Valfrihetssystem inom hemtjänsten

Transkript

1 Valfrihetssystem inom hemtjänsten Förfrågningsunderlag Ärendenummer: ON 2012/179 Omsorgsförvaltningen införde kundvalssystemet Fritt val i hemtjänsten enligt Lag Om Valfrihetssystem, LOV. Företag kan ansöka om att bli godkänd leverantör av service och/eller personlig omvårdnad. Omsorgsförvaltningen tar löpande emot ansökningar och godkännande sker efter prövning. Ansökningar som kommer in behandlas i enlighet med den fastställda arbetsordningen i förfrågningsunderlaget. Alla förutsättningar finns beskrivna i detta förfrågningsunderlag med länkade bilagor. Frågor angående kundvalssystemet besvaras av: Kontaktpersoner: Viveka Jansson, verksamhetscontroller Telefon Fax Epost viveka.jansson@kristianstad.se Lilian Erlandsson, ekonom Telefon Fax Epost lilian.erlandsson@kristianstad.se Välkommen med Er ansökan! Lars-Åke Nordin Förvaltningschef

2 Innehåll 1. INLEDNING Upphandlingens innehåll ALLMÄN ORIENTERING Befolkningsunderlag och behovsanalys Insatser enligt Socialtjänstlagen Service Personlig omvårdad Insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen Ansvar Delegering Hemrehabilitering Hjälpmedel Rutiner vid dödsfall Information och val i ett valfrihetssystem Geografiska områden Val av leverantör Ickevalsalternativ Kunds rätt att byta leverantör Kapacitetstak Presentation och marknadsföring av leverantören Tilläggstjänster Kundens avgifter ADMINSTRATIVA KRAV Ansökan om avtal Underlag för godkännande Handläggning av ansökan Upphandlingssekretess Godkännande av leverantör

3 3.6 Överprövning och skadestånd KRAV PÅ SÖKANDE (KVALIFICERINGSKRAV) Uteslutning av sökande Krav på IT-system Krav på verksamhetsansvarig och ledning Underleverantör KRAV PÅ TJÄNSTENS UTFÖRANDE Tystnadsplikt, yttrande- och meddelarfrihet Värdegrund Rehabiliterande förhållningssätt Kontaktmannaskap Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Samverkan Systematiskt förbättringsarbete Egenkontroll Riskanalys Utredning av avvikelser Sammanställning och analys Dokumentation Insatser enligt SoL Insatser inom hälso och sjukvård Förebyggande arbete Uppdraget upphör Personal Utbildning och kompetens Arbetsrättsliga villkor Gåvor till personal Övriga krav Permanenta förändringar av kundens behov Tillfälligt utökade behov Dubbelbemanning på grund av arbetsmiljöskäl

4 5.8.4 När en kund inte är anträffbar Väderstörningar och bortfall av teknik Nyckelhantering Hygien AVTALSVILLKOR Avtalshandlingars rangordning Avtalstid Uppsägning Omförhandling Hävning av avtal Överlåtelse av avtal Information vid företagsförändring Tvist Skadeståndsskyldighet Force Majeure Försäkringar Kommersiella villkor Ersättningsmodell SoL insatser och delegerade hälso och sjukvårdsinsatser Ersättning för tillfälliga utökningar och dubbelbemanning på grund av arbetsmiljöskäl Ersättning vid kunds frånvaro Närvaro och insatsregistrering i Mobipen Tak för ersättningsvolym Ersättningsnivåer Ansvar för utskrivningsklar patient Förbrukningsmaterial och tekniska hjälpmedel Uppräkning av ersättningen Mervärdesskatt Fakturering Insyn och avtalsuppföljning

5 7. LÄNKADE BILAGOR Bilaga 1 Ansökningsformulär Bilaga 2 Omsorgsförvaltningens organisation Bilaga 3 Omsorgsnämndens styrkort Bilaga 4 Geografisk indelning av kommunen och nyckelkoder Bilaga 5 Hemtjänsttimmar Bilaga 6 Dubbelbemanning på grund av arbetsmiljöskäl Bilaga 7 Befolkningsunderlag Bilaga 8 Förväntningar när du har hemtjänst Bilaga 9 Delegering av arbetsuppgifter Bilaga 10 Riktlinje Avvikelserapportering Bilaga 11 Riktlinje och rutin för fallolyckor Bilaga 12 Riktlinje: Betalningsansvar för utskrivningsklara patienter Bilaga 13 Transport av avliden mellan bostad och bårhus Bilaga 14 Uppföljning av insatser Bilaga 15 Informationsblad Bilaga 16 Avtalsförslag Bilaga 17 VOPS mall Bilaga 18 Risk och katastrofhandbok Bilaga 19 Ersättningar för hemtjänsten Bilaga 20 Schabloner för hemtjänstinsatser Bilaga 21 Rutiner Mobipen Bilaga 22 Policy och regler för mottagande av gåvor och förmånor INLEDNING Detta förfrågningsunderlag ger möjlighet att bli godkänd som leverantör av hemtjänst till kunder i Kristianstads kommun som beviljats insatser enligt Socialtjänstlagen. I vissa fall kan uppdraget även omfatta sjukvårdsinsatser på delegation enligt Hälso- och sjukvårdslagen. Förfrågningsunderlaget innehåller en beskrivning av uppdraget, administrativa bestämmelser, kommersiella villkor och kravspecifikation. Omsorgsförvaltningen tecknar avtal med leverantör efter godkännande och avtalet gäller tillsvidare. För genomförandet av denna upphandling tillämpas Lag Om Valfrihetssystem (LOV). Upphandlande enhet är Kristianstads kommun (organisationsnummer ), Omsorgsnämnden, Kristianstad. Annonsering av uppdraget sker på Kammarkollegiets nationella webbplats för valfrihetssystem (valfrihetswebben.se) samt på kommunens hemsida. Syftet med Fritt val i hemtjänsten är att ge kunden möjlighet att välja vem som ska utföra insatser i form av service, personlig omvårdnad och delegerad hemsjukvård. 5

6 Leverantörer i kommunens kundvalssystem (både egenregi och externa leverantörer) beskriver sin verksamhet på ett informationsblad (Bilaga 15 Informationsblad). Biståndshandläggaren ger informationsbladet till kunden. Kunden väljer vem som ska utföra insatsen. Valmöjligheten finns även för de kunder som tillfälligt bor i kommunen t.ex. under en semestervistelse. Kunden har alltid möjlighet att byta leverantör. Kommunen garanterar inte någon uppdragsvolym. När en kund inte kan eller vill välja leverantör tilldelas kunden en leverantör som har möjlighet att utföra kundens biståndsbedömda insatser enligt en i förväg bestämd turordningslista. Kristianstad kommun är huvudman och ytterst ansvarig för verksamheten oavsett vem som utför den. Kommunen beslutar i alla frågor som avser myndighetsutövning. 1.1 Upphandlingens innehåll Denna upphandling omfattar följande insatser: - Hemtjänst i form av service (SoL 4 Kap. 1-2 ) - Hemtjänst i form av personlig omvårdnad (SoL 4 Kap. 1-2 ) i vilken även avlösning och ledsagning ingår samt delegerad hemsjukvård (HSL). Företaget uppger i ansökan om det önskar bli leverantör av service och/eller personlig omvårdnad. Uppdraget kan komma att förändras genom politiska beslut. 1.2 Termer, definitioner och förkortningar Här nedan förklaras definitioner och förkortningar som används i förfrågningsunderlaget. Definitionerna följer Socialstyrelsens terminologi. Term Definition Kommunen upphandlande enhet, Kristianstad kommun, omsorgsnämnden, beställare Förfrågnings- underlag för ansökan om att delta i underlag valfrihetssystemet som omsorgsförvaltningen tillhandahåller inom hemtjänsten Valfrihetssystem förfarande där kunden ges rätt att välja bland de leverantörer som godkänts av kommunen. Leverantör företag som blivit godkänd av kommunen att genomföra de beviljade insatserna Kund den person som har beviljade insatser i form av hemtjänst och delegerad hemsjukvård Sökande den som ansöker om att få delta som leverantör i ett valfrihetssystem 6

7 Hemsjukvård Hemtjänst Ledsagning Avlösning Insats hälso- och sjukvård som ges i kundens bostad eller motsvarande och där ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande över tiden (HSL-insats) bistånd i form av service och personlig omvårdnad i den enskildes bostad eller motsvarande (SoL-insats) insats i form av följeslagare ute i samhället för person med funktionsnedsättning (SoL-insats) tillfälligt övertagande av närståendes vård och omsorg om eller stöd och service till berörd individ (SoL-insats) Individuellt behovsprövat stöd eller individuellt behovsprövad vård och behandling enligt SoL och/eller HSL Förkortning Term SoL Socialtjänstlagen HSL Hälso- och sjukvårdslagen LOV Lagen Om Valfrihetssystem SOSFS Socialstyrelsens författningssamling MAS Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska MAR Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering 2. ALLMÄN ORIENTERING I detta avsnitt ges information om de allmänna utgångspunkterna för uppdraget och hur biståndshandläggningen kopplas samman med genomförandet av insatser. Här beskrivs även vilka insatser som omfattas av denna upphandling och vad de innebär samt vilken information som ges till kunder när de ska välja leverantör. 2.1 Befolkningsunderlag och behovsanalys Varje år sammanställs ett befolkningsunderlag som beskriver antalet individer utifrån ålder inom de geografiska områdena i kundvalssystemet. Sammanställningen finns tillgänglig på kommunens hemsida, omsorgsförvaltningens myndighetshandbok, Lag Om Valfrihetssystem (Bilaga 7 - Befolkningsunderlag). En sammanställning görs även årsvis avseende verkställda hemtjänsttimmar inkluderad ledsagning, avgiftsfri avlösning och hemsjukvård (Bilaga 5- Hemtjänsttimmar). 7

8 2.2 Insatser enligt Socialtjänstlagen Den enskildes ansökan om hemtjänst tas emot av en biståndshandläggare vid omsorgsförvaltningens myndighetsenhet och utreds enligt SoL. Biståndshandläggaren utreder behov och fattar biståndsbeslut på delegation av omsorgsnämnden. I Kristianstads kommun tillämpas så kallade rambeslut, viket innebär att insatserna tidsätts enligt fastställda schablontider till leverantören. Inom ramen för den totala tiden skall kunden ha ett avgörande inflytande över hur insatserna skall genomföras och behoven tillgodoses. Besluten grundas alltid enligt Socialtjänstlagen. Leverantörens uppgift att tillgodose de behov som beskrivs i kundernas biståndsbeslut samt att följa gällande lagstiftning och kommunens riktlinjer. Följande SoL-insatser omfattas av Fritt val i hemtjänsten: Service Med service avses insatserna inköp, städning, tvätt och klädvård i kundens hem. Denna insats utförs på vardagar mellan klockan Personlig omvårdad Insatserna kan innebära hjälp vid måltidssituationer, förflyttning, på- och avklädning, hjälp att sköta sin hygien, upprätthålla och etablera sociala nätverk samt att öka kundens känsla av trygghet och säkerhet. Även avlösning, ledsagning, telefontjänst samt promenader och utevistelser kan ingå i personlig omvårdnad. Dessa insatser ska kunna utföras alla dagar mellan klockan , med undantag för ledsagning som ska kunna utföras till kl. 24. Avlösning: Insatsen avlösning syftar till att skapa trygghet för såväl kunden och närstående samt ger närstående möjlighet att tillgodose egna behov. Under avlösningen utförs insatser i form av personlig omvårdnad. Om kunden har andra insatser för personlig omvårdnad ska ska för dessa insatser vald leverantör utföra avlösningen. Ledsagning: Insatsen ledsagning kan innebära att kunden får stöd i att delta i sociala aktiviteter. Ledsagning mellan kl ska kunna verkställas med en veckas framförhållning. Telefontjänst: Insatsen telefontjänst syftar till att bland annat öka trygghet hos kunden och den innebär att kunden blir uppringd vid bestämda tider. Om kunden har andra insatser för personlig omvårdnad ska för dessa insatser vald leverantör utföra telefontjänsten. Följande insatser omfattas inte av Fritt val i hemtjänsten: - Matdistribution - Trygghetslarm dygnet runt - Insatser nattetid, klockan Anhöriganställning 8

9 Dessa insatser utförs alltid av kommunen, men kan komma att förändras efter politiska beslut. 2.3 Insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen Uppdraget för leverantörer som utför personlig omvårdnad kan även omfatta sjukvårdsinsatser på delegation enligt Hälso- och sjukvårdslagen samt föreskriften SOSFS 1997:14 Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård. Detta avsnitt (2.3) berör enbart de som ansöker om att få utföra personlig omvårdnad Ansvar Omsorgsförvaltningen ansvarar för hemsjukvård i ordinärt boende. Ansvaret omfattar den hälso- och sjukvård samt rehabilitering och habilitering som ges av distriktssköterska/sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast. Region Skåne ansvarar för läkarinsatser. Till grund för kommunens ansvar finns en överenskommelse med Region Skåne. Ansvarsfördelningen definieras utifrån tröskelprincipen, som innebär att om en person själv, eller med hjälp av ledsagare, kan ta sig till av regionen finansierad primärvård så har Region Skåne ansvaret för vården. Det är ledningen för den kommunala hälso- och sjukvården som för diskussionen om ansvarsgränser med Region Skåne. Hälso- och sjukvårdslagens krav på att det skall finnas en MAS fullgörs av omsorgsnämndens MAS och MAR. Omsorgsnämnden är, enligt 12 Patientskadelagen (1996:799), att betrakta som vårdgivare beträffande den hälso- och sjukvård som utförs av privat vårdgivare på uppdrag av omsorgsnämnden. Omsorgsnämnden är därför skyldig att teckna och vidmakthålla patientförsäkring även för hälso- och sjukvård som utförs av annan leverantör Delegering Delegering av hälso- och sjukvårdinsatser innebär att kommunens legitimerade personal (sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast) överför arbetsuppgifter till någon annan som normalt inte får, men har färdighet (reell kompetens) att utföra uppgiften. Vård- och omsorgspersonal kan även utföra viss hälso- och sjukvård efter instruktion av legitimerad personal. En instruktion fordrar inget beslut om delegering. En leverantör som blivit godkänd för att utföra insatser avseende personlig omvårdnad kan efter delegering från legitimerad personal utföra hälso- och sjukvårdsinsatser. Det är den legitimerade personalen som skickar en beställning till leverantören. I dag skickas beställningen via fax men i framtiden kan beställningen komma att överföras i verksamhetssystemet. Utförlig information om vilka bestämmelser som finns inom kommunen avseende delegeringen framgår i Hälso- och sjukvårdshandboken (Bilaga 9 - Delegering av arbetsuppgifter). Leverantören ska kostnadsfritt erbjudas de utbildningar som kommunen anordnar för att få delegering avseende läkemedel/diabetesomvårdnad. Leverantörens personalkostnader bekostas av leverantören. Delegering av hälso- och sjukvårdsinsatser kan även göras av legitimerad personal inom Region Skåne enligt de gränssnittsöverenskommelser som finns mellan Region Skåne och 9

10 kommunen. Avtal om tjänsteköp vid delegerade insatser av annan huvudman ansvarar omsorgsförvaltningen för. Leverantören skall innan överenskommelse om att utföra hälsooch sjukvårdsinsats som delegerats av annan huvudman få ett godkännande av berörd teamchef för legitimerad personal Hemrehabilitering Hemrehabilitering är ett alternativ till att vistas på ett korttidsboende efter sjukhusvistelse. Behovet av hemrehabilitering bedöms av kommunen arbetsterapeuter och sjukgymnaster. Syftet med hemrehabilitering är att under en period arbeta intensivt med rehabilitering för att därigenom stärka självständighet. Kommunens arbetsterapeuter och sjukgymnaster kan handleda och instruera leverantören med ansvar för personlig omvårdnad. Leverantören och rehabiliteringsteamet skall i samverkan arbeta för att de uppställda målen nås Hjälpmedel Kunder med nedsatt funktionsförmåga kan efter bedömning förskrivas vissa hjälpmedel av kommunens legitimerade personal. Vid behov av reparation och underhåll kontaktas ansvarig legitimerad personal för beställning av tjänsten Rutiner vid dödsfall Kommunen ansvarar för att en avliden person som haft hemsjukvård transporteras till bårhus. Om anhöriga vill utnyttja av omsorgsförvaltning upphandlad transport eller om inga anhöriga finns att kontakta, tar omsorgsförvaltningen antingen teamchef/verksamhetsansvarig, ansvarig sjuksköterska eller den som varit i kontakt med de anhöriga kontakt med aktuell begravningsbyrå och beställer transport. Anhöriga kan inte beställa. Se förtydligande i Bilaga 13 - Transport av avliden mellan bostad och bårhus. 2.4 Information och val i ett valfrihetssystem Geografiska områden Omsorgsförvaltningens organisation framgår i Bilaga 2 Omsorgsförvaltningens organisation. Kristianstads kommun är indelad i 9 geografiska områden och ansökan kan avse ett eller flera områden (Bilaga 4 - Geografisk indelning av kommunen och nyckelkoder). Om en leverantör senare vill bedriva verksamhet inom ytterligare områden kan detta ske efter anmälan till omsorgsnämnden. Vid utökning av antalet geografiska områden träder förändringen i kraft vid första månadsskiftet efter anmälan. Vid en minskning av antalet geografiska områden träder förändringen i kraft vid det andra månadsskiftet efter anmälan Val av leverantör Principen är att det alltid ska ske ett val av leverantör. Kunden informeras alltid om sin möjlighet att välja leverantör. Biståndshandläggaren ger kunden, och i förekommande fall legal företrädare, information om de leverantörer som hon/han kan välja mellan. 10

11 Biståndshandläggaren ger skriftlig (Bilaga 15 Informationsblad) och muntlig information om respektive leverantör. Informationen om leverantörerna kan även bestå av resultaten från verksamhetsuppföljningar och kundundersökningar. Informationen ska vara saklig, relevant, jämförbar, lättförståelig och lättillgänglig. När en kund fått ett biståndsbeslut och valt leverantör, skickar biståndshandläggaren en beställning till leverantören i verksamhetssystemet. Leverantören ska verkställa beställningen i verksamhetssystemet i samband med verkställd insats. Detta gäller leverantör som är godkänd för att utföra insatser i form av personlig omvårdnad. Leverantör som är godkänd för att enbart utföra serviceinsatser får beställning via fax och ska bekräfta beställning genom att faxa tillbaka. Beställningen innehåller information om insatsen, målbeskrivning samt beviljad tid enligt schabloner Bilaga 20 Schabloner för hemtjänstinsatser. Insatser skall kunna påbörjas inom 48 timmar efter det att biståndshandläggaren gjort en beställning till leverantören eller enligt överenskommelse med kunden. Planeringen är att kunden ska kunna göra sitt val även på omsorgsförvaltningens hemsida Ickevalsalternativ När en kund inte kan eller vill välja leverantör tilldelas kunden en leverantör efter en i förväg bestämd turordningslista som har möjlighet att utföra kundens biståndsbedömda insatser. Datumet för biståndsbeslutet avgör vilken leverantör kunden får. För varje geografiskt område (1-9) finns en turordningslista avseende service och en annan för personlig omvårdnad samt service. Turordningslistan följer kalendermånaderna och utförarna rangordnas alfabetiskt (A- Ö). Det innebär att ickevalsalternativet förändras månatligen. När en ny leverantör tecknar avtal med omsorgsförvaltningen revideras turordningslistan. Ändringen träder i kraft vid andra månadsskiftet efter det att avtal ingåtts Kunds rätt att byta leverantör En kund har alltid möjlighet att byta leverantör. Om kunden önskar att byta leverantör avseende insatser enligt SoL kontaktar hon/han sin biståndshandläggare. Uppsägningstiden vid byte av leverantör är 7 dagar. Om kunden har insatser bestående av både delegerad hemsjukvård och personlig omvårdnad är målsättningen att insatserna ska utföras av samma leverantör. När en ny leverantör är vald skickas en beställning till leverantören i verksamhetssystemet. Detta gäller för godkänd leverantör av personlig omvårdnad. Biståndshandläggaren meddelar omgående den ursprungliga leverantören med ett bevakningsmeddelande i verksamhetssystemet att ett avslut ska göras. Den ursprungliga leverantören ska bekräfta att informationen tagits emot. Samtidigt gör biståndshandläggaren en beställning via verksamhetssystemet, till den nya leverantören. Kommunikationen mellan biståndshandläggare och godkänd leverantör av serviceinsatser sker via fax Kapacitetstak Leverantören kan ange ett kapacitetstak för varje geografiskt område angivet i timmar per månad. Kapacitetstaket avser antalet utförda timmar (både SoL och HSL) och det får inte 11

12 understiga 60 insatstimmar/månad. Om en leverantör som angivit ett visst kapacitetstak senare vill höja eller sänka taket kan detta ske genom att leverantören (behörig företrädare) skriftligen anmäler ett nytt kapacitetstak till omsorgsnämnden. Vid en utökning av kapaciteten träder det nya kapacitetstaket i kraft vid första månadsskiftet efter anmälan. Vid en minskning av kapaciteten träder det nya kapacitetstaket i kraft vid andra månadsskiftet efter anmälan Presentation och marknadsföring av leverantören Leverantörer presenteras på Kristianstad kommuns hemsida och i de informationsblad som tilldelas kunden. Respektive leverantör ansvarar för att uppgifterna är aktuella samt att de vid behov uppdateras. Leverantören har rätt att marknadsföra sin verksamhet så länge det sker inom Marknadsföringslagens ramar Tilläggstjänster Förutom de tjänster som ingår i upphandlingen har leverantören rätt att erbjuda tilläggstjänster. De tilläggstjänster som en leverantör erbjuder ska framgå av leverantörens informationsblad (Bilaga 15 Informationsblad). Med tilläggstjänster avses tjänster som ligger utanför ramen eller frekvensen för biståndsbeslutet. När tilläggstjänster erbjuds ska det tydligt framgå att det är tjänster som inte innefattas i biståndsbeslutet. Det ska även framgå att tilläggstjänster är frivilliga och faktureras av leverantören till kunden Kundens avgifter Omsorgsnämnden beräknar, beslutar och fakturerar kundens avgifter. Leverantören ska lämna de underlag som krävs för att fastställa kundens avgifter. 3. ADMINSTRATIVA KRAV I detta avsnitt ges information om förutsättningarna för att lämna in ansökan, ansökans innehåll och hur den handläggs. 3.1 Ansökan om avtal Ansökan om att få teckna avtal med kommunen kan ske löpande. Ansökan ska ske skriftligen på svenska. Ansökan per telefax eller e-post accepteras inte. Frågor gällande förfrågningsunderlaget kan ställas till någon av kontaktpersonerna. Ansökan skall göras på ett särskilt ansökningsformulär (Bilaga 1 - Ansökningsformulär) och innehålla de uppgifter och bilagor som anges i formuläret. Ansökan ska vara undertecknad av behörig företrädare utsedd av den sökande. I ansökan skall framgå hur verksamheten ska tillgodose de krav som framgår i kravspecifikationen (kapitel 5). I ansökan skall den sökande ange: 12

13 - vilket område/vilka områden som företaget önskar att etablera sig i. - om kapacitetstak ska tillämpas och i sådana fall vilket kapacitetstak som ska gälla för respektive område. - vilken tjänst/vilka tjänster som ska utföras i respektive område. Ansökan görs i kuvert märkt Ansökan - Avtal hemtjänst och den ska inkomma till: Kristianstads kommun Omsorgsförvaltningen Kristianstad 3.2 Underlag för godkännande Den sökande skall till ansökan bifoga följande handlingar: 1. F-skattebevis 2. Registreringsbevis från Bolagsverket 3. Fullmakt för behörig företrädare 4. Kopior på gällande försäkring 5. Senaste årsredovisning alternativt finansiell plan för nystartat företag. 6. Uppgifter om eventuella underleverantörer 7. Intyg/betyg som styrker utbildning eller annan kompetens hos verksamhetsansvarig. 8. Informationsblad om leverantören (Bilaga 15 Informationsblad) 9. Beskrivning av verksamhetsidé Kommunen kommer att ta kredit- och ratingupplysning på den sökande och fortlöpande på leverantörer efter att avtal tecknats. Till ansökan skall även bifogas följande handlingar för att styrka att verksamheten uppfyller lagstiftarens krav på god kvalitet: 10. Rutiner som beskriver hur tystnadsplikten, yttrande- och meddelarfriheten säkras. 11. Beskrivning av verksamhetens värdegrund och hur den tillämpas. 12. En beskrivning av verksamhetens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Systemet ska följa Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2011: Rutin för nyckelhantering. 14. Rutin för basal vårdhygien. 15. Redovisning av hur leverantören skall trygga kundens behov av nödvändig omvårdnad vid väderstörningar och bortfall av teknik (avser enbart leverantör av personlig omvårdnad). 13

14 3.3 Handläggning av ansökan Inkommen ansökan öppnas och diarieförs omgående. Den förs därefter upp i en förteckning. Sökande har möjlighet att rätta felskrivning eller något annat uppenbart fel i ansökan. Kommunen kan begära att ansökan förtydligas eller kompletteras. Därefter sker prövning av ansökan. Handläggningstiden från inkommen ansökan till beslut om godkännande är högst 4 veckor, med undantag för perioden juni-augusti, storhelger eller vid kompletteringar, då handläggningstiden kan vara längre. Kommunens beslut tillsammans med motivering meddelas skriftligt i rekommenderat brev. 3.4 Upphandlingssekretess Vid handläggning av ansökan enligt LOV gäller ingen sekretess och ansökningar är att betrakta som offentliga handlingar. Det kan dock finnas skäl för att sekretessbelägga uppgifter som kommer kommunen till del med hänvisning till kap samt kap Offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Detta görs dock först efter det att en sedvanlig skadebedömning har gjorts. Uppgifter som kan sekretessbeläggas är affärshemligheter t.ex. interna uppföljningssystem och logistiksystem. 3.5 Godkännande av leverantör Samtliga sökande som inte har uteslutits med stöd av bestämmelserna i 7 kap. LOV prövas om de uppfyller de krav som ställs i förfrågningsunderlaget med bilagor. Godkännande förutsätter att den sökande beskriver hur kraven i förfrågningsunderlaget skall uppfyllas. Samtliga krav som finns beskrivna i förfrågningsunderlaget måste uppfyllas. 3.6 Överprövning och skadestånd Om en sökande gör bedömningen att de krav som omsorgsförvaltningen ställt står i strid mot reglerna i LOV, kan denne begära rättelse hos allmän förvaltningsdomstol. En sökande som inte godkänns som leverantör kan ansöka om rättelse. Ansökan om rättelse ska vara skriftlig och lämnas in till den förvaltningsrätt i vars domkrets den upphandlande myndigheten har sin hemvist (Förvaltningsrätten i Skåne) inom tre veckor från den dag då omsorgsförvaltningen lämnat underrättelse om beslutet. Om omsorgsförvaltningen inte följt bestämmelserna i LOV ska kommunen ersätta den skada som den sökande förorsakats på grund av detta. Avser en skadeståndstalan ett beslut att inte godkänna en leverantör ska talan väckas inom ett år från det att omsorgsförvaltningen beslutat att inte godkänna sökanden. Talan om skadestånd ska väckas vid allmän domstol, det vill säga förvaltningsdomstolen. 14

15 4. KRAV PÅ SÖKANDE (kvalificeringskrav) I detta kapitel beskrivs hur kommunen kommer att göra bedömningen om den sökande har tillräcklig förmåga och kapacitet för att utföra uppdraget. 4.1 Uteslutning av sökande Omsorgsförvaltningen kan utesluta en sökande om omständigheter enligt 7 kap. LOV föreligger. Det innebär t.ex. att en sökande kan uteslutas om denna är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller föremål för ackord eller tillsvidare har inställt sina betalningar eller underkastats näringsförbud. 4.2 Krav på IT-system Leverantör som är godkänd leverantör av personlig omvårdnad ska använda sig av samma system som omsorgsförvaltningen. I dagsläget används verksamhetssystemet Procapita och kvalitetsverktyget Mobipen. För leverantör som enbart har avtal gällande serviceinsatser ställs inte krav på att använda ovan nämnda system. Omsorgsförvaltningen kan besluta om förändring. Omsorgsförvaltningen tillhandahåller i dagsläget teknisk utrustning i form av dator med tillhörande programvara. Kommunens dator får enbart användas till de program som erbjuds av kommunen. Kommunen erbjuder support vardagar mellan Om datorer eller annan teknisk utrustning förstörs/försvinner så debiteras leverantören. Om leverantören önskar fler datorer eller annan teknisk utrustning debiteras leverantören. Leverantören utser ansvarig personal för de olika tekniska systemen. Målsättningen är att övergå till ett webbgränssnitt för verksamhetssystemet, vilket innebär att leverantörens datorer kan användas. Antalet Mobipen pennor som behövs i verksamheten beräknas utifrån högsta antalet vårdpersonalen som tjänstgör samtidigt och därutöver behövs en till två extra Mobipen pennor. Om leverantören önskar fler Mobipen pennor än vad som angivits enligt ovan beskrivning debiteras leverantören. Om en Mobipen penna förstörs eller tappas bort debiteras leverantören. Avstämning sker halvårsvis och utifrån antal personal som är i tjänst samtidigt, varvid antal pennor justeras. Utbildning av de olika systemen genomförs genom omsorgsförvaltningens försorg, dels i kommunens lokaler, men även hos leverantören. Leverantörens personalkostnad i samband med utbildningen bekostas av leverantören. 4.3 Krav på verksamhetsansvarig och ledning Den som ansvarar för verksamhet i företag med avtal om med hemtjänst för service skall ha omvårdnadsutbildning i form av 3-årigt gymnasieprogram eller annan kompetens, utbildning 15

16 och erfarenhet som bedöms likvärdig. Den som ansvarar för verksamhet i företag med hemtjänst i form av personlig omvårdnad skall ha högskoleutbildning med inriktning vård, omsorg eller socialt arbete, eller annan kompetens, utbildning och erfarenhet som bedöms likvärdig. Utbildning, kompetens och erfarenhet styrks med betyg och/eller intyg. 4.4 Underleverantör Underleverantör kan anlitas av leverantören för att utföra vissa uppgifter. För att en underleverantör skall kunna anlitas krävs att omsorgsnämnden på förhand informeras och godkänner avtalet mellan de båda parterna. Underleverantören skall uppfylla de krav som beskrivs i detta förfrågningsunderlag för de tjänster som utförs. 5. KRAV PÅ TJÄNSTENS UTFÖRANDE I detta kapitel beskrivs hur god kvalitet skall uppnås på insatserna. Inledningsvis beskrivs grundläggande värderingar så som offentlighetsprincipen och en god värdegrund. Därefter presenteras innehållet i de ledningssystem som skall säkerställa god vård och omsorg. Strukturen i detta kapitel följer i stor utsträckning den ordning som finns beskriven i Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Samtliga krav som beskrivs i detta kapitel måste uppfyllas för att en sökande skall godkännas som leverantör av hemtjänst i kommunen. Leverantören skall utföra sitt uppdrag i enlighet med gällande lagstiftning och rättstillämpning. Vidare skall leverantören ha god kännedom om omsorgsnämndens styrkort (Bilaga 3 - Omsorgsnämndens styrkort) samt regelverk beträffande vilka krav som ställs på verksamheten. Leverantören ansvarar för att vara väl insatt i de länkande bilagorna till detta förfrågningsunderlag. Omsorgsförvaltningen ansvarar för att informera leverantören om beslut och riktlinjer som är styrande för verksamheten och tagna av omsorgsförvaltningen och omsorgsnämnden. 5.1 Tystnadsplikt, yttrande- och meddelarfrihet Leverantören skall se till att all personal är såväl skriftligt som muntligt informerad om reglerna rörande tystnadsplikt. Mottagen information ska bekräftas skriftligt av varje anställd. Den som är eller har varit verksam inom yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet enligt SoL får inte obehörigen röja vad man fått veta om enskildas personliga förhållanden. Leverantören ska följa SoL, 15 kap. 1, och Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) särskilt 6 kap Den för kommunanställda lagstadgade yttrande- och meddelarfriheten skall tillämpas även för av leverantören anställd personal. Personalen skall omfattas av samma skydd mot efterforskningsförbud och repressalier som offentliganställda. 16

17 5.2 Värdegrund Leverantören skall följa Socialtjänstlagens bestämmelser om en nationell värdegrund för äldreomsorgen samt omsorgsförvaltningens riktlinje avseende värdegrund (Bilaga 8 - Förväntningar när du har hemtjänst). Bestämmelserna innebär att socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att den äldre får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Med detta avses bland annat att äldreomsorgen bör värna och respektera var och ens rätt till privatliv och kroppslig integritet, självbestämmande, delaktighet och individanpassning. Kundens behov och önskemål utifrån språklig, etnisk, kulturell och religiös aspekt skall så långt som möjligt respekteras. Vid fullgörandet av uppgiften skall leverantören iaktta allas lika rättigheter till en god vård och omsorg. God vård och omsorg kännetecknas av att den stärker en kunds möjlighet till inflytande, trygghet, delaktighet, kontinuitet, självbestämmande och god livskvalitet i ett helhetsperspektiv Rehabiliterande förhållningssätt Verksamheten skall präglas av rehabiliterande förhållningssätt, vilket innebär att den som utför insatser ska bidra till att en person med förvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar, återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhällslivet. Detta förhållningssätt ska kännetecknas av att: - Göra kunden delaktig och ge honom/henne möjlighet att ta ansvar. - Väcka kundens intresse för sina egna resurser och möjligheter. - Uppmuntra till egen problemlösning och eget handlande. - Ta vara på och stärka positiva processer Kontaktmannaskap Kunden skall erbjudas en kontaktman. Kontaktmannen är huvudansvarig för kontakten med kunden och hans/hennes nätverk. Leverantören skall sträva efter att insatserna i så stor utsträckning som möjligt skall utföras av kontaktmannen (Bilaga 8 - Förväntningar när du har hemtjänst) 5.3 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete Insatser inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten skall vara av god kvalitet. Kravet på god kvalitet gäller både enskild och offentlig verksamhet. Leverantören skall arbeta utifrån ett upprättat ledningssystem, vilket ska användas för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Leverantören ska med stöd av systemet planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten. Som vägledning i detta arbete skall leverantören använda sig av Socialstyrelsens föreskrift: SOSFS 2011:9 Ledningssystem 17

18 för systematiskt kvalitetsarbete. Leverantören ska identifiera, beskriva och fastställa de processer i verksamheten som behövs för att säkra verksamhetens kvalitet. 5.4 Samverkan Det skall finnas rutiner som tydliggör vem som har ansvaret för samarbetet kring kunden och hur samarbetet ska gå till. I den utsträckning som kunden ger sitt medgivande skall Leverantören samverka med andra leverantörer som finns runt kunden, både kommunala enheter och andra leverantörer, i syfte att skapa en välfungerande helhet av insatser för kunden och undvika missförstånd på grund av brister i information och planering. Leverantören skall även samverka med sjukvården, anhöriga och andra för kunden viktiga personer. Leverantören är skyldig att vid behov sammankalla berörda parter till att genomföra en Vård- och OmsorgsPlan i Samverkan (Bilaga 17 - VOPS-mall). Enligt 2 kap. 7 SoL har kommunen ett ansvar för att samverka med hälso- och sjukvården då kunden har behov av insatser från både kommunen och hälso- och sjukvården. Leverantören skall delta i samverkansträffar som arrangeras av kommunen. Syftet är använda olika leverantörers kunskaper och erfarenheter för att utveckla och förbättra valfrihetssystemet samt kvaliteten inom hemtjänsten. 5.5 Systematiskt förbättringsarbete Egenkontroll Leverantören ska utöva egenkontroll, vilket innebär systematisk uppföljning och utvärdering av den egna verksamheten samt kontroll av att den bedrivs enligt de processer och rutiner som ingår i verksamhetens ledningssystem Riskanalys Leverantören ska fortlöpande bedöma om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamhetens kvalitet. För varje sådan händelse ska Leverantören uppskatta sannolikheten för att händelsen inträffar samt bedöma vilka negativa konsekvenser som skull kunna bli följden av händelsen Utredning av avvikelser Synpunkter och klagomål Enligt SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete är Leverantören skyldig att ha rutiner för att samla in och utreda synpunkter och klagomål på verksamhetens kvalitet. Synpunkter och klagomål kan t.ex. komma från kunden, närstående till kunden, grannar, myndigheter och intresseorganisationer. Leverantören skall vid inledande kontakt med ny kund alltid informera både skriftligt och muntligt om synpunkts- och klagomålsprocessen. Om kommunen inför ett kommunövergripande digitalt synpunktssystem ska samtliga leverantörer använda detta system. 18

19 Rapporteringsskyldighet Insatser enligt SoL Leverantören ska i sin helhet följa Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2011:5 Lex Sarah. Det innebär att Leverantören ansvarar för att det finns rutiner för hur skyldigheten att rapportera, utreda, avhjälpa missförhållanden och undanröja risker för missförhållanden. Personalen ska årligen muntligen och skriftligen få information om rapporteringsskyldigheten. Dessa rutiner skall användas för att hantera iakttagelser av sådant som innebär att kunden inte får god omvårdnad, gott stöd, god service och inte lever under trygga förhållanden. Enligt 14 kap. SoL skall var och en som fullgör uppgifter inom verksamheten medverka till att den verksamhet som bedrivs och de insatser som genomförs är av god kvalitet. Den som fullgör uppgifter inom verksamheten ska genast rapportera om han/hon uppmärksammar eller får kännedom om ett missförhållande eller risk för ett påtagligt missförhållande, som rör kunden, eller kan komma i fråga för insatser inom verksamheten. Det är den som rapporterar som vid rapporteringsstillfället gör bedömningen att kunden utsätts för, har utsatts för eller riskerar att bli utsatt för ett missförhållande i verksamheten. Rapporteringen skall göras till verksamhetsansvarig. Utredning skall göras enligt fastställda rutiner och i enlighet med föreskriften. Leverantören är skyldig att informera omsorgsnämnden när en rapport om missförhållande eller påtaglig risk för missförhållande tagits emot samt när en anmälan görs till Socialstyrelsen. Kopia av rapporteringsblanketten och anmälningsblanketten skall, inom en vecka, lämnas till omsorgsnämnden: Omsorgsförvaltningen, Kristianstad. Omsorgsförvaltningen planerar att införa ett digitalt avvikelsesystem för insatser enligt SoL och LSS. Leverantören ska, när systemet är infört, använda detta system och följa omsorgsförvaltningens riktlinjer för avvikelser och lex Sarah. Omsorgsförvaltningen kan besluta att utredningen av en avvikelse och ett missförhållande som uppstått hos leverantören ska utredas av representanter från både omsorgsförvaltningen och leverantören. Insatser inom hälso- och sjukvård Kommunen är skyldig att ha rutiner för att identifiera, dokumentera och rapportera negativa händelser. Inom verksamheten skall det finnas ett system innehållande riktlinjer för hur alla negativa händelser/avvikelser hanteras. Den vårdpersonal som upptäcker en avvikelse ska genast meddela tjänstgörande ansvarig sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast. Vårdpersonalen skriver ned vad som hänt på avvikelserapporten (Bilaga 10 Riktlinje Avvikelserapportering). Verksamhetsansvarig eller motsvarande hos leverantören utreder händelsen skyndsamt tillsammans med legitimerad personal. När utredningen är genomförd och dokumenterad skickas eller överlämnas den till kommunens teamchef för legitimerad personal. Teamchefen gör därefter en bedömning hur 19

20 allvarlig avvikelsen är. Leverantören ansvarar för att utan dröjsmål rapportera allvarliga avvikelser till kommunens MAS och/eller MAR. Rutiner för hur negativa händelser/avvikelser ska hanteras finns beskrivna i Bilaga 10 Riktlinje Avvikelserapportering och i Bilaga 11 - Riktlinje och rutin för fallolyckor Sammanställning och analys Leverantören ska sammanställa och analysera inkomna synpunkter och klagomål samt avvikelserapporter för att kunna se mönster eller trender som indikerar brister i verksamhetens kvalitet. 5.6 Dokumentation Det skall finnas rutiner som beskriver hur genomförande av insatser enligt SoL dokumenteras. Rutinerna skall säkerställa att kraven som framgår i Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2006:5 Dokumentation vid handläggning av ärenden och genomförande av insatser enligt SoL, LVU, LVM och LSS uppfylls Insatser enligt SoL Insatser enligt SoL skall dokumenteras och handlingar som rör kundernas personliga förhållanden skall förvaras så att obehöriga inte får tillgång till dem. Leverantör som är godkänd för att utföra insatser i form av personlig omvårdnad ska dokumentera i det verksamhetssystem som kommunen använder, i dagsläget Procapita och Mobipen. För att kunna hantera dessa system krävs att personalen har datorvana. Leverantör som enbart är godkänd för att utföra serviceinsatser ska i dagsläget inte använda omsorgsförvaltningens verksamhetssystem för dokumentation, men i framtiden kan ett sådant krav bli aktuellt. Leverantör av serviceinsatser väljer själv dokumentationssystem. Vid driftsstopp i verksamhetssystem ansvarar leverantören för att utföra manuell dokumentation som förs in i verksamhetssystemet så fort systemet kommer igång. Omsorgsförvaltningen är ägare av den dokumentation som görs i verksamhetssystemet, vilket innebär att kommunen ansvarar för arkivering och gallring av handlingar. Genomförandeplan Inom 14 dagar efter det att en beställning gjorts skall leverantören erbjuda kunden en genomförandeplan. Planen skall upprättas tillsammans med kunden och andra för kunden viktiga personer/nätverk skall ges möjlighet att delta under förutsättning att kunden ger sitt medgivande. Om kunden inte vill vara delaktig i upprättandet av genomförandeplan skall leverantören göra en genomförandeplan utan kundens medverkan. I genomförandeplanen ska det då framgå att kunden inte varit delaktig. Omsorgsförvaltningen kan besluta att leverantören ska använda sig av omsorgsförvaltningens genomförandeplan. 20

21 5.6.2 Insatser inom hälso- och sjukvård Dokumentation avseende hälso- och sjukvårdsuppgifter som genomförs efter delegering/instruktion skall dokumenteras enligt HSL och Patientdatalagen. Kommunens legitimerade personal ansvarar för patientjournalen. Legitimerad personal vägleder omvårdnadspersonalen på vilket sätt som sjukvårdsinsatsen ska dokumenteras i daganteckningsblad för HSL. Legitimerad personal ska se till att omvårdnadspersonalen har den information de behöver för att kunna utföra ett säkert arbete i hälso- och sjukvårdsuppgifterna. De ska skriva ut information från verksamhetssystemet och delge berörd personal Förebyggande arbete Vid genomförandet av insatser i form av personlig omvårdnad ska leverantören använda sig av omsorgsförvaltningens riktlinjer för fallprevention och rapportering av fallolyckor (Bilaga 11 - Riktlinje och rutin för fallolyckor) finns tillgänglig på omsorgsförvaltningens hemsida i hälso- och sjukvårdshandboken. Vid fallolycka skall fallrapport lämnas till verksamhetsansvarig som är ansvarig för att åtgärder vidtas. Om fallet föranleder läkarkontakt ska kopia på fallrapporten överlämnas till teamchef för legitimerad personal. Teamchefen ansvarar för att fallrapporten registreras i verksamhetssystemet. Efter beslut av omsorgsförvaltningen ska leverantören registrera i nationella kvalitetsregister t.ex. Senior Alert. Om nationella stimulansmedel utbetalas till kommunen för sådana insatser kommer leverantören att få ta del av dessa utifrån sina registreringar Uppdraget upphör Vid överlämnande av dokumentation enligt SoL ansvarar leverantören för att inhämta kundens medgivande till överlämnandet. Detta ska dokumenteras i journal. När ett uppdrag upphör skall dokumentationen avseende insatser enligt SoL överlämnas till biståndshandläggare på Myndighetsenheten, besöksadress Spannmålsgatan 1 eller skickas rekommenderat till Kristianstads kommun, Omsorgsförvaltningen, Myndighetsenheten, Kristianstad. Överlämnandet ska ske inom 7 dagar efter det att uppdraget upphört eller efter överenskommelse med biståndshandläggaren. Dokumentation avseende insatser enligt HSL skall överlämnas till ansvarig legitimerad personal. Vid en kunds byte av leverantör sker nödvändigt informationsutbyte via biståndshandläggaren. Biståndshandläggaren kontaktar den leverantör som kunden valt och skickar en beställning i verksamhetssystemet (gäller godkänd leverantör av personlig omvårdnad). Biståndshandläggaren ska även informera aktuell leverantör om kundens omval. Leverantören skall bekräfta i verksamhetssystemet när verkställigheten startat samt när den avslutats. För leverantör som enbart är godkänd för att utföra serviceinsatser ska beställning och bekräftelse av beställning göras via fax. 21

22 5.7 Personal Leverantören ansvarar för att det finns rutiner som säkerställer att: - Det finns den bemanning som behövs för att utföra uppdraget. - Personalen har den kompetens som krävs för att utföra uppgifterna. Denna del inkluderar rutiner för rekrytering och introduktion av personal. - Personalen ges förutsättningar för fortlöpande kompetensutveckling som svarar mot verksamhetens behov och kunskapsutvecklingen inom verksamhetsområdet. - Personalen medverkar i verksamhetens kvalitetsarbete Utbildning och kompetens Anställd personal skall ha adekvat kompetens, utbildning och erfarenhet för att uppdraget skall kunna genomföras. Leverantören ska följa Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2011:12 Socialstyrelsen allmänna råd om grundläggande kunskaper hos personal som arbetar i socialtjänstens omsorg om äldre. Erforderlig fortbildning, handledning och stöd skall ges till anställda för att insatserna skall kunna genomföras enligt gällande lagstiftning, föreskrifter och kommunens riktlinjer. Leverantörens personal skall ha förmåga att förstå, tala, läsa och skriva svenska språket. Leverantören skall se till att en kund får tolkhjälp om så behövs Arbetsrättsliga villkor Leverantören skall följa de bestämmelser som finns beskrivna i Arbetsmiljöverkets föreskrift AFS 2001:01 Systematiskt arbetsmiljöarbete. Leverantören är skyldig att vidta åtgärder så att inte lag eller svenska kollektivavtal för arbetet åsidosätts. Om leverantören inte tecknat svenskt kollektivavtal skall ändå motsvarande villkor gälla för leverantörens anställda. Detsamma skall gälla för eventuella underleverantörer som leverantören anlitar för att fullgöra avtalet Gåvor till personal Leverantören ska följa Kristianstad kommuns policy och regler för mottagande av gåvor och förmånor (Bilaga 22 Policy och regler för mottagande av gåvor och förmånor). 5.8 Övriga krav Permanenta förändringar av kundens behov Om kundens behov av t.ex. personlig omvårdnad och delegerad hemsjukvård förändras i sådan grad att beslutet kan behöva omprövas skall leverantören omgående kontakta biståndshandläggaren eller ansvarig legitimerad personal (avseende HSL). Förändringen av kundens behov skall framgå i dokumentationen avseende kunden. Det ingår också i leverantörens uppdrag att omgående meddela biståndshandläggaren eller i förekommande fall ansvarig sjuksköterska om kunden blivit inlagd på sjukhus eller om hon/han har avlidit. 22

23 5.8.2 Tillfälligt utökade behov En kund kan under en begränsad period ha behov av utökade insatser på grund av t.ex. sjukdom, anhörigvårdares frånvaro eller vård vid livets slutskede (Bilaga 8 - Förväntningar när du har hemtjänst). Leverantören beslutar om tillfälligt utökade behov upp till 14 dagar. Under denna period får leverantören överstiga sitt kapacitetstak. Tillfälligt utökade behov skall alltid dokumenteras. Information om tillfälligt utökade behov meddelas för kännedom till biståndshandläggare och/eller ansvarig sjuksköterska. Blir behoven mer långvariga skall biståndshandläggare kontaktas. Vård i livets slutskede skall genomföras i samråd med sjuksköterska. Till tillfälligt utökade behov räknas även tillfällen då en kund behöver ledsagning till sjukvårdsinrättning. En förutsättning för ledsagning till och från sjukvårdsinrättning är att kunden inte på egen hand eller med hjälp av sjukresor och/eller stöd av anhörig kan ta sig till och från sjukvårdsinrättning. Under själva besöket svarar vårdinrättningen för stöd Dubbelbemanning på grund av arbetsmiljöskäl Bedömning av behov om dubbelbemanning på grund av arbetsmiljöskäl bedöms enligt omsorgsförvaltningens riktlinje Bilaga 6 - Dubbelbemanning på grund av arbetsmiljöskäl. Beslut om dubbelbemanning på grund av arbetsmiljöskäl ska vara dokumenterat i Procapita. Ersättning utgår för utförd tid När en kund inte är anträffbar Om en kund inte är anträffbar på överenskommen tid skall i första hand anhöriga/närstående eller annan kontaktperson underrättas. Leverantören skall så långt som möjligt själv försöka lokalisera kunden. Om inte anhörig/närstående/annan kontaktperson är anträffbar ska andra åtgärder vidtas t.ex. kontakt med sjukhus eller i de fall kunden har trygghetslarm kontakt med ansvarig för trygghetslarm i området. I de fall kunden inte kan lokaliseras med ovanstående åtgärder ska polisen kontaktas. Om upprepad frånvaro inträffar skall biståndshandläggaren informeras Väderstörningar och bortfall av teknik Leverantören ska följa de riktlinjer som finns beskrivna i omsorgsförvaltningens Risk- och katastrofhandbok (Bilaga 18 - Risk och katastrofhandbok) Kommunen ansvarar för åtgärder som behöver vidtas om trygghetslarm inte fungerar. Kommunen ansvarar även för att testa trygghetslarmets funktion i enlighet med kommunens riktlinjer. Leverantör av personlig omvårdnad ansvarar för att kunds insatser genomförs även vid störningar som till exempel vid svåra väderförhållanden eller bortfall av el, telefon och vatten. Kommunen tillhandahåller evakueringsplatser i lokaler där det i övrigt finns vård- och omsorgsboende. I samband med evakuering ansvarar leverantören för ledsagning av kunden till tillfällig vistelseadress. 23