OBS! Ange svaren till respektive lärare på separata skrivningspapper.

Transkript

1 Tentamen Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära 15 hp, del 2 Kurskod: MC2014 Kursansvarig: Eva Oskarsson Datum: Skrivtid: 300 min Totalpoäng: 105 poäng Poängfördelning: Farmakologi och kvinnosjukdomar (Torbjörn Södergren) Farmakologi och mag/tarm-kanalens sjukdomar (Nils Nyhlin) Farmakologi och hudsjukdomar (Magnus Lindberg c/o) Farmakologi och äldre (Mikael Rizell) Farmakologi och ögonsjukdomar (Niklas Karlsson) Smärta och smärtlindring (Christer Larsson) Farmakologi och öronsjukdomar (Stig Rudblad) Farmakologi och infektionssjukdomar (Torbjörn Norén) 12 p 12 p 20 p 10 p 11 p 5 p 14 p 21 p Godkänd Väl godkänd 60 % av totala poängen 85 % av totala poängen OBS! Ange svaren till respektive lärare på separata skrivningspapper. Skriv kodnr på varje ark du lämnar in Skriv endast på ena sidan av arket Frågeformuläret får behållas av studenten Lycka till!

2 Torbjörn Södergren 1. Inkontinens indelas i två typer. a/ Nämn dessa typer och hur skiljer man dem åt? (2) b/ Mot vilken typ av inkontinens används T Detrusitol. (1) c/ Vilken är den vanligaste biverkan och varför uppkommer den? (1) 2. Östrogen används för flera indikationer och indelas farmakologiskt i tre grupper. Beskriv dem och deras resp indikation. (3) 3. Det är rekommenderat att man använder progesteron som komplement till viss östrogenbehandling, endera cykliskt eller kontinuerligt. Ange två skäl till den rekommendationen. (1) 4. Mot vilket virus verkar vaccin mot cervixcancer? (1) 5. Ge tre förslag till farmakologisk behandling av menorraghi. (3)

3 Nils Nyhlin 1)Beskriv begreppet dyspepsi. 2p 2) Vad skulle du ge för råd och behandling till en person med kronisk förstoppning? 3p 3) Karl-Göran har hemorrojdbesvär med symtom i form av klåda, lokalt obehag i ändtarmsöppningen och lite färskt blod av och till i samband med avföring. Nu undrar han vad du som distriktssköterska skulle kunna hjälpa honom med? Vad finns det för olika behandlingsalternativ om detta inte hjälper? 3p 4) Förskrivningen av protonpumpshämmare såsom omeprazol ökar i Sverige och åtminstone 5% av befolkning står på något av dessa preparat. Man kan också köpa de receptfritt. a)vilka är indikationerna för dessa preparat? 2p b) Kan du tänka dig några risker med denna behandling? 2p

4 Magnus Lindberg c/o 1. Huden delas strukturellt in i 3 olika lager. Vilka är dessa 3 lager? (1 p) 2. Den yttersta delen av hudens yttersta lager utgörs av hornlagret (stratum corneum). Hornlagrets uppbyggnad kan schematiskt liknas vid en tegelstensmur bestående av 2 komponenter. Vilka är dessa 2 komponenter? (1 p). 3. Vid acne föreligger en inflammation i en speciell del av huden (ett av hudens så kallade bihang). Vilken del är detta? (1p) 4. Vid behandling av acne kan man tala om en behandlingsstege (lokalbehandling, per oral behandling med antibiotika, behandling med licenspreparatet isotretionin (Roacutan)). Nämn minst 2 typer av läkemedel för lokalbehandling av acne. (2 p) 5. Hudcancer ökar i befolkningen. Nämn 2 olika former av hudcancer. (1 p) 6. Eksemsjukdomar utgör en brokig grupp av inflammatoriska hudsjukdomar. Ange 3 olika former av eksemsjukdomar. (2 p) 7. Stinas familj har behandlat sig för skabies på ett helt korrekt sätt. Hon ringer 3 dagar efter behandlingen och klagar över att det fortfarande kliar. Vilket blir ditt råd? (2 p) 8. Handeksem kan betraktas som en folksjukdom. a. Vilken är årsprevalensen (förekomsten under 1 år) av handeksem i den vuxna befolkningen? (1 p) b. Nämn 2 av de viktigaste riskfaktorerna för handeksem. (1 p) c. Av riskfaktorerna du nämnt, vilken är viktigast? (1 p) 9. Stig är 26 år och idrottar mycket. Nu besväras han av klåda och fjällning mellan dig IV och dig V på vänster fot a. Trolig diagnos? (1 p) b. Förstahandsval vid behandling? (1 p) 10. Vid psoriasis föreligger ofta samtidiga besvär från ett annat organsystem. Vilket? (1 p)

5 11. Preparat innehållande D-vitamin används vid lokalbehandling av en inflammatorisk hudsjukdom. Vilken? (1p) 12. Anna har haft eksem av och till sedan barndomen. Hon är nu 20 år och har sedan 6 månader arbeta inomkommunen på ett gruppboende. Hon söker dig för att få råd då hon börjat få besvär från händerna med torrhet, rodnad, klåda. Beskriv kort vad du kan tänkas fråga Anna om, vilka råd du ger och vilken lokalbehandling du föreslår. (3 p)

6 Miakel Rizell 1) Varför är det farligare med mediciner till äldre jämfört med yngre? Nämn 4 orsaker. 2) Vid vilka två tillstånd/sjukdomar är det extra farligt med NSAID till äldre? 3) Varför ska man inte ge T. Stesolid till 80+? 4) Nämn två insomning/sömnmedicin som man helst inte ska ge till 80+? 5) Och varför? Maximalt ges 10 poäng

7 Niklas Karlsson 1. Ulrika 32 år ringer dig på telefonrådgivningen pga besvär med sitt vänstra öga. Hon berättar att det är rött. a) Vad frågar du Ulrika mer? (Vad vill du veta mer för att kunna hjälpa Ulrika på rätt sätt?) (2p) Efter samtalet med Ulrika bestämmer ni att hon skall komma till mottagningen för undersökning. b) Vad tittar du efter vid undersökningen? (1p) 2. Samtalet efter är från en undersköterska som jobbar inom hemtjänsten. Hon har en patient som har skav i sitt högra öga. När hon tittar på patienten ser hon att det nedre ögonlocket är vänt inåt och ögonfransarna skrapar på ögat. Vad gör ni för att hjälpa denna patient? (1p) 3. Alice 19 år är uppsatt på din mottagningslista. Hon var på mottagningen för 2 dagar sen. Du läser i journalen att hon var hos din kollega Marianne och hon ställde diagnos bakteriell konjunktivit. Marianne gav rådet att hon skulle tvätta ögonen och vara noggrann med hygienen. När du träffar Alice är hon inte bättre trots att hon följt råden. Du undersöker henne i dag igen och håller med din kollega Marianne att det troligen är bakteriell konjunktivit. a) Vad gör du för Alice nu? (1p) b) Alice ringer 5 dagar senare och är trots dina råd/behandling inte bra. Vad gör du nu? (1p) 4. Tobias, pappa till Stina 3 år, ringer och undrar över medicinen du skrev ut till Stina för några dagar sen. Du har förskrivit Chloromycetin (kloramfenikol) och han undrar över de biverkningar som det står om i patient-fass, några som han tycker verkar allvarliga. Hur hanterar du detta? (1p) 5. Mats 37 år, kommer till dig på mottagningen. Han har sedan 2 veckor röda och kliande ögon. När du undersöker honom är hans bindehinnor injicerade och där finns lite kullerstensformationer, ögonen ger också ett vattning och svullet intryck. a) Vad tror du Mats har drabbats av? (1p) b) Vad rekommenderar du Mats för behandling/råd? (1p) 6. Gösta 70 år ringer på telefonrådgivningen och klagar över att han känner av sina ögon. Det svider och irriterar speciellt vid läsning och TV-tittning och ögonen rinner mycket när han går ut. Frun tror att han har drabbas av torra ögon, men det tror han inte eftersom ögonen aldrig har runnit som nu. a) Kan frun ha rätt? Vad säger du till Gösta? (1p) b) Han undrar om det finns något att göra för detta hur råder/behandlar du honom? (1p)

8 Christer Larsson 1. Vilka effekter och bieffekter (biverkningar) har ASA (acetylsalicylsyra)? (3p) 2. Man brukar indela smärta i fyra olika typer. Vilka då? (2p)

9 Stig Rudblad årig gymnasielärare, som på fritiden vandrar i skog & mark och spelar golf. Alltid haft typiska rhinokonjunktivitbesvär under april-maj med inslag av astma vid jogging under denna tid. Klarat sig hyggligt med receptfritt antihistamin per oralt och Bricanyl- inhalation vid behov. Under senaste åren märkt att besvärstiden förlängts och varar under hela sommaren fram t.o.m. augusti månad. Erfarit under denna tid att han reagerat med snuva, nysningar och viss andtäppa vid kontakt med familjens utekatt, vilket han inte tänkt på tidigare. Känner sig också nästäppt och snuvig året runt sedan ett par år. Söker nu i juli månad då besvären exacerberat (accentuerats)! A. Vad kan han, som framgår av ovan, vara allergisk mot (4 tänkbara allergen)? (2p) B. Vad kan ni erbjuda honom(råd och mediciner) inför fortsatta säsongen? (3p) C. Hur går vi vidare? Utredning?/ Behandling? (2p) D. Varför känner han knappt av katten under vinterhalvåret? (1p) E. Året runt nästäppa/snuva hos en flerårig säsongsallergiker, vad tyder det på (vad kallar vi det?)? (1p) årig man, byggnadsarbetare, ringer till vårdcentralen och anger tilltagande sväljningssvårigheter och feber ( grader) sedan 3 dagar. Vilka frågor ställer Du? Ange också vilen/vilka sjukdomar (minst 4) Du tänker på när du ställer frågan! (3p) 3. En kvinna i 50-års åldern kommer till vårdcentralen då hon haft ihållande värk i höger öra sedan 1 vecka. Debuterade efter en förkylning. När Du otoskoperar ser Du en normal trumhinna! Vad kan orsaken vara? Nämn 2 tillstånd som kan vara aktuella och hur man går vidare. (2p)

10 Torbjörn Norén 1. Våra patogena streptokocker delas upp med hjälp av bokstäver. Vilken typ av streptokock ger halsinfektioner och som dessutom testar negativt med strep A snabbtest.(1p) 2. Vilken/vilka av följande bakterier tillhör normalfloran i munhålan? A/ Pneumokocken B/ alfa-streptokocker C/ Laktobaciller D/ E. coli (1p) 3. Varför biter inte penicillin på Mycoplasmabakterien? (1p) 4. Nämn en diffrentialdiagnos till Scarlatina? (1p) 5. Vad är peteckier (1p) och nämn 2 sjukdomar där sådant förekommer? (2p) 6. Vad är de viktigaste kliniska tecknen på ett infekterat kattbett som skiljer det från Streptokock och Staphylokockinfektioner?(2p) 7. Hur smittar legionellabakterien? (1p) 8. När är man mest smittsam under en HIV-sjukdom? (1p) 9. Rethosta som beror på virus och svullnad i bronkerna behandlas bäst med vad och VARFÖR? (2p) 10. Hur yttrar sig typ I allergi mot penicillin?(1p) 11. Vad orsakar oftast antibiotikadiarré? (1p) 12. Varför tappar man ofta blodtrycket vid gramnegativ sepsis? (1p) 13. Varför behandlar man tuberkulos med minst 3 olika antibiotika? (1p) 14. Lilla Kalle 3 år på dagis är hängig och snorig och du har kontaktats som hans mamma för att hämta honom. Du blir lite sur eftersom du har sex hembesök på eftermiddagen. På dagis har de två stycken barn i samma grupp som har svinkoppor och de har också hämtats redan. Du för en kort och meningslös diskussion om hygienrutiner med sprit på dagis och undrar syrligt om Kalle har feber?? Sonja tar luren och säger att det är hon som föreståndare som tagit besluten och det är bara att komma och hämta Kalle. (4p) A/Vad gör du med Kalle, din son? B/ Hur bör man ta reda på om HSA sprider sig på Kalles dagis? C/ Vilka sjukdomsyttringar inger misstanke om HSA infektion i barngruppen? D/ I vilken mån har hygieninsatser någon plats inom dagis frågar någon på föräldramötet och tittar på dig som ju ändå är sköterska. Vad säger du?