2015 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2016 för Vårdgivare Nattsländan

Transkript

1 2015 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2016 för Vårdgivare Nattsländan Lisbeth Unger, verksamhetschef Mallen är anpassad av Nytida AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall Kvalitetsavdelningen

2 Innehållsförteckning Sammanfattning Övergripande mål och strategier Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Struktur för uppföljning/utvärdering Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet Uppföljning genom egenkontroll Samverkan för att förebygga vårdskador Riskanalys Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Hantering av klagomål och synpunkter Sammanställning och analys Samverkan med patienter och närstående Resultat Övergripande mål och strategier för kommande år Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva verksamhetens patientsäkerhetsarbete under föregående kalenderår, vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten och vilka resultat som uppnåtts. 2/15

3 Sammanfattning Nytida bedriver vård och omsorg i särskilt boende. De personer som bor och vistas på verksamheterna har biståndsbeslut enligt Socialtjänstlagen (SoL). Där Nytida har ansvar att bedriva hälso- och sjukvård ska årligen en patientsäkerhetsberättelse upprättas. Nattsländan bedriver vård och omsorg för personer med såväl psykisk som fysisk funktionsnedsättning. Nattsländan bedriver vård och omsorg för personer med Huntingtons sjukdom, förvärvade hjärnskador i vuxen ålder, äldre och yngre personer med demenssjukdom samt för personer med psykisk funktionsnedsättning. De personer som vårdas på Nattsländan har biståndsbeslut enligt Socialtjänstlagen (SOL). I verksamheten tjänstgör sjuksköterskor och undersköterskor/skötare dygnet runt, arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut dagtid måndag- fredag, Samverkan sker med distriktsläkare från Bunkeflostrands vårdcentral (besöker boendet 1gång/vecka), olika specialistläkare i de olika sjukdomarna samt Falcks läkarbil vid jourtid från kl samt helger. Vi arbetar utefter företagets ledningssystem Qualimax för kvalitet, miljö och arbetsmiljö för att kunna säkerställa kvaliteten. Verksamheten mål och strategier för 2015 har varit att säkerställa att alla patienter får en trygg och säker vård och vistelse på Nattsländan. Patientsäkerheten säkerställs via tillsyn, egenkontroller 2 gånger/år och följs upp av kvalitetsansvarig, inspektioner internt och externt. Via system för granskning och åtgärder gällande avvikelser samt uppföljning av detta föreligger en kontinuerlig process med förbättringsarbete. Samtliga medarbetare har utbildning i att skriva avvikelser, samtliga avvikelser skickas till verksamhetschef som även avslutar dessa. Avvikelser återkopplas alltid och diskussioner förs via arbetsplatsträffar (APT) och på övriga mötesforum. Det utökade patientsäkerhetsarbetet har lett till att antalet avvikelser har minskat. 3/15

4 Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Qualimax är företagets ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Företagets ledning fastställer kvalitets- miljö och arbetsmiljöpolicy, övergripande mål, beskriver roller och ansvar, säkrar resurser och kompetens samt följer upp och utvärderar målen. Företaget ger direktiv och säkerställer så att ledningssystemet för varje verksamhet är ändamålsenligt, med mål, organisation, rutiner, metoder och vård- och omsorgsprocesser som säkerställer kvaliteten. En trygg och säker hälso- och sjukvård erhålls genom ett systematiskt kvalitetsarbete i hälso- och sjukvården. Nytida har satt upp mål och strategier som ett led i arbetet: Arbeta med att alla har kunskap om rapporteringsskyldigheten kring händelser, vårdskada Arbeta för att alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation Säkerställ att alla boende har en risk- och preventionsbedömning vid inflyttning, över tid och minst var 6e månad. Alla boende där man finner en risk ska ha en omvårdnadsplan upprättad och den ska följas och kontinuerligt följas upp och revideras Säkerställ att alla boende får en bra sista tid i livet Säkerställa och effektivisera samverkan i vårdprocessen för den boende genom tydlig mötesstruktur och bra teamarbete mellan alla yrkeskategorier. Säkerställ att de boende som är i behov av inkontinensskydd har ett korrekt utprovat och ordinerat skydd av en sjuksköterska med förskrivning Arbeta aktivt och konsekvent med personlig kompetensutveckling av alla medarbetare och frigöra den samlade kompetensen hos befintlig person Arbeta för en säker läkemedels- och delegeringsprocess Följa basal hygien i vård och omsorg Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Ansvarsfördelning för att säkerställa patientsäkerhetsarbetet VD har ett övergripande ansvar för styrning av företaget samt att kommunicera kvalitetspolicy och mål. Affärsområdeschef/sektorchef ansvarar för att följa upp varje regions kvalitetsarbete månadsvis. 4/15

5 Regionchefen har ansvaret i regionen att kommunicera krav och rutiner samt att följa upp kvaliteten i varje enskild verksamhet och säkra verksamhetschefens kompetens. Verksamhetschefen ( 29) ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och effektivitet. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att verksamheten uppfyller ställda krav utifrån god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar för att legitimerad personal har rätt kompetens. Legitimerad personal följer kontinuerligt upp sitt dagliga arbete. Legitimerad personal ansvarar för att utföra risk- och preventionsbedömningar för respektive patient. De ansvarar också för att insatser av hälso- och sjukvård utförs och måluppfyllelse fortlöpande utvärderas. Vårdgivare (juridiskt bolag) är ansvarig för rapportering och utredning av vårdskada. På kvalitetsavdelningen har vårdgivaren utsedda personer som har uppdraget att upprätta och utvärderar riktlinjer för hälso- och sjukvården samt inneha anmälningsansvar för allvarlig vårdskada. Nattsländan har sex sjuksköterskor fördelat på dag och natt, en arbetsterapeut och en sjukgymnast/fysioterapeut måndag till fredag. Samverkan med vårdcentralen sker där distriktsläkare kommer 1ggr/vecka, utöver detta samverkar vi med olika specialistläkare inom olika diagnosgrupper. Sjuksköterskorna har omvårdnadsansvar fördelat på fyra våningsplan. Under 2016 har teamträff, reflektionsmöte och planmöte slagits ihop till ett planmöte som sker kontinuerligt en gång i månaden. Kontakt med våningsplanen inför ronden sker kontinuerligt under veckan. Delegeringar följs upp en gång per året av ansvarig sjuksköterska. Läkemedelsdelegering till omsorgspersonal ges efter det behov som finns på respektive våningsplan, det betyder insulin, sond och blodprovstagnings delegeringar utförs. Ledningsgruppen på Nattsländans utgörs av verksamhetschef, gruppchefer, arbetsterapeut, sjukgymnast och sjuksköterska som träffas kontinuerligt Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om information till överordnad chef och uppdragsgivaren. Vid risk för vårdskada utreder vårdgivaren och lämnar vidare till anmälningsansvarig. Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och 5/15

6 förbättringsförslag. Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, patient, närstående eller andra intressenter. Kvalitetsrådet beslutar om kvalitetshöjande åtgärder. För att undvika vårdskador, arbetar verksamheten aktivt med riskanalyser och handlingsplaner. Varje månad följs kvalite och patientsäkerhet i varje led i företaget och underlag för detta är tillgängliga kvalitetsdata. Verksamhetens arbete för struktur för uppföljning och utvärdering Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Vårdgivarens oberoende kvalitetsavdelning har under året reviderat och implementerat nya riktlinjer, rutiner, blanketter och checklistor angående patientsäkerhet. Dessutom har systematisk uppföljning av avvikelser genomförts och återkopplats till ansvariga för uppföljning av vidtagna åtgärder. Under året har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet. MAS har under året reviderat och implementerat nya riktlinjer, rutiner, blanketter och checklistor angående patientsäkerhet. MAS har genomfört systematisk uppföljning av de avvikelser som inkommit och återkopplat till verksamhetschefen för uppföljning av vidtagna åtgärder. Under året har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet. Fallpreventivt arbete i form av träning individuellt och i grupp har utförts under året. Till detta har ett kontinuerligt arbete med fallpreventiva åtgärder förts. Utbildning i ergonomi och förflyttningsteknik ges årligen till all omvårdspersonal, så även under Utbildningen gavs kontinuerligt under året även till nyanställda och sommarvikarier. Boendet investerade också i inköp av nya sängar. Mer än hälften av boendets sängar är från 2013 eller senare. Under 2014 gjordes även investering med inköp av ny mobil lyft. Under 2015 provades gungstol Ergonova vilket ledde till inköp Under 2016 kommer även ske investering av hygienstol. Vi har fortsatt föregående års arbete med intern och extern handledning/reflektion vilket bidrar till ökad kompetens kring omsorgsarbetet med patienten. 6/15

7 Under 2016 kommer den interna reflektionen att förläggas under ett enhetsmöte och inte längre vara ett separat möte. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Egenkontrollen ska göras med den frekvens och i den omfattning som krävs för att vårdgivaren ska kunna säkerställa verksamhetens kvalitet. Egenkontroll har genomförts två gånger under året, maj och november. Egenkontrollen består av ett stort antal frågor som besvaras av verksamhetschefen tillsammans med legitimerade medarbetare. Frågorna besvaras i Q-maxit, IT-stödet för ledningssystemet Qualimax. Syftet med egenkontrollen är att identifiera områden för förbättringsarbete i verksamheten. Utifrån egenkontrollen dokumenteras allt förbättringsarbete löpande i Förbättringsloggen i Q-maxit. Egenkontrollen utgör ett underlag för MAS/kvalitetsutvecklaren inför tillsyn. Tillsyn genomförs årligen av MAS utifrån hälso- och sjukvården. Tillsynen är en kontroll av efterlevnaden av riktlinjer, rutiner och en uppföljning av vidtagna åtgärder utifrån identifierade risker och händelser. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 Läkarsamverkan och samverkansöverenskommelse Läkarsamverkan och samverkansöverenskommelse Enligt gällande regelverk finns samverkansöverenskommelse upprättad med berörd läkarorganisation. Överenskommelsen reglerar insatsernas omfattning och innehåll bland annat avseende tillgänglighet, uppföljning av behandlingsinsatser, läkemedelsanvändning, medicinsk vårdplanering samt utbildningsinsatser till medarbetarna. Överenskommelse om läkarsamverkan ger förutsättning för tydlighet och ömsesidig förståelse. Läkemedelsgenomgångar sker årligen tillsammans med farmaceut, läkare och legitimerad sjuksköterska. Samverkan sker med Falcks läkarbil under jourtid från kl fram till kl under vardagar och under helgen. Samverkan med uppdragsgivare Verksamhetschefen har under året haft regelbunden samverkan med uppdragsgivaren då man vid behov har följt upp hälso- och sjukvården när det gäller avvikelser, händelser 7/15

8 och risker samt genomförda kvalitetsuppföljningar. Det har skett en omedelbar återkoppling då händelser inträffat eller synpunkter/klagomål från patient eller närstående har inkommit. Samverkan har skett med uppdragsgivare, dels via kvalitets och avtalsuppföljningar samt kontakter med handläggare i kommun. Samverkan mellan yrkesgrupper runt patienten Legitimerade medarbetare har tillsammans med omsorgsmedarbetare kontinuerliga uppföljningar utifrån patientens pågående hälso- och sjukvårdsinsatser, aktuella instruktioner och ordinationer. Varannan vecka har varje våningsplan en teamträff. En representant från våningsplanet tillsammans med legitimerad personal diskuterar kring varje kunds behov, utifrån de representerade inriktningarna medicin, arbetsterapi, sjukgymnastik och daglig omsorg. Det som kräver läkarinsatser skrivs in till rond som genomförs en gång i veckan. Uppföljningsarbete från föregående teamträff utvärderas och teamträffen mynnar ut i ett utskick till all berörd personal, angående det respektive plans patients vård. Sjukgymnast och arbetsterapeut finns att tillgå dagtid måndag till fredag. Sjukgymnast och arbetsterapeut handleder omsorgsmedarbetaren inom respektive yrkesområde samt i ett rehabiliterande förhållningssätt. De ansvarar för att rehabiliteringsplaner genomförs och följs upp. Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 En individuell riskbedömning görs på varje patient från inflyttningsdag och följs upp efter behov, minst var tredje månad, under boendetiden. Legitimerad personal tillsammans med kontaktperson utvärderar och bedömer patientens utgångspunkt gentemot de risker som finns när det kommer till suicid, förtäring av giftiga ämnen, självskada, hot och/eller våld, smittsamma sjukdomar, brand, kriminalitet och avvikelse från avdelning. Där en risk föreligger görs en omvårdnadsplan med tydliga riktlinjer för bästa prevention att undvika risken. Uppföljningsarbetet sker kontinuerligt med omvårdnadsplanerna efter behov och minst var tredje månad. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 2011:9 5 kap. 4 Rapportering av händelser/ Avvikelser Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för rapporteringsskyldighet. Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om information till överordnad chef och uppdragsgivare. Om det är en allvarlig hälso- och sjukvårdsavvikelse rapporteras detta till MAS/kvalitetsutvecklare. 8/15

9 Nattsländan har under året utökat sina rutiner för avvikelser kring medicintekniska produkter. Det finns nu en tydligare ansvarsfördelning för anmälningsplikt vid negativa händelser och tillbud med medicintekniska produkter. Samtliga medarbetare har kännedom om Lex Maria och Lex Sarah och får underteckna ett dokument att de har läst och fått kännedom om innehållet. Vid rapportering av avvikelser får all legitimerad personal och verksamhetschef vetskap via mail som sker automatiskt att en avvikelser är skriven. Därav kan det också ske en snabb återkoppling med berörd personal. Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för synpunkter och klagomål. Alla medarbetare har kunskap om Nytidas hantering av synpunkter och klagomål och alla är ansvariga för att rapportera och direkt åtgärda ett klagomål. Synpunkter, klagomål och förbättringsförslag är ett led i det ständiga kvalitetsarbetet. Återkoppling om åtgärd ska alltid ske snarast, utan fördröjning till berörd part. Verksamhetschef och legitimerade medarbetare informeras snarast. Om klagomålet bedöms som allvarligt rapporteras detta direkt till överordnad chef, MAS/kvalitetsutvecklaren och uppdragsgivaren informeras omedelbart Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Klagomål och synpunkter registreras alltid i avvikelsesystemet Q-maxit, företagets IT-stöd för ledningssystemet Qualimax. Nattsländan arbetar aktivt med att åtgärda synpunkter och klagomål direkt. Analysen bygger på genomgång av det beskrivna, samtal med berörda samt åtgärdas utefter orsak. Beroende på allvarlighetsgrad kopplas kvalitetsansvarig, regionchef, kommunens handläggare informeras. Allt följs upp löpande. Medarbetare med olika yrkeskategorier kopplas in och är delaktiga i processen för att finna rätt åtgärder. Uppföljning sker löpande. Då vi följer ett bestämt förlopp i alla dessa fall känner vi att ingenting missas och vi kan på ett sätt som är säkert och med hög integritet för de inblandade lösa de klagomål och synpunkter som kommer in. Genom vårt sätt att dokumentera i vårt kvalitetssystem skapar vi också erfarenheter som ger oss större möjlighet att undvika att klagomål och synpunkter av samma typ/art återkommer. Alla kontaktmän har kontinuerliga samtal med anhöriga, goda 9/15

10 män och förvaltare för att säkerställa att information går fram och att synpunkter och klagomål kan många gånger där lösas redan i sin linda. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Samverkan med patient och närstående Verksamheten samverkar på olika sätt med såväl den enskilde samt närstående, om samtycke finns. Verksamheten arbetar med kontinuerliga boråd. Nytida har en kundombudsman. Kundombudsmannen tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående och är oberoende. Verksamheten har kontinuerligt träffar med närstående/legala företrädare. För att förebygga och identifiera eventuella risker sker kontinuerligt individuella planeringar och uppföljningar tillsammans med patient och närstående/legala företrädare. Nytida har en kundombudsman. Kundombudsmannen tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående/legala företrädare och är oberoende från våra verksamheter. Broschyrer finns att ta del av på boendet samt att broschyren skickas hem till närstående. Nattsländan arbetar aktivt med att samverka med närstående dels genom närståenderåd 2 gånger/år, vi inbjuder även närståendeträffar 3-4 ggr som är förlagda utifrån boendeenhet eftersom det är olika inriktningar på enheterna, vi har på de mindre sammankomsterna generellt en högre närvaro. Inbjudan till gemensamma trevligheter under året sker också. Vi har hög tillgänglighet för närstående att kunna nå oss både via telefon som att boka tid för ett möte. Legitimerad personal håller i de planeringar som finns för den enskilde och i de fall där patienten godkänt att närstående får vara en del av deras planering av, vård och omsorg, erbjuds samverkan. En del närstående bokar in träffar för genomgång tillsammans med sjuksköterska eller läkare. Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 3 Antal avvikelser gällande hälso- och sjukvård tagna från Q-maxit. Nattsländan har arbetat målinriktat med att identifiera risker under 2015, arbetat med åtgärder och resultat av åtgärder. Samtliga medarbetare har fått utbildning i basala hygienrutiner samt lyft och förflyttningsteknik och ergonomi, här har vi också uppsamlingsheat vid förändringar av bemanningen i syfte att samtliga medarbetare är utbildade. Sjuksköterskor arbetar målmedvetet sedan flera år tillbaka för att minska läkemedelsavvikelserna genom ökad utbildning och genomgång inför delegeringar. Förtydligat signeringslistor, tydligare läkemedelslistor från dosapoteket, tagit bort vid 10/15

11 behovs- läkemedel, finns det behov, kopplas sjuksköterskan in direkt och kontakten sker direkt med patienten via sjuksköterskan. Redovisning av 2015 års läkemedelsavvikelser kan vara en underrapportering dock har vi utifrån det beskrivna målinriktade arbetet med att sänka antalet läkemedelsavvikelser ändå sett att arbetet gett resultat då avvikelsefrekvensen sjunkit radikalt. Läkemedelsgenomgång av samtliga patienter sker i samverkan med läkare och apotekare. Större samverkan mellan yrkeskategorierna genom kontinuerliga team- möten samt utvecklat samverkan med närstående/legala företrädare. Nattsländan har inga avvikelser på vårdskador vilket vi anser är effekten av att sjukgymnast, arbetsterapeut tillsammans med sjuksköterska och vårdpersonal arbetar med ett aktivt preventionsarbete. Nattsländan har som standard antidecubitusmadrass i samtliga sängar. Ingen Lex Maria eller Lex Sarah är registrerad. Antal avvikelser gällande hälso- och sjukvård tagna från Q-maxit /15

12 Resultat 2015 Område: Mål: Ge en säker och högkvalitativ hälsooch sjukvård som uppfyller de krav och mål enligt HSL Strukturmått: Dessa förutsättningar behövs för att vi ska nå vår målsättning Processmått: Processer och aktiviteter vi utfört för att nå vår målsättning Resultatmått: Andel (%) av rapporterade avvikelser som medfört vårdskada som tex fraktur, smitta, sår. Måluppfyllelse: Resultat kopplat till målet Fall Att alla patienter ska ha en dokumenterad fallriskbedömning. På nyinflyttade boende ska bedömningen vara gjord inom tre dygn. fallprevention Avvikelsehantering Kompetens hos hälsooch sjukvårdspersonal Ett konstruktivt kvalitetsarbete för att förebygga fall och fallskador Basal hygien i vård och omsorg Att följa basal hygien i vård och omsorg enligt författningen, gällande meddelandeblad och styrdokument basal hygien i vård och omsorg Kompetens hos all personal Handledning/utbildn ing Självskattning av följsamheten Rapporteringsskyldighet Att alla medarbetare känner till och kan rapportera händelser enligt rutiner och riktlinjer hantering av händelser. 12/15

13 Läkemedelshantering och delegeringsprocessen Att alla medarbetare: kan överlämna läkemedel på ett säkert sätt En säker läkemedelshanteri ng Korrekt delegeringsförfarande av leg personal Ett konstruktivt kvalitetsarbete kring läkemedelshanteringen Dokumentation En tillräcklig, väsentlig och korrekt dokumentation hur man dokumenterar Handledning/utbildning Egenkontroll två ggr/år Loggkontroller Vård i livets slut En ökad kompetens gällande vård i livets slut för att säkra den boendes sista tid. Dokumentera i en omvårdnadsplan vård i livets slut MNA (kost/ nutrition/vikt) Alla patienter ska ha en dokumenterad MNA bedömning risk- och preventionsbedömning Nyinflyttade patienter skall bedömas inom tre dygn Kompetens hos hälso- och sjukvårds- och övrig personal. Munhälsa Alla boende ska erbjudas en god munvård Följa rutiner och riktlinjer för risk- och preventionsbedömning 13/15

14 Inkontinens Alla boende som är i behov av inkontinensskydd har ett korrekt utprovat och ordinerat skydd av sjuksköterska med förskrivningsrätt Följa styrdokument och riktlinje Samarbete och intern kommunikation Ett ökat samarbete och en säkerställd intern informationsöverföring arbetssätt och informationsöverföring Rehabiliterade synsätt Att förbättra boendes egen livskvalitet och funktionsförmåga fysiskt, psykiskt och socialt. Att hjälpa boende nå egen självständighet och delaktighet. Rutiner och riktlinjer Kompetens hos HSL- och övrig personal. Att skapa förutsättningar för egenvård. Medicinsk Teknisk Produkter En trygg och säker användning av MTP användning av MTP. Anvisningar och manualer ska finnas tillgängligt för personalen. Kompetens hos förskrivare/ordinatörer Handledning/utbildning för all personal. 14/15

15 Patientsäkerhetsplan 2016 för verksamheten Företagets systematiska kvalitetsarbete består under året av flera aktiviteter där varje verksamhet som bedriver hälso- och sjukvård följer dem. Nytidas versamheter ska under 2016 aktivt arbeta med patientsäkerhet, med utgångspunkt i: Vårdgivarens områden för ökad patientsäkerhet Risk och preventionsbedömningar alla boende ska ha en risk och preventionsbedömning gjord i samband med inflytt och över tid Konstruktivt kvalitetsarbete utifrån riskbedömning per boende Basala hygienrutiner All personal ska följa basal hygien i vård och omsorg Dokumentation Alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation Läkemedel- och delegeringsprocessen Det ska vara en säker läkemedels- och delegeringsprocess Minska läkemedelsavvikelser Rapportering av händelser Vårdskada Verksamhetens mål för 2016 och metod för att uppnå målen Gruppchefer följer upp att detta är gjort två veckor efter inflyttning och Uppdateringar av riskbedömningar görs varje kvartal. Eller vid behov. Web utbildning ska göras senast Intyg skrivs ut och visas för Gc/Vc Gc/vc kontrollerar en gång per år samt vid stickprovskontroller. Dokument stödjare utbildas samt gör stickprovskontroller. Delegerande personal följer upp minst en ggr per år delegerad personals kunskap. Verka för att boende i första hand väljer apodos På APT betona vikten av att anmäla avvikelser 15/15