Landstingsstyrelsen 52-80

Transkript

1 Protokoll Sammanträdesdatum Landstingsstyrelsen Tid: Måndagen den 22 maj 2006, kl 10:00-12:00, 13:00-13:35 Plats: Landstingshuset, Södra vägen 9, Halmstad Ledamöter Mats Eriksson (m) Göran Karlsson (c) Dan Skantz (s) Gun Marie Stenström (m) Lisbeth Waagstein (m) Bo-Christer Windehem (fp) Marianne Kronbäck (kd) Inger Johansson (s) Maud Lanne (s) Agneta Karlsson (s) Kjell-Arne Andersson (s) Sasa Sacipovic (v), 52-59, 62 ordförande 1:e vice ordförande 2:e vice ordförande Tjänstgörande ersättare Arne Andersson (c) Kristina Johansson (s), 60-61, Ersättare Ann-Christin Essunger (m), 52-59, 62 Bengt Eliasson (fp) Elisabeth Wetoft Petersson (kd) Lena Angviken (mp) Kristina Johansson (s), 52-59, 62 Hans-Jörgen Wahlhed (s) Ove Andersson (s) Tjänstemän Mona Boström Anette Henriksson Lena Kierkegaard Rune Lejon Charlotte Andersson Lasse Nyman Kerstin Bengtson landstingsdirektör ekonomidirektör hälso- och sjukvårdsdirektör personaldirektör informatör informatör kanslidirektör, sekreterare 1 (29)

2 52 Justering utse Dan Skantz att jämte ordföranden justera protokollet. 53 Godkännande av föredragningslista Landstingsstyrelsen beslutade enligt arbetsutskottets förslag, med den ändringen att ärendet angående Landstingsstyrelsens delårsbokslut 31 mars med årsprognos 2006 behandlas mellan 55 och 56. godkänna den utsända föredragningslistan. 54 Anmälan av inkomna/utgående skrivelser notera skrivelserna till protokollet. Följande skrivelser anmäles för anteckning till protokollet: 1. Svar från Landstinget Halland angående samråd inför tillståndsprövning enligt miljöbalken av militära skjutbanor i Halmstad. Ls Skrivelse från distriktssköterskor i Varbergs primärvård angående ersättningsmodellen samt Svar från landstingsstyrelsens ordförande. Kos Sveriges Kommuner och Landsting - Rekommendation att landstingen centralt samordnar sin influensavaccinupphandling. Ls (29)

3 4. Sveriges Kommuner och Landsting - Aktuellt om revision och ansvarsprövning. Ls Ombud till Sveriges Kommuner och Landstings kongress , fördelade per valkrets/län. Ls Val av ombud till Sveriges Kommuner och Landstings kongress för valperioden kompletterande information. Ls Ordinarie kongress år 2007 för Sveriges Kommuner och Landsting. Ls Sveriges Kommuner och Landsting - Underlag till ändrad delegationsordning för den kommunala livsmedelskontrollen med anledning av ny livsmedelslagstiftning. Cirkulär 2006:14 9. Sveriges Kommuner och Landsting - Beloppsjusteringar i avtal om försäkringsersättning vid trafikskador på kommunala anläggningar. Cirkulär 2006: Protokoll från Västra Sjukvårdsregionens samverkansnämnd Länsstyrelsen Hallands län - Fastställande av det antalet fasta valkretsmandat för val av landstingsledamöter för kommande valperiod. Ls Privattandläkarna Halland - Angående abonnemangstandvård. Ls Uppföljning av vårdgarantin. Kos Sveriges Pensionärsförbund säger NEJ till delning av Halland. Ls Landstingsfullmäktigeärenden 55 Anmälan om beredning av motion Kos Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att lägga anmälan till handlingarna. 3 (29)

4 Om beredningen av en motion inte hunnit avslutas inom ett år skall detta enligt Kommunallagen 5 kap 33 anmälas till landstingsfullmäktige. Med anledning härav anmäls att beredningen av följande motion ännu ej är avslutad: Karl-Gunnar Svensson (kd) om att införa en patientstyrd ersättning för sjukgymnastik. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Kos050131, ) Motion av Karl-Gunnar Svensson (kd) (Kos050131, ) 56 Delårsbokslut per 31 mars med årsprognos 2006 Ls Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att lägga delårsbokslutet per den 31 mars 2006 till handlingarna. Landstingsstyrelsen överlämnar härmed delårsbokslut per 31 mars med årsprognos I den tillgänglighetsmätning som skedde under mars 2006 för allmänläkarvård i primärvården redovisas att tillgängligheten har förbättrats med sex procentenheter jämfört med föregående mätning 2005 och uppgår nu till 93 procent. Enligt landstingets mål ska tillgängligheten vara minst 90 procent. Ett intensivt arbete pågår i verksamheterna för att klara den nationella vårdgarantin som infördes 1 november Inom specialistvården har antalet patienter som väntar på mottagningsbesök och behandling minskat med 27 % respektive 39 % jämfört med motsvarande tidpunkt föregående år. Antalet besök inom primärvården har ökat jämfört med motsvarande period 2005 och även jämfört med planerad verksamhet. Ökning redovisas för både landstingets egna verksamheter och för privata vårdgivare. Sjukhusens produktion till hallänningarna var under de tre första månaderna högre än planerat 4 (29)

5 bland annat på grund av genomförda åtgärder i syfte att klara den nationella vårdgarantin. Besöken inom psykiatrin ligger över såväl planerad volym som föregående års utfall. Årets tre första månader visar att antalet inskrivningar i den vuxenpsykiatriska slutenvården har ökat medan antalet vårddagar minskar. Antalet läkarbesök inom specialistvården i Kungsbacka ligger något under planerad nivå på grund av läkarvakanser. Sjukfrånvaron i procent av ordinarie arbetstid har under årets tre första månader minskat med 0,4 % jämfört med första kvartalet Sjukfrånvaron uppgår till 7,0 % av ordinarie arbetstid. För första kvartalet 2005 hade 68,3 procent av personalen ingen sjukfrånvaro alls. Motsvarande siffra för 2006 är 66,6 procent. Det innebär att fler medarbetare har varit sjuka under första kvartalet. Årets ekonomiska resultat uppgår efter tre månader till 59,8 mnkr och helårsprognosen pekar på ett överskott på 91,4 mnkr, varav nämndernas helårsresultat beräknas till ett negativt resultat på 6,3 mnkr och finansieringsposterna ett positivt resultat med 97,7 mnkr. Nettokostnadsandelen efter tre månader uppgick till 95,5 procent och prognostiseras till 98,3 procent för Landstingets mål är att nettokostnadsandelen långsiktigt bör vara högst 98 procent. Landstinget har sedan bokslut 2004 redovisat en högre skatte/statsbidragsutveckling jämfört med nettokostnadsutvecklingen. I prognosen för 2006 är denna trend bruten då bl a ökade kostnader för läkemedel påverkar utfallet. Det är därför viktigt att nämnder och verksamheter även fortsättningsvis gör ett gott arbete för att nå en ekonomi i balans. Utvecklingen mot en stark ekonomi kräver att samtliga nämnder har balans i ekonomin. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls060080, ) Informationsbrev ( ) Delårsbokslut med årsprognos 57 Förslag till förtroendemannaorganisation för mandatperioden Lk/ Landstingsstyrelsen beslutade enligt arbetsutskottets förslag, med undantag av var ansvaret för sjukresor ska finnas i förtroendemannaorganisationen. 5 (29)

6 Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att förtroendemannaorganisation för Landstinget Halland för mandatperioden fastställs enligt bilaga 1. reglementen för styrelser och nämnder fastställs enligt bilaga 2. arvoden för förtroendevalda fastställs enligt bilaga 3. är lagt av Mats Eriksson (m), Bo-Christer Windehem (fp), Dan Skantz (s) och Inger Johansson (s). Ordföranden konstaterade inledningsvis att landstingsstyrelsen vid dagens sammanträde ej tar beslut i den del som avser var ansvaret för sjukresor ska finnas i förtroendemannaorganisationen. Styrelsen avvaktar med beslut då den fackliga organisationen Kommunal i den centrala samverkansgruppen har anmält avvikande mening, dvs ej är överens med arbetsgivarparten, kring var i organisationen ansvaret för sjukresor ska finnas. Yrkanden Dan Skantz (s) yrkade bifall till arbetsutskottets förslag. I yrkandet instämde Gun Marie Stenström (m), Bo-Christer Windehem (fp) och Mats Eriksson (m). Göran Karlsson (c) redovisade centerpartiets eget förslag och yrkade bifall till detta. Göran Karlsson yrkade också bifall till centerpartiets förslag avseende arvoden till förtroendevalda i enlighet med arvodeskommitténs förslag som redovisas i bilaga 3. I Göran Karlssons yrkande instämde Sasa Sacipovic (v). Marianne Kronbäck (kd) yrkade bifall till arbetsutskottets förslag vad gäller punkt-sats 1 och 2 samt bifall till Göran Karlssons (c) yrkande när det gäller arvoden för förtroendevalda, punkt-sats 3. Lena Angviken (mp) antecknar till protokollet att hon ger stöd åt arbetsutskottets förslag. Proposition Sedan överläggningen avslutats delade ordföranden in arbetsutskottets förslag till beslut i tre delförslag, punkt-sats 1-3. Ordföranden ställde först proposition på arbetsutskottets förslag och Göran Karlssons (c) yrkande avseende förtroendemannaorganisation, punkt-sats 1, och förklarade sig ha funnit att arbetsutskottets förslag bifallits. Därefter konstaterade ordförande att när det gäller reglementen för styrelser och nämnder, punkt-sats 2, finns det endast ett förslag - arbetsutskottets förslag. Styrelsen beslutade enligt arbetsutskottets förslag. 6 (29)

7 Ordföranden avslutade med att ställa proposition på arbetsutskottets förslag och Göran Karlssons yrkande (c) avseende arvoden för förtroendevalda, punkt-sats 3 och förklarade sig ha funnit att arbetsutskottets förslag bifallits. Reservation Punkt-sats 1 - Göran Karlsson (c), Arne Andersson (c) och Sasa Sacipovic (v) reserverade sig till förmån för Centerpartiets förslag. Punkt-sats 3 - Göran Karlsson (c), Arne Andersson (c), Sasa Sacipovic (v) och Marianne Kronbäck (kd) reserverade sig till förmån för Centerpartiets förslag. Elisabet Wetoft Pettersson (kd) antecknar till protokollet att hon ger stöd åt reservationen avseende punkt-sats 3. Inför varje ny mandatperiod prövar Landstinget Halland hur ändamålsenlig den befintliga förtroendemannaorganisationen är och om det finns anledning att genomföra några förändringar. Redan våren 2005 påbörjades detta arbete och landstingsstyrelsens arbetsutskott har tillsammans med gruppledarna tagit del av material från andra landsting och varit på olika studiebesök. Diskussioner har också förts vid seminarier där även presidier i samtliga nämnder deltagit. De synpunkter som då framkommit har beaktats i förslaget. I bilaga 1 framgår förslag till förtroendemannaorganisation för Landstinget Halland för mandatperioden Förslaget bygger på ett tydliggörande av ansvaret som medborgarföreträdare i förhållande till uppgiften att ansvara för att driva hälso- och sjukvårdsproduktion i egen regi. Lokala nämnder med befolkningsansvar inrättas i varje kommun och för egenregiverksamheten inrättas driftstyrelser. Arbetsformerna i den nya strukturen har en stor betydelse för hur funktionell den nya organisationen blir. Den bygger på stor öppenhet, samverkan och delaktighet mellan de olika förtroendevalda organen. Inte minst gäller det mellan de lokala nämnderna och landstingsstyrelsen. Därför planeras nya arenor för möten där olika perspektiv kan belysas och bidra till en ömsesidig ökad förståelse och leda till att ansvarstagandet underlättas. Skrivelse från landstingsstyrelsens ordförande (Lk/040075, ) Förslag till förtroendemannaorganisation Reglementen för styrelser och nämnder 7 (29)

8 58 Förvaltningsorganisation från och med i Landstinget Halland Ls Landstingsstyrelsen beslutade enligt arbetsutskottets förslag, med undantag av var ansvaret för sjukresor ska finnas i förvaltningsorganisationen. Göran Karlsson (c), Arne Andersson (c) och Sasa Sacipovic (v) deltog ej i beslutet. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att fastställa förvaltningsorganisation enligt beskrivning i bilagd organisationsskiss. Under förutsättning av landstingsfullmäktiges beslut enligt ovan beslutar landstingsstyrelsen för egen del att inrätta en funktion som nämndsdirektör som stöd till de lokala nämnderna. inför start av ny organisation 2007 delegera tillsättning av förvaltningschefer och nämndsdirektörer till arbetsutskottet. är lagt av Mats Eriksson (m), Bo-Christer Windehem (fp), Dan Skantz (s) och Inger Johansson (s). Ordföranden konstaterade, liksom i ärendet under 57 - Förslag till förtroendemannaorganisation för mandatperioden , att landstingsstyrelsen vid dagens sammanträde ej tar beslut i den del som avser var i organisationen ansvaret för sjukresor ska finnas. Styrelsen avvaktar med beslut då den fackliga organisationen Kommunal i den centrala samverkansgruppen har anmält avvikande mening, dvs ej är överens med arbetsgivarparten, kring var i organisationen ansvaret för sjukresor ska finnas. En översyn av förvaltningsorganisationen har gjorts i anslutning till att förtroendemannaorganisationen ses över inför den nya mandatperioden Förslaget har utarbetats med stöd av synpunkter från landstingsdirektören och förvaltningschefsgruppen och är anpassat till en ny förtroendemannaorganisation. Förslaget innebär att primärvårdsförvaltningarna och närsjukvården i Kungsbacka organiseras tillsammans med handikappverksamheten som en förvaltning. I förvaltningen ingår tandvården. Sjuktransportförvaltningen omformas till en förvaltning för ambulanssjukvården. 8 (29)

9 Landstingsservice får ett utökat uppdrag med ansvar för sjukresor. Länssjukhuset i Halmstad behåller nuvarande uppdrag. Sjukhuset i Varberg behåller nuvarande uppdrag. Psykiatrin i Halland behåller nuvarande uppdrag. Konsult & stöd behåller nuvarande uppdrag. Som stöd till de lokala nämnderna inrättas en funktion som nämndsdirektör som ska vara nämndens ansvariga tjänsteman. Skrivelse från landstingsstyrelsens ordförande (Ls060120, ) Förslag till förvaltningsorganisation 59 Ersättningsmodell för primärvård/närsjukvård Vårdval Halland Kos Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att fastställa uppdraget till primärvården och utvecklingen mot närsjukvård enligt bilagt förslag Primärvård/närsjukvård och framåt, vilket ersätter Framtidens primärvård. anta ekonomiska styrprinciper och övergångsregler för egen regiverksamheten enligt bilagt förslag Ekonomiska koncernregler för egen regiverksamhet inom Vårdval Halland. fastställa hälso- och sjukvårdspengen i primärvård/närsjukvård enligt föreliggande förslag. fastställa avdrag för brist i täckningsgrad enligt föreliggande förslag. godkänna initial listning enligt bilagt förslag Initial listning - Vårdval Halland. godkänna tillämpningsföreskrifter enligt bilagt förslag Tillämpningsföreskrifter för vårdenheter inom Vårdval Halland och bemyndiga landstingsstyrelsen att framöver besluta om ändringar i tillämpningsföreskrifterna. 9 (29)

10 godkänna basnivån för de särskilda uppdragen enligt bilagt förslag Särskilda uppdrag inom Vårdval Halland. primärvårdsnämnderna och närsjukvårdsnämnden bemyndigas att under 2006, efter samråd med landstingsstyrelsen, fatta beslut enligt fastställt reglemente för de lokala nämnderna Yrkanden Göran Karlsson (c) yrkade bifall till arbetsutskottets förslag. I yrkandet instämde Dan Skantz (s), Bo-Christer Windehem (fp), Inger Johansson (s), Gun Marie Stenström (m) och Mats Eriksson (m). Sasa Sacipovic (v) yrkade avslag på arbetsutskottets förslag. Proposition Sedan överläggningen avslutats ställde ordföranden proposition på arbetsutskottets förslag och Sasa Sacipovics (v) avslagsyrkande och förklarade sig ha funnit att arbetsutskottets förslag bifallits. Reservation Sasa Sacipovic (v) reserverade sig mot beslutet. Landstingsfullmäktige gav den 3 april 2006 landstingsstyrelsen i uppdrag att återkomma till fullmäktigemötet i juni 2006 med de kompletteringar som krävs för att slutligt fastställa ersättningsmodellen för primärvård/närsjukvård Vårdval Halland. Kompletteringarna gäller exempelvis införande- och övergångsregler samt ekonomiska resurser för detta. Landstingsstyrelsen fick också i uppdrag att återkomma till landstingsfullmäktige i juni 2006 med förslag till hantering och revidering av styrdokumentet Framtidens primärvård. Kompletteringarna innehåller förslag till revidering av styrdokumentet Framtidens primärvård, koncernregler, ekonomiska styrprinciper och övergångsregler, regler för initial listning, ekonomiska resurser, tillämpningsföreskrifter och basnivå för de särskilda uppdragen. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Kos050125, ) Primärvård/närsjukvård och framåt ( ) Ekonomiska koncernregler för egen regi-verksamhet inom Vårdval Halland. Initial listning - Vårdval Halland ( ) Tillämpningsföreskrifter för vårdenheter inom Vårdval Halland ( ) Särskilda uppdrag inom Vårdval Halland - beskrivning av basnivån ( ) Ekonomiskt underlag - Vårdval Halland ( ) 10 (29)

11 60 Översyn av regler för resultathantering Ls Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att fastställa föreliggande förslag till reviderade regler för resultathantering att tillämpas fr o m landstingsstyrelsens beslut erfordras för användande av nämnds eget kapital under andra halvåret Enligt föreskrifter i Kommunallagen krävs ekonomisk balans i landstingens budget fr o m år Med ekonomisk balans menas att intäkterna täcker samtliga kostnader så att det egna kapitalet inte minskar. Enligt landstingsfullmäktiges beslut ska på motsvarande sätt som gäller för landstinget totalt också gälla för nämnder och styrelser med krav på ekonomisk balans. Befintliga regler för resultathantering innebär att redovisat resultat för respektive nämnd, efter eventuella justeringar, fr o m år 2000 överföres till 100 procent till nämndens eget kapital. Om negativt eget kapital då uppkommer för någon nämnd skall detta täckas genom motsvarande överskott i redovisningen helst året efter eller senast två år efter. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls060115, ) 61 Riktlinjer för leasing och hyra Ls Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att fastställa riktlinjer för leasing och hyra i enlighet med föreliggande förslag. tillämpas fr o m vid eventuellt tecknande av nya avtal samt successivt för befintliga avtal i takt med att dessa kan avvecklas under ordnade former. 11 (29)

12 Leasing- och hyresavtal är finansiella tjänster som ska jämställas med upplåning. Landstinget Halland har mycket hög kreditvärdighet och god likviditet. Ekonomiska skäl finns därför ej att låna till investeringar i lös egendom via leasing- och eller hyresavtal. Förvärv via leasing i olika former och hyresavtal är generellt sett kostsammare än köp och ska därför endast i undantagsfall tillämpas inom Landstinget Halland, där så kan vara motiverat. Ett sådant undantag är billeasing. Om andra undantag ska tillämpas ska, innan leasing/hyresavtal undertecknas, samråd ske med Landstingsupphandling inom Landstinget Halland, men beslut fattas av berörd nämnd eller den/de som nämnden delegerat beslutanderätten till. Motiveras leasing/hyresavtal med att det är ekonomiskt fördelaktigare än köp ska detta styrkas genom upprättade kalkyler. om finansiell leasing fattas av landstingsstyrelsen eller den/de som styrelsen delegerat beslutanderätten till. Vid leasing- och hyresavtal liksom köp ska Lag om offentlig upphandling (LOU) och landstingets upphandlingsregler tillämpas. Avveckling av leasing- och hyresavtal förutsätts ske planerat och under ordnade former med beaktande av möjligheter till samordnad upphandling vid nyinköp. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls060116, ) Landstingsstyrelseärenden 62 Landstingsstyrelsens delårsbokslut 31 mars med årsprognos 2006 Ls delårsbokslut 31 mars med årsprognos 2006 noteras. 12 (29)

13 Landstingsstyrelsens resultaträkning efter tre månader uppvisar ett positivt resultat om 10,7 mnkr. Årsprognosen pekar på ett negativt resultat om 13,0 mnkr, varav minus 14,7 mnkr i resultat redovisas för den landstingsgemensamma verksamheten pga vårdgarantisatsningen som förväntas kosta 30 mnkr och som ej ingår i 2006 års budget. Plus 1,6 mnkr för styrelsens egentliga verksamhet. I årsprognosen ingår Konsult & stöd med ett beräknat överskott på 0,1 mnkr, varav Landstingsfastigheter noll, Landstingshälsan minus 0,7 mnkr, Landstingsupphandling nollresultat och administrativt stöd plus 0,8 mnkr. Landstingsstyrelsen har för att kunna finansiera kompletteringsbudgeten ianspråktagit 8,5 mnkr av styrelsens fonderade eget kapital. De stora frågorna är för närvarande utvecklandet av den nya modellen för ersättning av primär- och närsjukvård i Halland vid namn Vårdval Halland. Landstingsstyrelsen fattade i mars beslut om att fortsätta utvecklingen av modellen. En annan stor fråga är hur Hälso- och sjukvårdsstrukturen i Halland ska se ut framöver. En utredning pågår med hjälp av konsulter och den väntas vara klar i mitten av år Skrivelse från landstingsledningen (Ls060119, ) Resultaträkning 2006, landstingsstyrelsen Skrivelse från Konsult & stöd ( ) Resultaträkning 2006, Konsult & stöd 63 Revisorernas granskning av årsredovisning 2005 för Landstinget Halland Ls yttra sig enligt förslag. Revisorerna för Landstinget Halland har överlämnat rapport över granskning av årsredovisning 2005 för Landstinget Halland till landstingsstyrelsen för yttrande och övriga nämnder och styrelser för kännedom. 13 (29)

14 Rapporten kommenterar följande huvudområden: förvaltningsberättelse, redovisning, verksamhetsberättelser, finansförvaltning, miljöredovisning samt sammanställd redovisning. Revisorernas synpunkter och iakttagelser kommenteras från ekonomiavdelningens sida under respektive områden. Skrivelse från landstingsledningen (Ls060073, ) Yttrande från landstingsstyrelsen ( ) Protokoll från sammanträde med Komrev ( ) Revisionsrapport - Granskning av årsredovisning 2005 Landstinget Halland 64 Årsredovisning av donationsmedel Ls avge årsredovisning för 2005 för nedanstående stiftelser. utse huvudattestanter enligt nedan. Enligt stiftelselagen som infördes 1 januari 1996 är landstingets donationsfonder bokföringsskyldiga om fonden har tillgångar som överstiger tio basbelopp enligt lagen om allmän försäkring. Inom landstingsstyrelsens verksamhetsområde finns tre donationsfonder som överstiger tio basbelopp. Huvudattestanter Stiftelsen Apelvikens samfond för sjuka barn Annica Tallmer/Inga Nilsson Stiftelsen Varbergs sjukhus samfond Annica Tallmer/Inga Nilsson Stiftelsen Plönningegymnasiets samfond Christer Larsson/Anette Tordsson En stiftelse som inte är bokföringsskyldig (belopp understigande tio basbelopp) skall enligt stiftelselagen föra räkenskaper över inbetalningar och utbetalningar. Räkenskaperna skall avslutas med en sammanställning för varje räkenskapsår. Av denna sammanställning skall fondens finansiella ställning 14 (29)

15 framgå samt tillgångarnas värde. Genom beslut skedde under 2002 en permutation som innebar att Plönningegymnasiets alla mindre fonder samlades i en samfond. Samfonden fick då ett totalbelopp över tio basbelopp. Samfonden förvaltas av Landstinget Halland enligt Kammarkollegiets beslut. Inom landstingsstyrelsens verksamhetsområde finns sju donationsfonder som understiger tio basbelopp. Här har även skett en permutation av Munkagårdsgymnasiets, Katrinebergs folkhögkolas samt Löftadalens folkhögskolas mindre fonder till en samfond för respektive skola. Fonderna skall förvaltas av Landstinget Halland. Stiftelsen Gotton Thomasine Lindes donationsfond Annica Tallmer/Inga Nilsson Stiftelsen Albert och Alma Johanssons fond Yvonne Emanuelsson/Lena Kierkegaard Stiftelsen J S Almers fond Mats Bertheden/Ylva Johansson Stiftelsen Munkagårdsgymnasiets samfond Christer Larsson/Solweig Löfsved Stiftelsen Katrinebergs folkhögskolas samfond Gösta Hassel/Inger Christensson Stiftelsen Löftadalens folkhögskolas samfond Jonny Rydgren/Jan Karlsson Stiftelsernas medel är placerade i en räntefond. Firmatecknare för landstingets stiftelser är Inga Nilsson/Mats Dahlgren och Jenny Persson. Enligt stiftelselagen så särredovisas numera landstingets donationsfonder. angående huvudattestanter skall därmed särskilt beslutas för donationsfonderna. Skrivelse från landstingsledningen (Ls060076, ) Förvaltningsberättelser för år Bilaga 65 Revisionsrapport - Samverkan kring personer med psykiska funktionshinder Ls yttra sig enligt förslag. 15 (29)

16 Revisorerna i Landstinget Halland samt revisorerna i Varbergs, Falkenbergs, Halmstads och Hylte kommuner har uppdragit åt Komrev att genomföra en granskning av samverkan kring personer med psykiska funktionshinder. Granskningen har avgränsats till att omfatta den psykiatriska sluten- och öppenvårdsverksamheten samt kommunernas arbete med målgruppen inom socialtjänsten. Granskningens syftet har varit att beskriva och värdera hur kommunernas socialtjänst och landstingets psykiatriska verksamheter samverkar i uppgiften att ge stöd till personer med psykiska funktionshinder och deras anhöriga. I rapporten konstateras bl a att det finns ett bra samarbetsklimat i Halland kring de aktuella frågorna. Det förekommer inte heller några mer omfattande gränsdragningsproblem vad gäller ansvar för insatserna. I samband med sjukhusvistelse finns dock otydlighet inom landstinget om vem som ansvarar för informationsöverföring och vårdplanering trots att det finns dokumenterade rutiner. Det finns även brister i vårdkedjan vid utskrivning från Sjukhuset i Varberg och vid kontakter med akutenheten vid Länssjukhuset i Halmstad. I landstingets svar anges att landstingsstyrelsen inte har några principiella synpunkter på rapportens innehåll. Styrelsen avstår även från att i sak kommentera de synpunkter som framförs utan har fullt förtroende för att psykiatrinämnden på ett sakligt och objektivt sätt yttrar sig över rapporten samt att nämnden vidtar adekvata åtgärder i den mån detta erfordras. Skrivelse från landstingsledningen (Ls060071, ) Yttrande från landstingsstyrelsen ( ) Protokoll från sammanträde med Komrev ( ) Revisionsrapport - Samverkan kring personer med psykiska funktionshinder 66 Granskning av patientsäkerhet i Landstinget Halland Ls yttra sig enligt förslag. 16 (29)

17 Revisorerna i Landstinget Halland har uppdragit åt Komrev att genomföra en granskning av patientsäkerhetsarbetet i Landstinget Halland. Syftet med rapporten har varit att få svar på om det finns en ändamålsenlig organisation och en tillfredsställande intern kontroll för patientsäkerhet/- patientsäkerhetsarbete. I rapporten konstateras att det pågår ett aktivt arbete kring patientsäkerhet och kvalitet på de båda sjukhusen. Det finns dock idag ingen helt färdig och utvecklad organisation eller stabilt system som stöder patientsäkerhetsarbetet. I rapporten konstateras vidare att det i stor utsträckning saknas övergripande mål för patientsäkerhet. I landstingets svar anges att landstingsstyrelsen avstår från att i sak kommentera de synpunkter som framförs utan förutsätter att länssjukvårdsnämnden yttrar sig om detta. Styrelsen hänvisar dock till det pågående arbetet med att ta fram ledningssystem för de olika förvaltningarna som ett led i patientsäkerhetsarbetet. Skrivelse från landstingsledningen (Ls060072, ) Yttrande från landstingsstyrelsen ( ) Protokoll från sammanträde med Komrev ( ) Revisionsrapport - Patientsäkerhet Landstinget Halland 67 Korrigerat vårdprogram för primära tumörer i hjärna och ryggmärg hos vuxna Lk/ godkänna för tillämpning regionalt korrigerat vårdprogram för primära tumörer i hjärna och ryggmärg hos vuxna. Landstingsstyrelsen beslöt i september 2004 att fastställa regionalt vårdprogram 2004 för primära tumörer i hjärna och ryggmärg hos vuxna. Onkologiskt centrum har därefter överlämnat ett förslag till samverkansnämnden angående 17 (29)

18 korrigering av vårdprogrammet. Korrigeringen är föranledd av att det vid studier har framkommit nya data som innebär förändringar av behandlingsupplägget. Landstingets tjänstemannaledning har inget att erinra mot programmet, men förutsätter att eventuella kostnadsökningar för Landstinget Halland finansieras inom ordinarie medelstilldelning. Skrivelse från landstingsledningen (Lk/040127, ) Protokollsutdrag från Västra sjukvårdsregionens samverkansnämnd ( ) Skrivelse från Sjukhuset i Varberg ( ) Regionala vårdprogram/riktlinjer från Onkologiskt Centrum, Västra sjukvårdsregionen (November 2004) 68 Hälso- och sjukvårdsprogram - Stroke Lk/ godkänna att hälso- och sjukvårdsprogrammet Stroke successivt implementeras i verksamheten. verksamhetsförändringar enligt programmet som kräver politiska beslut behandlas i sedvanlig ordning. Hälso- och sjukvårdsprogrammet Stroke är det fjärde programarbetet som genomförts i Landstinget Halland. Det tar utgångspunkt i nya riktlinjer kring strokesjukvård från Socialstyrelsen. Programmet har tagits fram i samverkan med representanter från patientorganisationer och kommunal hälso- och sjukvård. Ett antal förbättringsområden har identifierats. Programmet föreslår strategier och handlingsplaner som syftar till att minska ohälsan till följd av stroke genom både förebyggande insatser och förbättrad strokevård. Skrivelse från landstingsledningen (Lk/030019, ) - Bilaga 1 Hälso- och sjukvårdsprogram - Stroke ( ) 18 (29)

19 69 En sammanhållen journal Ls godkänna att arbetet med att införa ett gemensamt IT-baserat journalsystem och elektroniskt journalarkiv fortsätter. delegera till arbetsutskottet att ta ställning till kommande förfrågningsunderlag som underlag för en upphandling av journalsystemet. besluta att ekonomiska bedömningar och kompletteringar presenteras på styrelsens möte i augusti. Landstinget Halland har arbetat fram en strategi för hur den framtida vården ska stödjas IT-mässigt för att kunna kommunicera och överföra information med syftet att uppnå målet en sammanhållen journal. VI-vårdinformationsprojektet har sedan år 2000 bedrivits i olika etapper. Målet har varit att på sikt få en samverkan mellan journalsystem och stödsystem till den medicinska vården. Genom detta arbete har kunskap och erfarenhet byggts upp i landstinget. I en första etapp föreslog projektgruppen för VI-projektet bl a att befintliga system skulle behållas och utvecklas, att nya skulle anskaffas i linje med VIstrategin samt att etablera en kommunikationsbrygga som sammanlänkar alla delsystem och stödjer vårdprocessen genom hela vårdkedjan. I linje med den nyligen framtagna nationella IT-strategin föreslås Landstinget Halland utveckla sin vårdinformationsstrategi. Dels handlar det om ett nytt sätt att tänka där fokus ligger på landstingsgemensamma lösningar dels att ge medborgarna möjlighet till ökad delaktighet i vården. Den tidigare strategin, där IT-plattformen Medolio skulle användas som kommunikationsbrygga mellan olika friliggande befintliga system, har visat sig vara svårgenomförbar på grund av teknik och leverantörsförhållanden och det tar för lång tid för att nå målet. Strategin föreslås därför vidareutvecklas. Ett gemensamt IT-baserat journalsystem föreslås införas. Det innebär ett enhetligt och gemensamt system för samtliga vårdformer. Det nya är att alla delar i systemet redan från början kommer att kunna utbyta data och vara gjorda för att arbeta tillsammans. Härmed uppnås en säkrare vård och bättre flyt i vården. 19 (29)

20 Journalsystemet skulle kunna tas i drift under 2007 (pilotdrift). Ett förfrågningsunderlag behöver då tas fram som grund för en upphandling av det föreslagna systemet. Parallellt med ovanstående process föreslås påbörjas ett arbete med att skapa ett landstingsgemensamt elektroniskt journalarkiv, e-arkiv. Ett sådant arkiv är en förutsättning för den fortsatta IT-utvecklingen och kommer att omhänderta tidigare lagrad journaldata och göra den läsbar för behöriga användare. Skrivelse från landstingsledningen (Ls060098, ) 70 Fördelning av medel för att minska sjukskrivningar Kos godkänna förslaget till 2006 års fördelning av medel i syfte att öka kvaliteten i sjukskrivningsprocessen och genom det uppnå minskat ohälsotal i Halland. Regeringen har satt upp målet att halvera sjukfrånvaron i arbetslivet fram till 2008 jämfört med I samarbete med Försäkringskassan Halland skall Landstinget Halland medverka och bidra till att sänka Hallands ohälsotal och som en del av detta arbete har en preliminär handlingsplan arbetats fram. För att nå sänkta ohälsotal och aktivt arbete kring handlingsplanen krävs en gemensam strategi och ett gemensamt arbete. Försäkringskassan kommer att till Landstinget Halland betala ut den ersättning Socialdepartementet avsatt för uppdraget. För 2006 innebär det minst tkr. Ett nätverk bestående av en läkare från varje primärvårdsområde, en läkare från de båda sjukhusen samt en läkare från psykiatrin inom landstinget och försäkringsläkare från Försäkringskassan kommer att skapas. Medel för landstingets läkare i nätverket tas av de tkr och resterande medel enligt föreslagen fördelning. Skrivelse från landstingsledningen (Kos050160, ) - Bilaga (29)

21 71 Överenskommelse om ersättningar för år 2006 för hälso- och sjukvårdstjänster enligt samverkansavtal för Västra sjukvårdsregionen Ls godkänna överenskommelsen om ersättningar 2006 för vårdtjänster enligt samverkansavtal för Västra sjukvårdsregionen. Föreliggande förslag till överenskommelse om ersättningar för 2006 har träffats utifrån de förutsättningar som gäller i nytt samverkansavtal fr o m Innebörden i samverkansavtalet vad gäller bl a tak för årlig prisökning, fast och rörlig ersättning samt rabatt har tidigare redovisats i särskilt ärende till landstingsstyrelsen. Nu föreliggande förslag avser prisförändring mellan 2005 och Överenskommelsen innebär för 2006, med några undantag, att 2005 års priser uppräknas med 2,9 procent. Skrivelse från landstingsledningen (Ls060060, ) Skrivelse från Västra sjukvårdsregionens samverkansnämnd ( ) 72 Samarbete om gynekologisk cellprovskontroll i Västra sjukvårdsregionen Ls från medverka i Regionala enheten för cervixcancerprevention vid Onkologiskt centrum - Väst och databasen Cytburken. 21 (29)

22 Inom Västra Götalandsregionen ansvarar sedan ett antal år Onkologiskt centrum, genom enheten Regionala enheten för cervixcancerprevention, för kvalitetssäkring och utveckling av den cervixcancerförebyggande verksamheten. En databas, den s k Cytburken, har byggts upp och utgör såväl kvalitetsregister som vårdregister och underlag för FoU-insatser. Samverkansnämnden beslöt vid sammanträde i december 2004 att uppdra åt Onkologiskt centrum att utreda de praktiska, juridiska och ekonomiska konsekvenserna av att antingen ansluta enbart norra Halland eller hela Halland till den Regionala enheten för cervixcancerprevention inklusive databasen Cytburken. Onkologiskt centrum har därefter utrett frågan utifrån de aspekter som angavs i uppdraget. I utredningen konstateras att en anslutning av hela Landstinget Halland är önskvärd och möjlig med relativt små insatser. Samverkansnämnden beslöt i december 2005 att rekommendera huvudmännen att Landstinget Halland medverkar i Regionala enheten för cervixcancerprevention vid Onkologiskt centrum - Väst och databasen Cytburken med början Skrivelse från landstingsledningen (Ls060058, ) Protokollsutdrag från Västra sjukvårdsregionens samverkansnämnd ( ) Skrivelse från Onkologiskt centrum, Västra regionen ( ) 73 Förslag till yttrande rörande gynekologisk cellprovskontroll Ls avge yttrande enligt utarbetat förslag. Livmoderhalscancer är en sjukdom som i hög grad går att förebygga. I Sverige har verksamheten med gynekologisk cellprovskontroll minskat förekomsten av livmoderhalscancer med ca 50%. Södra Regionvårdsnämnden har för yttrande översänt förslag om dels mål för verksamheten med gynekologisk cellprovskontroll dels att ett regionalt cervixscreeningregister ska inrättas vid Onkologisk centrum i regionen. 22 (29)

23 I utarbetat förslag till landstingets yttrande framförs sammanfattningsvis att landstinget ställer sig bakom förslagen till mål men att landstinget redan deltar i ett registersamarbete i Västra sjukvårdsregionen motsvarande det som föreslås inrättas i södra sjukvårdsregionen. I yttrandet framförs också att landstinget är positivt till ett regionalt samarbete vad gäller informationsaktiviteter för att fler kvinnor ska hörsamma möjligheten till gynekologisk cellprovskontroll. Skrivelse från landstingsledningen (Ls060105, ) Yttrande från landstingsstyrelsen ( ) Skrivelse från Södra Regionvårdsnämnden (Ls060105, ) Protokollsutdrag från Södra Regionvårdsnämnden ( ) Skrivelse från Södra Regionvårdsnämnden ( ) 74 Utomlänsersättningar 2006 för viss specialisttandvård Ls godkänna förslag till utomlänspriser 2006 för viss specialisttandvård. Sedan 2004 gäller mellan Västra Götalandsregionen och Landstinget Halland avtal om fritt val av vårdgivare inom tandvården. I avtalet anges att för viss specialisttandvård ska avräkning göras enligt upprättad prislista. Ett förslag till särskild prislista för viss specialisttandvård (oral kirurgi samt läpp-, käk- och gomdefekter hos barn) har tagits fram i samråd mellan parternas tandvårdsledningar. De föreslagna priserna för 2006 innebär en höjning med 2,5 % jämfört med Västra Samverkansnämnden beslöt i december 2005 att rekommendera parterna att godkänna förslag till utomlänspriser 2006 för viss specialisttandvård. Skrivelse från landstingsledningen (Ls060059, ) Protokollsutdrag från Västra sjukvårdsregionens samverkansnämnd ( ) Utomlänspriser 2006 för viss specialisttandvård 23 (29)

24 75 Tandvård - Befolkningsansvar, finansiering, fullmäktiges mål samt hantering av landstingsgemensamma frågor Ls landstingsfullmäktiges fem övergripande mål och uppföljning av dessa gäller analogt för tandvården. rapportens förslag om frågor som bör hanteras sammanhållet i landstinget övervägs i kommande översyn av landstingets organisation. Landstingsdirektören har med anledning av utredningen Erfarenheter av folktandvården samt revisionsrapporten Granskning av folktandvården i Landstinget Halland haft i uppdrag att bland annat ge förslag till hanteringen av landstingsgemensamma frågeställningar avseende tandvård. I en rapport, som på landstingsdirektörens uppdrag utarbetats av en arbetsgrupp, förtydligas landstingets befolkningsansvar för och finansieringen av tandvård, tolkas landstingsfullmäktiges mål avseende tandvård samt läggs förslag om frågor som bör hanteras sammanhållet i landstinget. Skrivelse från landstingsledningen (Ls060102, ) Skrivelse från planerings- och utvecklingsavdelningen (Ls060102, ) 76 Ersättning för vårdkostnader i annat EES-land Ls yttra sig till Socialdepartementet enligt förslag. 24 (29)

25 Den 30 januari 2004 fastställde regeringsrätten att sjukvård och tandvård, med stöd av artiklarna 49 & 50 i EG-fördraget, ska betraktas som tjänster som kan efterfrågas över de nationella gränserna. En person som är försäkrad i Sverige kan således välja om han eller hon vill få vård i Sverige eller i ett annat EU/EES-land. Utlandsvården kan antingen sökas genom förhandstillstånd eller genom ersättning i efterhand. Landstinget Halland har beretts tillfälle att yttra sig över departementspromemorian Rätten till ersättning för kostnader för vård i annat EES-land (Ds 2006:4). Landstinget är primärt ansvariga för att organisera och bekosta vård som ges till dem som är bosatta inom landstingen. Om en vårdsökande söker vård i en annan medlemsstat med stöd av EG-fördraget är det Försäkringskassan som i dag bekostar vården och inte det landsting där den vårdsökande är bosatt. Det finns därför skäl, enligt promemorian, att se över om Försäkringskassan även fortsättningsvis ska vara den myndighet som ska stå för dessa kostnader. I promemorian föreslås bl a att förhandstillstånd ska krävas för att få ersättning för planerad öppen och sluten hälso- och sjukvård och tandvård som ges på sjukhus i ett annat EES-land. Ersättning i efterhand utges ej. Vidare föreslås att landstingen ska ersätta Försäkringskassan för de utgifter som kassan haft. I landstingets yttrande anges bl a att landstinget delar de argument som framförs som skäl för att det är landstingen som föreslås få kostnadsansvaret för utlandsvården. I princip är det dock inte tillfredsställande att en part beslutar om ersättning och den andra parten endast har att betala. Alternativet att landstingen även skulle pröva ansökningarna om förhandstillstånd är dock ej heller bra med tanke på Försäkringskassans långa erfarenhet av sådana prövningar samt att detta skulle innebära en administrativ belastning för landstingen.. Skrivelse från landstingsledningen (Ls060063, ) Rätten till ersättning för kostnader i ett annat EES-land - Sammanfattning Yttrande från landstingsstyrelsen ( ) Rätten till ersättning för kostnader för vård i ett annat EES-land - En översyn 25 (29)

26 77 Remissvar: Regionaltåg Kungsbacka-Varberg samt Förutsättningar för persontrafik på Markarydsbanan Kos050146, Kos avge yttrande till Hallandstrafiken AB enligt upprättat förslag. översända yttrandet till Region Halland för kännedom. Landstinget Halland har erhållit två rapporter från Hallandstrafiken AB för yttrande dels Regionaltåg Kungsbacka-Varberg dels Förutsättningar för persontrafik på Markarydsbanan. Bland remissinstanserna finns även länets kommuner och Region Halland. From årsskiftet 2005/2006 har en utökning av trafikeringen på Västkustbanan startat. Tre nya regionala tåg, som framförallt trafikerar sträckan Halmstad- Göteborg, men även förstärker turutbudet mellan Göteborg och Malmö, har satts i trafik. Tågen gör uppehåll med ett stopp per kommun. Rapporten Regionaltåg Kungsbacka-Varberg beskriver två steg, där det första steget innebär att de Öresundståg som trafikerar delsträckan Halmstad-Göteborg gör ytterligare 1-3 uppehåll mellan Varberg-Kungsbacka. De alternativa stationer som nämns är Åsa, Frillesås och Väröbacka. Enligt rapporten medför steg ett en förhållandevis ringa trafikförändring och ekonomisk insats. Steg två innebär att trafiken byggs ut med flera stopp huvudsakligen på kvällar och helger, för att tillgodose den ökade efterfrågan, som bedöms uppstå, när resemöjligheterna erbjuds. Detta steg innebär emellertid väsentliga ekonomiska tillskott. I rapporten beräknas dessa till c:a 20 mnkr netto. I rapporten Förutsättningar för persontrafik på Markarydsbanan redovisas syftet att länka samman Öresundstågsystemet på södra stambanan med Västkustbanan och därigenom skapa nya förutsättningar för persontrafik mellan Göteborg och Hässleholm och vidare ner till västra Blekinge. Huvudförslaget utgår ifrån att integrera Markarydsbanan med Västkustbanan under förutsättning av att trafiken mellan Halmstad och Göteborg byggts ut till två tåg per timma i respektive riktning. Mellan Halmstad och Malmö/Köpenhamn är det en timmas trafik. Tanken är då att tåg som vänder i Halmstad istället skulle kunna fortsätta till Hässleholm. 26 (29)

27 Trafikeringskostnaderna netto uppskattas till c:a 20 mnkr. Möjlig trafikstart är satt till 2012 när tunneln genom Hallandsås planeras att vara färdig. Skrivelse från landstingsledningen (Kos050146, Kos050135, ) Yttrande från landstingsstyrelsen (Kos050146, Kos050135, ) Yttrande från Region Halland (RH05194, ) Remisser rekvireras från kansliavdelningen, tfn Förlängning av visstidsförordnande för Rune Lejon Lk00259 förordnande för personaldirektör Rune Lejon förlängs för perioden med samma villkor som gällande avtal. Visstidsförordnande för personaldirektör Rune Lejon, , löper ut Med anledning därav har planerings- och uppföljningssamtal genomförts i enlighet med landstingets ledningsstrategi. Rune Lejon har framfört önskemål om att lämna uppdraget som personaldirektör. Arbetsgivaren har samtidigt uttryckt önskemål om att fortsatt få del av den breda kompetens och erfarenhet som Rune Lejon besitter. Med stöd av detta har överenskommelse träffats med Rune Lejon om att han ska lämna uppdraget som personaldirektör. Överenskommelse har också träffats om att visstidsförordnandet skall förlängas till och med 2008 och att han ska övergå till att arbeta med särskilda uppdrag åt landstingsdirektören. Byte av uppgifter sker den 1 januari 2007, eller vid den senare tidpunkt som överenskommes med landstingsdirektören. En översyn av innehållet i uppdraget som personaldirektör kommat att göras och när det är klart och en efterträdare till Rune Lejon har utsetts, lämnar han uppdraget som personaldirektör. Skrivelse från landstingsledningen (Lk00259, ) 27 (29)

28 79 Anmälan av delegationsbeslut lägga anmälningarna till handlingarna. Anmäles beslut fattade på delegation enligt landstingsstyrelsens delegationsbestämmelser avseende: Ekonomiavdelningen: - Bidrag ur fonder. Landstingsupphandling - beslut om val av leverantör/entreprenör för följande upphandling: - Utomhusskyltning Skrivelse från ekonomiavdelningen ( ) Skrivelse från Landstingsupphandling ( ) 80 Anmälan av protokoll lägga protokollen till handlingarna. Anmäles protokoll från landstingsstyrelsens personalutskott , , etiska kommittén samt landstingsstyrelsens arbetsutskott Protokoll från landstingsstyrelsens personalutskott ( , ) Protokoll från etiska kommittén ( ) Protokoll från landstingsstyrelsens arbetsutskott ( ) 28 (29)

29 I anslutning till sammanträdet tackade ordförande Mats Eriksson å styrelsens vägnar landstingsdirektör Mona Boström för gott samarbete och önskade henne lycka till med hennes nya uppdrag som vd för Svenska Lokaltrafikföreningen Vid protokollet Kerstin Bengtson Justerat Mats Eriksson Dan Skantz Protokollets justering tillkännagiven på landstingets anslagstavla (29)