Mottagningen för särskild vård

Transkript

1 Mottagningen för särskild vård HLM Enk HLM U-a Sprut bytet "En mottagning för människor som på grund av sin misstro mot samhället och utanförskap idag inte söker vård, trots förmodat stort behov" 1

2 Mottagningen för särskild vård Region Uppsala Hälsa och Habilitering Samarbete med andra i vårdgivare, kommun och ideella föreningar En öppen mottagning som bygger på den existerande mottagningen för hemlösa. Verksamheten skall vara lättillgänglig, förtroendeskapande och erbjuda målgruppsanpassade hälso- och smittskyddsinsatser. 2

3 Mottagningen för särskild vård Riktar sig till: Personer som är hemlösa, psykiskt sjuka, missbrukare eller socialt utsatta, sprutbytespatienter. 3

4 Mottagningen för särskild vård Adress och öppettider: Märstagatan 2 Öppettider: mån-fre onsdag Drop-in samt bokade tider. Lågtröskelmottagning Avgiftsfria besök Får komma påverkad Respektfullt mottagande 4

5 Mottagningen för särskild vård Beräknat antal patienter: 600 patienter på mottagningen I sprutbytesverksamheten (250) Likadan mottagning som Stockholm med Samma rutiner, arbetssätt & öppettider Använder Infcare, kan överföra patienter 5

6 Mottagningen för särskild vård Bemanning på mottagningen: Medicinskt ansvarig läkare ( inkl Enköping och von Bahr ) 90% Infektionsläkare 10% Psykiatriker/Beroendeläkare 10% Medicinsk sekreterare 100% 2 sjuksköterskor totalt 100% Undersköterska 100% Kurator 70% Barnmorska 10% 6

7 Historia Sprututbyte Sverige Lund 1986 Malmö 1987 Lagen om Sprututbyte 2006:323 Helsingborg 2011 Kalmar 2012 Stockholm 2013 Kristianstad 2014 Jönköping 2016 Karlskrona 2016 Uppsala nov 2016 Göteborg våren-18 7

8 Lagar och föreskrifter gällande sprututbyte Regleras i lag (2006:323) Lag om utbyte av sprutor och kanyler SOSFS 2007:2 Socialstyrelsen Folkhälsomyndighetens vägledning: Hälsofrämjande och förebyggande arbete med hepatit och hiv för personer som injicerar droger 8

9 Sekretess och dokumentation Sprututbyte Total sekretess bryts vid: LVM, LPT Vid oro för barn görs orosanmälan till socialtjänst Patientens samtycke (tex vid kontakt med andra vårdnadsgivare, socialtjänst m.m) Dokumentation: Journalförs i Cosmiq men visas ej för andra vårdgivare Dokumentation även i Infcare (för statistik, riskindex, utvärdering m.m) 9

10 Syfte med sprutbyte Ett sprututbyte för personer som injicerar narkotika från 1 mars 2017 från 18 år Ett komplement till befintlig missbruksvård. Första hand en smittskyddsåtgärd (Hepatit A, B, C samt HIV) Öka hälsan i gruppen och minska injektionsrelaterade sjukdomstillstånd Att på sikt motivera besökarna till behandling för sitt missbruk och i förlängningen missbruksfrihet 10

11 InfCare Sprutbyte Vid patientmötet kommer alltid upp en översiktsbild först. 11

12 Kriterier för Sprututbyte Sprutor och kanyler delas endast ut till de som har dokumenterat injektionsmissbruk Dessutom: Min ålder från 1 mars 2017 från 18 år Endast de som är bosatta i landstinget (kan tolkas som vistelse) Max ett besök/dag Lämnas dock ej ut till: personer som är inlagda på sjukhus eller vårdas i behandlingshem eller motsvarande. 12

13 Inskrivning Sprututbytet Legitimering Informeras om sekretess och dokumentation Standardiserat frågeformulär rörande situation, missbruk och riskbeteende Erbjuds vaccin för hepatit A och B (även andra vacciner) Blodprov för test av hepatit A, B och C samt Hiv, leverprov. (STI-prover frivilligt) Sprutbytet Inskrivningsbesök tar minst 30 minuter 13

14 Sprutbytesrummet Riskavfall 14

15 Akutvagn Antidoter Naloxon Flumazenil 15

16 Hur går själva bytet till? Spruta mot spruta, kanyl mot kanyl. Undantag för särskilda skäl Sprutor och kanyler märkta med mottagningens namn 16

17 Byte av injektionsverktyg 17

18 Information Information om: -Smittorisker och skydd (även med att dela parafernalia/tillbehör) -Risker med missbruk och droger -Säkra injektionstekniker och risk för överdos -Säkrare sex och vikten av att använda kondom/femidom -Tidiga infektions eller sjukdomstecken 18

19 Krav för att vara kvar i Sprututbytet Lämna föreskrivna prover (2ggr/år) Att inte vara alltför påverkad (risk för överdos) Ej uppträda hotfullt Ingen förmedling eller intag av droger på eller i närområdet vid mottagningen 19

20 Allmänt på mottagningen Grundläggande vård och omsorg: Tillhandahålla toalett Få något att äta och dricka Låna telefon Träffa volontärer (AN) för stöd och rådgivning. Kommer första torsdag lunch varje månad till mottagningen. 20

21 Väntrum 21

22 Sjuksköterskan Triagering Såromläggning Stödjande samtal 22

23 Hälso- och sjukvård på mottagningen Erbjuda vård vid bland annat: Hudinfektioner och bölder Lunginflammationer och Öli Febertillstånd ex sepsis Skrumplever Skador efter misshandel inklusive frakturer, knivskador Olika STI Utslag, hundbett Mindre brännskador Tryckskador på nerver efter överdoser Tandvärk, infektioner i munhålan, länkning till tandvård. Endast hemlösa. Eftersatt fothälsa Andra allmänmedicinska tillstånd 23

24 Lab på mottagningen Patientnära analyser Hepatit/HIV block STI block Drogtest 24

25 Läkemedelsförråd Delar ut läkemedel Övervakat intag Övervakad administrering 25

26 Barnmorske och konsultrummet. Erbjuda graviditetstest Tester för STI Preventivmedelsrådgivning Isättning av spiral, p-stav och p-spruta Gynekologiska cellprover Remittera till gynekologisk undersökning och uppföljning Förmedla kunskap om sex och samlevnad och bistå i frågor om sexuella övergrepp för både män och kvinnor 26

27 Kurator på mottagningen Stöd vid kontakt med myndigheter som socialtjänst, försäkringskassan m.m Samordnande möten tex SIP Stödjande och rådgivande samtal Snabb länkning till avgiftning till dem som ber om hjälp med att reducera eller sluta sitt drogintag. Avgiftning, vård, behandling samt eftervård (görs även av annan personal på mottagningen) -MI-samtal som utgår från risksituationer och riskbeteende -Sätt att motstå socialt grupptryck -Tilltro och tillit till hälso- och sjukvård -Stöd för att sluta med droger 27

28 Konsulter på mottagningen Psykiatriker Berondekurator Infektionsläkare 28

29 Informationsspridning Personalen har även till uppdrag att sprida information: Kort, utåtriktad utbildning med syfte att höja kunskapsnivån hos yrkesgrupper som kommer i kontakt med målgruppen: riskbeteende och sjukdomar effektiva hälsofrämjande och förebyggande lågtröskelverksamheter och aktiviteter arenor och samverkan mellan olika aktörer till personal på institutioner, vårdcentraler, socialtjänst, ungdomsmottagningar, företagshälsovård, hälso och sjukvårdspersonal inom kommun och landsting mm. 29

30 Rapportering och utvärdering Verksamhetsberättelse som innefattar en utvärdering av sprutbytesverksamheten: Statistik från Infcare Brukarenkät Redovisning av utbildningsinsatser 30

31 Utvärdering Stockholm Relativt hög andel av deltagarna har en felaktig uppfattning om sin status avseende blodsmitta. Minskning i riskbeteende bland deltagarna mellan inskrivning och uppföljning efter 12 månader. Självskattad livskvalitet och hälsa ökade bland deltagarna mellan inskrivning och uppföljning efter 12 månader. Negativa konsekvenser programmet har i nuläget inte kunnat konstateras bland deltagarna, såsom ökad narkotikaanvändning. 31

32 32

33 Mottagningen för särskild vård Märstagatan 2, Uppsala et 33