OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde.

Transkript

1 Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära 15 hp, del 2 Kurskod: MC2014 Kursansvarig: Mikael Ivarsson Datum: Skrivtid: 5 timmar Totalpoäng: 93 p Farmakologi och mag tarmkanalens sjukdomar 7 p Farmakologi och kvinnosjukdomar 9 p Farmakologi och lungsjukdomar 9 p Farmakologi och äldre 7 p Farmakologi och rörelseorganens sjukdomar 6 p Farmakologi och ögonsjukdomar 10 p Farmakologi och smärta 9 p Farmakologi och infektionssjukdomar 18 p Farmakologi, allergi och öronsjukdomar 9 p Farmakologi och hudsjukdomar 9 p OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde. Godkänd: 60 % av totala poängen Väl godkänd: 85 % av totala poängen Ange svaren för respektive område på separata skrivningspapper. Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in. Skriv endast på ena sidan av arket. Frågeformuläret får behållas av studenten. Lycka till!

2 Farmakologi och mag tarmkanalens sjukdomar (7p) 1. Else Britt besväras av kronisk förstoppning trots att hon rör på sig dagligen, dricker rikligt med vatten och har både linfrö och kruskakli i frukostgröten. Hon har prövat laktulos men tycker att det ger så mycket gasbesvär. Vad föreslår du för alternativt läkemedel till Else Britt? 1P 2. Analklåda (pruritus ani) är ett vanligt tillstånd som kan ha flera orsaker. A) Nämn tre (3P) B) Nämn också tre olika behandlingar vid analklåda (3P) Farmakologi och kvinnosjukdomar (9p) 1. Vilka två läkemedel är förstahands val, i frånvaro av kontraindikationer, vid dysmenorre? (2p) 2. Vilken är den vanligaste biverkan och orsak till utsättning, till farmaka mot inkontinens? 3. Hur indelas östrogen för farmakologiskt bruk? 4. Vilken östrogengrupp (enligt ovan) rekommenderas i första hand till äldre med slemhinnebesvär och i vilken administrationsform? (0,5+0,5p) 5. Förutom lagstadgade skyldigheter, vilka rättigheter medför en sjukdom upptagen i smittskyddslagen som STD?

3 6. Ange förslag på farmakologisk behandling av menorraghi. (3p) Farmakologi och lungsjukdomar (9p) 1. Vad har man för viktig differentialdiagnos till många lungsjukdomar? 2. Vid astmadiagnostik är en viktig undersökning dynamisk spirometri med reversibilitet. Förklara vad denna undersökning innebär. 3. Vid astmabehandling följer man astmatrappan, d.v.s. ju svårare symtom, desto kraftfullare behandling. a. När i behandlingen väljer man att lägga till en leukotrienantagonist (montelucast; Singulair )? b. Nästa steg är att lägga till omalizumab vad är detta för typ av preparat och hur tänker man sig att det verkar vid svår astma? (2p) 4. a. Vilket antibiotikum väljer man ofta för att behandla försämrad KOL? (0,5p) b. Vid försämrad KOL väljer man ofta att lägga till en steroid. Hur administreras denna i en sådan klinisk situation? (0,5p) 5. Beskriv principen för läkemedelsbehandling av tuberkulos. 7. Förklara vad man menar med begreppet restriktiva sjukdomar, och ge ett exempel på ett sådant tillstånd. (2p)

4 Farmakologi och äldre (7p) 1. Definiera patientgruppen man syftar på med begreppet de mest sjuka äldre? 2. När vi blir äldre förändras flera funktioner i kroppen. Beskriv hur och varför distributionen av läkemedel förändras samt vad det får för konsekvenser vad gäller läkemedelsbehandling. (2p) 3. Vad bör man tänka på när man behandlar äldre med läkemedel som påverkar hjärnan/centrala nervsystemet, dvs. vad finns för risker och hur minimerar man riskerna? (2p) 4. Vad vill man uppnå med en läkemedelsgenomgång? (1 p) 5. Ange två skäl till varför är det olämpligt att behandla äldre med NSAID (non steroidal antiinflammatory drugs)? (1 p) Farmakologi och rörelseorganens sjukdomar (6p) 1. Vad innebär begreppet artroskopi? 1p 2. Vilka symtom uppvisar en patient med compartmentsyndrom? 2p 3. Nämn 2 symtom vid gonartros. 2p 4. Vad innebär att en led luxerar? 1p Farmakologi och ögonsjukdomar (10 p) 1. Långt innan mottagningen börjat efter lunch sitter Pär 30 år i väntrummet. Han har haft besvär med sitt vänstra öga sedan igår kväll. Det framkommer att Pär bär kontaktlinser och att besvären började när han tog ut linserna igår kväll. Pär har fått allt mer ont i ögat under dag, det kladdar och är rött. Du tar in Pär för undersökning. Han har svårt att öppna ögat men Du lyckas se att ögat är kraftigt rött, fram för allt närmast hornhinnan. Det är smetigt i ögat och på hornhinnan ser Du en vit grop.

5 a) Vad tror Du Pär har drabbats av? b) Vad gör Du med honom? 2. Karin 25 år ringer till telefonrådgivningen. Hon har problem med båda sina ögon sedan 2 dagar de är igenklistrade på morgonen, kletiga på dagen och lätt röda. Karin har varit lätt förkyld några dagar. a) Vad tror Du Karin har drabbats av? b) Vilka råd/behandling vill Du ge Karin? c) Carina frågar Dig om det detta är farligt och kan påverka hennes syn framöver, vad svarar Du på det? (0,5p) d) Trots de bra råden du gav till Karin ringer hon efter 4 dagar och är inte bra. Vad gör Du nu för att hjälpa Karin? 3. Eva 43 år kommer till mottagningen då hon fått besvär med sina ögon. Hon har varit hos vänner under veckoslutet och fick då ganska snabbt röda och kliande ögon. När du undersöker Evas ögon ser Du att på insidan av ögonlocken finns små kullerstensliknande formationer och ögonen ser allmänt vattniga ut a) Vad tror du hon har råkat ut för? b) Är det något mer du vill fråga Eva? I så fall vad? c) Vad ger du henne för råd/behandling? (2p) d) Hon frågar dig om det hon drabbats av är smittsamt. Vad svarar du henne? (0,5p) Farmakologi och smärta (9p) 1. Vilka är stegen på WHO:s analgetikatrappa? Finns det svagheter i denna modell, i så fall hur? 2. Hur bör Neuropatisk (Neurogen ) smärta behandlas farmakologiskt? 3. Vad är skillnaden mellan dos toleransutveckling och beroende vid morfinmedicinering? Är morfin beroende och morfin missbruk samma sak?

6 Farmakologi och infektionssjukdomar (18p) 1. Patogena streptokocker delas in enligt Lancefield med bokstäver A B C osv. Nämn en viktig patogen streptokock som han inte kunde klassificera med en bokstav? 2. Kan man fortsätta behandla en bakterie som är utsvarad I för antibiotikumet enligt SIR systemet? 3. Nämn någon orsak till att vi inte ser reumatisk feber i Sverige som komplikation till HSA infektion 4. Varför får man utslag vid scarlatina? 5. Vad är femte sjukan? 6. Vilken av följande patogena bakterier är invasiv dvs orsakar sin sjukdom genom att invadera kroppen och orsaka sepsis? a/tetanus b/kolera c/e Coli d/clostridium difficile 7. Vilken del av bakteriecellen angriper betalaktam antibiotika och vad leder det till? (2p) 8. Varför ser vi inte AIDS relaterade sjukdomar idag trots att många är HIV infekterade? (2p) 9. Kronisk hepatit C behandlas med antivirala medel framgångsrikt idag. Varför är detta viktigt? (2p) 10. Acetylcystein brustablett används som terapi av många med kroniska lungsjukdomar och sekretstagnation. Vad är den positiva farmakologiska effekten? 11. Varför smittar aldrig legionella mellan patienter?

7 12. Dr Arglund ber dig åka till daghemmet mördarsnigeln på grund av att 3 barn behandlats för streptokockinfektioner (ett fult impetigo och 2 pharyngiter) på en månad. Han vill att du omgående ska åka dit och informera personalen samt leta smittkällan. Själv ska han på fjällresa en vecka. a/ vad tycker du att din information ska innehålla och hur ska den ske? b/ vilka smittkällor ska du leta efter om du nu tycker att man ska det? Vad blir i sånt fall dina åtgärder. (4p) Farmakologi, allergi och öronsjukdomar (9p) årig flicka som under c:a 12 års tid haft typiska allergiska besvär från näsa och ögon under vår och sommar. Har klarat sig hyggligt med per oralt antihistamin vid behov. Under senaste två säsongerna förvärrade symptom med inslag av astma och att ögonen svullnar igen. Har också märkt att hon ögonen kliar när hon kelar med sin hemmakatt. Söker nu för detta i början av maj!! A. Vad kan hon vara allergisk mot (4 tänkbara allergen)? (2p) B. Vad kan vi erbjuda henne (råd och mediciner) inför fortsatta säsongen? (2p) C. Hur går vi vidare? Utredning/ Behandling (2p) årig man, lastbilschaufför, söker för tilltagande sväljningssvårigheter och feber ( grader) sedan 3 dagar. Nämn 4 tänkbara sjukdomstillstånd och något om deras kliniska bild. (2p) 3. En kvinna i 50 års åldern kommer till vårdcentralen då hon haft en molande värk i höger öra sedan 1 vecka. Debuterade efter en förkylning. När Du otoskoperar ser Du en normal trumhinna! Vad kan orsaken vara? Nämn 2 tillstånd som kan vara aktuella och hur man går vidare.

8 Farmakologi och hudsjukdomar (9p) 1. Anna har fått diagnosen psoriasis. Nämn två olika lokalbehandlingsregimer vid denna hudsjukdom. (2p) 2. Trots behandlingen ovan blir Anna inte bättre. Nämn en fysikalisk behandlingsmetod som är nästa steg vid behandling av psoriasis om det ej hjälper med enbart lokalbehandling. 3. Hur ser utbredningen av det atopiska eksemet ut i olika åldrar? (1,5p) - Infantil fas - Barnfas - Ungdoms/vuxenfas 4. Lars, som är en glad motionär, har av och till klåda, viss rodnad och fjällning mellan dig IV och V vänster fot. 5. diagnos? åtgärd/behandling? (2p) 6. Vad är viktigt innan behandling av scabies, och vad är den vanligaste behandlingsregimen? (1,5p)