VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR 2008

Transkript

1 VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR 2008

2

3 INNEHÅLL 4 Information & begreppsförklaringar 6 Gemensamma bestämmelser 9 Livförsäkring Senior 10 Olycksfallsförsäkring Senior 15 Begränsningar i gruppförsäkringarnas giltighet 17 Prövning av beslut i försäkringsärende 18 Adresser & telefonnummer 30 I den här broschyren finner du villkor för seniorförsäkringar. Villkor för Hem- och Villaförsäkringarna finns i villkor Hem och villa. Villkor för Fritidshusförsäkring finns i villkor Fritidshus. Villkor för personförsäkringarna finns i Villkor Personförsäkringar. Villkor för Studerandeförsäkringen finns i Villkor Studerandeförsäkring.

4 INFORMATION & BEGREPPSFÖRKLARINGAR INFORMATION Lärarförsäkringars Seniorförsäkring är en livsvarig Liv- och/eller Olycksfallsförsäkring, som pensionerade medlemmar i Lärarförbundet och Lärarnas Riksförbund kan ansöka om i samband med pensionering eller vid uppnådd slutålder enligt gruppavtalet. När gruppmedlem uppnår slutåldern överförs gruppmedlem och eventuell medförsäkrad till Seniorförsäkringen med samma produkter som de haft tidigare men med Seniorförsäkringens innehåll. Försäkringsgivare och skadereglerande bolag Förenade Liv Gruppförsäkring AB (publ), organisationsnummer , nedan kallat Förenade Liv. Dessa villkor gäller från och med 1 januari Försäkringsfall regleras enligt de villkor som gällde när försäkringsfallet inträffade. För försäkringarna gäller dessutom försäkringsavtalslagen och allmän svensk lag i övrigt. Verksamheten står under tillsyn av Finansinspektionen. Ändras Förenade Livs villkor för gruppförsäkring, har Förenade Liv rätt att ändra dessa villkor på motsvarande sätt. Sådan ändring träder i kraft en månad efter det att Förenade Liv avsänt ett meddelande om villkorsändringen till försäkringstagaren, dock tidigast samtidigt med ändringen av villkoren för gruppförsäkring. 4 VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR 2008

5 INFORMATION & BEGREPPSFÖRKLARINGAR BEGREPPSFÖRKLARINGAR Här förklaras viktiga begrepp som används i villkoren. Försäkrad Den person på vars liv eller hälsa försäkring gäller. Försäkringsbesked För försäkringen utfärdas försäkringsbesked som ger en översiktlig information om försäkringens omfattning. Försäkringstid Den tid försäkrad omfattas av försäkringen och för vilken tid premie betalats. Prisbasbelopp Det prisbasbelopp som fastställs varje år enligt 1 kap 6, 2 st, lagen (1962:381) om allmän försäkring. Försäkringsfall Som tidpunkt för försäkringsfallet anses: för dödsfallskapital: den tidpunkt då den försäkrade avled, för olycksfallsförsäkring: den tidpunkt när olycksfallet inträffade. VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR

6 GEMENSAMMA BESTÄMMELSER Ansökan När gruppmedlem uppnår slutåldern i Olycksfallsförsäkring avtal och/eller Livförsäkring avtal överförs gruppmedlem och eventuell medförsäkrad till Seniorförsäkringen med samma produkter som de haft tidigare men med seniorförsäkringens innehåll. Vid annan tid har den som är pensionärsmedlem i Lärarförbundet eller Lärarnas Riksförbund och är fyllda 62 år rätt att teckna försäkringen. Ansökan skall vara Lärarförsäkringar tillhanda senast den 1 april det kalenderår då gruppmedlem fyller 68 år. Försäkringstid Försäkringen börjar gälla fr.o.m. den dag Lärarförsäkringar har fått ansökan. Försäkringen gäller därefter så länge premie erläggs. Premie Premien beräknas för ett år i sänder. För Livförsäkringen räknas premien fram på grundval av gruppens ålderssammansättning, den för Förenade Liv gällande premietariffen samt skadeutvecklingen. För Olycksfallsförsäkringen räknas premien fram på grundval av prisbasbeloppets eller den allmänna prisnivåns förändring samt skadeutvecklingen. Första premien debiteras månadsvis och skall betalas inom 1 månad från förfallodagen. Även vid annan betalningstermin än månad skall premien betalas inom 1 månad från förfallodagen. Betalas inte premien i tid kommer Lärarförsäkringar att säga upp försäkringen som upphör att gälla 14 dagar efter uppsägningstidpunkten, om inte premien betalas inom denna tid. Förnyelsepremie skall betalas i en post för samtliga försäkringar tecknade hos Lärarförsäkringar. Premien betalas i förskott. Betalning som kommer Lärarförsäkringar tillhanda och som inte täcker hela den uppkomna skulden avräknas alltid mot den äldsta skulden. Betalas inte premien i tid kommer Lärarförsäkringar att säga upp försäkringen som upphör att gälla 14 dagar efter uppsägningstidpunkten, om inte premien betalas inom denna tid. Uppsägningstidpunkten är den dag då Lärarförsäkringar avsänt meddelande om uppsägning. Försäkring som trätt ur kraft på grund av att förnyelsepremie inte betalats, kan återupplivas genom att premie betalas inom 3 månader från den dag då försäkringen upphörde. Premie skall betalas för hela den premieperiod för vilken premien varit obetald. Försäkringen blir då åter gällande från den första dagen i premieperioden. Återbetalning av premie Gruppmedlem skall snarast anmäla till Lärarförsäkringar om medförsäkrad inte längre kan omfattas av försäkringen. Detsamma gäller om samtliga barn som är försäkrade i Barnförsäkringen uppnått försäkringens slutålder. Lärarförsäkringar återbetalar högst premierna för de senaste 12 månaderna. 6 VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR 2008

7 GEMENSAMMA BESTÄMMELSER Överlåtelse Försäkringen får inte överlåtas. Ångerrätt Frivilligt försäkringsavtal som ingås på distans kan ångras inom 14 dagar efter att avtalet ingåtts och den försäkrade fått försäkringshandlingarna. För Livförsäkring gäller istället 30 dagars ångerrätt. Om den försäkrade ångrar sig måste han/hon meddela Lärarförsäkringar detta. Den försäkrade kan när som helst säga upp ett frivilligt försäkringsavtal under försäkringstiden. Lärarförsäkringar har alltid rätt att kräva premie för den tid försäkringen varit gällande. Åtgärder för utbetalning Dödsfall samt olycksfall, som kan ge rätt till ersättning, skall snarast möjligt anmälas till Förenade Liv. Blanketter för skadeanmälan av dödsfall och skadeanmälan av olycksfall kan beställas från Förenade Liv eller Lärarförsäkringar. De fi nns också på Lärarförsäkringars webbplats Vid dödsfall skall blanketten Anmälan om dödsfall Seniorförsäkring fyllas i och tillsammans med Skatteverkets registerutdrag, dödsfallsintyg och släktutredning sändas till Förenade Liv. Tidpunkt för utbetalning och räntebestämmelser Sedan rätt till ersättning uppkommit och när den som begär utbetalning: fullgjort de åtgärder som angetts för utbetalning, lagt fram den utredning som skäligen kan begäras för att fastställa försäkringsgivarens betalningsskyldighet och till vem utbetalning skall göras, skall utbetalning ske senast en månad därefter. Sker utbetalning senare, betalas dröjsmålsränta enligt räntelagen. Härutöver ansvarar försäkringsgivaren inte för förlust som kan uppstå om utredning rörande försäkringsfall eller utbetalning fördröjs. Dröjsmålsränta betalas inte om dröjsmålet beror på krig eller politiska oroligheter. Oavsett om dröjsmål föreligger, betalar Förenade Liv ränta på dödsfallskapital som förfallit till betalning men kvarstår i Förenade Livs förvaltning. Ränta betalas för tid efter en månad efter det att försäkringsbeloppet förfallit till betalning men kvarstår i Förenade Livs förvaltning. Den räntefot som därvid tillämpas är referensräntan minskad med 2 procentenheter och i förekommande fall minskad med den på det förräntade beloppet belöpande avkastningsskatt Förenade Liv har att erlägga. Räntan avräknas i förekommande fall från dröjsmålsränta. Ränta betalas inte om den är mindre än 0,5 procent av prisbasbeloppet det år utbetalning sker. VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR

8 GEMENSAMMA BESTÄMMELSER Behandling av personuppgifter Lärarförsäkringars verksamhet är administration av gruppförsäkring. Förenade Livs verksamhet är gruppförsäkring. Huvudansvarig för behandling av personuppgifterna är det bolag som har tecknat försäkringsavtalet. Uppgifterna används för förvaltning av avtalet och för ändamål som är nödvändiga för försäkringsverksamheten såsom premieberäkning, skadereglering och statistik. Uppgifterna behandlas med sekretess, i enlighet med Lärarförsäkringars och Förenade Livs etiska regler. Adressuppgifter och uppgifter om försäkringsavtalet hanteras i ett försäkringsregister för rationell administration, information och viss marknadsföring. Vid felaktigheter i Lärarförsäkringars registrerade uppgifter kontakta Lärarförsäkringar. Likaså om du vill beställa registerutdrag ur Lärarförsäkringars register. Vid felaktigheter i registrerade uppgifter hos Förenade Liv, kontakta Förenade Livs kundtjänst. Vid beställning av utdrag ur Förenade Livs register skriv till Registerutdrag, Förenade Liv, H49, Stockholm. 8 VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR 2008

9 LIVFÖRSÄKRING SENIOR Utöver vad som anges nedan om Livförsäkring Senior gäller också vad som anges i avsnitten Begreppsförklaringar, Gemensamma bestämmelser och Begränsningar i gruppförsäkringarnas giltighet. I försäkringsbeskedet anges om du har Livförsäkring Senior. DEL 1 Grundförsäkringen är livsvarig och ger vid dödsfall 0,5 prisbasbelopp ( kronor år 2008). DEL 2 Del 2 ger dig ytterligare 1,5 prisbasbelopp vid inträde till och med 65 år. Vid senare inträde se tabell nedan. Detta belopp reduceras med 0,1 prisbasbelopp från och med 66 år fram till och med 75 år. Därefter är försäkringsbeloppet 0,25 prisbasbelopp livsvarigt. Förmånstagare till livförsäkring senior är i nedan angiven ordning: A) make/registrerad partner/sambo B) arvingar. Vill du ändra förmånstagare ska du anmäla det till Förenade Liv på blanketten Ändrat förmånstagarförordnande. Blanketten beställer du från Lärarförsäkringar eller Förenade Liv. Den fi nns dessutom på Tänk på att om du har gjort ett särskilt förordnande för din tidigare grupplivförsäkring gäller inte detta för Seniorförsäkringen; du måste skriva ett nytt förordnande. Livförsäkringen gäller även om dödsfallet inträffar utomlands och oavsett hur länge utlandsvistelsen har varat. Ålder Försäkringsbelopp Översatt till i prisbasbelopp belopp för år 2, men inte 67 år 1, men inte 68 år 1, men inte 69 år 1, men inte 70 år 1, men inte 71 år 1, men inte 72 år 1, men inte 73 år 1, men inte 74 år 1, men inte 75 år 1, men inte 76 år 1, år 0, VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR

10 OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING SENIOR GILTIGHET Denna försäkring gäller vid olycksfallsskada som inträffar under försäkringstiden. Försäkringen gäller under såväl arbetstid som fritid (heltid). Har skadan inträffat i eller på väg till/från arbete skall anmälan dock alltid göras till Försäkringskassan och om trygghetsförsäkring vid arbetsskada finns, även till AFA Försäkring. En olycksfallsskada är den kroppsskada som den försäkrade ofrivilligt drabbats av genom en plötslig yttre händelse (ett utifrån kommande våld mot kroppen olycksfall). Med olycksfallsskada jämställs kroppsskada som uppkommit genom förfrysning, värmeslag eller solsting. Den dag sådan skada visade sig anses då vara tidpunkten för olycksfallsskadan. Vridvåld mot knä samt total hälseneruptur betraktas också som olycksfallsskada även om kriterierna som kännetecknar ett olycksfall (se ovan) inte är uppfyllda. Infektion på grund av insektsstick eller liknande kan ersättas som olycksfallsskada. Samband mellan kroppsskada och någon av de ovan angivna skadevållande orsakerna skall anses föreligga om det är klart mera sannolikt än att samband inte föreligger. Såsom olycksfallsskada räknas inte kroppsskada som uppkommit genom: överansträngning, eller ensidig rörelse (förslitningsskada), smitta genom bakterier eller virus, inte heller smitta eller förgiftning genom intagande av mat eller dryck eller överkänslighetsreaktion, användning av medicinska preparat, ingrepp, behandling eller undersökning som inte föranletts av olycksfallsskada som omfattas av denna försäkring, kärnexplosion eller radioaktiv strålning (atomkärnreaktion) som har samband med militär verksamhet i vilken den försäkrade deltar. Ersättning lämnas inte för kostnader och sjukhusvistelse för skada som är ersättningsbar enligt särskilt tecknad patientförsäkring. OMFATTNING Kostnader: Akutersättning (läke- och resekostnader) Tandskadekostnader Merkostnader Sjukhusvistelse Invaliditet. Försäkringen lämnar endast ersättning för kostnader och invaliditet till följd av olycksfallsskadan. Om den försäkrades hälsotillstånd försämrats beroende på ett kroppsfel som antingen redan fanns vid olycksfallet eller som tillstött senare utan samband med olycksfallsskadan, lämnas ingen ersättning för de kostnader och den invaliditet som försämringen medfört. Med kroppsfel avses sjukdom, sjuklig förändring, lyte eller men. För förlorad arbetsinkomst lämnas ingen ersättning. 10 VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR 2008

11 OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING SENIOR ERSÄTTNING FÖR KOSTNADER Ersättning lämnas för skäliga kostnader till följd av olycksfallet som inte skall ersättas från annat håll enligt lag, författning, konvention, annan försäkring eller kollektivavtal. Är den försäkrade inte inskriven hos Försäkringskassan i Sverige, lämnas ersättning för de kostnader som skulle ha ersatts om denne varit inskriven. Kostnader skall kunna styrkas med originalkvitton och/eller med intyg om utbetald ersättning från vårdgivare/landsting. Vid olycksfall utanför hemorten skall ersättning i första hand lämnas från separat reseförsäkring alternativt resemoment i hemförsäkring om sådan fi nns. För olycksfall utanför Norden ersätts kostnader med upp till 8 % av ett prisbasbelopp. Akutersättning För försäkrad lämnas ersättning vid olycksfallsskada som kräver läkarvård. Ersättning lämnas för skäliga kostnader för vård (läkarvård, läkemedel, behandling, hjälpmedel samt resor till och från behandling). Kostnaderna skall grunda sig på föreskrift av legitimerad läkare för att läka skadan och skall kunna styrkas med originalkvitton. Om vården enligt ovan inte finansieras av offentliga medel, lämnas ersättning motsvarande patientavgiften för offentligt fi nansierad vård. Kostnader för resor till och från vård och behandling ersätts med högst den egenavgift för sjukresor som anges i lagen om allmän försäkring. Billigast möjliga färdsätt med hänsyn till hälsotillståndet skall användas. Ersättning lämnas sammanlagt med högst 8 procent av prisbasbeloppet per år, räknat från skadetillfället, för kostnader enligt ovan som uppkommer inom 5 år. Vid olycksfall som inträffar utanför Sverige lämnas ersättning med upp till 8 procent av prisbasbeloppet per år för faktiska kostnader som uppkommit utanför Sverige. Om olycksfallsskadan medför fortsatt vård i Sverige, lämnas schablonersättning med avdrag för tidigare ersättning. Kostnaderna som skall ha uppkommit inom 5 år från skadetillfället ersätts då med högst 8 procent av prisbasbeloppet per år räknat från skadetillfället. Kostnader för hemtransport ersätts ej. Behandlingskostnader för tandskador Ersättning lämnas för kostnader för nödvändig behandling av tandskada vid olycksfall. Med tandskada menas även skada på tandprotes som var på plats i munnen när den skadades. Behand ling och kostnader skall godkännas av bolaget i förväg. Skälig kostnad för akut behand ling ersätts dock även om godkännande inte hunnit inhämtas. För behandling i Sverige lämnar försäkringen ersättning endast för tandbehandling som omfattas av tandvårdsförsäkringen. Implantatbehandling som inte omfattas av tandvårdsförsäkringen ersätts inte. För behandling i annat nordiskt land lämnas ersättning endast om olycksfallet inträffat utomlands. Ersättning lämnas för behandling inom 3 år från skadetillfället. Har försäkringen lämnat ersättning för en slutbehandling av tandskadan lämnar försäkringen inte ytterligare ersättning. Ersättning kan dock lämnas om försämring inträtt som ej var förutsägbar vid slutbehandlingen och beror på olycksfallsskadan. Försäkringen ersätter inte tandskada till följd av tuggning eller bitning. VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR

12 OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING SENIOR Merkostnader Leder olycksfallsskadan till att den försäkrade måste behandlas av läkare, lämnas ersättning enligt skadeståndsrättsliga regler för: Nödvändiga och oundvikliga merkostnader som olycksfallsskadan medfört under den akuta sjuktiden, med högst 3 prisbasbelopp. Vid olycksfallsskadan även skadade kläder och andra normalt burna personliga tillhörigheter (t.ex. glasögon, armbandsur, smycken) med högst 0,5 prisbasbelopp. Med prisbasbelopp avses prisbasbeloppet det år då olycksfallet inträffade. ERSÄTTNING VID SJUKHUSVISTELSE Om olycksfallsskadan medför att den försäkrade blir inskriven för sluten vård på sjukhus i mer än 7 dagar i följd och inom 6 månader från olycksfallet, gäller följande för den första sjukhusvistelsen. Ersättning lämnas från första vårddagen och längst under 30 dagar och utgår med 50 kronor per vårddag. ERSÄTTNING VID INVALIDITET Med invaliditet menas att olycksfallsskadan medfört bestående nedsättning av den försäkrades kroppsfunktion. Funktionsnedsättningen skall objektivt kunna fastställas. När olycksfallsskadan medfört bestående nedsättning av den försäkrades kroppsfunktion och tillståndet är stationärt, utbetalas invaliditetsersättning. En förutsättning för rätt till ersättning är att olycksfallsskadan inom 3 år medfört någon mätbar invaliditet. Slutbedömning skall dock göras först när invaliditetsgraden är definitivt fastställd. Försäkringsbeloppet vid fullständig invaliditet är 5 prisbasbelopp. Ersättning betalas ut i förhållande till dels invaliditetsgrad, dels åldern vid skadetillfället. Om den försäkrade vid skadetillfället fyllt 72 år, reduceras försäkringsbeloppet till 3 prisbasbelopp. Efter fyllda 73 år sker ingen ytterligare reduktion. Om olycksfallet medfört skador på fl era kroppsdelar, så att den totala invaliditetsgraden överstiger 100 procent, maximeras ersättningen till försäkringsbeloppet vid fullständig invaliditet vid uppnådd ålder. Bestämning av invaliditetsgraden sker med ledning av en branschgemensam tabell Gradering av medicinsk invaliditet. Värdesäkring och utbetalning av invaliditetsersättning Försäkringsbeloppet bestäms av det prisbasbelopp som gäller det år då försäkringsgivaren betalar ut ersättningen. Slutreglering av olycksfallsskadan görs först när invaliditeten är fastställd. Vid dödsfall innan slutreglering skett utbetalas till dödsboet det belopp som svarar mot den säkerställda medicinska invaliditet som förelåg före dödsfallet. Ersättning lämnas inte om dödsfallet inträffar inom 12 månader från skadedagen. 12 VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR 2008

13 OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING SENIOR VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR

14 OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING SENIOR Möjlighet till omprövning av ersättningen om invaliditeten ökar Om olycksfallsskadan medför att den försäkrades kroppsfunktion väsentligt försämras efter det att slutreglering skett, har den försäkrade rätt att återkomma och få invaliditetsgraden omprövad. Omprövning medges dock inte sedan mer än 10 år förflutit från det olycksfallet inträffade. KRISFÖRSÄKRING Har den försäkrade på grund av händelse som inträffat under tid som försäkringen varit i kraft drabbats av ersättningsbar olycksfallsskada: nära anhörigs (make, registrerad partner, sambo, den försäkrades barn) död, överfall, hot, rån eller våldtäkt som polisanmälts våld i familjen och till följd härav behöver akut krishjälp, ersätter försäkringen för varje skadehändelse skälig kostnad för behandling avseende korttidsterapi. Terapin är begränsad till 10 behandlingstillfällen hos psykolog/psykoterapeut. Behandlingen ska i förväg vara godkänd av Förenade Liv. Försäkringen gäller för den försäkrade endast i egenskap av privatperson. Försäkringen gäller inte för händelse som uppstått i samband med att den försäkrade utfört eller medverkat till uppsåtlig gärning som enligt svensk lag är straffbelagd. Försäkringen gäller även för skada som försäkrad tillfogas av annan familjemedlem. Med familjemedlem avses make, registrerad partner, sambo, barn, förälder samt syskon. 14 VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR 2008

15 BEGRÄNSNINGAR I GRUPPFÖRSÄKRINGARNAS GILTIGHET VID VISTELSE UTOMLANDS SOM INTE BERÖRS AV BEGRÄNSNINGAR VID KRIGSFÖRHÅLLANDEN OCH POLITISKA OROLIGHETER Livförsäkringen gäller även om den försäkrade avlider utomlands, oavsett utlandsvistelsens längd. Olycksfallsförsäkringen gäller vid vistelse utanför Norden i längst 12 månader. Vistelse utanför Norden anses inte avbruten genom tillfälliga uppehåll i Norden för läkarbesök, sjukhusvård, affärer, semester eller dylikt. VID KRIGSTILLSTÅND I SVERIGE Med krigstillstånd i Sverige menas krig eller förhållande för vilket särskild lagstiftning gäller. Livförsäkring: Särskild lagstiftning gäller i fråga om Förenade Livs ansvarighet och rätt att ta ut krigspremie. Olycksfallsförsäkring: Försäkringen gäller inte för olycksfall som inträffar medan krigstillstånd råder i Sverige och som kan anses vara beroende av krigstillståndet. VID DELTAGANDE I FRÄMMANDE KRIG ELLER I POLITISKA OROLIGHETER UTOM SVERIGE Livförsäkringen och Olycksfallsförsäkringen gäller inte för dödsfall eller olycksfall som inträffar då den försäkrade deltar i krig (vilket inte sammanhänger med krigstillstånd i Sverige) eller i politiska oroligheter utom Sverige. Deltagande i militär fredsbevarande verksamhet i FN:s regi, deltagande i SFOR (avseende f d Jugoslavien) eller enligt beslut av OSSE (Organisationen för säkerhet och samarbete i Europa) räknas inte som deltagande i krig eller politiska oroligheter. VID VISTELSE UTANFÖR SVERIGE VID KRIG ELLER KRIGSLIKNANDE POLITISKA OROLIGHETER Om den försäkrade vistas utanför Sverige i område där krig eller krigsliknande politiska oroligheter råder men utan att själv delta gäller följande. Om försäkringen tecknades i samband med utresan till eller under vistelsen i området och kriget eller oroligheterna redan då pågick eller uppenbar krigsfara förelåg, gäller försäkringen inte för dödsfall eller olycksfall som inträffar under vistelsen i området eller inom ett år efter vistelsens slut och som kan anses bero på kriget eller oroligheterna. VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR

16 BEGRÄNSNINGAR I GRUPPFÖRSÄKRINGARNAS GILTIGHET SKADOR ORSAKADE AV ATOMKÄRNREAKTION SAMT BIOLOGISKA, KEMISKA OCH NUKLEÄRA SUBSTANSER Försäkringarna gäller inte för försäkringsfall vars uppkomst eller omfattning har direkt eller indirekt samband med atomkärnreaktion. Försäkringarna gäller inte heller för försäkringsfall genom spridande av biologiska, kemiska eller nukleära substanser i samband med terrorhandling. Med terrorhandling avses en skadebringande handling som är straffbelagd där den begås eller där försäkringsfallet inträffar och som framstår att vara utförd i syfte att: allvarligt skrämma en befolkning, otillbörligt tvinga offentliga organ eller internationell organisation att genomföra eller avstå från att genomföra viss åtgärd, eller allvarligt destabilisera eller förstöra de grundläggande politiska, konstitutionella, ekonomiska eller sociala strukturerna i ett land eller i en internationell organisation. FORCE MAJEURE Försäkringsgivaren är inte ansvarig för förlust som kan uppstå om utredning rörande försäkringsfall eller utbetalning fördröjs på grund av krig eller politiska oroligheter eller på grund av lagbud, myndighets åtgärd eller stridsåtgärd i arbetslivet. 16 VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR 2008

17 PRÖVNING AV BESLUT I FÖRSÄKRINGSÄRENDE Missförstånd eller oenigheter kan ofta klaras upp på ett enkelt sätt. Ta därför först kontakt med den som handlagt ärendet eller handläggarens närmaste chef. Du kan alltid vända dig till Lärarförsäkringar för stöd. Om vi ändå inte skulle komma överens finns följande instanser att vända sig till: Kundombudsmannen Förenade Liv H49, Stockholm. Tel: eller , Fax: Kundombudsmannen gör en opartisk bedömning av ditt ärende och kan rekommendera Förenade Liv att ändra sitt beslut. Anmälan till Kundombudsmannen måste göras inom 1 år från det att Förenade Liv lämnat sitt slutliga beslut. Försäkringskommittén Förenade Liv Jeanette Sewerin, H49, Stockholm Försäkringskommittén är en grupp där representanter från Förenade Liv och förbunden, genom Lärarförsäkringar, är representerade. Kommittén kan granska ärenden i samverkan med Kundombudsmannen Förenade Liv. Förenade Livs Försäkringsnämd H49, Stockholm Beslut i ett ärende som rör Livförsäkring och Olycksfallsförsäkring kan prövas i Förenade Livs Försäkringsnämd efter att ärendet först har prövats av kundombudsmannen Förenade Liv. Personförsäkringsnämnden Box 24067, Stockholm. Tel: Personförsäkringsnämnden kan pröva samtliga ärenden som rör medicinsk bedömning. Allmänna reklamationsnämnden (ARN) Box 174, Stockholm. Tel: ARN är en statlig myndighet som bland annat behandlar privatpersoners försäkringstvister. Prövningen, som är kostnadsfri, kan inte avse medicinska bedömningar och inte tvister som rör lägre belopp än kronor. Anmälan måste göras senast sex månader efter det att försäkringsgivaren eller kundombudsmannen lämnat slutligt besked. Konsumenternas Försäkringsbyrå Box 24215, Stockholm. Tel: , Fax: Internet: För råd i försäkringsfrågor kan privatpersoner också vända sig till Konsumenternas Försäkringsbyrå. Rådgivningen är kostnadsfri. Enskilda skadefall eller försäkringstvister prövas dock inte. Tingsrätt Försäkringsärendet kan också prövas vid tingsrätt. Rättsskyddsförsäkring kan som regel tas i anspråk vid tvist med försäkringsgivaren. VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR

18 ADRESSER & TELEFONNUMMER Svenska Lärarförsäkringar AB Box 5097, Stockholm Besöksadress: Linnégatan 10 Försäkringsärenden: Växel: Fax: E-post: Internet: FÖRBUNDEN Lärarförbundet Box 12229, Stockholm Besöksadress: Segelbåtsvägen 15 (Lärarnas Hus) Tel: Fax: E-post: Internet: FÖRSÄKRINGSGIVARE Förenade Liv Gruppförsäkring AB H49, Stockholm Besöksadress: Hälsingegatan 49 Orgnr: Tel: Fax: Internet: Medlemsärenden Tel: Lärarnas Riksförbund Box 3529, Stockholm Besöksadress: Sveavägen 50 Tel: Fax: E-post: Internet: Medlemsregistret Tel: , fax: E-post: Medlemsjour Tel: VILLKOR SENIORFÖRSÄKRINGAR 2008

19

20