Revidering av utbildningsplan för läkarprogrammet

Transkript

1 BESLUTSFÖRSLAG Diarienummer U 2016 / 296 Programnämnden för läkarutbildning (PNL) Utbildningskoordinator Linda Palmqvist Revidering av utbildningsplan för läkarprogrammet Programnämnden för läkarutbildning (PNL) överlämnar härmed beslutsförslag på reviderad utbildningsplan för läkarprogrammet, där Termin 11 består av Breddnings- och fördjupningskurs (BoF), Individ och samhälle samt en ny obligatorisk kurs, Klinisk medicin 5, som i huvudsak omfattar akutsjukvård. Utbildningsplanen reviderades senast 2012, och i och med programmets och ledningsorganisationens utveckling har det utöver ändringen ovan uppstått behov av vissa redaktionella ändringar i utbildningsplanen. Nedan finner ni: 1. Förslag på reviderad utbildningsplan med sina två bilagor 2. Samma förslag på reviderad utbildningsplan, med ändringar från nuvarande utbildningsplan förtydligade i rött 3. Bakgrundsdokument och protokollutdrag från PNL:s sammanträde där den reviderade utbildningsplanen tillstyrktes 1

2 UTBILDNINGSPLAN 1(6) Diarienummer U 2016/296, Jfr M 2012/924, M 2008/1638, M:G /06 Grundutbildningsnämnden Fastställd av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Grundutbildningsnämnden Gäller från höstterminen 2017 Detta är ett förslag till reviderad utbildningsplan. Läkarprogrammet (Master of Science in Medicine) 330 högskolepoäng Nivå A MALÄK Programbeskrivning Syfte och progression Programmet syftar till att utbilda läkare som har kompetens och trygghet i sin yrkesroll samt de kunskaper, färdigheter och förhållningssätt, som behövs för att på ett professionellt sätt möta de föränderliga krav på medicinsk kompetens, som patienter och samhälle ställer. Vidare syftar programmet till att ge en god akademisk förankring med ett grundläggande vetenskapligt förhållningssätt inför den framtida yrkesgärningen. Läkarprogrammet är en 11 terminer lång utbildning och genomförs i nära samarbete med hälso- och sjukvården. Programmet har två nivåer, där den grundläggande nivån omfattar Termin 1-6 och den avancerade nivån Termin Det finns en tydlig progression avseende professionell utveckling. Båda nivåerna innehåller examensarbeten och den avancerade nivån även en Breddnings-och fördjupningskurs för att säkerställa progressionen inom respektive nivå och mellan de båda nivåerna. Därmed uppfyller programmet även de formella kraven för kandidat- och masterexamen. Relation till arbetsmarknad Arbetsmarknaden för läkare i Sverige är god, en situation som förväntas bestå inom överskådlig framtid. Relation till fortsatta studier Läkarexamen ger behörighet att ansöka om allmäntjänstgöring. Programmet ger också behörighet till forskarutbildning. Masterexamen ger behörighet till forskarutbildning inom EU och efter erhållen legitimation till specialistutbildning inom EU.

3 UTBILDNINGSPLAN 2(6) Diarienummer U 2016/296, Jfr M 2012/924, M 2008/1638, M:G /06 Grundutbildningsnämnden Fastställd av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Grundutbildningsnämnden Gäller från höstterminen 2017 Riktlinjer för utbildningen Läkarprogrammet vid Lunds universitet ska - ge studenter, lärare och administrativ personal trygghet genom att erbjuda goda och samstämmiga utbildningsmiljöer med individanpassat stöd och återkoppling i studentens lärande. - ge studenter, lärare och administrativ personal tydlighet genom att erbjuda väldefinierade mål för kunskaper, färdigheter och förhållningssätt i den professionella utvecklingen och garantera att dessa tränas, utvecklas och examineras på enhetligt sätt genom hela utbildningen. - präglas av kontinuitet och integration mellan grundvetenskap, klinisk vetenskap och kliniskt arbete genom att de kursbaserade kompetensmålen är kumulativa, dvs utgår från tidigare kursers mål. Det innebär att relevanta avsnitt av tidigare kursers kompetensmål kommer att examineras. Kompetensmålen ska formuleras på ett konsekvent sätt avseende stil och format. - ge studenten en akademiskt förankrad utbildning, vilket bland annat innebär förtrogenhet med vetenskapliga principer och förmåga att diskutera fenomen i varierande perspektiv. - betona studentens eget ansvar för sitt lärande. Inom ramen för ett curriculum uppbyggt av obligatoriska och valfria delar övas studenten från början av sin utbildning att med eget ansvar och med ett vetenskapligt synsätt söka kunskap och värdera information. Studentens professionella utveckling främjas medvetet under hela utbildningen med successivt ökande krav på måluppfyllelse. Den tidiga fokuseringen på eget ansvar och professionell utveckling lägger grunden för det livslånga lärandet. - ge studenten patientkontakt genom hela utbildningen med träning i samtalsmetodik och god patientläkarrelation. - präglas av valfrihet genom att studenten ges möjlighet att fördjupa sig inom områden som studenten själv väljer. - präglas av flexibilitet genom att styrsystemen vidareutvecklas så att de uppmuntrar till och stödjer ständiga förbättringar och underlättar internationellt utbyte av studenter, lärare och handledare. - erbjuda arbetsformer som främjar självstyrt lärande och kommunikation och som är ett redskap för att uppnå kompetensmålen. Arbetsformerna ska vara gemensamma inom respektive nivå. - erbjuda examinationsformer som är förankrade i vetenskap och beprövad erfarenhet. De ska ha ett begränsat antal format och vara integrerade och gemensamma för samtliga kursorter. - betona att det kontinuerliga utvärderingsarbetet är alla intressenters gemensamma angelägenhet. Arbetet syftar dels till att säkerställa en ständig utveckling av utbildningsmomenten, dels till att kontrollera att riktlinjer följs. - i enlighet med Lunds universitets internationaliseringspolicy ge studenter och medarbetare goda förutsättningar för att kunna studera och arbete i ett alltmer mångkulturellt och internationellt samhälle. Utbildningen innehåller moment mot vilka vissa personer kan känna samvetsbetänkligheter av etisk eller religiös natur, t.ex. djurförsök, abort, förskrivning och utprovning av preventivmedel, organtransplantation och blodtransfusion. Den som vill genomgå läkarutbildning har dock skyldighet att inhämta kunskaper och färdigheter även inom dessa områden.

4 UTBILDNINGSPLAN 3(6) Diarienummer U 2016/296, Jfr M 2012/924, M 2008/1638, M:G /06 Grundutbildningsnämnden Fastställd av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Grundutbildningsnämnden Gäller från höstterminen 2017 Mål Enligt Högskoleförordningen 2006:1053, bilaga 2, Examensordning: För läkarexamen skall studenten visa sådan kunskap och förmåga som krävs för läkaryrket och för att fullgöra den allmäntjänstgöring (AT) som fordras för att få behörighet som läkare. Kunskap och förståelse För läkarexamen skall studenten - visa kunskap om områdets vetenskapliga grund och insikt i aktuellt forsknings- och utvecklingsarbete samt kunskap om sambandet mellan vetenskap och beprövad erfarenhet och sambandets betydelse för yrkesutövningen, - visa såväl bred som fördjupad kunskap inom det medicinska området inbegripet kunskap om och förståelse för förhållanden i samhället som påverkar hälsan för olika grupper och individer, såväl barn som kvinnor och män, - visa kunskap om ekonomi och organisation som är av betydelse för hälso- och sjukvården, och - visa kunskap om relevanta författningar. Färdighet och förmåga För läkarexamen skall studenten - visa fördjupad förmåga att självständigt diagnostisera de vanligaste sjukdomstillstånden hos patienter och i samverkan med patienten behandla dessa, - visa förmåga att initiera och genomföra hälsofrämjande och förebyggande arbete inom hälso- och sjukvården för såväl enskilda som grupper av patienter, - visa förmåga att kritiskt och systematiskt integrera och använda kunskap samt analysera och bedöma komplexa företeelser, frågeställningar och situationer, - visa fördjupad förmåga att informera och undervisa olika grupper samt att genomföra handledande uppgifter, - visa förmåga till lagarbete och samverkan med andra yrkesgrupper såväl inom hälso- och sjukvården som inom vård och omsorg, - visa förmåga att muntligt och skriftligt redogöra för åtgärder och behandlingsresultat med berörda parter samt i enlighet med relevanta författningar dokumentera dessa, - visa fördjupad förmåga att på vetenskaplig grund diskutera nya fakta, företeelser och frågeställningar inom det medicinska området med olika grupper samt att kritiskt granska, bedöma och använda relevant information, och - visa fördjupad förmåga att initiera, medverka i och genomföra förbättringsarbete samt utvärdera medicinsk behandlingsverksamhet. Värderingsförmåga och förhållningssätt För läkarexamen skall studenten - visa självkännedom och empatisk förmåga, - visa förmåga till helhetssyn på patienter utifrån ett vetenskapligt och humanistiskt synsätt med särskilt beaktande av de mänskliga rättigheterna,

5 UTBILDNINGSPLAN 4(6) Diarienummer U 2016/296, Jfr M 2012/924, M 2008/1638, M:G /06 Grundutbildningsnämnden Fastställd av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Grundutbildningsnämnden Gäller från höstterminen visa förmåga till ett etiskt och professionellt förhållningssätt gentemot patienter och deras närstående, och - visa förmåga att identifiera sitt behov av ytterligare kunskap och att fortlöpande utveckla sin kompetens. Självständigt arbete (examensarbete) För läkarexamen skall studenten inom ramen för kunskapsfordringarna ha fullgjort ett självständigt arbete (examensarbete) om minst 30 högskolepoäng." Varje nyutexaminerad läkare ska således: kunna bidra till att förebygga ohälsa på individuell och samhällelig nivå, kunna etablera god kontakt med patient och närstående samt respektera deras integritet, kunna bidra till att förebygga, bota och lindra sjukdom, lindra sjukdomssymtom, bidra till återhämtning efter sjukdom samt ge tröst och stöd, kunna genomföra en fullständig kroppsundersökning och individualisera den efter situationens krav, kunna undersöka och bedöma en persons mentala hälsotillstånd, kunna genomföra en adekvat värdering av patientens problem och identifiera vanliga differentialdiagnoser, kunna välja ut adekvata och riktade kompletterande undersökningar, kunna tolka och värdera, i patofysiologiska termer, den information som framkommit vid anamnes, kroppsundersökning och andra undersökningar i syfte att ställa korrekt diagnos, kunna formulera och genomföra åtgärder och behandling i samråd med patienten samt kunna utvärdera deras effektivitet, kunna välja åtgärder och behandling på vetenskaplig grund samt kunna ompröva dessa på basen av nya vetenskapliga resultat, kunna samarbeta med kolleger och med medarbetare i andra yrken inom vård och omsorg samt kunna utöva ledarskap inom hälso- och sjukvården. Samtliga mål som finns för läkarprogrammet uppnås genom studier inom fyra olika kompetensområden: grundvetenskap, klinisk kompetens, professionellt handlande samt samhällsaspekter på hälsa och sjukdom. Studiemål inom dessa kompetensområden finns i kursplanerna. Studiemålen utgår från att studenterna efter genomgången utbildning ska kunna hantera ett antal förtecknade kliniska situationer (se Bilaga 1).

6 UTBILDNINGSPLAN 5(6) Diarienummer U 2016/296, Jfr M 2012/924, M 2008/1638, M:G /06 Grundutbildningsnämnden Fastställd av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Grundutbildningsnämnden Gäller från höstterminen 2017 Kursuppgifter Läkarprogrammet är en 220 veckor lång utbildning vilket motsvarar totalt 11 terminer. Ungefär hälften av den totala utbildningstiden genomförs som en praktisk klinisk utbildning i nära samarbete med hälso- och sjukvården, s.k. Verksamhetsintegrerat lärande (VIL). Grundnivå Grundnivån utgörs av Termin 1-6. Denna innefattar de basvetenskapliga kompetenserna inklusive patobiologi samt Klinisk medicin 1. Gränsen till den avancerade nivån efter Termin 6 avgränsar därmed tydligt basvetenskap/grundläggande internmedicin mot efterföljande områden. I grundnivån ingår Examensarbete 1 (15 hp). Placeringen av detta arbete efter de basvetenskapliga/patobiologiska kurserna möjliggör en fördjupning relaterad till dessa kompetensområden. Vetenskapliga metodmoment på grundnivå är inkluderade i examensarbetet. Avancerad nivå Den avancerade nivån utgörs av Termin Termin 7-10 innefattar Klinisk medicin 2-4 och Examensarbete 2 (30 hp). Termin 11 innehåller kurserna Individ och samhälle (15 hp), Klinisk medicin 5 (7,5 hp) och Breddningsoch fördjupningskursen (7,5 hp). Examensarbetet på avancerad nivå kommer sent i utbildningen för att möjliggöra ett brett urval av projektarbeten samt för att överensstämma med examensordningen för Lund universitet. Breddnings- och fördjupningskursen utgör totalt 7,5 hp av programmet. Det är en kurs på avancerad nivå som studenterna väljer individuellt efter intresse. Kursen är placerad antingen i början eller i slutet av Termin 11. Breddnings- och fördjupningskursen kan i huvudsak indelas i fyra kategorier: 1) medicinska basvetenskapliga kurser; 2) kliniska kurser; 3) relevanta kurser inom andra områden; 4) forskningsinriktade projekt. Kursen får gärna användas för nationellt eller internationellt utbyte. Den kan ges på engelska eller svenska. Behörighet till forskarutbildning Grundläggande behörighet till utbildning på forskarnivå inom läkarutbildningen uppnås efter 4 års studier ( fullgjort kursfordringar om minst 240 högskolepoäng, varav minst 60 högskolepoäng på avancerad nivå. Högskoleförordningen, 7 kap, 39 ). Student som t. ex. under sommarforskarskola redovisat ett projektarbete om 30 hp kommer kunna antas efter Termin 7. Möjlighet till studier vid annat lärosäte respektive studier för utländska studenter vid läkarprogrammet i Lund - Examensarbete 1 om 15 hp på Termin 5 utgör en möjlighet till utbyte. - Examensarbete 2 om 30 hp på Termin 10 möjliggör att en hel termins arbete förläggs vid annat lärosäte. Denna period bedöms vara den mest attraktiva för utbyte, då studenten bör kunna tillgodogöra sig kliniska erfarenheter såväl som forskningserfarenheter inom ett brett urval av ämnen. - Breddnings- och fördjupningskursen på Termin 11 infaller då studenten genomgått de stora kliniska disciplinerna, vilket medger ett brett urval av ämnen. Denna period bör därför möjliggöra deltagande i relevanta kurser såväl vid Lunds universitet som vid andra lärosäten.

7 UTBILDNINGSPLAN 6(6) Diarienummer U 2016/296, Jfr M 2012/924, M 2008/1638, M:G /06 Grundutbildningsnämnden Fastställd av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Grundutbildningsnämnden Gäller från höstterminen 2017 För utländska studenter ger bägge examensarbetena möjligheter till studier på läkarprogrammet vid Lunds universitet. Breddnings- och fördjupningskursen kan ges på engelska och utgör en möjlighet att ta emot utländska studenter. En schematisk bild över programstrukturen finns som Bilaga 2. Examensuppgifter Efter fullgjord utbildning utfärdas efter ansökan Läkarexamen, 330 högskolepoäng (Master of Science in Medicine). Programmet uppfyller fordringarna för medicine kandidatexamen (Bachelor of Medical Science) och medicine masterexamen (Master of Medical Science, 120 credits) och möjlighet finns att ta ut dessa examina. Engelska översättningar är reviderade i enlighet med rektors beslut (SU 2010/60). Förkunskapskrav och urvalsgrunder För antagning till läkarprogrammet krävs, förutom grundläggande behörighet, Biologi B, Fysik B, Kemi B, Matematik D eller Biologi 2, Fysik 2, Kemi 2, Matematik 4 (områdesbehörighet 13/A13). Regler för tillämpning av urvalsprinciper och meritberäkning återfinns i universitetets antagningsordning och via universitetets webbplats. Omprov Student som påbörjat en kurs enligt äldre utbildningsplan har rätt till tre omprov på kursen under ett år efter det att kursen upphört eller genomgått större förändringar. Övrigt För att möjliggöra internationellt utbyte och för att kunna använda internationella lärare kan undervisning och examination ske på engelska där så är lämpligt. Det verksamhetsintegrerade lärandet kan förläggas till ett stort antal sjukvårdsinrättningar, också utanför Malmö-, Lund- och Helsingborgsområdet. Utbildningsplanen gäller för de studenter som påbörjar sin utbildning höstterminen 2007 eller senare.

8 Bilaga 1 till Utbildningsplan: Kliniska situationer Fastställd av NLU , reviderad av NLU , reviderad av NBMFU Efter genomgången utbildning ska studenten kunna hantera följande kliniska situationer: Andningssvårigheter Ont i bröstet Chock Kramper Medvetanderubbning Feber Palpabla resistenser Huvudvärk/ansiktsvärk Buksmärta Blodiga kräkningar Hjärtklappning/onormal hjärtrytm Svimning Kraftnedsättning Ont i örat Illamående och kräkningar Diarré Akut krisreaktion Smärtande och/eller svullen led Trauma (högenergi) Trauma (lågenergi) Frakturer Förgiftningar Vattenkastningsbesvär Reproduktion/graviditet Normal förlossning/amning Ont i halsen Rött öga Ont i ögat Blod i avföring/missfärgad avföring Hosta Sår/sårskador Känselförändring Självmordsrisk Blod i urinen/proteinuri Menstruationsproblem Testikelsmärta/testikelsvullnad Avvikelser från barns normala utveckling Blodiga upphostningar Trötthet Svullna extremiteter Svullen buk Beroende och missbruk Flytningar (kvinnor/män) Törst/uttorkning Förändrad vätske- och elektrolytbalans 1

9 Främmande kropp Synförändring/synfenomen Hudbesvär Förändrad hudfärg Bränn och köldskador Smärta vid avföring Halsbränna/sura uppstötningar Yrsel/balansstörningar Ont i ryggen/nacke/skuldra Rörelserubbningar Vaginal blödning Sveda/sår/klåda i underlivet Aptitlöshet Viktminskning Drunkningstillbud/drunkning Förvirring Långvarig smärta/värk Våld/misshandel Barnmisshandel Preventivmedel Funktionsbedömning normalt åldrande Blodtrycksförändringar Pigmentförändringar Klåda Vanföreställningar/hallucinationer Blödningsbenägenhet Nästäppa/snuva Oro/ångest Ofrivilliga rörelser Elolyckor Heshet Sömnproblem Glömska/minnesförlust Stämningslägespåverkan Stick och bett Känslighet för infektioner Hörselnedsättning/öronsusningar Förändrade avföringsvanor Personlighetsförändring Aggressivitet och irritabilitet Munhålebesvär Svårt att svälja Ätstörning Tvångsbeteenden Språk och talrubbning Svettningar/vallningar Övervikt/fetma 2

10 Sexuell olust/dysfunktion Lukt och smakbortfall Importerade sjukdomar Hår och nagelbesvär Dödsfall Hjärtstillestånd Vård i livets slutskede Laborativa situationer Onormalt blodglukos/glukos i urin Förändrad blodbild Onormala laboratorievärden avseende leverfunktion 3

11 Bilaga 2 till utbildningsplan Termin Programstruktur Läkarprogrammet 1 Grundkurs (10,5 hp) 7 v Cellbiologi (18 hp) 12 v Professionell utveckling 1 (1,5 hp) 1 v 2 Nervsystemet och rörelseapparaten (28,5 hp) 19 v Professionell utveckling 2 (1,5 hp) 1 v 3 Homeostas (28,5 hp) 19 v Professionell utveckling 3 (1,5 hp) 1 v 4 Patobiologi 1 (28,5 hp) 19 v Professionell utveckling 4 (1,5 hp) 1 v 5 Patobiologi 2 (12 hp) 8 v Professionell utveckling 5 (3 hp) 2 v Examensarbete 1 (15 hp) 10 v 6 Klinisk medicin 1 (30 hp) 20 v 7 Klinisk medicin 2 (30 hp) 20 v 8 Klinisk medicin 3 (30 hp) 20 v 9 Klinisk medicin 4 (30 hp) 20 v 10 Examensarbete 2 (30 hp) 20 v Klinisk medicin 5 eller 11 Breddn- o fördjupnkurs Individ och samhälle (15 hp) 10 v (7,5 hp) 5 v Klinisk medicin 5 eller Breddn- o fördjupnkurs (7,5 hp) 5 v

12 UTBILDNINGSPLAN 1 (6) Diarienummer U 2016/296, Jfr M 2012/924, M 2008/1638, M:G /06 Grundutbildningsnämnden Fastställd av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Grundutbildningsnämnden Gäller från höstterminen 2017 Detta är ett förslag till reviderad utbildningsplan. Föreslagna revideringar står i rött. Läkarprogrammet (Master of Science in Medicine) 330 högskolepoäng Nivå A MALÄK Programbeskrivning Syfte och progression Programmet syftar till att utbilda läkare som har kompetens och trygghet i sin yrkesroll samt de kunskaper, färdigheter och förhållningssätt, som behövs för att på ett professionellt sätt möta de föränderliga krav på medicinsk kompetens, som patienter och samhälle ställer. Vidare syftar programmet till att ge en god akademisk förankring med ett grundläggande vetenskapligt förhållningssätt inför den framtida yrkesgärningen. Läkarprogrammet är en 11 terminer lång utbildning och genomförs i nära samarbete med hälso- och sjukvården. Programmet har två nivåer, där den grundläggande nivån omfattar Termin 1-6 och den avancerade nivån Termin Det finns en tydlig progression avseende professionell utveckling. Den säkerställs genom två olika nivåexamina inlagda på termin 5 respektive termin 9. Båda nivåerna innehåller dessutom examensarbeten och den avancerade nivån även en breddnings-och fördjupningskurser för att säkerställa progressionen inom respektive nivå och mellan de båda nivåerna. Därmed uppfyller programmet även de formella kraven för kandidat- och masterexamen. Relation till arbetsmarknad Arbetsmarknaden för läkare i Sverige är god, en situation som förväntas bestå inom överskådlig framtid. Relation till fortsatta studier Läkarexamen ger behörighet att ansöka om allmäntjänstgöring. Programmet ger också behörighet till forskarutbildning. Mastersexamen ger behörighet till forskarutbildning inom EU och efter erhållen legitimation till specialistutbildning inom EU.

13 UTBILDNINGSPLAN 2 (6) Diarienummer U 2016/296, Jfr M 2012/924, M 2008/1638, M:G /06 Grundutbildningsnämnden Fastställd av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Grundutbildningsnämnden Gäller från höstterminen 2017 Riktlinjer för utbildningen Medicinska fakultetsstyrelsen fastställde 7 december 2004 följande riktlinjer för läkarutbildningen: Läkarutbildningen vid Lunds universitet i Lund/Malmö ska - ge studenter, lärare och administrativ personal trygghet genom att erbjuda goda och samstämmiga utbildningsmiljöer med individanpassat stöd och återkoppling i studentens lärande. - ge studenter, lärare och administrativ personal tydlighet genom att erbjuda väldefinierade mål för kunskaper, färdigheter och förhållningssätt i den professionella utvecklingen och garantera att dessa tränas, utvecklas och examineras på enhetligt sätt genom hela utbildningen. - präglas av kontinuitet och integration mellan grundvetenskap, klinisk vetenskap och kliniskt arbete genom att de kursbaserade terminsbaserade kompetensmålen är kumulativa, dvs utgår från tidigare kursers terminers mål. Det innebär att relevanta avsnitt av tidigare kursers terminers kompetensmål kommer att examineras. Kompetensmålen ska formuleras på ett konsekvent sätt avseende stil och format. - ge studenten en akademiskt förankrad utbildning, vilket bland annat innebär förtrogenhet med vetenskapliga principer och förmåga att diskutera fenomen i varierande perspektiv. - betona studentens eget ansvar för sitt lärande. Inom ramen för ett curriculum uppbyggt av obligatoriska och valfria delar övas studenten från början av sin utbildning att med eget ansvar och med ett vetenskapligt synsätt söka kunskap och värdera information. Studentens professionella utveckling främjas medvetet under hela utbildningen med successivt ökande krav på måluppfyllelse. Den tidiga fokuseringen på eget ansvar och professionell utveckling lägger grunden för det livslånga lärandet. - ge studenten patientkontakt genom hela utbildningen med träning i samtalsmetodik och god patientläkarrelation. - präglas av valfrihet genom att studenten ges möjlighet att fördjupa sig inom områden som studenten själv väljer. - präglas av flexibilitet genom att styrsystemen vidareutvecklas så att de uppmuntrar till och stödjer ständiga förbättringar och underlättar internationellt utbyte av studenter, lärare och handledare. - erbjuda arbetsformer som främjar självstyrt lärande och kommunikation och som är ett redskap för att uppnå kompetensmålen. Arbetsformerna ska vara gemensamma inom respektive nivå fas. - erbjuda examinationsformer som är förankrade i vetenskap och beprövad erfarenhet. De ska ha ett begränsat antal format och vara integrerade och gemensamma för samtliga kursorter. terminsbaserade och gemensamma för Lund och Malmö. - betona att det kontinuerliga utvärderingsarbetet är alla intressenters gemensamma angelägenhet. Arbetet syftar dels till att säkerställa en ständig utveckling av utbildningsmomenten, dels till att kontrollera att riktlinjer följs. - i enlighet med Lunds universitets internationaliseringspolicy ge studenter och medarbetare goda förutsättningar för att kunna studera och arbete i ett alltmer mångkulturellt och internationellt samhälle. Utbildningen innehåller moment mot vilka vissa personer kan känna samvetsbetänkligheter av etisk eller religiös natur, t.ex. djurförsök, abort, förskrivning och utprovning av preventivmedel, organtransplantation och blodtransfusion. Den som vill genomgå läkarutbildning har dock skyldighet att inhämta kunskaper och färdigheter även inom dessa områden.

14 UTBILDNINGSPLAN 3 (6) Diarienummer U 2016/296, Jfr M 2012/924, M 2008/1638, M:G /06 Grundutbildningsnämnden Fastställd av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Grundutbildningsnämnden Gäller från höstterminen 2017 Mål Enligt Högskoleförordningen 2006:1053, bilaga 2, Examensordning: För läkarexamen skall studenten visa sådan kunskap och förmåga som krävs för läkaryrket och för att fullgöra den allmäntjänstgöring (AT) som fordras för att få behörighet som läkare. Kunskap och förståelse För läkarexamen skall studenten - visa kunskap om områdets vetenskapliga grund och insikt i aktuellt forsknings- och utvecklingsarbete samt kunskap om sambandet mellan vetenskap och beprövad erfarenhet och sambandets betydelse för yrkesutövningen, - visa såväl bred som fördjupad kunskap inom det medicinska området inbegripet kunskap om och förståelse för förhållanden i samhället som påverkar hälsan för olika grupper och individer, såväl barn som kvinnor och män, - visa kunskap om ekonomi och organisation som är av betydelse för hälso- och sjukvården, och - visa kunskap om relevanta författningar. Färdighet och förmåga För läkarexamen skall studenten - visa fördjupad förmåga att självständigt diagnostisera de vanligaste sjukdomstillstånden hos patienter och i samverkan med patienten behandla dessa, - visa förmåga att initiera och genomföra hälsofrämjande och förebyggande arbete inom hälso- och sjukvården för såväl enskilda som grupper av patienter, - visa förmåga att kritiskt och systematiskt integrera och använda kunskap samt analysera och bedöma komplexa företeelser, frågeställningar och situationer, - visa fördjupad förmåga att informera och undervisa olika grupper samt att genomföra handledande uppgifter, - visa förmåga till lagarbete och samverkan med andra yrkesgrupper såväl inom hälso- och sjukvården som inom vård och omsorg, - visa förmåga att muntligt och skriftligt redogöra för åtgärder och behandlingsresultat med berörda parter samt i enlighet med relevanta författningar dokumentera dessa, - visa fördjupad förmåga att på vetenskaplig grund diskutera nya fakta, företeelser och frågeställningar inom det medicinska området med olika grupper samt att kritiskt granska, bedöma och använda relevant information, och - visa fördjupad förmåga att initiera, medverka i och genomföra förbättringsarbete samt utvärdera medicinsk behandlingsverksamhet. Värderingsförmåga och förhållningssätt För läkarexamen skall studenten - visa självkännedom och empatisk förmåga, - visa förmåga till helhetssyn på patienter utifrån ett vetenskapligt och humanistiskt synsätt med särskilt beaktande av de mänskliga rättigheterna,

15 UTBILDNINGSPLAN 4 (6) Diarienummer U 2016/296, Jfr M 2012/924, M 2008/1638, M:G /06 Grundutbildningsnämnden Fastställd av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Grundutbildningsnämnden Gäller från höstterminen visa förmåga till ett etiskt och professionellt förhållningssätt gentemot patienter och deras närstående, och - visa förmåga att identifiera sitt behov av ytterligare kunskap och att fortlöpande utveckla sin kompetens. Självständigt arbete (examensarbete) För läkarexamen skall studenten inom ramen för kunskapsfordringarna ha fullgjort ett självständigt arbete (examensarbete) om minst 30 högskolepoäng." Varje nyutexaminerad läkare skall således: kunna bidra till att förebygga ohälsa på individuell och samhällelig nivå, kunna etablera god kontakt med patient och närstående samt respektera deras integritet, kunna bidra till att förebygga, bota och lindra sjukdom, lindra sjukdomssymtom, bidra till återhämtning efter sjukdom samt ge tröst och stöd, kunna genomföra en fullständig kroppsundersökning och individualisera den efter situationens krav, kunna undersöka och bedöma en persons mentala hälsotillstånd, kunna genomföra en adekvat värdering av patientens problem och identifiera vanliga differentialdiagnoser, kunna välja ut adekvata och riktade kompletterande undersökningar, kunna tolka och värdera, i patofysiologiska termer, den information som framkommit vid anamnes, kroppsundersökning och andra undersökningar i syfte att ställa korrekt diagnos, kunna formulera och genomföra åtgärder och behandling i samråd med patienten samt kunna utvärdera deras effektivitet, kunna välja åtgärder och behandling på vetenskaplig grund samt kunna ompröva dessa på basen av nya vetenskapliga resultat, kunna samarbeta med kolleger och med medarbetare i andra yrken inom vård och omsorg samt kunna utöva ledarskap inom hälso- och sjukvården. Samtliga mål som finns för läkarutbildningen uppnås genom studier inom fyra olika kompetensområden: grundvetenskap, klinisk kompetens, professionellt handlande samt samhällsaspekter på hälsa och sjukdom. Studiemål inom dessa kompetensområden finns i kursplanerna. Studiemålen utgår från att studenterna efter genomgången utbildning ska kunna hantera ett antal förtecknade kliniska situationer (se Bilaga 1).

16 UTBILDNINGSPLAN 5 (6) Diarienummer U 2016/296, Jfr M 2012/924, M 2008/1638, M:G /06 Grundutbildningsnämnden Fastställd av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Grundutbildningsnämnden Gäller från höstterminen 2017 Kursuppgifter Läkarprogrammet är en 220 veckor lång utbildning vilket motsvarar totalt 11 terminer. Ungefär hälften av den totala utbildningstiden genomförs som en praktisk klinisk utbildning i nära samarbete med hälso- och sjukvården, s.k. Verksamhetsintegrerat lärande (VIL). verksamhetsförlagd utbildning Grundnivå Grundnivån utgörs av Termin 1-6. Denna innefattar de basvetenskapliga kompetenserna inklusive patobiologi samt Klinisk medicin 1. Gränsen till den avancerade nivån efter Termin 6 avgränsar därmed tydligt basvetenskap/grundläggande internmedicin mot efterföljande områden. I grundnivån ingår Examensarbete 1 (15 hp). Placeringen av detta arbete efter de basvetenskapliga/patobiologiska kurserna möjliggör en fördjupning relaterad till dessa kompetensområden. Vetenskapliga metodmoment på grundnivå är inkluderade i examensarbetet. Avancerad nivå Den avancerade nivån utgörs av Termin Termin 7-10 innefattar Klinisk medicin 2-4 och breddnings- och fördjupningskurser, Examensarbete 2 (30 hp). Termin 11 innehåller kurserna Individ och samhälle (15 hp), Klinisk medicin 5 (7,5 hp) och Breddnings- och fördjupningskursen (7,5 hp). samt det avslutande momentet Individ och samhälle. Examensarbetet på avancerad nivå kommer sent i utbildningen för att möjliggöra ett brett urval av projektarbeten samt för att överensstämma med examensordningen för Lund universitet. Breddnings- och fördjupningskursen utgör totalt 7,5 hp av programmet. Det är en kurs kurser på avancerad nivå som studenterna väljer individuellt efter intresse. Kursen är placerad antingen i början eller i slutet av Termin 11. Kurserna är placerade på T11, antingen som två enskilda 7,5 hp kurser eller som en enda 15 hp stor kurs. Breddnings- och fördjupningskursen kan i huvudsak indelas i fyra kategorier: 1) medicinska basvetenskapliga kurser; 2) kliniska kurser; 3) relevanta kurser inom andra områden; 4) forskningsinriktade projekt. Breddningsoch fördjupningskurserna Kursen får gärna användas för nationellt eller internationellt utbyte. Den kan ges på engelska eller svenska. De kan med fördel ges på engelska, men i övrigt sker all undervisning på svenska, om inte annat anges i kursplanen. Behörighet till forskarutbildning Grundläggande behörighet till utbildning på forskarnivå inom läkarutbildningen uppnås efter 4 års studier ( fullgjort kursfordringar om minst 240 högskolepoäng, varav minst 60 högskolepoäng på avancerad nivå. Högskoleförordningen, 7 kap, 39 ). Student som t. ex. under sommarforskarskola redovisat ett projektarbete om 30 hp kommer kunna antas efter Termin 7. Möjlighet till studier vid annat lärosäte respektive studier för utländska studenter vid läkarprogrammet i Lund - Det sammanhållna Examensarbete 1 om 15 hp på Termin 5 utgör en möjlighet till utbyte. - Examensarbete 2 om 30 hp på Termin 10 möjliggör att en hel termins arbete förläggs vid annat lärosäte. Denna period bedöms vara den mest attraktiva för utbyte, då studenten bör kunna tillgodogöra sig kliniska erfarenheter såväl som forskningserfarenheter inom ett brett urval av ämnen. - Breddnings- och fördjupningskursen rna på Termin 11 infaller då studenten genomgått de stora kliniska

17 UTBILDNINGSPLAN 6 (6) Diarienummer U 2016/296, Jfr M 2012/924, M 2008/1638, M:G /06 Grundutbildningsnämnden Fastställd av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Medicinska fakultetsstyrelsen Reviderad av Grundutbildningsnämnden Gäller från höstterminen 2017 disciplinerna, vilket medger ett brett urval av ämnen. Denna period bör därför möjliggöra deltagande såväl i relevanta kurser inom såväl vid Lunds universitet som vid andra lärosäten. För utländska studenter ger bägge examensarbetena möjligheter till studier på läkarprogrammet vid Lunds universitet. Breddnings- och fördjupningskursen er vid behov kan ges på engelska och utgör en möjlighet att ta emot utländska studenter. En schematisk bild över programstrukturen finns som Bilaga 2. sist i utbildningsplanen Examensuppgifter Efter fullgjord utbildning utfärdas efter ansökan Läkarexamen, 330 högskolepoäng (Master of Science in Medicine). Programmet uppfyller fordringarna för medicine kandidatexamen (Bachelor of Medical Science) och medicine masterexamen (Master of Medical Science, 120 credits) och möjlighet finns att ta ut dessa examina. Engelska översättningar är reviderade i enlighet med rektors beslut (SU 2010/60). Förkunskapskrav och urvalsgrunder För antagning tillträde till läkarprogrammetutbildningen krävs förutom grundläggande behörighet Biologi B, Fysik B, Kemi B, Matematik D eller Biologi 2, Fysik 2, Kemi 2, Matematik 4 (områdesbehörighet 13/A13). Regler för tillämpning av urvalsprinciper och meritberäkning återfinns i universitetets antagningsordning och på universitetets webbplats. Omprov Student som underkänts i prov har rätt att undergå förnyat prov fyra gånger. Ytterligare tentamenstillfälle kan medges efter särskild prövning. Student som påbörjat en kurs enligt äldre utbildningsplan har rätt till tre omprov på kursen under ett år efter det att kursen upphört eller genomgått större förändringar. Övrigt För att möjliggöra internationellt utbyte och för att kunna använda internationella lärare kan undervisning och examination ske på engelska där så är lämpligt. Det verksamhetsintegrerade lärandet kan förläggas till ett stort antal sjukvårdsinrättningar, också utanför Malmö-, Lund- och Helsingborgsområdet. Utbildningsplanen gäller för de studenter som påbörjar sin utbildning höstterminen 2007 eller senare.

18 Bilaga 1 till Utbildningsplan: Kliniska situationer Fastställd av NLU , reviderad av NLU , reviderad av NBMFU Efter genomgången utbildning ska studenten kunna hantera följande kliniska situationer: Andningssvårigheter Ont i bröstet Chock Kramper Medvetanderubbning Feber Palpabla resistenser Huvudvärk/ansiktsvärk Buksmärta Blodiga kräkningar Hjärtklappning/onormal hjärtrytm Svimning Kraftnedsättning Ont i örat Illamående och kräkningar Diarré Akut krisreaktion Smärtande och/eller svullen led Trauma (högenergi) Trauma (lågenergi) Frakturer Förgiftningar Vattenkastningsbesvär Reproduktion/graviditet Normal förlossning/amning Ont i halsen Rött öga Ont i ögat Blod i avföring/missfärgad avföring Hosta Sår/sårskador Känselförändring Självmordsrisk Blod i urinen/proteinuri Menstruationsproblem Testikelsmärta/testikelsvullnad Avvikelser från barns normala utveckling Blodiga upphostningar Trötthet Svullna extremiteter Svullen buk Beroende och missbruk Flytningar (kvinnor/män) Törst/uttorkning Förändrad vätske- och elektrolytbalans 1

19 Främmande kropp Synförändring/synfenomen Hudbesvär Förändrad hudfärg Bränn och köldskador Smärta vid avföring Halsbränna/sura uppstötningar Yrsel/balansstörningar Ont i ryggen/nacke/skuldra Rörelserubbningar Vaginal blödning Sveda/sår/klåda i underlivet Aptitlöshet Viktminskning Drunkningstillbud/drunkning Förvirring Långvarig smärta/värk Våld/misshandel Barnmisshandel Preventivmedel Funktionsbedömning normalt åldrande Blodtrycksförändringar Pigmentförändringar Klåda Vanföreställningar/hallucinationer Blödningsbenägenhet Nästäppa/snuva Oro/ångest Ofrivilliga rörelser Elolyckor Heshet Sömnproblem Glömska/minnesförlust Stämningslägespåverkan Stick och bett Känslighet för infektioner Hörselnedsättning/öronsusningar Förändrade avföringsvanor Personlighetsförändring Aggressivitet och irritabilitet Munhålebesvär Svårt att svälja Ätstörning Tvångsbeteenden Språk och talrubbning Svettningar/vallningar Övervikt/fetma 2

20 Sexuell olust/dysfunktion Lukt och smakbortfall Importerade sjukdomar Hår och nagelbesvär Dödsfall Hjärtstillestånd Vård i livets slutskede Laborativa situationer Onormalt blodglukos/glukos i urin Förändrad blodbild Onormala laboratorievärden avseende leverfunktion 3

21 ersätts: Grundnivå 1 Läkarprogrammets grundkurs, 10,5 hp Cellbiologi, 18 hp Professionell utveckling 1, 1,5 hp 2 Nervsystemet och rörelseapparaten, 28,5 hp Professionell utveckling 2, 1,5 hp 3 Homeostas, 28,5 hp Professionell utveckling 3, 1,5 hp 4 Patobiologi 1, 28,5 hp Professionell utveckling 4, 1,5 hp 5 Patobiologi 2, 12 hp Examensarbete I, 15 hp Professionell utveckling 5, 3 hp Nivåexam 6 Klinisk Medicin I, 30 hp Avancerad nivå 7 Klinisk Medicin II, 30 hp 8 Klinisk Medicin III, 30 hp 9 Klinisk Medicin IV, 30 hp Nivåexam 10 Examensarbete II, 30 hp 11 Breddn. fördj. kurs 7,5 hp Breddn. fördj. kurs 7,5 hp Individ & samhälle, 15 hp

22 BESLUTSFÖRSLAG Datum Diarienummer U 2016 / 296 Programnämnden för läkarutbildning (PNL) Arbetsgruppen Ny utbildningsplan Revidering av utbildningsplan Bakgrund/utredning I uppdraget till Arbetsgruppen Ny utbildningsplan ingår att ta fram förslag på utbildningsplan där Termin 11 består av Breddnings- och fördjupningskurs (BoF), Individ och samhälle samt en ny obligatorisk kurs, Klinisk medicin 5, som i huvudsak omfattar akutsjukvård. Förslaget till ny utbildningsplan diskuterades på PNLs sammanträde den 8 juni Utbildningsplanen reviderades senast 2012, och i och med programmets och ledningsorganisationens utveckling har det uppstått behov av vissa redaktionella ändringar i utbildningsplanen så att den är kongruent med den nya ledningsorganisationen. Vid nämndens sammanträde den 8 juni diskuterades förslaget och Arbetsgruppen har därefter ånyo diskuterat förslaget till reviderad utbildningsplan och vid denna diskussion framkom några punkter som Arbetsgruppen önskar nämnden ska beakta. Punkterna var: En ny reviderad utbildningsplan som ska gälla för de studenter som redan är antagna till programmet kan medföra vissa problem för de studenter som planerat utlandsvistelse enligt den nuvarande utbildningsplanen. Det gäller särskilt de studenter som under hösten 2016 går Termin 8 eller 9. Genom att Klinisk medicin 5 placeras i början eller slutet på Termin 11 kommer möjligheter till BoF-kurser att påverkas. Arbetsgruppen anser att införandet av eventuella nya lokala mål ej är möjligt i en reviderad utbildningsplan. Om nya lokala mål skrivs in är det en ny utbildningsplan. De kliniska situationer som hänvisas till i den reviderade utbildningsplanen är framtagna i en särskild process och beslut om dessa är tagna i den dåvarande nämndorganisationen. Det kan finnas skäl att utveckla och revidera dessa men det bör i så fall ske genom ett särskilt beslut i nämnden. De redaktionella förändringar som är gjorda i den föreslagna reviderade utbildningsplanen är skrivna i röd text och det framgår också vilka ändringar som gjorts. 1

23 BESLUTSFÖRSLAG Datum Diarienummer U 2016 / 296 Programnämnden för läkarutbildning (PNL) Arbetsgruppen Ny utbildningsplan Tidplan Arbetsgruppen Akutsjukvårdskurs siktar på att skicka ett förslag på ny kursplan till Programnämnden för läkarutbildning (PNL) senast den 16 november Under förutsättning att aktuell reviderad utbildningsplan fastställs vid Grundutbildningsnämndens sammanträde den 28 november, har sedan PNL möjlighet att besluta om kursplan för Klinisk medicin 5 vid sitt sammanträde den 7 december. Under vårterminen 2017 kommer en del förändringar implementeras i den nuvarande BoFkursen om akutsjukvård, i den riktning som beskrevs och diskuterades vid PNLs junisammanträde. Våren 2017 kommer BoF-kursen om akutsjukvård att ges som en stor BoF-kurs som ska klara 60 studenter. Erfarenheter från denna kurs ska implementeras i den nya obligatoriska Klinisk medicin 5. Målet är att den reviderade utbildningsplanen, med Klinisk medicin 5 för samtliga studenter inom programmet, implementeras och görs obligatorisk höstterminen Konsekvensanalys och implementering Arbetsgruppen föreslår att nuvarande (hösten 2016) Termin 9 och Termin 8 informeras särskilt om förändringen och att detta görs snarast. Arbetsgruppen föreslår vidare att under en övergångsperiod ska önskemål från enskilda studenter som antogs innan revideringen implementeras och som vill avstå från att genomföra Klinisk medicin 5 att ska få göra detta. Det gäller särskilt de studenter som under gällande utbildningsplan planerat att utnyttja BoF-kurser för internationella utbyten eller motsvarande. Det kan vara lämpligt att dessa önskemål hanteras av Studiesociala kommittén. Denna information måste delges de studenter som inom en snar framtid ska göra val av BoF-kurser, samt de studenter som redan nu börjat planera IME (internationell medicinsk erfarenhet). Vidare föreslår Arbetsgruppen en översyn om hur val till BoF-kurser kommer att göras och även att nämnden initierar ett arbete där utbudet av olika BoF-kurser ses över. Arbetsgruppen önskar 2

24 BESLUTSFÖRSLAG Datum Diarienummer U 2016 / 296 Programnämnden för läkarutbildning (PNL) Arbetsgruppen Ny utbildningsplan att de BoF-kurser som inrättas ska kunna ges vid båda tillfällena under Termin 11, detta för att undvika att studenter ej får möjlighet att ansöka om plats på en specifik BoF-kurs då de ska genomföra sin Klinisk medicin 5 vid den tidpunkt BoF-kursen ges. Ett sätt att hantera valet av BoF-kurs i förhållande till Klinisk medicin 5 kan vara att valet av BoF-kurs görs först och är styrande för placeringen på Klinisk medicin 5. Vidare bör nämnden överväga om Programledningen ska ha en mer styrande inriktning på vilka BoF-kurser som ska inrättas. Vilka BoF-kurser som ska inrättas bör kunna ske i samråd med studentorganisationen och med hänsyn tagit till de kursvärderingar som de olika BoF-kurserna erhållit. Det kan också vara av värde att utgå ifrån de grundläggande tankar som fanns när BoF systemet inrättades. Det ska vara möjligt för studenter att på eget initiativ gå en kurs på ett annat lärosäte eller annan fakultet som kan räknas som fullgjord BoF-kurs. Arbetsgruppen förespråkar att det bör finnas en generös tolkning vad som kan räknas som fullgjord BoF-kurs inom läkarprogrammet vid Lunds universitet. Beslutsförslag Programnämnden för läkarutbildning (PNL) tillstyrker arbetsgruppens förslag till reviderad utbildningsplan och överlämnar ärendet till Grundutbildningsnämnden (GUN) för beslut. 3

25 LUNDS UNIVERSITET Medicinska fakulteten Programnamnden for lakarutbildning (PNL) Utdrag ur PROTO KOLL Diarienummer STYR 2016/1290 Sammantradesdatum Programnamnden for lakarutbildning Sammantrade 25 oktober 2016, Malmo Protokoll Narvaro: se bifogad forteckning 51 Justeringsperson Namnden utser Stefan Bremberg att tillsammans med ordforande Christer Larsson justera dagens protokoll. 5 7 Revidering av utbildningsplan - Klinisk medicin 5 for samtliga studenter H 17 (U 2016/296) Nils Danielsen presenterar forslaget till reviderad utbildningsplan i Bilaga 6. Namnden diskuterar, bl a kring mojligheten att se over Breddnings- och fordjupningskurserna (BoF) och placeringen av udands-bof-kurserna, samt kring att ge ett uppdrag att uppdatera utbildningsplanens Bilaga 1 Kliniska situationer. Namnden tillstyrker forslaget till reviderad utbildningsplan enligt forslaget, med foljande andringar: i tredje sista stycket angaende sprak, laggs "och examination" till. i nast sista stycket byts "Den verksamhetsforlagda utbildningen... " till "Det verksamhetsintegrerade larandet..." Programnamnden (PNL) lamnar over forslaget till Grundutbildningsnamnden (GUN) for beslut. Yid protokollet Linda Palmqvist Bestyrkes i tjansten Cec1 0P I.CE b 1a s Jornsson '"

26