Kursplan för Individ och samhälle, termin 11, programmet för läkarutbildning, Lunds universitet

Transkript

1 Kursplan för Individ och samhälle, termin 11, programmet för läkarutbildning, Lunds universitet LADOK kod: LÄLX07 LÄLX07 (t o m vt 2007 LÄL707 LÄM 707) Kursens benämning Individ och samhälle Omfattning i poäng och fördjupningsnivå Kursen omfattar 15 högskolepoäng (t o m vt 2007, 10 poäng) och har fördjupningsnivå C. Organisationsform Kursen utgör andra halvan av termin 11 i programmet för läkarutbildning och består av en 10 veckor lång sammanhållen del. Datum för fastställande Kursplanen är fastställd av Nämnden för biomedicinsk, medicinsk och folkhälsovetenskaplig utbildning (NBMFU) , reviderad av NBMFU och av programdirektören Kursplanen gäller fr o m vt Kursens syfte och kompetensmål Kursplanen är ett för terminen specifikt komplement till utbildningsplanen för läkarutbildningen vid Lunds universitet, och ska läsas tillsammans med denna ( Kursens kompetensmål är skrivna efter den mall för kumulativa terminsbaserade kompetensmål som fastställdes av Nämnden för läkarutbildning Mallen med förklarande text finns utlagd på fakultetens hemsida ( Kompetensmålen är uppdelade i fyra grupper. Den första rör klinisk kompetens med teoretiska kunskaper utgående från de kliniska situationer som beslutats i NLU, och som en nyutexaminerad läkare kan förväntas möta och handlägga under sin allmäntjänstgöring. Den andra gruppen rör de grundläggande praktiska färdigheter som studenterna ska tillägna sig under termin 11. Den tredje berör den kompetens som studenterna ska tillägna sig inom professionellt handlande. Den fjärde gruppen omfattar teoretiska kunskaper under samhällsaspekter på hälsa och sjukdom. Kursen syftar till att studenterna ska få ökad medvetenhet om läkarens dubbla roll, dels som läkare i en förtroendefull relation till patienten, dels som medicinskt sakkunnig och myndighetsföreträdare ska kunna integrera tidigare förvärvade kunskaper och färdigheter under klinisk träning i vård utanför sjukhus med oselekterat patientklientel och brett sjukdomspanorama ska kunna fördjupa sin professionella roll inom patient-läkarrelation och ledarskap/kommunikation Kursens syfte är vidare att förmedla steget ut från sjukhusbaserad specialistvård - ut i samhället till: landstingets verksamhet (allmänmedicinsk mottagning, hembesök, barnavårdscentral) kommunens verksamhet (socialtjänst, skola, hemsjukvård, särskilt boende)

2 samhällsinstanser, med vilka samarbetet regleras av lagstiftning och författningar (försäkringskassa, arbetsförmedling, företagshälsovård, arbetsmiljöverket, polis, åklagare och domstol) Kliniska situationer Studenten ska kunna identifiera patienter med sjukdomsyttringar/problem inom nedanstående kliniska situationer utifrån ett primärvårdsperspektiv, innefattande även yrkesmedicinska aspekter, samt utifrån ett geriatriskt perspektiv. Studenten ska för dessa kliniska situationer kunna beskriva och förklara (relaterad nivå): omhändertagande utredningsgång viktiga differentialdiagnoser preventiva och terapeutiska åtgärder Dessutom ingår vissa kliniska situationer, utmärkta med*, vilka enbart relateras till miljömedicinska och rättmedicinska frågeställningar. Kursplanen kommer under kursens gång successivt att kompletteras med studieguider, som exemplifierar sjukdomar/tillstånd, vilka berörs av de kliniska situationerna. Kursens centrala kliniska situationer är: Andningssvårigheter Ont i bröstet Medvetanderubbning Huvudvärk/ansiktsvärk Buksmärta Hjärtklappning/onormal hjärtrytm Kraftnedsättning Ont i örat Smärtande och/eller svullen led Trauma (högenergi)* Trauma (lågenergi)* Vattenkastningsbesvär Reproduktion/Graviditet* Ont i halsen Hosta Sår/sårskador Känselförändring Trötthet Beroende och missbruk Yrsel/balansstörningar Ont i ryggen/nacke/skuldra Viktminskning Förvirring Våld/misshandel* Barnmisshandel* Funktionsbedömning normalt åldrande Blodtrycksförändringar

3 Nästäppa/snuva Oro/ångest Glömska/minnesförlust Stämningslägespåverkan Dödsfall* Vård i livets slutskede Onormalt blodglukos/glukos i urin Ovanstående kliniska situationer kommer att utgöra basen för examination (se nedan). Under kursen studeras sjukdomar/tillstånd som är relaterade till andra kliniska situationer. Dessa situationer är centrala under andra kurser (och examineras i huvudsak där) eller är fördelade på ett flertal olika kurser. Kursens relaterade kliniska situationer är: Feber Palpabla resistenser Svimning Illamående och kräkningar Akut krisreaktion Frakturer Förgiftningar Rött öga Blod i avföring/missfärgad avföring Avvikelser från barns normala utveckling Svullna extremiteter Halsbränna/sura uppstötningar Rörelserubbningar Vaginal blödning Sveda/sår/klåda i underlivet Aptitlöshet Långvarig smärta/värk Sömnproblem Hörselnedsättning/öronsusningar Förändrade avföringsvanor Personlighetsförändring Aggressivitet och irritabilitet Svårt att svälja Övervikt/fetma Förändrad blodbild Onormala laboratorievärden avseende leverfunktionen

4 Grundläggande praktiska färdigheter Bokstäverna efter varje enskilt moment anger hur momentet kommer att examineras. Bokstaven T står för tjänstgöring, dvs studenterna kommer att få återkoppling på om de uppnått färdigheten under sin allmänmedicinska praktik. P står för portfölj, dvs moment som ingår i kursportföljen och ska dokumenteras av studenten. Studenten ska efter genomgången utbildning kunna: handlägga enklare allmänmedicinska konsultationer i sin helhet med användning av en patientcentrerad metodik (nivå 2) T/P ge patienten råd om hälsa och livsstil (nivå 2) T/P genomföra relevant undersökning av patient med besvär från nack-/skulderregion och/eller ländrygg (belastningsrelaterade eller efter lindrigt trauma) (nivå 2) T/P dokumentera i journal på ett för allmänmedicinsk verksamhet ändamålsenligt sätt och i enlighet med författningskrav (nivå 2) T/P utfärda remisser för specialistkonsultation och/eller röntgen (nivå 2) T/P utfärda formellt och innehållsmässigt riktigt medicinskt utlåtande till försäkrings-kassan för bedömning av sjukdom (nivå 2) T/P visa hur man genomför somatisk och psykomotorisk undersökning av barn på BVC (nivå 1) T/P tillsammans med handledare genomföra hembesök med medicinsk bedömning av patient i eget eller särskilt boende (nivå 1) T/P handlägga vanliga sjukdomstillstånd hos äldre (nivå 2) T/P visa hur man utför en kroppsundersökning av en avliden person, innefattande ställningstagande till om polisanmälan ska ske (nivå 1) P utfärda dödsbevis och dödsorsaksintyg (nivå 2) P visa hur man genomför en kroppsundersökning av såväl brottsoffer som misstänkt gärningsman, innefattande adekvat dokumentation av gjorda fynd inför utfärdande av rättsintyg (nivå 1) P utfärda rättsintyg, som avser såväl brottsoffer som misstänkt gärningsman vid misstänkta vålds- och sexualbrott (nivå 2) P Professionellt handlande Studenten ska efter genomgången termin 11 kunna (utvidgad nivå): analysera sina starka och svaga sidor i allmänmedicinska konsultationer, reflektera över den inlärning som skett, vilka områden som behöver utvecklas ytterligare samt hur denna utveckling kan ske P diskutera och gärna kritiskt granska karakteristiska allmänmedicinska begrepp, illustrerade av två patientfall från vårdcentralen, bedöma den inlärning som skett, samt reflektera över hur ytterligare utveckling kan ske P förstå och vara kompetent i samarbetets färdigheter/beteenden P förstå och leda arbetet utifrån gruppdeltagarnas likheter och olikheter P Samhällsaspekter på hälsa och sjukdom Studenten ska efter genomgången termin 11 kunna redogöra för (sammansatt nivå): grunderna i hälso- och sjukvårdens styrning, regelverk, organisation och ekonomi grundläggande regler och begrepp vid inledande av sjukskrivning definition, bedömningsgrunder och beslutsprocess vid sjuk- och aktivitetsersättning de resurser för arbetsinriktad rehabilitering, som finns inom företagshälsovård, försäkringskassa och arbetsförmedling

5 försäkringsmässiga regler och bedömningsgrunder vad gäller arbetsolycksfall och arbetssjukdom könsskillnader vad gäller förekomst av och känslighet för arbetsmiljöfaktorer och yttre miljöfaktorer effekter av miljöfaktorer med global spridning och stor betydelse för folkhälsan strategier för att förebygga ohälsa på individuell och samhällelig nivå, inkluderande företagshälsovårdens, skyddskommitténs och arbetsmiljöverkets arbete grundläggande överväganden vid riskvärdering och riskkommunikation till såväl enskilda patienter som till grupper i samhället arbetsmiljölagen och arbetsgivarens ansvar för arbetsmiljön juridiska aspekter vid vård av äldre äldres hälsoutveckling och funktionsnivå samt förekomst av vanliga kroniska sjukdomar och symtom hos äldre faktorer som påverkar vårdplanering och fortsatta vård- och omsorgsinsatser inom landsting och kommun efter utskrivning av äldre från sluten vård etiska överväganden och riskvärdering vid användning av medicinsk teknologi i utredning och behandling av äldre relevant lagstiftning för att omdömesgillt kunna ta ställning till olika rättsmedicinska frågor i den kliniska verksamheten grunddragen i hälso- och sjukvårdssekretessen, när sekretessen kan brytas samt när uppgiftsskyldighet föreligger hälso- och sjukvårdens skyldigheter i relation till polisens och rättsläkarens skyldigheter hur kliniskt arbetande läkares roll regleras och hanteras vid utfärdande av rättsintyg läkarens roll som vittne/sakkunnig i den juridiska processen Kursens huvudsakliga innehåll Samtliga ämnen under kursen är tidsmässigt integrerade, och under kursperioden redovisas även examensarbetet. Kursen är både i Malmö och i Lund delad i två grupper, som alternerar mellan klinisk praktik på vårdcentral respektive teoretiska moment med gruppseminarier varannan vecka. En dag i veckan hålls gemensamma föreläsningar för hela kursen. Praktik på vårdcentral omfattar 16 dagar med individuell handledning och feedback, och det kliniska arbetet dokumenteras i en kursportfölj. De teoretiska målen avseende klinisk kompetens utgår från den kärna av centrala kliniska situationer, som är definierade för terminen. Undervisningen sker huvudsakligen med stöd av studentaktiverande arbetsformer som casemetodik, kompletterat med föreläsningar. Under gruppseminarier enligt casemetodik (allmänmedicin, geriatrik och yrkesmedicin) arbetar studenterna med patientfall, där även etiska problem och samhällsaspekter på hälsa och sjukdom relaterade till genus, social och kulturell bakgrund synliggörs. Gruppseminarierna omfattar även konsultationsmetodik, ledarskap/kommunikation, hälso- och sjukvårdens organisation och ekonomi, miljömedicinska samt rättsmedicinska frågor. All schemalagd undervisning utom föreläsningar är obligatorisk. Examinationens omfattning och uppläggning Skriftligt prov som utgår dels från kursens centrala kliniska situationer, dels från övriga angivna kunskapsmål under Samhällsaspekter på hälsa och sjukdom (7,5 hp, t o m vt 2007, 5 p).

6 Kursportfölj, som omfattar obligatoriska kursmoment, grundläggande praktiska färdigheter, studentens egen reflektion över sina starka och svaga sidor i konsultationen samt reflektion över två patientfall, vilka illustrerar karakteristiska allmänmedicinska begrepp. Portföljen omfattar även gruppens analys och reflektion av olika problem inom ledarskap/kommunikation (7,5 hp, t o m vt 2007, 5 p). Student som underkänts i prov har rätt att undergå förnyat prov fyra gånger. Ytterligare tentamenstillfälle kan medges efter särskild prövning Betygsgrader Som betyg används uttrycken Godkänd eller Underkänd. Krav på särskilda förkunskaper Fullgjorda, godkända kurser termin 1-10, godkända prov t o m termin 7. Kurslitteratur och andra läromedel Stencilerat material Läkemedelsboken. Stockholm, Apoteket AB Bakgrundsmaterial till Skånelistans rekommendationer. Lund, Läkemedelsrådet, Region Skåne Geriatrik. Dehlin O, Rundgren Å. Lund, Studentlitteratur, 2007 Rättsmedicin. Thomsen JL (red). Stockholm, Liber, 2006