Malignt melanom. Nils Hamnerius överläkare Skånes universitetssjukhus Hudkliniken Malmö

Transkript

1 Malignt melanom Nils Hamnerius överläkare Skånes universitetssjukhus Hudkliniken Malmö

2 Är melanom farligt? 1960-talet - ca 50 % överlevde idag överlever ca %

3 Är melanom farligt? avgörande är att man hittar melanomet i tid

4 tumörens tjocklek är viktigaste enskilda riskfaktor < 1mm - mycket god prognos > 4 mm - mindre god prognos

5 hur lång tid har man på sig?

6 hur lång tid har man på sig? det beror på tumörens växtsätt

7 den vanligaste formen växer först ytligt, för att sedan börja växa på djupet

8 den vanligaste formen växer först ytligt, för att sedan börja växa på djupet ibland växer tumören på djupet direkt utan någon föregående ytlig växtfas

9 lentigo maligna melanom en form där den ytliga fasen kan vara i många år ses ffa hos äldre, i ansiktet

10 om melanomet inte behandlas spridning till närmaste lymfkörtlar (regionala lymfkörtlar) spridning till andra organ (fjärmetastaser) till sist alltför stor tumörmassa - död

11 Hur behandlas melanom?

12 Hur behandlas melanom? 1. operation för diagnos 2. utvidgad operation beroende på tumörens tjocklek 3. ev även kartläggning av närmaste lymfkörtlar (regionala lymfkörtlar)

13 Hur behandlas melanom? om spridning till regionala lymfkörtlar - operation av dessa om spridning till andra organ - onkologisk behandling

14 Hur behandlas melanom? bortoperation av melanomet botar således majoriteten avgörande är att man söker i tid

15 när skall man söka för ett födelsemärke/leverfläck?

16 när skall man söka för en hudförändring? förändring

17 när skall man söka för en hudförändring? förändring -storlek -färg - ytterkontur -sårighet

18 Hur vanligt är melanom

19 Hur vanligt är melanom Antal fall av melanom år i Skåne 2598 i hela Sverige

20 nya fall av melanom - Sverige år Män Kvinnor källa: SoS antal nya fall

21

22

23 melanom - frekvens och mortalitet Män antal melanom Kvinnor antal melanom Män dödsfall pga melanom Kvinnor dödsfall pga melanom källa: SoS

24 antal nya melanom per personer ålder 2008 Män 2008 Kvinnor källa: SoS

25 hos yngre är melanom något vanligare hos kvinnor jämfört med män hos äldre är melanom något vanligare hos män jämfört med kvinnor

26 melanom är vanligare hos äldre melanom ökar hos äldre men hos unga vuxna är melanom en av de vanligaste cancersjukdomen

27 Hur uppstår melanom?

28 Hur uppstår melanom? okontrollerad tillväxt/celldelning utgår från pigmentbildande celler melanocyter hudens vanliga pigementbildande celler nevusceller pigmentbildande celler i födelsemärken

29 Hur uppstår melanom? okontrollerad tillväxt/celldelning utgår från pigmentbildande celler melanocyter hudens vanliga pigementbildande celler nevusceller pigmentbildande celler i födelsemärken

30 Hur uppstår melanom? okontrollerad tillväxt/celldelning utgår från pigmentbildande celler melanocyter hudens vanliga pigementbildande celler nevusceller pigmentbildande celler i födelsemärken 1/3 melanom börjar i ett tidigare födelsemärke

31 riskfaktorer kända riskfaktorer för melanom ärftlighet hudtyp många födelsemärken (pigmentnaevi) solvanor

32 riskfaktorer - ärftlighet ärftlighet - enl olika beräkningar utgör ca 4-10% av melanomen av ärftliga fall

33 riskfaktorer - hudtyp hudtyp: ljushylt, ljushårig eller rödhårig, ofta gröna ögon och bränner sig lätt i början av solsäsongen - ökad risk för melanom jämfört med hud som mycket lätt blir brun i solen och som nästan aldrig bränner sig i solen

34 riskfaktorer - antal pigmentnaevi stort antal födelsemärken

35 riskfaktorer - antal pigmentnaevi Hur många pigmentnaevi (födelsemärken / leverfläckar) har vi?

36 riskfaktorer - antal pigmentnaevi Hur många pigmentnaevi (födelsemärken / leverfläckar) har vi? vuxna svenskar (Göteborg) 1990:

37 riskfaktorer - antal pigmentnaevi Hur många pigmentnaevi (födelsemärken / leverfläckar) har vi? vuxna svenskar (Göteborg) 1990: i genomsnitt: 67 st

38 riskfaktorer - antal pigmentnaevi Hur många pigmentnaevi (födelsemärken / leverfläckar) har vi? vuxna svenskar (Göteborg) 1990: i genomsnitt: 67 st 22% hade mer än 100 st

39 riskfaktorer - antal pigmentnaevi Hur många pigmentnaevi (födelsemärken / leverfläckar) har vi? vuxna svenskar (Göteborg) 1990: i genomsnitt: 67 st 22% hade mer än 100 st antalet påverkas av hur mycket man solar under barnaåren

40 riskfaktorer - solljus solljus melanom är vanligare i Australien än i norra Europa (om man tittar på invånare med nordeuropeisk hudtyp) melanom är vanligare i södra än i norra Sverige

41 nya melanom per personer - Skåne och Norrbotten Män Skåne län Kvinnor Skåne län Män Norrbottens län Kvinnor Norrbottens län

42 ökad risk för melanom:

43 ökad risk för melanom: om man bor på solrikare breddgrad

44 ökad risk för melanom: om man bor på solrikare breddgrad om många solresor under livet

45 ökad risk för melanom: om man bor på solrikare breddgrad om många solresor under livet om mycket solarie-solande

46 ökad risk för melanom: om man bor på solrikare breddgrad om många solresor under livet om mycket solarie-solande om upprepade brännskador pga sol, i synnerhet om tidigt i livet

47 återkommande/upprepad solning tycks ha större betydelse än sammanlagd tid i solen:

48 återkommande/upprepad solning tycks ha större betydelse än sammanlagd tid i solen: melanom är vanligast på kroppsdelar som av och till får sol (bål, armar och ben)

49 återkommande/upprepad solning tycks vara viktigare än sammanlagd tid i solen: melanom är vanligast på kroppsdelar som av och till får sol (bål, armar och ben) melanom är ovanligare på områden som alltid solbelyses (ansikte, handryggar)

50 återkommande/upprepad solning tycks vara viktigare än sammanlagd tid i solen: melanom är vanligast på kroppsdelar som av och till får sol (bål, armar och ben) melanom är ovanligare på områden som alltid solbelyses (ansikte, handryggar) melanom är sällsynt på områden som aldrig solbelyses (t.ex. mellan skinkorna, könsorgan)

51 undantaget - lentigo maligna melanom hos äldre här tycks sammanlagd mängd solljus genom livet vara viktigaste riskfaktor denna form av melanom är vanligast i ansiktet

52 vilken del av solljuset är farligt? synligt ljus och infrarött ljus tycks sakna betydelse för utveckling av melanom ultraviolett ljus är den skadliga delen av solljuset

53 UVB - den del av solljuset som orsakar brännskada UVA tycks dock inte vara oväsentligt - den dominerande formen av UV-ljus i solarier

54 sammanfattning - orsak till melanom

55 sammanfattning - orsak till melanom yttre faktorer

56 sammanfattning - orsak till melanom yttre faktorer - solvanor

57 sammanfattning - orsak till melanom yttre faktorer - solvanor ärftliga faktorer:

58 sammanfattning - orsak till melanom yttre faktorer - solvanor ärftliga faktorer: anlag för melanom (många i familjem som har fått melanom?)

59 sammanfattning - orsak till melanom yttre faktorer - solvanor ärftliga faktorer: anlag för melanom (många i familjem som har fått melanom?) solkänslig hudtyp bränner sig lätt i solen innan man får färg

60 vilka riskfaktorer kan vi själva påverka? ärftlighet - nej hudtyp - nej antal leverfläckar - ja? (antalet leverfläckar påverkas bl.a. av solvanor under barnaåren) solvanor - JA

61 sammanfattning - orsak till melanom ärftliga faktorer kan vi inte påverka, men yttre faktorer - solning - kan vi själva påverka