KALLELSE 1 (7) Ledamöter och ersättare. Hälso- och sjukvårdsnämnden. Tid Tisdagen 13 juni, kl

Transkript

1 KALLELSE 1 (7) Kontaktperson Ann-Sofi Grenholm Kanslienhet AnnSofi.Grenholm@vll.se Ledamöter och ersättare Hälso- och sjukvårdsnämnden Tid Tisdagen 13 juni, kl Plats Ärenden Förhinder Styrelserummet, Landstingshuset, Köksvägen 11, Umeå Se bifogad ärendelista Meddela undertecknad om du inte kan delta Samåkning Enligt landstingsfullmäktiges beslut ska i första hand kollektiva färdmedel nyttjas. Samåkning förutsätts om andra färdmedel används. Enligt uppdrag Ann-Sofi Grenholm Annsofi.Grenholm@vll.se

2 KALLELSE 2 (7) 1 Justering Hälso- och sjukvårdsnämnden utser att tillsammans med ordföranden justera protokollet. Justeringsdatum fastställs till den 2 Fastställande av föredragningslista VLL Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer upprättad preliminär föredragningslista för sammanträdet. 3 Informationer VLL Noteras till protokollet att hälso- och sjukvårdsnämnden tagit del av informationer enligt följande: Månadsrapport per maj 2017 Kristin Antonsson, Katarina Holmgren Informationer från hälso- och sjukvårdsdirektören Simuleringsmodell vårdbehov och fortsatt analys vårdkonsumtion Per Sehlin och Jan Eriksson Paus Diagnostiskt centrum Peter Thorén Verksamhetsområde digitalisering och teknik Sara Lewerentz Lunch Barn- och ungdomspsykiatrin Anna Wallgren

3 KALLELSE 3 (7) 4 Hälso- och sjukvårdsnämnden. Månadsrapport per maj 2017 VLL En ekonomisk rapportering per den sista maj 2017 för hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde har upprättats. Resultaten för perioden Den ekonomiska rapporten per maj 2017 godkänns. Hälso- och sjukvårdsnämnden. Månadsrapport per maj 2017 (presenteras på HSN:s sammanträde) 5 Medel för prioriterade engångssatsningar 2017 VLL Tillgänglighet till vård är både en fortsatt utmaning och prioriterad fråga för Västerbottens läns landsting. Strategier som vård på rätt nivå, kompetensförsörjning och produktionsplanering är avgörande för att förbättra tillgängligheten. Att digitaliseringen ökar får också effekter på tillgängligheten genom att man kan erbjuda en patientnära vård och ett effektivare sätt att arbeta. Allt till nytta för patienten. Det generella statsbidraget redovisar ett överskott mot budget 2017 och för att möta behovet av tillgänglighet till vården föreslås ett antal riktade engångssatsningar under För att påskynda arbetet med att förbättra tillgängligheten med minskade väntetider för patienterna och samtidigt möjliggöra för ett förbättrat utgångsläge inför 2018 förslås riktade engångssatsningar om totalt 40 miljoner kronor för 2017 inom följande områden; Satsningar på 9 miljoner kronor för att minska vårdköerna och för att utveckla nya och fler vårdlösningar nära patienten. Inom psykiatrin sker en tillströmning av patienter och väntetiderna är långa. Därför fokuseras satsningen på att korta köerna på BUP och vuxenpsykiatrin bl.a. genom att öka resurserna för utredningar. Ett annat viktigt utvecklingsområde som gör vården mer tillgänglig och lätt att nå för patienten är att med hjälp av ny teknik, erbjuda nya och fler vårdlösningar, bl.a. genom digitala vårdmöten. Delar av satsningen riktas därför till detta. Satsningar på 31 miljoner kronor för att stärka kompetensförsörjning och förbättra arbetsmiljö. Med dessa satsningar ges möjlighet för cirka 25 sjuksköterskor att vidareutbilda sig. Satsningen sker inom de områden där bristen är störst; specialistoch distriktsköterskor. Barnmorskor anges som en särskild viktig grupp. För att förbättra arbetsmiljön för medarbetarna och öka tiden med patienterna föreslås också riktade satsningar på IT. Den fortsatta utmaningen med kompetensförsörjning

4 KALLELSE 4 (7) föranleder vidare en satsning för att stärka möjligheten att tillvarata kompetenser i länet genom bl.a. projektet vårdnära service samtidigt som teamarbetet i vården behöver öka så att rätt kompetens används utifrån patienternas behov. Landstingsfullmäktige föreslås fatta följande beslut den juni 2017: För innevarande budgetår 2017 tillföra medel till prioriterade engångssatsningar med 40 miljoner kronor - varav 8,5 miljoner till hälso- och sjukvårdsnämnden där 8 miljoner kronor går till arbetet för att förbättra tillgängligheten och 0,5 miljon kronor för projekt för vårdnära service. - varav 31,5 miljoner kronor till landstingsstyrelsen där 1 miljon kronor avser tillgänglighetsarbetet och 30,5 miljoner kronor avser att stärka kompetensförsörjning och arbetsmiljö inom området attraktiv arbetsgivare. De prioriterade engångssatsningarna finansieras genom det överskott som finns för generella statsbidrag Under förutsättning att landstingsfullmäktige den juni 2017 fattar beslut enligt landstingsfullmäktiges förslag till beslut, beslutar hälso- och sjukvårdsnämnden följande: Barn- och ungdomspsykiatrin tillförs 4 miljoner kronor, Psykiatricentrum 3 miljoner kronor, andra tillgänglighetssatsningar inom främst urologi och öron- näsahalsenheten 1 miljon kronor samt 0,5 miljon kronor fördelas till projektet att införa vårdnära service. 6 Utökad budgetram 2017 för läkemedel VLL Överenskommelse har träffats mellan staten och Sveriges kommuner och landsting, SKL, för bidrag till landstingen för läkemedelsförmånerna m.m. Överenskommelsen innebär att landstingen erhåller totalt miljoner konor varav miljoner kronor avser kostnaderna för läkemedelsförmånerna. Bidraget fördelas till landstingen efter särskild behovsmodell. Staten och landstingen delar på återbäringen mellan landsting och läkemedelsföretag och den fördelningen sker i slutet av året. Västerbottens läns landsting erhåller totalt 685 miljoner kronor vilket innebär en ökad ersättning med drygt 40 miljoner kronor jämfört med budget exklusive reducering för återbäring som kommer hanteras i december Mot bakgrund av ovanstående föreslås budgeten för läkemedelsbidraget och läkemedelsbudgeten förstärkas med 30 miljoner konor med beaktande av osäkerhet kring reducering för återbäringen. Fördelningen av de 30 miljonerna görs efter prognoser om kostnadsökningar inom primärvårdsläkemedel, klinikläkemedel samt rekvirerade läkemedel. Den utökade läkemedelsbudgeten fördelas till landstingsstyrelsen respektive hälso- och sjukvårdsnämnden. Det innebär att läkemedelsbudget för primärvård föreslås utökas med 6 miljoner kronor för

5 KALLELSE 5 (7) primärvårdsläkemedel samt att sjukhusvårdens läkemedelsbudget utökas med 24 miljoner konor. Landstingsfullmäktige föreslås fatta följande beslut den juni 2017: Landstingsstyrelsens respektive hälso- och sjukvårdsnämndens budgetramar utökas genom fördelning av det statsbidrag som landstinget får för läkemedelsförmånerna. Landstingsstyrelsen får en utökad ram motsvarande 6 miljoner kronor som avser primärvårdsläkemedel och som fördelas i ersättningsmodellen för Hälsoval Västerbotten. Hälso-och sjukvårdsnämnden får en utökad ram motsvarande 24 miljoner kronor som ska fördelas i anslagen till berörda verksamheter inom sjukhusvård. Under förutsättning att landstingsfullmäktige den juni 2017 fattar beslut enligt landstingsfullmäktiges förslag till beslut ger hälso- och sjukvårdsnämnden hälso-och sjukvårdsdirektören i uppdrag att fördela 24 miljoner kronor till berörda enheter som har utökade kostnader för nya dyra läkemedel. 7 Diabeteshjälpmedel. Fastställande av kriterier för insättning av glukosmätare VLL Allt mer vetenskapliga bevis har kommit för att användningen av flash glucose monitoring och continuous glucose monitoring (FGM och CGM) ger en förbättrad blodsockernivå. God glykemisk kontroll, det vill säga närmast normaliserade blodsockernivåer är den viktigaste påverkbara faktorn för att minimera risken för diabeteskomplikationer. Kartläggningen visar på en ojämlikhet av förskrivning av diabeteshjälpmedel som ska korrigeras enligt framtaget förslag. Länsexpertrådet har med bas i förslaget för nationella riktlinjer tagit fram kriterier (minst en av kriterierna ska gälla) för insättning av glukosmätare som föreslås användas inom Västerbottens läns landsting för: Vuxna Diabetes typ II utan insulin vid vissa specifika tillstånd Personer som har kvarstående HbA1c 70 mmol/mol Upprepade episoder av insulinkoma eller hypoglykemisk omedvetenhet Individer med lågt BMI och små insulindoser Uttalad diabetisk gastropares med fördröjd magsäckstömning Barn Barn som bedöms behöva mäta blodsockret >10 gånger per dygn för att nå god glykemisk kontroll Barn yngre än sju år med T1DM Barn/ungdomar i pubertet Barn med tilläggshandikapp av kognitiv eller neuropsykiatrisk Familjer med två eller fler barn med T1DM

6 KALLELSE 6 (7) Barn som har extremt högt HbA1c (> 70 mmol/mol) Barn med allvarliga hypoglykemier ( 2 episoder på ett år) Kostnaderna för diabeteshjälpmedel 2016 uppgick till 24 miljoner kronor, ett stort överskridande eftersom budget var 11,6 miljoner kronor. Under 2017 har, via omfördelning av budget inom sjukhusvården, ett tillskott tillförts med 7,6 miljoner kronor. Utfallet för 2017 beräknas trots detta bli minst 8 miljoner över budget. Då ett större antal patienter redan fått dessa hjälpmedel torde kostnaden plana ut inom ett par år och man skulle uppnå ett steady state -läge. Dock är den stora kostnaden sensorer och användningen av dessa kan ha en viss variation som inte går att förutse. Hjälpmedlen är idag kostnadsfria för patienten, länsexpertrådet föreslår att en engångsavgift införs för vuxna (jämför med CPAP och hörapparater). Tekniska hjälpmedel ökar möjligheten till bättre egenvård för personer med diabetes. Kriterierna för utprovning av glukosmätare fastställs. Det är av största vikt att ordination och förskrivning av kontinuerlig glucosmätning i länet sker på lika villkor oavsett vilken klinik patienten vårdas på. De ökade kostnaderna för diabetestekniska hjälpmedel finansieras med 8 miljoner kronor från det tillskott för läkemedel som fördelats till HSN (24 miljoner kronor). Ökade kostnader för 2018 får beaktas i kommande budgetarbetet. Diabeteshjälpmedel tjänsteskrivelse 8 Följsamhet till regler och rutiner för attestering. Rapport nr 5/2016. Återrapportering VLL Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnade ett yttrande över revisionsrapporten Följsamhet till regler och rutiner för attestering den 12 april 2017, 46. I yttrande framgick det att det pågår ett aktivt arbete på flera av områdena och att en aktivitetsplan för i yttrandet angivna åtgärder är framtaget. Hälso- och sjukvårdsdirektören fick den 12 april också i uppdrag att återkomma med en rapport av de vidtagna åtgärderna till nämndmötet i juni Rapporten lämnas nu till nämnden. Återrapportering av uppdraget godkänns. Rapport

7 KALLELSE 7 (7) 9 Hälso- och sjukvårdsdirektörens beslut som fattats med stöd av delegation. Förteckning VLL Följande förteckning över delegerade beslut i enlighet med hälso- och sjukvårdsnämndens bemyndigande anmäls: Delegerade beslut: a) Av hälso- och sjukvårdsdirektören fattade beslut Delegationsförteckningen läggs till handlingarna. Bilaga X. Delegationsförteckning hälso- och sjukvårdsdirektör till HSN 10 Beslut som fattats med stöd av vidaredelegation. Förteckning VLL Följande förteckning över vidaredelegerade beslut i enlighet med hälso- och sjukvårdsnämndens bemyndigande anmäls: Vidaredelegerade beslut: a) Av tandvårdsdirektören och verksamhetschef fattade beslut Vidaredelegationsförteckningen läggs till handlingarna. Bilaga X. Vidaredelegationsförteckning 11 Till handlingarna VLL I bilaga X till protokollet upptagna skrivelser m.m. anmäls och läggs till handlingarna.