om ersättning på grund av övergrepp eller försummelser i samhällsvården av barn och unga

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "om ersättning på grund av övergrepp eller försummelser i samhällsvården av barn och unga"

Transkript

1 Sista dag för ansökan 31 december 2014 Skicka ansökan till: Ersättningsnämnden Box Stockholm Blankett för ansökan om ersättning på grund av övergrepp eller försummelser i samhällsvården av barn och unga Läs gärna informationsbroschyren Information till dig som ansöker om ersättning från Ersättningsnämnden innan du fyller i din ansökan. Den går att beställa eller skriva ut på Den kan också beställas från: Ersättningsnämnden, Box 2089, Stockholm. För instruktioner om hur du fyller i ansökan, se sidan Sökande FÖRNAMN/EFTERNAMN: NAMN VID BESLUT OM OMHÄNDERTAGANDE: PERSONNUMMER (12 SIFFROR): BOSTADSADRESS: POSTNUMMER/ORT: TELEFON (INKLUSIVE RIKTNUMMER): MOBILTELEFON: 2. Ställföreträdare (ombud, god man eller förvaltare) Bifoga fullmakt eller förordnande som visar ställföreträdarens behörighet FÖRNAMN/EFTERNAMN: BOSTADSADRESS: PERSONNUMMER (12 SIFFROR): POSTNUMMER/ORT: TELEFON (INKLUSIVE RIKTNUMMER): MOBILTELEFON: Fortsättning på sidan 2. SIDAN 1 AV 7 BLANKETT FÖR ANSÖKAN OM ERSÄTTNING

2 Fortsättning från sidan Beslut om omhändertagande under perioden 1 januari 1920 till och med 31 december 1980 Bifoga kopia på beslutet om du har tillgång till det. Ersättningsnämnden kan annars med ditt samtycke efterforska och inhämta kopia på beslutet. Du lämnar ditt samtycke på en särskild blankett som du bifogar denna ansökan. ANSVARIG NÄMND/KOMMUN: DATUM FÖR BESLUTET (ANGE OM MÖJLIGT ÅR MÅNAD DAG): NAMN PÅ MODER (ÄVEN MODERNS NAMN SOM OGIFT): NAMN PÅ FADER: 19 MODERNS PERSONNUMMER (12 SIFFROR) MODERNS BOSTADSKOMMUN/BOSTADSORT VID TIDPUNKTENFÖR OMHÄNDERTAGANDET: FADERNS PERSONNUMMER (12 SIFFROR): FADERNS BOSTADSKOMMUN/BOSTADSORT VID TIDPUNKTENFÖR OMHÄNDERTAGANDET: NAMN PÅ ANDRA SLÄKTINGAR, T.EX. SYSKON: KOMMUN ELLER ORT DÄR PLACERINGEN SKEDDE, T.EX. DÄR FOSTERHEMMET ELLER BARNHEMMET LÅG, SAMT TIDSPERIOD FÖR PLACERINGEN: NAMN PÅ VITTNE SOM KAN STYRKA PLACERINGEN (OM SKRIFTLIG DOKUMENTATION SAKNAS), BIFOGA GÄRNA ETT SKRIFTLIGT INTYG FRÅN VITTNET: Fortsättning på sidan 3. SIDAN 2 AV 7 BLANKETT FÖR ANSÖKAN OM ERSÄTTNING

3 Fortsättning från sidan Övergreppet eller försummelsen I VILKA FOSTERHEM ELLER BARNHEM/INSTITUTIONER UTSATTES DU FÖR ÖVERGREPP ELLER FÖRSUMMELSER? (ANGE OM MÖJLIGT VILKET ÅR). GE EN BESKRIVNING AV ÖVERGREPPEN ELLER FÖRSUMMELSERNA. OM UTRYMMET PÅ BLANKETTEN INTE RÄCKER TILL KAN DU BIFOGA EN BILAGA. HAR DU INTERVJUATS AV VANVÅRDSUTREDNINGEN? *JA *NEJ OM JA FÅR ERSÄTTNINGSNÄMNDEN INHÄMTA ARKIV MATERIAL OCH INTERVJUREFERAT DÄRIFRÅN? *JA *NEJ 5. Muntlig förhandling JAG BEGÄR MUNTLIG FÖRHANDLING? *JA *NEJ NAMN PÅ VITTNE SOM BÖR HÖRAS: BOSTADSADRESS: PERSONNUMMER (12 SIFFROR): POSTNUMMER/ORT: TELEFON (INKLUSIVE RIKTNUMMER): MOBILTELEFON: NAMN PÅ VITTNE SOM BÖR HÖRAS: BOSTADSADRESS: PERSONNUMMER (12 SIFFROR): POSTNUMMER/ORT: TELEFON (INKLUSIVE RIKTNUMMER): MOBILTELEFON: SIDAN 3 AV 7 BLANKETT FÖR ANSÖKAN OM ERSÄTTNING Fortsättning på sidan 4.

4 Fortsättning från sidan Kryssa i vilka bilagor du skickar med * FULLMAKT ELLER FÖRORDNANDE SOM VISAR STÄLLFÖRETRÄDARSKAP. * KOPIA PÅ BESLUT OM OMHÄNDERTAGANDE. * BESKRIVNING AV ÖVERGREPPET ELLER FÖRSUMMELSEN. * SKRIFTLIG BEVISNING SOM STYRKER BESLUTET OM OMHÄNDERTAGANDE OCH/ELLER ÖVERGREPPET ELLER FÖRSUMMELSEN (T.EX. SKRIFTLIGT INTYG FRÅN ETT VITTNE, KOPIA PÅ JOURNALANTECKNINGAR ELLER KOPIA PÅ INTERVJUREFERAT FRÅN VANVÅRDSUTREDNINGEN). * NAMN, PERSONNUMMER, ADRESS OCH TELEFON TILL YTTERLIGARE VITTNEN SOM BÖR HÖRAS. 7. Underskrift NAMNTECKNING NAMNFÖRTYDLIGANDE DATUM SIDAN 4 AV 7 BLANKETT FÖR ANSÖKAN OM ERSÄTTNING

5 Så här fyller du i ansökan Läs gärna informationsbroschyren Information till dig som ansöker om ersättning från Ersättningsnämnden innan du fyller i din ansökan. Den går att beställa eller skriva ut på eller beställa från Ersättningsnämnden, Box 2089, Stockholm. 1. Sökande Fyll i ditt namn, personnummer, adress och telefonnummer. Ersättningsnämnden kontrollerar dina personuppgifter via Skatte verkets folkbokföringssystem. Det är bara du som har drabbats av övergrepp eller försummelse som själv eller genom en ställföreträdare kan ansöka om ersättning. 2. Ställföreträdare (ombud, god man eller förvaltare) Om ansökan görs genom ställföreträdare: Fyll i ställföreträdarens namn, person nummer, adress och telefonnummer. Bifoga fullmakt eller förordnande som visar att ställföreträdaren har rätt att företräda dig som ansöker om ersättning. 3. Beslut om omhändertagande under perioden 1 januari 1920 till och med 31 december 1980 Fyll i vilken nämnd eller kommun som fattade beslut om omhändertagande. Det är endast beslut om placeringar där försummelser och övergrepp har skett som ska anges. Med omhändertagen för samhällsvård menas att en person varit heldygnsplacerad i fosterhem eller på institution, oavsett om placeringen skett med tvång eller med samtycke. Det är bara de placeringar där de sociala myndigheterna har fattat beslut om omhändertagande som kan ge rätt till ersättning. Fyll i datum för beslutet om omhändertagande. Om du inte vet datum för beslutet så ange ungefärlig tidpunkt, till exempel våren Det är bara övergrepp eller försummelser som har inträffat under perioden 1 januari 1920 till och med 31 december 1980 som kan ge rätt till ersättning. Lagen om ersättning på grund av övergrepp eller försummelser i samhälls vården av barn och unga i vissa fall, kräver att du kan bevisa att du har varit placerad. Det kan du göra genom att hänvisa till ett skriftligt dokument som visar att du har varit omhändertagen. Om du har en kopia på beslutet så är det bra om du bifogar den. Om du har svårt att själv få fram en kopia på beslutet kan Ersättningsnämnden SIDAN 5 AV 7 INSTRUKTIONER SÅ HÄR FYLLER DU I BLANKETT FÖR ANSÖKAN OM ERSÄTTNING, SIDAN 1 AV 3. Fortsättning på sidan 6.

6 med ditt godkännande, ett så kallat samtycke, hjälpa till med det. Det finns en särskild blankett för sådant samtycke. För att kunna efterforska beslutet behöver Ersättningsnämnden även uppgifter om ditt namn vid tiden för beslutet om omhändertagande, om det är ett annat än ditt nuvarande, samt namnen på dina föräldrar och andra släktingar. Om du inte kan uppge alla siffror i dina föräldrars personnummer kan du fylla i det du känner till, till exempel år och månad. Du bör ange i vilken kommun eller ort placeringen skedde. Även här gäller endast pla cering där du varit utsatt för övergrepp eller försummelser. Ange tids period för respektive placering så exakt du kan. Om du inte genom skriftlig dokumentation kan visa att du har varit omhändertagen finns möjlighet för dig att bevisa detta genom att åberopa ett vittne. Det kan till exempel vara en myndighetsperson som varit involverad i beslutet om omhändertagandet. Fyll i namn, personnummer, adress och telefonnummer på det vittne som kan styrka beslutet om omhändertagandet. Du kan också skicka med ett skriftligt intyg från ett sådant vittne. Enbart din berättelse, utan något stöd av andra uppgifter, räcker inte för att kunna bedöma rätten till ersättning. 4. Övergreppet eller försummelsen Fyll i de fosterhem eller barnhem/institutioner där du har varit placerad och under vilken tidsperiod. Ange så många uppgifter som möjligt, till exempel fosterföräldrarnas namn, bostadsort och personnummer. Uppge endast de fosterhem eller barnhem/institutioner där du har utsatts för övergrepp eller försummelser. Lagen om ersättning på grund av övergrepp eller försummelser i samhällsvården av barn och unga i vissa fall, ställer vissa krav som måste uppfyllas för att den som utsatts för allvarliga övergrepp eller försummelser i samhällsvård ska ha rätt till ersättning. För att nämnden ska kunna bedöma din rätt till ersättning är det därför viktigt att din berättelse är så konkret och detaljerad som möjligt. Den bör inne hålla alla övergrepp och för summelser som det har varit fråga om. Berättelsen bör innehålla detaljer om vad som hänt, uppgift om hur ofta övergreppen eller misshandeln skedde, hur gammal du var när de skedde och vem som utförde övergreppen. De uppgifter du lämnar till Ersättnings nämnden omfattas av sekretess. Om utrymmet på blanketten inte räcker till kan du bifoga en bilaga. I patientjournaler, polisanmälningar eller domar kan det finnas uppgifter om, till exempel sexuella övergrepp eller misshandel. Dessa uppgifter kan ge stöd åt din berättelse. Ersättningsnämnden kan med ditt samtycke hjälpa till med att efterforska sådant material. Det finns en särskild blankett för sådant samtycke. Om du har blivit intervjuad av Vanvårdsutredningen kan eventuellt intervju referatet inhämtas därifrån. Fyll därför i om du har intervjuats av Vanvårdsutredningen och om Ersättningsnämnden i så fall får inhämta kopia på arkivmaterial och intervjureferat därifrån. SIDAN 6 AV 7 INSTRUKTIONER SÅ HÄR FYLLER DU I BLANKETT FÖR ANSÖKAN OM ERSÄTTNING, SIDAN 2 AV 3. Fortsättning på sidan 7.

7 5. Muntlig förhandling Fyll i om du begär muntlig förhandling. Vid en muntlig förhandling får du möjlighet att själv berätta för Ersättningsnämnden vad du blivit utsatt för. Ersättningsnämndens ledamöter kan då också ställa de frågor som behövs för att kunna utreda ärendet. En muntlig förhandling är normalt en förutsättning för att nämnden ska kunna få tillräckligt underlag för att pröva din ansökan. Du kan själv fråga om en person, som har känt till de övergrepp eller försummelser som du har utsatts för, vill vittna inför nämnden. Det är frivilligt för en person att vittna. Fyll i namn, personnummer, adress och telefonnummer till det vittne som du vill ska höras vid en muntlig förhandling. Du behöver inte begära muntlig förhandling i samband med att du lämnar in din ansökan. Du kan begära muntlig förhandling när som helst under handläggningen av ditt ärende. 6. Kryssa i vilka bilagor du skickar med Kryssa i vilka bilagor du bifogar ansökan. Om sökanden har en ställföreträdare som gör ansökan måste fullmakt eller förordnande som visar ställföreträdarens behörighet bifogas. Om du har en kopia på beslutet om omhändertagande så är det bra att bifoga den. Kryssa även i om du bifogar en längre beskrivning av övergreppet eller försummel sen samt om du bifogar skriftlig bevisning som styrker övergreppet eller försummelsen, till exempel journal anteckningar eller en skriftlig berättelse från ett vittne. Om du behöver mer utrymme för att lämna uppgifter om fler vittnen kan du också bifoga en bilaga och kryssa i den sista rutan. 7. Underskrift Fyll i datum och underteckna ansökan. Texta namnet tydligt under namnteckningen. Om ombud, god man eller förvaltare ska företräda sökanden ska ansökan undertecknas av ställföreträdaren. Information om behandling av personuppgifter För att kunna handlägga din ansökan om ersättning måste Ersättningsnämnden behandla personuppgifter om dig. De uppgifter som behandlas är uppgift om namn, personnummer, adress samt uppgifter som är nöd vändiga för att Ersättningsnämnden ska kunna bedöma din rätt till ersättning. Ersättningsnämnden är också skyldig att föra en förteckning med namn och personnummer på de personer som har fått ersättning. Förteckningen får inte användas för andra ändamål än för att kontrollera att ersättning har beviljats. Ersättningsnämnden är personuppgifts ansvarig enligt personuppgiftslagen (PuL) och ansvarar för att dina personuppgifter behandlas på ett korrekt och lagligt sätt. Du har rätt att efter ansökan få besked om vilka uppgifter som Ersättningsnämnden har registrerat om dig. Den informationen har du rätt att få gratis en gång per kalenderår. Om du hittar någon uppgift om dig som är felaktig eller ofullständig kan du begära rättelse hos Ersättningsnämnden. SIDAN 7 AV 7 INSTRUKTIONER SÅ HÄR FYLLER DU I BLANKETT FÖR ANSÖKAN OM ERSÄTTNING

8 Samtycke till att Ersättningsnämnden inhämtar uppgifter från andra myndigheter Det kan finnas arkivmaterial som är av betydelse för bedömningen av din rätt till ersättning. Sådant arkivmaterial kan till exempel vara beslutet om placering eller journalanteckningar i socialtjänstakter, barnavårdsmannaakter, barnhemsjournaler och patientjournaler. Ersättningsnämnden har personal med kunskap om och erfarenhet av att söka efter arkivhandlingar. Ersättningsnämnden kan därför ge råd eller vägledning hur du kan gå tillväga för att själv söka efter arkivmaterial. Ersättningsnämnden kan även direkt eftersöka arkivmaterial åt dig hos andra myndigheter. Men Ersättningsnämnden får bara begära in arkivmaterial som rör dig om du samtycker till det. Du lämnar ditt samtycke genom att skriva under denna blankett. Om det finns handlingar som du inte vill att Ersättningsnämnden ska ta del av kan du undanta dessa från ditt samtycke. Ett sådant undantag kan gälla vissa handlingar, till exempel patientjournaler från en viss enhet inom hälso- och sjukvården, eller samtliga handlingar från en viss myndighet, till exempel landstinget eller polisen. Ditt samtycke gäller endast under den tid som handläggningen av din ansökan om ersättning pågår. Du kan när som helst, muntligt eller skriftligt, återkalla ditt samtycke. För att kunna hjälpa dig att leta efter arkivmaterial måste Ersättningsnämnden lämna vissa uppgifter om dig till den myndighet som har det arkivmaterial som eftersöks. Det kan till exempel handla om uppgifter om ditt namn och personnummer, uppgifter om när och var du varit placerad samt uppgifter om dina föräldrar. Ersättningsnämnden kan inte garantera att dessa uppgifter omfattas av sekretess hos andra myndigheter, eftersom andra sekretessbestämmelser gäller hos dem. Det material som sedan skickas in till Ersättningsnämnden, till exempel barnhemsjournaler omfattas dock av Ersättningsnämndens sekretess. Samtycke Jag samtycker till att Ersättningsnämnden inhämtar sådana uppgifter om mig som kan vara av betydelse för bedömningen av min rätt till ersättning enligt lagen om ersättning på grund av övergrepp eller försummelser i samhällsvården av barn och unga i vissa fall. NAMNTECKNING Skicka blanketten till: Ersättningsnämnden Box Stockholm NAMNFÖRTYDLIGANDE DATUM SAMTYCKET GÄLLER DOCK INTE FÖLJANDE HANDLINGAR ELLER MYNDIGHETER: BLANKETT FÖR SAMTYCKE, SIDAN 1 AV 1.

Information. till dig som söker ersättning från Ersättningsnämnden. Lättläst

Information. till dig som söker ersättning från Ersättningsnämnden. Lättläst Information till dig som söker ersättning från Ersättningsnämnden Lättläst Information till dig som söker ersättning från Ersättningsnämnden Om du har varit omhändertagen för samhällsvård och blivit utsatt

Läs mer

Information. till dig som ansöker om ersättning från Ersättningsnämnden

Information. till dig som ansöker om ersättning från Ersättningsnämnden Information till dig som ansöker om ersättning från Ersättningsnämnden Information till dig som ansöker om ersättning från Ersättningsnämnden Om du som barn har varit omhändertagen för samhällsvård någon

Läs mer

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN. Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan).

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN. Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan). ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan). Ansökan om förordnande av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken

Läs mer

Erfarenheter från Ersättningsnämnden

Erfarenheter från Ersättningsnämnden Erfarenheter från Ersättningsnämnden 1 Organisation Ersättningsnämnden leds av en nämnd med 16 ledamöter De är indelade i två avdelningar som fattar alla beslut Kansliet består av två enheter under en

Läs mer

ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE. enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7

ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE. enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7 ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7 Ansökan om förordnande av god man enligt föräldrabalken 11 kap 4 får göras av den ansökan avser, dennes maka/make/sambo

Läs mer

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN. Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (ansökan från anhörig och släkting).

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN. Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (ansökan från anhörig och släkting). ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (ansökan från anhörig och släkting). Ansökan om förordnande av god man eller förvaltare enligt

Läs mer

Ansökan till Tingsrätten avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan)

Ansökan till Tingsrätten avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan) Ansökan till Tingsrätten avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan) Kryssa för det ansökan gäller God man Förvaltare Ansökan om förordnande av

Läs mer

1. Sökande (Den som vill ha god man eller förvaltare) Personnummer. 2. Jag behöver hjälp i följande omfattning. Adress Postnummer Ort

1. Sökande (Den som vill ha god man eller förvaltare) Personnummer. 2. Jag behöver hjälp i följande omfattning. Adress Postnummer Ort Kryssa för det ansökan avser God man Förvaltare 1. Sökande (Den som vill ha god man eller förvaltare) Namn Personnummer Adress Postnummer Ort Vistelseadress (om annan än ovan) Postnummer Ort Tel bostad

Läs mer

Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 Socialtnämnden har enligt 5 kap 3 socialtjänstförordningen skyldighet att anmäla till

Läs mer

ANSÖKAN OM BOSTADsANPASSNINGS- BIDRAG

ANSÖKAN OM BOSTADsANPASSNINGS- BIDRAG ANSÖKAN OM BOSTADsANPASSNINGS- BIDRAG Handlingar som ska lämnas in till kommunen - Ett (1) exemplar av ansökan - Intyg från arbetsterapeut, läkare eller annan sakkunnig om att åtgärderna är nödvändiga

Läs mer

Övriga upplysningar: Besvara gärna frågorna på särskild bilaga om utrymmet inte räcker till. Bevaka min rätt avseende viss rättshandling nämligen:

Övriga upplysningar: Besvara gärna frågorna på särskild bilaga om utrymmet inte räcker till. Bevaka min rätt avseende viss rättshandling nämligen: ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 (egen ansökan). Kryssa för det ansökan avser God man Förvaltare 1.Sökande (Den som vill ha

Läs mer

ANSÖKAN OM GOD MAN/FÖRVALTARE (Egen ansökan) Avseende behov av god man eller förvaltare

ANSÖKAN OM GOD MAN/FÖRVALTARE (Egen ansökan) Avseende behov av god man eller förvaltare 1 (5) ANSÖKAN OM GOD MAN/FÖRVALTARE (Egen ansökan) Avseende behov av god man eller förvaltare Kryssa för det ansökan avser God man Förvaltare Ansökan skickas till Norrköpings Tingsrätt, Box 418, 601 05

Läs mer

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 alternativt 7 föräldrabalken (ansökan från anhörig).

ANSÖKAN TILL TINGSRÄTTEN avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 alternativt 7 föräldrabalken (ansökan från anhörig). Ansökan om förordnande av god man eller förvaltare enligt 11 kap 4 respektive 7 föräldrabalken får göras av bl.a. av den hjälpbehövandes make eller sambo och närmaste släktingar. Syftet med blanketten

Läs mer

ANSÖKAN OM GOD MAN-FÖRVALTARE - ANHÖRIG 1 (5) Kryssa för det ansökan avser. Ansökan skickas till Norrköpings Tingsrätt, Box 418, 601 05 Norrköping

ANSÖKAN OM GOD MAN-FÖRVALTARE - ANHÖRIG 1 (5) Kryssa för det ansökan avser. Ansökan skickas till Norrköpings Tingsrätt, Box 418, 601 05 Norrköping ANSÖKAN OM GOD MAN-FÖRVALTARE - ANHÖRIG 1 (5) ANSÖKAN OM GOD MAN/FÖRVALTARE (Ansökan från anhörig) Avseende behov av god man eller förvaltare Kryssa för det ansökan avser God man Förvaltare Ansökan skickas

Läs mer

ANSÖKAN om god man enligt Föräldrabalken 11 kap 4

ANSÖKAN om god man enligt Föräldrabalken 11 kap 4 Skicka ansökan till: Örebro Tingsrätt Box 383, 701 41 Örebro ANSÖKAN om god man enligt Föräldrabalken 11 kap 4 1. Person ansökan gäller Personnummer Adress (folkbokföringsadress) Telefonnummer Vistelseadress

Läs mer

Anmälan av en arbetsgivare för diskriminering eller missgynnande

Anmälan av en arbetsgivare för diskriminering eller missgynnande Anmälningsblankett Sida 1 (9) Anmälan av en arbetsgivare för diskriminering eller missgynnande Den här blanketten kan du använda om du upplever att du själv eller någon annan har blivit diskriminerad,

Läs mer

Budgetsammanställning - till budget- och skuldrådgivningen

Budgetsammanställning - till budget- och skuldrådgivningen Budgetsammanställning - till budget- och skuldrådgivningen Här fyller du i dina personuppgifter och uppgifter om ditt hushåll Förnamn Efternamn Personnummer Gatuadress Postnummer Ort Telefon / Mobiltelefon

Läs mer

Ansökan om god man enligt Föräldrabalken 11:4 Den enskilde och dennes närmsta anhöriga är behöriga sökanden (se mer information sist i dokumentet)

Ansökan om god man enligt Föräldrabalken 11:4 Den enskilde och dennes närmsta anhöriga är behöriga sökanden (se mer information sist i dokumentet) Ansökan om god man enligt Föräldrabalken 11:4 Den enskilde och dennes närmsta anhöriga är behöriga sökanden (se mer information sist i dokumentet) 1. Person ansökan gäller (den enskilde) namn Vistelseadress

Läs mer

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN. avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7. 1. Kryssa för vad anmälan avser

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN. avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7. 1. Kryssa för vad anmälan avser ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 I föräldrabalken 11 kap 4 framgår följande: Om någon på grund av sjukdom, psykisk störning,

Läs mer

ANSÖKAN OM GOD MAN/FÖRVALTARE (Egen ansökan) Ansökan skickas till: Göteborgs Linköpings Tingsrätt, 404 Box 83 365, GÖTEBORG

ANSÖKAN OM GOD MAN/FÖRVALTARE (Egen ansökan) Ansökan skickas till: Göteborgs Linköpings Tingsrätt, 404 Box 83 365, GÖTEBORG Överförmyndarenheten ANSÖKAN OM GOD MAN/FÖRVALTARE (Egen ansökan) Avseende behov av god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 1(5) Ansökan om förordnande av god man eller förvaltare

Läs mer

ANMÄLAN om god man enligt Föräldrabalken 11 kap 4

ANMÄLAN om god man enligt Föräldrabalken 11 kap 4 ANMÄLAN om god man enligt Föräldrabalken 11 kap 4 Skicka anmälan till adressen nedan från Socialtjänsten eller annan behörig anmälare 1. Person anmälan gäller (den enskilde) Personnummer Adress (folkbokföringsadress)

Läs mer

ANSÖKAN (egen-ansökan) avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

ANSÖKAN (egen-ansökan) avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 Till: Östra Göinge kommun Överförmyndaren Storgatan 4 280 60 BROBY Sida 1 av 6 ANSÖKAN (egen-ansökan) avseende god man enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 Ansökan om förordnande av god man enligt

Läs mer

Ansökan om Riksfärdtjänst

Ansökan om Riksfärdtjänst ~ 1 ~ Information om Riksfärdtjänst Ansökan om Riksfärdtjänst Vi kan konstatera att resor med Riksfärdtjänst ska genomföras på det sätt som är billigast för kommunen med hänsyn taget till den sökandes

Läs mer

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN

ANMÄLAN TILL ÖVERFÖRMYNDAREN Socialnämnden har enligt 5 kap 3 socialtjänstförordningen och 15 LSS skyldighet att anmäla till överförmyndaren om den finner att god man eller förvaltare bör förordnas för någon. Sådan anmälan skall göras

Läs mer

Anmälan om diskriminering eller missgynnande på arbetsplats

Anmälan om diskriminering eller missgynnande på arbetsplats Anmälningsblankett Sida 1 (8) Anmälan om diskriminering eller missgynnande på arbetsplats Anmäla till DO Innan du fyller i blanketten är det viktigt att du läser informationen på DO:s webbplats, se www.do.se/att-anmala/.

Läs mer

Om du inte har möjlighet att använda DO:s anmälningsblanketter kan du göra en anmälan per brev, e-post, muntligen eller på annat sätt.

Om du inte har möjlighet att använda DO:s anmälningsblanketter kan du göra en anmälan per brev, e-post, muntligen eller på annat sätt. Anmälningsblankett Sida 1 (7) Anmälan av en utbildningsanordnare för diskriminering eller trakasserier Anmäla till DO Om du inte har möjlighet att använda DO:s anmälningsblanketter kan du göra en anmälan

Läs mer

Ansökan om god man eller förvaltare

Ansökan om god man eller förvaltare Ansökan om god man eller förvaltare Här följer instruktioner för hur en ansökan om anordnande av godmanskap enligt 11 kap 4 föräldrabalken, dvs. ett vanligt godmanskap, eller förvaltarskap enligt 11 kap

Läs mer

Ansökan till tingsrätten om god man eller förvaltare

Ansökan till tingsrätten om god man eller förvaltare Ansökan till tingsrätten om god man eller förvaltare För att någon ska kunna få god man eller förvaltare måste det finnas ett hjälpbehov som beror på sjukdom, psykisk störning, försvagat hälsotillstånd

Läs mer

ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE. enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7. (ansökan från anhörig)

ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE. enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7. (ansökan från anhörig) ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7 (ansökan från anhörig) Syftet med blanketten är att utreda om förutsättningarna för godmanskap eller förvaltarskap är uppfyllda

Läs mer

Ansökan Plattform Norrköping

Ansökan Plattform Norrköping 1(8) Samordningsförbundet Östra Östergötland Ansökan Plattform Norrköping Jag ansöker om att få delta i Plattform Norrköping Förnamn Efternamn Personnummer Adress Postnummer/Ort Telefon/Mobil Mail Hur

Läs mer

SVÅRT ATT SE ANSVAR ATT HANDLA! - För anmälan eller konsultation om eller att ett barn/ungdom (0-18 år) far illa, eller misstänks fara illa

SVÅRT ATT SE ANSVAR ATT HANDLA! - För anmälan eller konsultation om eller att ett barn/ungdom (0-18 år) far illa, eller misstänks fara illa SVÅRT ATT SE ANSVAR ATT HANDLA! - För anmälan eller konsultation om eller att ett barn/ungdom (0-18 år) far illa, eller misstänks fara illa Den här skriften är en vägledning för alla som i sin yrkesutövning

Läs mer

Anmälan om behov av god man eller förvaltare

Anmälan om behov av god man eller förvaltare Information från Anmälan om behov av god man eller förvaltare Socialnämnden har enligt 5 kap 3 socialtjänstförordningen skyldighet att anmäla till överförmyndaren om den finner att god man eller förvaltare

Läs mer

1. Sökande/huvudmannen (den som vill ha god man eller förvaltare) Personnummer

1. Sökande/huvudmannen (den som vill ha god man eller förvaltare) Personnummer Ansökan om förordnande av god man eller förvaltare enligt FB 11 kap 4 respektive 7 får göras av den ansökan avser. Syftet med blanketten är att utreda om förutsättningarna för godmanskap eller förvaltarskap

Läs mer

Ansökan om god man / förvaltare

Ansökan om god man / förvaltare Ansökan om god man / förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7 (ansökan från anhörig) Syftet med blanketten är att utreda om förutsättningarna för godmanskap eller förvaltarskap är

Läs mer

Anmälan av en utbildningsanordnare för diskriminering eller trakasserier

Anmälan av en utbildningsanordnare för diskriminering eller trakasserier Anmälningsblankett Sida 1 (9) Anmälan av en utbildningsanordnare för diskriminering eller trakasserier Den här blanketten kan du använda om du upplever att du själv eller någon annan har blivit diskriminerad,

Läs mer

ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade. Jag ansöker om förlängning av tidigare beviljat parkeringstillstånd.

ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade. Jag ansöker om förlängning av tidigare beviljat parkeringstillstånd. Sidan 1 av 7 ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade För att kunna behandla ansökan fordras att legitimerad läkare fyllt i läkarintyget på sidan 2, nytt läkarintyg skall lämnas med 2-3 års mellanrum

Läs mer

Fyll i blanketten noga det underlättar DO:s arbete med din anmälan.

Fyll i blanketten noga det underlättar DO:s arbete med din anmälan. Anmälningsblankett Sida 1 (8) Anmälan om diskriminering inom ett annat arbetslivsområde Har du eller någon annan blivit diskriminerad inom arbetslivsområdet men inte av en arbetsgivare? Diskrimineringsförbudet

Läs mer

2. Nuvarande adress om annan än den där bidrag söks Postnummer och postort

2. Nuvarande adress om annan än den där bidrag söks Postnummer och postort Sänds till Fylls i av Stadsbyggnadskontoret STADSBYGGNADSKONTORET Ansökan om Fastighetsbeteckning bostadsanpassningsbidrag Bostadsanpassningsavdelningen Box 8314 104 20 Stockholm Tfn vxl 08-508 27 300

Läs mer

Ansökan om färdtjänst

Ansökan om färdtjänst Efter blanketten finns information till dig som söker färdtjänst Skicka blanketten till: Värmlandstrafik AB Lagergrens gata 8 652 26 Karlstad Ansökan om färdtjänst Ansökan gäller: Färdtjänst utan ledsagare

Läs mer

Anmälan om behov av god man eller förvaltare, Medicin-rehabkliniken, Gällivare sjukhus enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7

Anmälan om behov av god man eller förvaltare, Medicin-rehabkliniken, Gällivare sjukhus enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 Anmälan om behov av god man eller förvaltare, Medicin-rehabkliniken, Gällivare sjukhus enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7 Anmälan om behov gäller: Godmanskap Förvaltarskap Person anmälan gäller

Läs mer

slutrapport Sveriges 1 (6) Kommuner 2012-10-16 och Landsting CIRKULÄR 12:42 Kommundirektörer Landstingsdirektörer S ocialnämnder S ocialchefer/leo-chefer Informationschefer kommun Informationschefer landsting

Läs mer

Om du inte har möjlighet att använda DO:s anmälningsblanketter kan du göra en anmälan per brev, e-post, muntligen eller på annat sätt.

Om du inte har möjlighet att använda DO:s anmälningsblanketter kan du göra en anmälan per brev, e-post, muntligen eller på annat sätt. Anmälningsblankett Sida 1 (7) Anmälan om diskriminering inom ett annat arbetslivsområde Har du eller någon annan blivit diskriminerad inom arbetslivsområdet men inte av en arbetsgivare? Diskrimineringsförbudet

Läs mer

Anmälan om diskriminering inom samhällslivet

Anmälan om diskriminering inom samhällslivet Anmälningsblankett Sida 1 (7) Anmälan om diskriminering inom samhällslivet Anmäla till DO Innan du fyller i blanketten är det viktigt att du läser informationen på DO:s webbplats, se www.do.se/att-anmala/

Läs mer

Anmälan om behov av god man eller förvaltare

Anmälan om behov av god man eller förvaltare Anmälan om behov av god man eller förvaltare Anmälan om behov av god man ska endast göras om den enskilde inte kan ansöka själv. Egen ansökan från den enskilde, eller från nära anhörig, ska skickas direkt

Läs mer

Har du varit på barnhem eller i fosterhem och söker din historia?

Har du varit på barnhem eller i fosterhem och söker din historia? Har du varit på barnhem eller i fosterhem och söker din historia? Socialstyrelsen fick i december 2005 regeringens uppdrag att bedöma omfattningen av regelbundna eller systematiska kränkningar, övergrepp

Läs mer

eller: bevaka rätt/förvalta egendom angående en särskild, ofta tillfällig angelägenhet

eller: bevaka rätt/förvalta egendom angående en särskild, ofta tillfällig angelägenhet 1 ANSÖKAN OMGOD MAN ELLER FÖRVALTARE 1. ANSÖKAN se information under A (anmälan av den som inte är behörig att göra ansökanse särskild blankett) Ansökan gäller God man Förvaltare Ansökan gjord av Egen

Läs mer

Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag?

Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag? Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag? Bostadsanpassningsbidraget är ett ekonomiskt bidrag som du som har en bestående funktionsnedsättning kan söka för att anpassa din bostad. Du ansöker genom att

Läs mer

Ansökan eller anmälan om god man enligt 11 kap 4 föräldrabalken

Ansökan eller anmälan om god man enligt 11 kap 4 föräldrabalken 1(6) Ansökan eller anmälan om god man enligt 11 kap 4 föräldrabalken Överförmyndarverksamheten Den enskilde, det vill säga den som har behov av hjälp, och dennes närmaste anhöriga är behöriga att ansöka

Läs mer

Informationsmeddelande IM2014:054 2014-05-16

Informationsmeddelande IM2014:054 2014-05-16 Informationsmeddelande IM2014:054 2014-05-16 Ett IM gäller i högst ett år från utgivningsdatum, men kan upphöra att gälla tidigare. För korrekt information om vilka IM som är giltiga, titta alltid på Fia.

Läs mer

ANSÖKAN OM BOSTADSANPASSNINGSBIDRAG Enligt SFS 1992:1574

ANSÖKAN OM BOSTADSANPASSNINGSBIDRAG Enligt SFS 1992:1574 ANSÖKAN OM BOSTADSANPASSNINGSBIDRAG Enligt SFS 1992:1574 Skicka ansökan till Nacka Kommun Bostadsanpassningsbidrag Äldreenheten 131 81 Nacka Fastighetsbeteckning (fylls i av handläggare) 1. Sökande * Förnamn

Läs mer

Ansökan om riksfärdtjänst

Ansökan om riksfärdtjänst Efter blanketten finns information till dig som söker riksfärdtjänst Skicka blanketten till: Värmlandstrafik AB Lagergrens gata 8 652 26 Karlstad Ansökan om riksfärdtjänst Ansökan gäller: Riksfärdtjänst

Läs mer

Ansökan om bostadsanpassningsbidrag

Ansökan om bostadsanpassningsbidrag 1(2) Ansökan om bostadsanpassningsbidrag KOMMUNENS UPPGIFTER Diarienummer Kommunens stämpel Fastighetsbeteckning 1. Personuppgifter (den person ansökan avser) Förnamn: Efternamn: Personnummer: Adress:

Läs mer

Ansökan Plattform Norrköping

Ansökan Plattform Norrköping 1(9) Ansökan Plattform Norrköping Jag ansöker om att få delta i Plattform Norrköping Förnamn Efternamn Personnummer Adress Postnummer/Ort Telefon/Mobil Mail Hur når vi dig? Telefonsamtal SMS Mail Brev

Läs mer

God man. Förvaltare. 1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare. 2. Anmälaren. Anmälan kan göras av myndighet.

God man. Förvaltare. 1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare. 2. Anmälaren. Anmälan kan göras av myndighet. Anmälan om behov av god man eller förvaltare till Överförmyndarnämnden angående behov av god man enligt föräldrabalken 11 kap. 4 eller förvaltare enligt 11 kap. 7 Anmälan kan göras av myndighet. Kryssa

Läs mer

Ansökan om mottagande av elev i specialskolan Ekeskolan För information om ansökningsförfarandet, se: http://www.spsm.se/sokaskola

Ansökan om mottagande av elev i specialskolan Ekeskolan För information om ansökningsförfarandet, se: http://www.spsm.se/sokaskola Ansökan om mottagande av elev i specialskolan Ekeskolan För information om ansökningsförfarandet, se: http://www.spsm.se/sokaskola 1. Personuppgifter Barnets fullständiga namn Barnets personnummer Barnets

Läs mer

Anställningsansökan PD-Bevakning AB

Anställningsansökan PD-Bevakning AB Anställningsansökan PD-Bevakning AB Har du väktarutbildning? Ja Nej Jag söker följande tjänst/tjänster. Heltid Deltid Behov Vikarie Jag kan arbeta på följande tider. Dag Natt Kväll Helg Efternamn Samtliga

Läs mer

Pliktverkets riktlinjer

Pliktverkets riktlinjer Pliktverkets riktlinjer Riktlinjer för Pliktverkets tillämpning av socialtjänstlagens bestämmelser om anmälan om missförhållanden 2004:1 Generaldirektören fastställer dessa riktlinjer till stöd för Pliktverkets

Läs mer

Du och den anordnare som du har avtal med kommer överens om vem av er som ska skicka räkningen och tidsredovisningarna till Försäkringskassan.

Du och den anordnare som du har avtal med kommer överens om vem av er som ska skicka räkningen och tidsredovisningarna till Försäkringskassan. Information om hur du fyller i blanketten Räkning Assistansersättning (FK3057) Använd alltid den senaste versionen av blanketten så att den kan skannas in i vårt elektroniska ärendehanteringssystem. Annars

Läs mer

SOSFS 2006:12 (S) Allmänna råd. Handläggning och dokumentation av ärenden som rör barn och unga. Socialstyrelsens författningssamling

SOSFS 2006:12 (S) Allmänna råd. Handläggning och dokumentation av ärenden som rör barn och unga. Socialstyrelsens författningssamling SOSFS 2006:12 (S) Allmänna råd Handläggning och dokumentation av ärenden som rör barn och unga Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens författningssamling (SOSFS) publiceras verkets föreskrifter

Läs mer

ANSÖKAN OM FÄRDTJÄNST

ANSÖKAN OM FÄRDTJÄNST Enheten för kollektivtrafik ANSÖKAN OM FÄRDTJÄNST Ansökan avser: Färdtjänst utan ledsagare Färdtjänst med ledsagare Namn... Personnummer... Bostadsadress... Postnummer... Postadress... Telefonnummer (inkl.

Läs mer

Informationsbroschyr angående bostadsanpassning

Informationsbroschyr angående bostadsanpassning Informationsbroschyr angående bostadsanpassning Foto: Solveig Carlsson Ansökan om bostadsanpassningsbidrag i Olofströms Kommun. Serviceåtagande i samband med ansökan om bostadsanpassningsbidrag. Vad gör

Läs mer

Ansökan om stöd för investering i lagringsplatser av brandskadat virke

Ansökan om stöd för investering i lagringsplatser av brandskadat virke Ansökan om stöd för investering i lagringsplatser av brandskadat virke 1(6) På den här blanketten ansöker du om stöd för investering i lagringsplats för brandskadat virke efter branden i Västmanland den

Läs mer

Ansökan eller anmälan om behov av god man enligt 11 kap. 4 föräldrabalken

Ansökan eller anmälan om behov av god man enligt 11 kap. 4 föräldrabalken 1 Ansökan eller anmälan om behov av god man enligt 11 kap. 4 föräldrabalken Ansökan eller anmälan skickas till. Om det är en ansökan skickar nämnden den vidare till Västmanlands tingsrätt. Om det är en

Läs mer

Redogörelse - Ensamkommande barn

Redogörelse - Ensamkommande barn Överförmyndarnämnden 241 80 Eslöv Redogörelse - Ensamkommande barn Barnet är asylsökande Om PUT* beviljats, ange datum: Om TUT** beviljats, ange tidsperiod: *Permanent uppehållstillstånd ** Tillfälligt

Läs mer

1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare (den enskilde/huvudmannen) Personnummer

1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare (den enskilde/huvudmannen) Personnummer Ansökan om förordnande av god man eller förvaltare enligt FB 11 kap 4 respektive 7 får göras av den som ansökningen avser (en egen ansökan ska då lämnas in) samt av hans eller hennes make eller sambo och

Läs mer

Ansökan om riksfärdtjänst

Ansökan om riksfärdtjänst Information När du ska resa utanför kommungränsen finns möjlighet att ansöka om riksfärdtjänst. Riksfärdtjänst är till för dig som är folkbokförd i Strängnäs kommun och som vid resa får fördyrade reskostnader

Läs mer

Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag?

Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag? Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag? Bostadsanpassningsbidraget är ett ekonomiskt bidrag som du som har en bestående funktionsnedsättning kan söka för att anpassa din bostad. Du ansöker genom att

Läs mer

1. Skillnad mellan god man och förvaltare

1. Skillnad mellan god man och förvaltare VÄNERSBORGS ÖVERFÖRMYNDARNÄMND INFORMERAR ANSÖKAN OM GOD MAN ELLER FÖRVALTARE För att godmanskap eller förvaltarskap skall kunna anordnas och en god man eller förvaltare förordnas krävs att de förutsättningar

Läs mer

Anmälan avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7.

Anmälan avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7. Till: Östra Göinge kommun Överförmyndaren Storgatan 4 280 60 BROBY Sida 1 av 6 Anmälan avseende god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 7. Denna blankett används av företrädare

Läs mer

Anmälan om diskriminering inom samhällslivet

Anmälan om diskriminering inom samhällslivet Anmälningsblankett Sida 1 (8) Anmälan om diskriminering inom samhällslivet Den här blanketten kan du använda om du upplever att du själv eller någon annan har blivit diskriminerad, trakasserad eller utsatt

Läs mer

Ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrad som är folkbokförd inom Håbo kommun

Ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrad som är folkbokförd inom Håbo kommun Ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrad som är folkbokförd inom Håbo kommun De lämnade uppgifterna dataregistreras enligt Personuppgiftslagen (PuL) 10. Se vad detta innebär på sid.6. Insändes

Läs mer

Ansöka om plats på förskola/skola. Delta i utvecklingssamtal i skolan. Personnummer. Personnummer

Ansöka om plats på förskola/skola. Delta i utvecklingssamtal i skolan. Personnummer. Personnummer LERUM2000, v2.1, 2013-02-21 Exempel på vad som ingår i uppdraget och berättigar till arvode. Överförmyndarnämnden 0302-52 11 24 / 0302-52 11 30 overformyndarnamnden@lerum.se Redogörelse Ensamkommande barn

Läs mer

Anmälan om att en utbildningsanordnare brister i arbetet med aktiva åtgärder

Anmälan om att en utbildningsanordnare brister i arbetet med aktiva åtgärder Anmälningsblankett Sida 1 (5) Anmälan om att en utbildningsanordnare brister i arbetet med aktiva åtgärder Använd den här blanketten för att anmäla att en utbildningsanordnare brister i arbetet med diskrimineringslagens

Läs mer

Ansökan till AMA En Väg In

Ansökan till AMA En Väg In Ansökan till AMA En Väg In Ansökan fylls i av den person som vill delta och de aktörer som ansöker tillsammans med hen. Tillsammans skapar vi vägar till arbete Innan du fyller i ansökan bör du ha tagit

Läs mer

Ansökan om god man / förvaltare

Ansökan om god man / förvaltare Ansökan om god man / förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7 (egen ansökan) Syftet med blanketten är att utreda om förutsättningarna för godmanskap eller förvaltarskap är uppfyllda

Läs mer

ANSÖKAN TILL NP-SAMVERKAN (Neuropsykiatrisk Samverkan) Används fr.o.m

ANSÖKAN TILL NP-SAMVERKAN (Neuropsykiatrisk Samverkan) Används fr.o.m ANSÖKAN TILL NP-SAMVERKAN (Neuropsykiatrisk Samverkan) Används fr.o.m. 2016-01-01 NP-Samverkan vänder sig till personer som: är mellan 18-64 år, bosatt i Norrköpings, Söderköpings eller Valdemarsviks kommun.

Läs mer

Stöd i vardagen från Omvårdnad Gävle

Stöd i vardagen från Omvårdnad Gävle OMVÅRDNAD GÄVLE Stöd i vardagen från Omvårdnad Gävle enligt lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Mer information och ansökan Om du har frågor eller vill ansöka om stöd, ring 026-17

Läs mer

Ansökan om auktorisation av delgivningsföretag

Ansökan om auktorisation av delgivningsföretag Delgivningsföretag har möjlighet att ansöka hos Länsstyrelsen om auktorisation. All personal hos ett auktoriserat ska vara godkänd. Personal som är godkänd har bland annat rätt att utföra stämningsmannadelgivning.

Läs mer

Ersättning vid planerad sjukvård rehabilitering i Spanien

Ersättning vid planerad sjukvård rehabilitering i Spanien Ersättning vid planerad sjukvård rehabilitering i Spanien Kan jag få ersättning för planerad vård utomlands? Du kan få ersättning för planerad vård om: Vården du planerar att få skulle ha bekostats av

Läs mer

Ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrad

Ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrad 1(5) Ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrad Fysisk planering Svartuddsvägen 1 941 85 Piteå Tel: 0911-69 62 00 För att ansökan ska behandlas fordras att legitimerad läkare fyllt i läkarintyget

Läs mer

Innan ansökan om auktorisation av bevakningsföretag

Innan ansökan om auktorisation av bevakningsföretag Ansökan om auktorisation av bevakningsföretag Enligt 2 lagen (1974:191) om bevakningsföretag får inte bevakningsföretag bedriva verksamhet som avses i 1 första stycket utan tillstånd enligt denna lag (auktorisation)

Läs mer

Rutiner för klagomålshantering i förskola, förskoleklass, fritidshem samt grundskola på Al-Maarif Skola/förskola

Rutiner för klagomålshantering i förskola, förskoleklass, fritidshem samt grundskola på Al-Maarif Skola/förskola Rutiner för klagomålshantering i förskola, förskoleklass, fritidshem samt grundskola på Al-Maarif Skola/förskola Enligt skollagen 4 kap. 8 skall huvudmannen ha skriftliga rutiner för att ta emot och utreda

Läs mer

1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare (den enskilde/huvudmannen) Personnummer

1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare (den enskilde/huvudmannen) Personnummer Anmälan till överförmyndarnämnden om behov av god man eller förvaltare får lämnas in av den som har kunskap om den enskildes behov. Vanligtvis anmäls behovet av socialtjänsten eller av läkare. Överförmyndarnämnden

Läs mer

ANHÖRIGS ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN

ANHÖRIGS ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN Vid frågor kontakta Överförmyndarnämndens kansli 090-16 10 00 overformyndarnamnden@umea.se Insänds till Umeå Tingsrätt Box 138 901 04 UMEÅ ANHÖRIGS ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN Avseende behov

Läs mer

Inbjudan. Frågeformulär angående person som vill besöka dig i Sverige

Inbjudan. Frågeformulär angående person som vill besöka dig i Sverige MIGR236011 101004 236011 Inkom utlandsmyndigheten Inkom Migrationsverket Inbjudan och Frågeformulär angående person som vill besöka dig i Sverige Fylls i av personer i Sverige som vill bjuda in släktingar

Läs mer

Anmälan om att en arbetsgivare brister i det förebyggande och främjande arbetet

Anmälan om att en arbetsgivare brister i det förebyggande och främjande arbetet Anmälningsblankett Sida 1 (5) Anmälan om att en arbetsgivare brister i det förebyggande och främjande arbetet Använd den här blanketten för att anmäla att en arbetsgivare brister i arbetet med så kallade

Läs mer

Överförmyndarnämnden Besöksadress: Göteborgsvägen 11-17 Postadress: 431 82 Mölndal overformyndarnamnden@molndal.se Tel: 031-315 18 80

Överförmyndarnämnden Besöksadress: Göteborgsvägen 11-17 Postadress: 431 82 Mölndal overformyndarnamnden@molndal.se Tel: 031-315 18 80 Överförmyndarnämnden Besöksadress: Göteborgsvägen 11-17 Postadress: 431 82 Mölndal overformyndarnamnden@molndal.se Tel: 031-315 18 80 Årsräkning år Sluträkning Blanketten används av särskilt förordnad

Läs mer

Anläggningsförrättning för bredband i Käglinge och närliggande områden

Anläggningsförrättning för bredband i Käglinge och närliggande områden Lantmäterimyndigheten Malmö stad Aktbilaga Sida 1 Kallelse 2014-09-17 Ärendenummer Förrättningslantmätare Gösta Jönsson Berörda fastighetsägare m fl Ärende Anläggningsförrättning för bredband i Käglinge

Läs mer

Ansökan om andrahandsuthyrning

Ansökan om andrahandsuthyrning Ansökan om andrahandsuthyrning Denna blankett skrivs ut och postas till Akelius Servicecenter för handläggning. Handläggningstid 1-3 månader. Ofullständig ansökan returneras. Kontraktets lägenhetsnummer

Läs mer

- Syftet med blanketten är att utreda om förutsättningarna för godmanskap eller förvaltarskap är uppfyllda.

- Syftet med blanketten är att utreda om förutsättningarna för godmanskap eller förvaltarskap är uppfyllda. ANSÖKAN OM GOD MAN/ FÖRVALTARE enligt föräldrabalken 11 kap 4 respektive 11 kap 7 (egen ansökan) - Syftet med blanketten är att utreda om förutsättningarna för godmanskap eller förvaltarskap är uppfyllda.

Läs mer

Ansökan om god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap. 4 respektive 7

Ansökan om god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap. 4 respektive 7 ANSÖKAN 1(5) Överförmyndaren Svalövs kommun 268 80 Svalöv Ansökan om god man eller förvaltare enligt föräldrabalken 11 kap. 4 respektive 7 Om någon på grund av sjukdom, psykisk störning, försvagat hälsotillstånd

Läs mer

Ansökan till AMA En väg in

Ansökan till AMA En väg in Ansökan till AMA En väg in Ansökan ska fyllas i av den person som vill delta och de - minst två - myndigheter/verksamheter som ansöker tillsammans med honom/henne 1. Ansökan kommer att behandlas i en grupp

Läs mer

Innan du fyller i blanketten är det viktigt att du läser informationen på DO:s webbplats, se www.do.se/att-anmala/

Innan du fyller i blanketten är det viktigt att du läser informationen på DO:s webbplats, se www.do.se/att-anmala/ Anmälan om diskriminering inom ett annat arbetslivsområde Har du eller någon annan blivit diskriminerad inom arbetslivsområdet men inte av en arbetsgivare? Diskrimineringsförbudet gäller också inom en

Läs mer

SKADEANMÄLAN - Reseförsäkring Kreditkort

SKADEANMÄLAN - Reseförsäkring Kreditkort (Ifylles av AIG) Skadeanmälan skickas till: AIG Europe Limited Skadeavdelningen Box 3122, 103 62 Stockholm Tel +46 8 506 920 80 Fax +46 8 506 920 95 SKADEANMÄLAN - Reseförsäkring Kreditkort Organisationsnummer:

Läs mer

EGEN ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN

EGEN ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN Insänds till Umeå Tingsrätt Box 138 901 04 UMEÅ EGEN ANSÖKAN OM FÖRVALTARE TILL TINGSRÄTTEN Avseende behov av förvaltare enligt 11 kap 7 föräldrabalken Sökande (den som har behov av förvaltare) Adress

Läs mer

Ansökan om mottagande i förskoleklass vid Åsbackaskolan

Ansökan om mottagande i förskoleklass vid Åsbackaskolan Ansökan om mottagande i förskoleklass vid Åsbackaskolan 1 Personuppgifter Barnets fullständiga namn Barnets personnummer Barnets adress Kommun 2 Mottagande Ansökan gäller mottagande i förskoleklass tidigast

Läs mer

1 Instruktion till ifyllande av ansökan: Tillgång till provsamling och personuppgift för forskning

1 Instruktion till ifyllande av ansökan: Tillgång till provsamling och personuppgift för forskning 1 Instruktion till ifyllande av ansökan: Tillgång till provsamling och personuppgift för forskning Detta är en instruktion till den mall som ska används av forskare som vill få tillgång till prov från

Läs mer

Välkomst- och inskrivningssamtal för nyanlända barn i förskoleåldern

Välkomst- och inskrivningssamtal för nyanlända barn i förskoleåldern Välkomst- och inskrivningssamtal för nyanlända barn i förskoleåldern Syfte Syftet med detta formulär är att det ska följa eleven från det att han/hon anländer till Sverige och genom elevens skolgång. På

Läs mer

Beskriv mer utförligt vad eller vilka åtgärder som personen behöver hjälp med vad gäller ekonomiska, rättsliga eller personliga angelägenheter:

Beskriv mer utförligt vad eller vilka åtgärder som personen behöver hjälp med vad gäller ekonomiska, rättsliga eller personliga angelägenheter: ANSÖKAN/ANMÄLAN om god man/förvaltare 11 kap 4 föräldrabalken Om någon på grund av sjukdom, psykisk störning, försvagat hälsotillstånd eller liknande förhållande behöver hjälp med att bevaka sin rätt,

Läs mer

Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare med utländsk examen

Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare med utländsk examen Ansökan om legitimation för lärare och Läs detta innan du börjar Läs igenom hur du fyller i din ansökan på Skolverkets hemsida, www.skolverket.se/ansokan Skicka kopior på handlingar och intyg. Sänd dem

Läs mer