsorgsförvaltningen. Sammanfattning av ärendet Förvaltningen förslår att nämnden ger förvaltningschefen beslutanderätt i tilldelningen av upphandlingen avseende trygghetslarm samt att teckna avtal med vinnande leverantören. Detta för att nuvarande avtal löper ut. Utöver detta ska frågan om larmmottagnings ska drivas i egen regi utredas, under föregående avtal har detta legat på leverantören av trygghetslarmen att utföra. s avtal med nuvarande leverantör av trygghetslarm och larmmottagning är på väg att löpa ut varför en ny leverantör behöver upphandlas, från vilken kommunen kommer hyra larm. Upphandlingen är en del i en satsning på välfärdsteknik upphandlingar som kommunen kommer genomföra under Avsikten är att upphandla en leverantör för hyrning av trygghetslarm samt möjlighet till avrop av andra välfärdstekniktjänster. Trygghetslarm innebär i denna upphandling digitala larm för användande i hem oavsett boendeform. Leverantören ska vid förfrågan kunna leverera ett helhetsåtagande. I det ska det ingå en enkel installation i brukarnas hem oavsett boendeform med digital, helt trådlös larmutrustning, kommunikation, larmmottagning och larmförmedling till kommunens utförare. För närvarande har Sigtuna kommun extern larmmottagning men kan komma att bygga upp en egen intern organisation för larmmottagning. Uppdraget omfattar även en tjänsteplattform för välfärdsteknik, bärare av information, larmmottagning, larmhantering, support, drift, server/molnlagring, utbildning samt vid behov välfärdstekniktjänster som till exempel digital fjärrtillsyn i form av kamera och/eller sensorer som möjliggör trygghetsbevarande tjänster i form av avvikelsemonitorering så som: Larmtillbehör Smitlarm

16 GPSlarm Möjlighet att öppna och låsa dörrar med larmtelefonen Enligt kommunallagen (2017:725) 6 kap. 38 tredje stycket måste nämnden fatta beslut i ärenden som är av principiell beskaffenheten. Förvaltningens bedömning är att denna tilldelning inte förfaller sig så unik eller avgörande att den inte kan delegeras till förvaltningschefen. Barnrättsperspektivet Barnrättsperspektivet beaktas i utarbetandet av förfrågningsunderlaget. I detta beslut om beslutanderätt så påverkas inte barn. Ekonomiska konsekvenser Om tilldelningen inte delegeras vidare måste nämnden ha ett extra sammanträde i juni för att behandla ärendet. Ett extra möte som är en (1) minut långt kostar drygt kr bara i politisk arvodering, givet full närvaro. Förvaltningens rekommendation Förvaltningen bedömer att beslutande beslutanderätt i tilldelningen av upphandlingen avseende trygghetslarm samt att teckna avtal med vinnande leverantören bör tilldelas förvaltningschefen. Delgivning Upphandlingsenheten

17 53 Redovisning av minnesanteckningar och protokoll från förtroenderåd, FUB och KPR 2019 s lägger informationen till handlingarna. ÄON/2019:4 Minnesanteckningar förtroenderåd Ärlinghem Sigtuna kommun 6 mars 2019.

18 ÄON/2019:3 54 Redovisning av domar maj 2019 lägger redovisade domar till handlingarna Dom , Förvaltningsrätten i Uppsala, Personlig assistans enligt lagen (1993:389) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, (- ), ÄON/2019:97. Dom , Förvaltningsrätten i Uppsala, Ledsagarservice enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, (+), ÄON/2019:131. Dom , Förvaltningsrätten i Uppsala, Avvisat överklagande som för sent inkommet enligt förvaltningslagen (2017:900), FL, (-), ÄON/2018:144. Dom , Förvaltningsrätten i Uppsala, Personlig assistans enligt lagen (1993:389) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, (+), ÄON/2017:150.

19 ÄON/2019:5 55 Meddelanden maj 2019 beslutar att lägga meddelandena till handlingarna. KS Kommunstyrelsens uppföljning av uppdrag till nämnder och styrelser 2018 KSAU Tilldelningsbeslut i upphandling av konferenstjänster

20 56 Anmälan av delegationsbeslut maj 2019 ÄON/2019:6 beslutar att nedanstående delegationsbeslut anmäls och läggs till handlingarna. Äldreomsorg (SOL) 256 st. april 2019 Socialpsykiatri (SOL) 18 st. april 2019 Omsorgen för funktionsnedsatta (LSS) 70 st. april 2019 Delegationsbeslut förvaltningschef 4 st. mars och april 2019 Delegationsbeslut äldre- och omsorgsnämndens arbetsutskott 14 st. april 2019

21 57 Anmälan av ordförandebeslut maj 2019 ÄON/2019:43 godkänner redovisningen av ordförandebeslut och de läggs till handlingarna. Delegat Datum Ärende Ärendetyp i delegeringsordning Karsten Bjärbo (KD) Ordförandebeslut angående yttrande över överklagan personlig assistans (ÄON/2019:126) A.1