Ansökan Accesskonto. Utdelningsadress (gata, box e d) Telefon arbetet inkl riktnummer Telefon bostad inkl riktnummer. Bank Clearingnummer Kontonummer

Transkript

1 Kreditgivare och/eller kontoförande bank: Marginalen Bank Bankaktiebolag Org.nr: Kontohavare Efternamn, förnamn Ansökan Accesskonto Medlemsförbund (organisationstillhörighet) Utdelningsadress (gata, box e d) Telefon arbetet inkl riktnummer Telefon bostad inkl riktnummer Ortsadress (postnummer, ortnamn) E-postadress Automatisk överföring månadsvis via autogiro Jag befullmäktigar kontoförande bank att den 28:e varje månad föra över nedan angivet belopp från nedan angivet bankkonto till mitt nya konto. Bank Clearingnummer Kontonummer Önskad överföring per månad kr kr kr 500 kr Jag önskar att SalusAnsvar räknar ut ett fast månatligt belopp som överförs till mitt Accesskonto för betalning av nedanstående lån. belopp kr Första insättning skall göras i månad Automatisk betalning av lån Härmed godkänner jag att mitt Accesskonto på förfallodagen belastas för nedanstående lån Lån 1 (ange lånenummer) Lån 2 (ange lånenummer) Lån 3 (ange lånenummer) Uttag från Accesskonto (Obligatorisk uppgift) Vid uttag från Accesskonto, som jag kan beordra via telefon, brev eller telefax, vill jag att pengarna förs över till mitt bankkonto, enligt nedan (endast ett alternativ) Bank Clearingnummer Kontonummer Kontokredit Jag önskar koppla kredit till kontot, sänd mig kreditansökan. Jag ansöker om att bli kund i SalusAnsvar och Marginalen Bank Bankaktiebolag Jag samtycker till att personuppgifter behandlas och överförs till bolag inom respektive koncern och till SalusAnsvars och Marginalen Bank Bankaktiebolag:s samarbetspartner för fullgörande av avtal avseende av mig beställda produkter och tjänster, information och erbjudanden. Jag har tagit del av och accepterar Allmänna villkor för Accesskonto samt godkänner överföring via Autogiro enligt bifogade regler. Kontohavarens underskrift SalusAnsvars noteringar Kontonummer Handläggare Kontot registrerat (datum och sign) 13005: SA SalusAnsvar Aktiebolag. Org.nr: Styrelsens säte: Stockholm. Postadess: SalusAnsvar, Stockholm. Besöksadress: Tullvaktsvägen 11, Stockholm. Telefon:

2 Privat Vi är enligt lag skyldiga att förebygga och försvåra förekomsten av penningtvätt och finansiering av terrorism. Därför ber vi dig svara på frågorna nedan. Det är vår absoluta strävan att göra våra handlingsplatser till trygga alternativ på finansmarknaden och genom detta hjälper du oss en bit på vägen. Vad är syftet med ditt sparande? Privat konsumtion Ekonomisk trygghet Till närstående Löpande utgifter Hur ofta tänker du göra insättningar? En till 5 gånger i månaden 5-10 ggr i månaden Vem kommer att sätta in pengar på ditt konto? (Fler alternativ möjliga) Jag, kontohavaren alt förmyndaren (vid barnsparande) Vi, kontohavare (om vi delar kontot) Min arbetsgivare Pension Andra Hur kommer pengarna att komma in på ditt konto? (Fler alternativ möjliga)? Föra över från mitt konto i annan svensk bank Andra kommer att sätta in pengar till mig från svenska banker Pengarna kommer från utländsk bank sätt Varifrån kommer pengarna? Sparande i annan bank Fastighetsförsäljning Arv Lön Pension Företagsförsäljning Hur ofta tänker du ta ut pengar? 1-5 ggr månaden Fler än 5 ggr i månaden Vet ej Vilken sysselsättning har du Fast anställd Visstidsanställd Egen företagare Arbetssökande Studerande Pensionär SalusAnsvar, Stockholm, Telefon:

3 Legitimationskontroll Kreditgivare och/eller kontoförande bank: Marginalen Bank Bankaktiebolag Org.nr: På grund av Finansinspektionens striktare krav på identifiering vid lånehantering behöver vi en kopia på giltig legitimation samt bevittning av din namnteckning. Är ni två personer som söker lånet behöver vi kopia på båda sökandes legitimation. 1. ID-handling Min/vår identitet styrks genom kopierad ID-handling nedan: Lägg ID-handlingen/-handlingarna i detta fält och kopiera handlingen/handlingarna inklusive blanketten. Det är sedan kopian med den/de inkopierade ID-handlingen/-handlingarna som skall bevittnas. 2. Intyg Att denna kopia av ID-handlingar överensstämmer med originalhandlingar intygas (av 2 oberoende personer, som ej är familjemedlemmar eller nära släkt, till exempel vän, kollega, granne etc,). Förnamn och efternamn Förnamn och efternamn Telefon dagtid Telefon dagtid 13100: SA Använd det bifogade svarskuvertet eller skicka blanketten till: SalusAnsvar, Bank, Stockholm. Skriv Frisvar på kuvertet så betalar SalusAnsvar portot. SalusAnsvar Aktiebolag Org.nr: Styrelsens säte: Stockholm. Postadess: SalusAnsvar, Stockholm. Besöksadress: Tullvaktsvägen 11, Stockholm. Telefon:

4 Instruktion för blankett Legitimationskontroll 1. Ta fram ID-handling och blankett Legitimationskontroll. 2. Lägg ID-handling med framsidan ner i kopiator. 3. Lägg blankett Legitimationskontroll med framsidan ner ovanpå ID-handlingen med ID-handlingen avpassad så att den hamnar inom ramen på blanketten 4. Kopiera över ID-handlingen och blanketten till ett dokument. 5. Låt två personer intyga att den kopierade ID-handlingen överensstämmer med originalet (observera att du inte kan intyga detta själv).

5 Information till dig som ingått avtal om Banktjänster genom SalusAnsvar Gäller från 18 juni 2009 Personuppgifter Genom att lämna begärda personuppgifter i ansökningshandlingar el. dyl. samtycker kunden till behandling av personuppgifter enligt följande. SalusAnsvar, bolag inom samma koncern som SalusAnsvar, eller annat bolag som SalusAnsvar samarbetar med, behandlar inhämtade personuppgifter för att förbereda att avtal träffas, för fullgörelse av ingångna avtal samt för fullgörande av rättsliga skyldigheter. Ovanstående kan innebära att information avseende tillhörighet till akademiker-, fack- och idéburna organisationer samt uppgifter om kunds hälsa (s.k. känsliga uppgifter) kan komma att behandlas. Om SalusAnsvar uppdrar någon annan att utföra vissa tjänster ställer vi samma krav i personuppgiftshänseende som om vi själva behandlat uppgifterna SalusAnsvar använder telefon, post och e-post som kontaktvägar. Genom att ingå avtal förmedlade av SalusAnsvar samtycker kunden till kommunikation enligt ovan angivna kontaktvägar. För att tillförsäkra en hög servicenivå och en säker kundadministration spelar SalusAnsvar in telefontrafiken med kunderna och lagrar på digitalt lagringsmedia. Kontakter och kommunikation med kunden samt kunds besöksmål och besöksfrekvens på SalusAnsvars webbplats loggas och sparas. Personuppgifter kan komma att användas för marknadsanalyser, riskhantering och produktutveckling. SalusAnsvar kan också, om kund inte begärt direktreklamspärr, komma att använda uppgifterna för marknadsföringsändamål. I syfte att upprätthålla en god kund- och registervård kan SalusAnsvar komma att samköra personuppgifter med andra personregister för att tillföra och uppdatera exempelvis adressuppgifter etc. Kund kan skriftligen till SalusAnsvar anmäla att han eller hon inte önskar erhålla direkt marknadsföring, eller avböja viss eller vissa kontaktvägar för marknadsföring. Kund kan på motsvarande sätt anmäla att han eller hon motsätter sig att kundanalyser, som ligger till grund för behovsanpassande erbjudanden, utförs rörande kunden Kund har rätt att, en gång per kalenderår, efter egenhändigt undertecknad skriftlig begäran till SalusAnsvar AB, PULansvarig, Stockholm, kostnadsfritt få information om hur personuppgifter om kunden behandlas. Kund har även rätt att genom att skriva till ovanstående adress begära att personuppgifter som inte har behandlats i enlighet med lag rättas, blockeras eller utplånas. Klagomål SalusAnsvars policy när det gäller klagomål är att den klagande har rätt att, så snart som möjligt, få ett sakligt och korrekt svar. Om klagomål inte kan besvaras inom 14 dagar bör den klagande inom den tiden informeras om handläggningen av ärendet. Om ett klagomål inte kan tillmötesgås har den klagande rätt att få en motivering till detta, samt få information om vart den klagande kan vända sig för att få ärendet prövat utanför SalusAnsvar. Klagomålsansvarig nås på nedanstående adress: SalusAnsvar Klagomålsansvarig Stockholm kundcenter@salusansvar.se, att: Klagomålsansvarig Tvistlösning Kund som inte är nöjd med SalusAnsvars beslut kan, om beloppet som tvisten handlar om överstiger ett visst minimibelopp samt att anmälan görs inom angiven tid, få en tvist prövad av Allmänna reklamationsnämnden (ARN), postadress: Box 174, Stockholm, tel: , e-post: arn@arn.se. Anmälningsblanketter samt information om ARN:s prövning finns även på webbplatsen Kund kan även låta pröva tvist med SalusAnsvar i allmän domstol 13101: SA BA08