att godkänna avtal med Landstinget Sörmland om listning över länsgräns

Transkript

1 Stockhol ms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE LS LANDSTINGSSTYRELSEN 1 4 * Landstingsstyrelsen Samverkansavtal om listning över länsgränser Föredragande landstingsråd: Filippa Reinfeldt Ärendebeskrivning Samverkansavtal mellan Landstinget i Uppsala län, Landstinget Sörmland, Landstinget Västmanland och Stockholms läns landsting avseende val av fast läkarkontakt s.k. listning över länsgräns. Förslag till beslut Landstingsrådsberedningen föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att godkänna avtal med Landstinget i Uppsala län om listning över länsgräns att godkänna avtal med Landstinget Sörmland om listning över länsgräns att godkänna avtal med Landstinget Västmanland om listning över länsgräns. att uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att besluta om sådana ändringar av ovannämnda avtal som inte är av principiell beskaffenhet eller annars av större vikt. Landstingsrådsberedningens motivering Under 2013 besökte cirka 7900 invånare från Uppsala, Sörmland och Västmanland husläkarmottagningar i Stockholms läns landsting. Från och med den 1 juli 2014 kommer invånare i dessa landsting få möjligheten att lista sig på en husläkarmottagning, oavsett vilket län man bor i. Att lista sig på den mottagning man helst av allt vill gå till innebär att man som patient får en stadig läkarkontakt och en kontinuitet i sina kontakter med vården. Det är också ett viktigt steg för att ytterligare öka valfriheten

2 Stockhol ms läns landsting 2(2) SKRIVELSE LS för patienter. På sikt hoppas Stockholms läns landsting även få avtal med fler landsting. Det är hemlandstinget som kommer att ersätta vårdlandstinget för de besök som dess invånare gör i annat landsting, oavsett om personerna väljer att lista sig eller göra enstaka besök. Vårdgivaren kommer att få en ersättning per besök som motsvarar gällande priser för utomlänspatienter. Ändringen i regelverket kommer att förenlda vardagen för många människor som pendlar och arbetar i ett annat län än det man är skriven i. Landstingets bedömning är att de husläkarmottagningar som ligger nära länsgränsen kommer att påverkas mest av förändringen och de omlistningar som den kan medföra. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 20 maj 2014 Hälso- och sjukvårdsnämndens protokollsutdrag den 20 maj 2014 Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande den 7 april 2014 Avtal med Landstinget i Uppsala län om listning över länsgräns Avtal med Landstinget Sörmland om listning över länsgräns Avtal med Landstinget Västmanland listning över länsgräns

3 Stockholms läns landsting 1 (3) Landstingsstyrelsens förvaltning Landstingsdirektörens stab TJÄNSTEUTLÅTANDE LS Handläggare: Clara Wahren Landstingsstyrelsen Samverkansavtal om listning över länsgränser Ärendebeskrivning Samverkansavtal mellan Landstinget i Uppsala län, Landstinget Sörmland, Landstinget Västmanland och Stockholms läns landsting avseende val av fast läkarkontakt s.k. listning över länsgräns. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 20 maj 2014 Hälso- och sjukvårdsnämndens protokollsutdrag den 20 maj 2014 Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande den 7 april 2014 Avtal med Landstinget i Uppsala län om listning över länsgräns Avtal med Landstinget Sörmland om listning över länsgräns Avtal med Landstinget Västmanland listning över länsgräns Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att godkänna avtal med Landstinget i Uppsala län om listning över länsgräns att godkänna avtal med Landstinget Sörmland om listning över länsgräns att godkänna avtal med Landstinget Västmanland om listning över länsgräns. att uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att besluta om sådana ändringar av ovannämnda avtal som inte är av principiell beskaffenhet eller annars av större vikt. Förvaltningens förslag och motivering Sammanfattning Landstingen i Uppsala, Sörmland, Västmanland och Stockholm har tagit fram ett samverkansavtal för listning över länsgränser. Förvaltningen föreslår att landstingsfullmäktige godkänner avtalen.

4 Stockholms läns landsting 2(3) TJÄNSTEUTLÅTANDE LS Bakgrund Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att i samarbete med landstingen Uppsala, Sörmland, Västmanland, Örebro, Gävleborg och Dalarna pröva förutsättningarna att ge länsinvånarna möjlighet att lista sig hos husläkarmottagningar, över länsgränserna. Landstingen i Uppsala, Sörmland och Västmanland har klart uttryckt en önskan att snarast teckna avtal med Stockholms läns landsting. Avtalsförslag har tagits fram och föreslås gälla från den 1 juli Under 2013 besökte ca invånare från Uppsala, Sörmland och Västmanland husläkarmottagningar i Stockholms läns landsting. Överväganden Avtalsförslagen utgår från de avtal som redan tecknats mellan flera av de nu nämnda landstingen. Vissa justeringar i texter har gjorts utifrån önskemålet att förenkla de administrativa rutinerna vid listning och vid ersättning mellan landstingen. De föreslagna avtalen kan komma att påverkas av att regeringen i proposition 2013/14:106 föreslår en ny Patientlag. Likaså kan avtalen komma att påverkas av det arbete som bedrivs på Sveriges Kommuner och Landsting med att revidera Riksavtalet. Förvaltningen kommer därför att, tillsammans med företrädare för landstingen i Uppsala, Sörmland och Västmanland, under slutet av innevarande år göra en bedömning av behovet av att revidera avtalen och utveckla nuvarande system för listning över länsgränserna. Förvaltningens bedömning är att inledningsvis kommer förhållandevis få personer att göra ett nytt val av husläkarmottagning. Ekonomiska konsekvenser av beslutet Hemlandstinget ska enligt de föreslagna avtalen ersätta vårdlandstinget för de besök som dess invånare gör i annat landsting oavsett om personerna valt att lista sig eller väljer att göra enstaka besök. Vårdgivaren kommer att erhålla en ersättning per besök som motsvarar gällande priser för utomlänspatienter. Denna ersättning kommer sedan att faktureras hemlandstinget. I Stockholm fastställs priserna för utomlänspatienters besök i Stockholm i regionala samverkansnämnden Stockholm - Gotland.

5 Stockholms läns landsting 3(3) TJÄNSTE UTLÅTANDE LS Miljökonsekvenser av beslutet I enlighet med landstingets Miljöpolitiska program har hänsyn till miljön beaktats och slutsatsen är att det inte är relevant med en miljökonsekvensbedömning i detta ärende. Toivo Heinsoo Landstingsdirektör

6 Jill Hälso- och sjukvårdsnämnden S^^S STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 1 (1) PROTOKOLLSUTDRAG SAMMANTRÄDES DAG / Justerat Anslagsdatum Filippa Reinfeldt (M) Dag Larsson (S) Ankom Stockholms läns landsting Avtal om listning över länsgränser HSN Ärendebeskrivning I ärendet redovisas förslag till avtal mellan Stockholms Läns Landsting och Landstinget i Uppsala, Landstinget Sörmland samt Landstinget Västmanland om rätt för invånarna i respektive län att lista sig på husläkarmottagning/vårdcentral i annat län. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Avtal med Landstinget i Uppsala län om listning över länsgräns Avtal med Landstinget Sörmland om listning över länsgräns Avtal med Landstinget Västmanland om listning över länsgräns Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar föreslå Landstingsstyrelsen att föreslå Landstingsfullmäktige besluta att att att att godkänna avtal med Landstinget i Uppsala län om listning över länsgräns godkänna avtal med Landstinget Sörmland om listning över länsgräns godkänna avtal med Landstinget Västmanland om listning över länsgräns omedelbart justera beslutet. Vid protokollet Lisbeth Ekebom Rätt utdraget intygas Lisbeth Ekebom Expedieras till: LS, Akten

7 Jill Hälso- och sjukvårdsnämnden ^ VS STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 1(3) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Handläggare: Jan-Olov Wiklund Hälso- och sjukvårdsnämnden , p 3 Ankom Stockholms läns landsting Avtal om listning över länsgränser Ärendebeskrivning I ärendet redovisas förslag till avtal mellan Stockholms Läns Landsting och Landstinget i Uppsala, Landstinget Sörmland samt Landstinget Västmanland om rätt för invånarna i respektive län att lista sig på husläkarmottagning/vårdcentral i annat län. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Avtal med Landstinget i Uppsala län om listning över länsgräns Avtal med Landstinget Sörmland om listning över länsgräns Avtal med Landstinget Västmanland om listning över länsgräns Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår Landstingsstyrelsen att föreslå Landstingsfullmäktige besluta att att att att godkänna avtal med Landstinget i Uppsala län om listning över länsgräns godkänna avtal med Landstinget Sörmland om listning över länsgräns godkänna avtal med Landstinget Västmanland om listning över länsgräns omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade den 11 december 2013 att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att i samarbete med landstingen Uppsala, Sörmland, Västmanland, Örebro, Gävleborg och Dalarna pröva förutsättningarna att ge länsinvånarna möjlighet att lista sig över länsgränserna.

8 Jill Hälso- och sjukvårdsnämnden d? VS STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING 2(3) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Förvaltningen har haft kontakter med samtliga dessa landsting. Örebro, Gävleborg och Dalarna har meddelat att man i nuläget inte önskar teckna avtal med Stockholm utan enbart med de landsting som man gränsar till. Mer fördjupade avtalsöverläggningar har genomförts med landstingen i Uppsala, Sörmland och Västmanland. Dessa landsting har klart uttryckt en önskan att snarast teckna avtal med Stockholms läns landsting. I föreliggande ärende redovisas de avtalsförslag som tagits fram under dessa diskussioner och som förslås äga giltighet från den i juli Avtalsförslagen utgår från de avtal som redan tecknats mellan flera av de nu nämnda landstingen. Vissa justeringar i texter har gjorts utifrån önskemålet att förenkla de administrativa rutinerna vid listning och vid ersättning mellan landstingen. Förvaltningens bedömning är att de husläkarmottagningar som ligger nära länsgränsen kommer att påverkas mest av förändringen och de omlistningar som den kan medföra. Mottagningar som i detta avseende berörs mest i Stockholms läns landsting är husläkarmottagningarna Scania Hälsocenter i Södertälje och Arlanda Sky Clinic i Sigtuna. Under 2013 besökte cirka invånare från Uppsala, Sörmland och Västmanland husläkarmottagningar i Stockholms läns landsting. Förvaltningens bedömning är att inledningsvis kommer en förhållandevis liten andel av dessa personer att göra ett nytt val av husläkarmottagning. Mot denna bakgrund bedömer förvaltningen att nuvarande listningssystem efter viss uppdatering kan hantera den förväntade listningen över länsgränserna. De föreslagna avtalen kan komma att påverkas av att regeringen i proposition 2013/14:106 föreslår en ny Patientlag. Likaså kan avtalen komma att påverkas av det arbete som bedrivs på Sveriges kommuner och Landsting med att revidera Riksavtalet. Förvaltningen kommer därför att tillsammans med landstingen i Uppsala, Sörmland och Västmanland att under slutet av innevarande år göra en bedömning av behovet att revidera avtalen och utveckla nuvarande system för listning över länsgränserna. Ekonomiska konsekvenser Hemlandstinget ska enligt de föreslagna avtalen ersätta vårdlandstinget för de besök som dess invånare gör i annat landsting oavsett om personerna valt att lista sig eller värjer att göra enstaka besök. Vårdgivaren kommer att erhålla en ersättning per besök som motsvarar gällande priser för

9 Jill Hälso- och sjukvårdsnämnden s J ^ Z STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN utomlänspatienter. Denna ersättning kommer sedan att faktureras hemlandstinget. I Stockholm fastställs priserna för utomlänspatienters besök i Stockholm i regionala samverkansnämnden Stockholm - Gotland. Konsekvenser för patientsäkerhet Med syfte att säkerställa patientsäkerheten undantas alla vårdinsatser som kan medföra att den vårdgivare som patienten valt måste göra långa resor för att utföra vård i patientens hemlandsting. Med denna utgångspunkt görs undantag för boende i särskilt boende och inskrivna i hemsjukvården. Likaså undantas vårdåtgärder såsom konstaterande av dödsfall, undersökning för utfärdande av vårdintyg enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) samt individuell vårdplanering enligt 3 hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Till det kommer undantagen att motta utskrivningsmeddelande från slutenvården och medverka i vårdplanering vid utskrivning från slutenvård. Även gruppen vuxna asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd undantas från rätten att lista sig över länsgränsen. Asylsökande och tillståndslösa har dock rätt till vård som inte kan anstå. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Förändringen medför inga konsekvenser för en jämställd och jämlik vård. Miljökonsekvenser Förändringen medför inga miljökonsekvenser. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Olle Olofsson Avdelningschef

10 ÖS Ulf sj/vb Stockholms läns landsting Listning över länsgräns LANDSTINGET STOCKHOLM -LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Diarienummer SLL: HSN Diarienummer LUL: Samverkansavtal mellan Landstinget i Uppsala län och Stockholms läns landsting avseende listning över länsgräns 1 Parter Landstinget i Uppsala län, organisationsnummer och Stockholms läns landsting, organisationsnummer Bakgrund och syfte I syfte att utveckla samarbetet och med ambitionen att vidga valfrihet över länsgränserna avtalas nedan om utökad möjlighet för länens invånare att fritt lista sig på vårdcentral/husläkarmottagning i båda landstingen från och med De effektmål som förväntas uppnås är: > Ökat utbud > Ökad tillgänglighet > Ökad valfrihet Det öppenvårdsutbud som finansieras av respektive landsting står till förfogande för invånarna i båda landstingen. 3 Avtalets innehåll och omfattning Stockholms läns landsting och Landstinget i Uppsala län överenskommer att från och med ges invånarna i länen rätt att lista sig på valfri vårdcentral /husläkarmottagning i Stockholms läns landsting eller i Landstinget Uppsala län.

11 2 Vårdcentralerna/ husläkarmottagningarna tillämpar det egna landstingets regler och rutiner för vård och omhändertagande av patient listad från det andra länet och som valt att lista sig på vårdcentralen/ husläkarmottagningen. Gällande vårdgarantin ska en listad patient från annat landsting likställas med patient i vårdlandstinget. Undantag gällande möilighet att lista sig: Boende i särskilt boende eller inskrivna i hemsjukvården undantas möjligheten att lista sig över länsgränsen. Asylsökande m fl. och personer som saknar nödvändiga tillstånd om personen är över 18 år Undantag gällande vårdcentralen/husläkarmottagningens uppdrag till listad från annat landsting: Hembesök/vård som innebär att vårdgivaren måste resa utanför vårdlandstingets gränser. Medverkan i individuell vårdplanering enligt HSL 3f Mottagande av utskrivningsmeddelande från slutenvård undantas. Gällande konstaterande av dödsfall samt vårdintyg enligt LPT ska vårdcentralerna tillämpa det egna landstingets regler. 4 Listningsförfarande Den som vill lista sig över länsgränsen vänder sig till den vårdcentral/husläkarmottagning där den vill lista sig och fyller i en för ändamålet avsedd blankett. Även tjänsten Mina Vårdkontakter på 1177.se. kan användas. Rutinerna för hur denna begäran praktiskt hanteras sker i enlighet med respektive landstings listningsregler. Det landsting där personen valt att lista sig skall rapportera över de personer som valt att lista sig till respektive hemlandsting. Rapporteringen skall ske via elektronisk överföring senast en vecka innan varje månadsslut.

12 3 5 Specialistvårdremiss och rehabilitering 5.1 Specialistvård Respektive vårdcentral/husläkarmottagning har möjlighet att remittera för öppenvårdsbesök på specialistmottagning i det landsting där vårdcentralen/ husläkarmottagningen finns om det är patientens val. Om besöket leder till beslut om behandling inom öppen specialistvård, så krävs remiss/betalningsförbindelse från motsvarande klinik i hemlandstinget om kostnaden för den totala behandlingsinsatsen överstiger respektive landstings beslut om belopp för remiss/betalningsförbindelsekrav enligt vad som regleras i mellanlänsavtalet. Remiss/betalningsförbindelse gäller även när behandlingsinsatsen kräver utomlänsvård i ett tredje landsting. 5.2 Rehabilitering Remittering/hänvisning till rehabilitering i öppenvård sker utifrån det regelverk och utbud som gäller för länets egna invånare. 6 Besök på annan vårdcentral/husläkarmottagning än den man är listad på Patient kan besöka annan vårdcentral/ husläkarmottagning (VC B) än den vårdcentral/ husläkarmottagning patienten är listad på (VC A). VC B ersätts då enligt det interna regelverk som gäller i respektive landsting för besök på annan vårdcentral/ husläkarmottagning (så kallad "otrohetsersättning)". Om patient besöker en vårdcentral/hälsocentral i det landsting där patienten bor/är folkbokförd, trots att patienten är listad i annat landsting, sker ingen debitering mellan landstingen. Om patient besöker vårdcentral/husläkarmottagning i ett tredje landsting (dvs varken hemlandstinget eller det man är listad i) ersätter hemlandstinget det vårdgivande landstinget enligt samverkansnämndens antagna prislista. 7 Hjälpmedel Hjälpmedel inom vårdval primärvård förskrivs enligt vårdlandstingets regler. Vårdlandstinget ansvarar för kostnaden. Riksavtalets regler för hjälpmedel gäller därutöver.

13 8 Sjukresor För sjukresor gäller det regelverk som tillämpas i vårdlandstinget. Kostnaden för sjukresan debiteras hemlandstinget. 9 Informationsansvar Respektive part ansvarar för att informera olika verksamhetsområden inom respektive landsting om innehållet i detta avtal. Respektive part ansvarar för att ta fram och publicera information till befolkningen gällande vilka rättigheter och möjligheter till val som följer av detta avtal. 10 Ersättningar Ersättning till vårdcentralen/husläkarmottagningen kommer från det egna landstinget och följer de ersättningar som respektive landsting har fastställt. Ersättningen mellan landstingen regleras via Riksavtalet. Faktureringen sker efter antal besök och efter prislista som beslutats i respektive samverkansnämnd. 11 Uppföljning och samverkan Parterna ska gemensamt ansvara för att utvärdera detta avtal, samt föreslå förändringar i avtalet. Möten mellan parterna sker minst två gånger per år. En översyn av avtalet mot bakgrund av ny patientlagsstiftning 1 januari 2015 ska ske i november månad år Kontaktpersoner Landstinget i Uppsala län Bodil Aksén Hälso- och sjukvårdsavdelningen Slottsgränd 2A Uppsala Telefon E-post bodil.aksen@lul.se Stockholms läns landsting Jan-Olov Wiklund Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Hantverkargatan 11B Box 6909, Stockholm Telefon E-post jan-olov.wiklund@sll.se

14 5 13 Giltighetstid Avtalet gäller fr.o.m t.o.m Omförhandling 14.1 Uppsägning Respektive part kan säga upp avtalet senast 6 månader före avtalstidens utgång. Sker inte uppsägning förlängs avtalet med ytterligare ett år. Part som vill säga upp avtalet i enlighet med vad som sägs ovan skall göra detta skriftligen. Förändringar av, eller tillägg till avtalet, skall ske skriftligen och undertecknas av behörig firmatecknare Hävning Avtalet kan hävas om någondera part väsentligen brustit i sina förpliktelser i detta avtal och rättelse inte sker inom 30 dagar från det att rättelsen skriftligen begärts. Om parterna inte kan nå en frivillig överenskommelse äger parterna rätt att med en ömsesidig uppsägningstid om sex månader häva avtalet Omförhandling Part äger rätt att när som helst under avtalstiden påkalla förhandlingar om förutsättningarna förändras eller om en oförutsedd händelse inträffar som enligt partens uppfattning ändrar förutsättningarna för verksamheten. Begäran om omförhandling ska ske så snart det åberopade förhållandet blivit känt för den part som begär omförhandlingen och befriar inte parten från att fullgöra sina avtalsenliga förpliktelser. Rätten till omförhandling innebär inte hävning eller uppsägning av avtalet såvida inte parterna är eniga om hävning eller uppsägning. Förändring av avtalets innehåll förutsätter att skriftlig överenskommelse som undertecknas av båda parters firmatecknare. Mindre förtydliganden och redaktionella ändringar kan överenskommas mellan de i avtalet utsedda kontaktpersonerna.

15 Samordning vid uppsägning Vid uppsägning av avtalet ska parterna samordnat ansvara för att ge invånarna information om avlistning och omlistning tillbaka till respektive hemlandsting. Mellan uppsägning och avtalstidens utgång bör inga nya patienter listas inom ramen för detta avtal. Pågående vårdkontakter ska i möjligaste mån avslutas. Om inte detta är möjligt ska nödvändig informationsöverföring ske till patientens hemlandsting gällande pågående behandling om inte annat överenskommits gällande fortsatt ansvar för patientens vård. 15 Tvister Brister och klagomål med anledning av detta avtal skall följas upp av parterna. Uppstår tvist om tolkningen eller tillämpningen av detta avtal skall parterna i första hand söka lösa tvisten genom förhandlingar, i andra hand genom att hänskjuta tvisten till allmän domstol. 16 Parternas underskrift av behörig firmatecknare Detta avtal har upprättats i två likalydande exemplar varav parterna har erhållit var sitt. Avtalet träder ikraft först efter godkännande i landstingsfullmäktige i Stockholms läns landsting och i landstingsstyrelsen i Landstinget i Uppsala län. Datum: Uppsala Stockholm Landstinget i Uppsala län Stockholms Läns landsting ErikWeiman Landstingsstyrelsens ordförande Torbjörn Rosdahl Landstingsstyrelsens ordförande Eva Ljung Landstingsdirektör Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör

16 LANDSTINGET SÖRMLAND JU Stockholms läns landsting Listning över länsgräns LANDSTINGET STOCKHOLM LANDSTINGET SÖRMLAND Diarienummer SLL: HSN Diarienummer DLL: LS-LED Samverkansavtal mellan Landstinget Sörmland och Stockholms läns landsting avseende listning över länsgräns 1 Parter Landstinget Sörmland, organisationsnummer och Stockholms läns landsting, organisationsnummer Bakgrund och syfte I syfte att utveckla samarbetet och med ambitionen att vidga valfrihet över länsgränserna avtalas nedan om utökad möjlighet för länens invånare att fritt lista sig på vårdcentral/husläkarmottagning i båda landstingen från och med De effektmål som förväntas uppnås är: > Ökat utbud > Ökad tillgänglighet > Ökad valfrihet Det öppenvårdsutbud som finansieras av respektive landsting står till förfogande för invånarna i båda landstingen. 3 Avtalets innehåll och omfattning Stockholms läns landsting och Landstinget Sörmland överenskommer att från och med ges invånarna i länen rätt att lista sig på valfri vårdcentral /husläkarmottagning i Stockholms läns landsting eller i Landstinget Sörmland.

17 2 Vårdcentralerna/ husläkarmottagningarna tillämpar det egna landstingets regler och rutiner för vård och omhändertagande av patient listad från det andra länet och som valt att lista sig på vårdcentralen/ husläkarmottagningen. Gällande vårdgarantin ska en listad patient från annat landsting likställas med patient i vårdlandstinget. Undantag gällande möilighet att lista sig: Boende i särskilt boende eller inskrivna i hemsjukvården undantas möjligheten att lista sig över länsgränsen. Asylsökande m fl. och personer som saknar nödvändiga tillstånd om personen är över 18 år Undantag gällande vårdcentralen/husläkarmottagningens uppdrag till listad från annat landsting: Hembesök/vård som innebär att vårdgivaren måste resa utanför vårdlandstingets gränser. Medverkan i individuell vårdplanering enligt HSL 3f Mottagande av utskrivningsmeddelande från slutenvård undantas. Gällande konstaterande av dödsfall samt vårdintyg enligt LPT ska vårdcentralerna tillämpa det egna landstingets regler. 4 Listningsförfarande Den som vill lista sig över länsgränsen vänder sig till den vårdcentral/husläkarmottagning där den vill lista sig och fyller i en för ändamålet avsedd blankett. Även tjänsten Mina Vårdkontakter på 1177.se. kan användas, om funktionen finns för länets egna invånare. Rutinerna för hur denna begäran praktiskt hanteras sker i enlighet med respektive landstings listningsregler. Det landsting där personen valt att lista sig skall rapportera över de personer som valt att lista sig till respektive hemlandsting. Rapporteringen skall ske via elektronisk överföring senast en vecka innan varje månadsslut.

18 3 5 Specialistvårdremiss och rehabilitering 5.1 Specialistvård Respektive vårdcentral/husläkarmottagning har möjlighet att remittera för öppenvårdsbesök på specialistmottagning i det landsting där vårdcentralen/ husläkarmottagningen finns om det är patientens val. Om besöket leder till beslut om behandling inom öppen specialistvård, så krävs remiss/betalningsförbindelse från motsvarande klinik i hemlandstinget om kostnaden för den totala behandlingsinsatsen överstiger respektive landstings beslut om belopp för remiss/betalningsförbindelsekrav enligt vad som regleras i mellanlänsavtalet. Remiss/betalningsförbindelse gäller även när behandlingsinsatsen kräver utomlänsvård i ett tredje landsting. 5.2 Rehabilitering Remittering/hänvisning till rehabilitering i öppenvård sker utifrån det regelverk och utbud som gäller för länets egna invånare. 6 Besök på annan vårdcentral/husläkarmottagning än den man är listad på Patient kan besöka annan vårdcentral/ husläkarmottagning (VC B) än den vårdcentral/ husläkarmottagning patienten är listad på (VC A). VC B ersätts då enligt det interna regelverk som gäller i respektive landsting för besök på annan vårdcentral/ husläkarmottagning (så kallad "otrohetsersättning)". Om patient besöker en vårdcentral/hälsocentral i det landsting där patienten bor/är folkbokförd, trots att patienten är listad i annat landsting, sker ingen debitering mellan landstingen. Om patient besöker vårdcentral/husläkarmottagning i ett tredje landsting (dvs varken hemlandstinget eller det man är listad i) ersätter hemlandstinget det vårdgivande landstinget enligt samverkansnämndens antagna prislista. 7 Hjälpmedel Hjälpmedel inom vårdval primärvård förskrivs enligt vårdlandstingets regler. Vårdlandstinget ansvarar för kostnaden. Riksavtalets regler för hjälpmedel gäller därutöver.

19 4 8 Sjukresor För sjukresor gäller det regelverk som tillämpas i vård landstinget. Kostnaden för sjukresan debiteras hemlandstinget. 9 Informationsansvar Respektive part ansvarar för att informera olika verksamhetsområden inom respektive landsting om innehållet i detta avtal. Respektive part ansvarar för att ta fram och publicera information till befolkningen gällande vilka rättigheter och möjligheter till val som följer av detta avtal. 10 Ersättningar Ersättning till vårdcentralen/husläkarmottagningen kommer från det egna landstinget och följer de ersättningar som respektive landsting har fastställt. Ersättningen mellan landstingen regleras via Riksavtalet. Faktureringen sker efter antal besök och efter prislista som beslutats i respektive samverkansnämnd. 11 Uppföljning och samverkan Parterna ska gemensamt ansvara för att utvärdera detta avtal, samt föreslå förändringar i avtalet. Möten mellan parterna sker minst två gånger per år. En översyn av avtalet mot bakgrund av ny patientlagsstiftning 1 januari 2015 ska ske i november månad år Kontaktpersoner Landstinget Sörmland Asghar Farahani Hälsoval Sörmland Repslagargatan Nyköping Telefon E-post asghar.farahani@dll.se Stockholms läns landsting Jan-Olov Wiklund Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Hantverkargatan 11B Box 6909, Stockholm Telefon E-post jan-olov.wiklund@sll.se

20 5 13 Giltighetstid Avtalet gäller fr.o.m t.o.m Omförhandling 14.1 Uppsägning Respektive part kan säga upp avtalet senast 6 månader före avtalstidens utgång. Sker inte uppsägning förlängs avtalet med ytterligare ett år. Part som vill säga upp avtalet i enlighet med vad som sägs ovan skall göra detta skriftligen. Förändringar av, eller tillägg till avtalet, skall ske skriftligen och undertecknas av behörig firmatecknare Hävning Avtalet kan hävas om någondera part väsentligen brustit i sina förpliktelser i detta avtal och rättelse inte sker inom 30 dagar från det att rättelsen skriftligen begärts. Om parterna inte kan nå en frivillig överenskommelse äger parterna rätt att med en ömsesidig uppsägningstid om sex månader häva avtalet Omförhandling Part äger rätt att när som helst under avtalstiden påkalla förhandlingar om förutsättningarna förändras eller om en oförutsedd händelse inträffar som enligt partens uppfattning ändrar förutsättningarna för verksamheten. Begäran om omförhandling ska ske så snart det åberopade förhållandet blivit känt för den part som begär omförhandlingen och befriar inte parten från att fullgöra sina avtalsenliga förpliktelser. Rätten till omförhandling innebär inte hävning eller uppsägning av avtalet såvida inte parterna är eniga om hävning eller uppsägning. Förändring av avtalets innehåll förutsätter att skriftlig överenskommelse som undertecknas av båda parters firmatecknare. Mindre förtydliganden och redaktionella ändringar kan överenskommas mellan de i avtalet utsedda kontaktpersonerna.

21 Samordning vid uppsägning Vid uppsägning av avtalet ska parterna samordnat ansvara för att ge invånarna information om avlistning och omlistning tillbaka till respektive hemlandsting. Mellan uppsägning och avtalstidens utgång bör inga nya patienter listas inom ramen för detta avtal. Pågående vårdkontakter ska i möjligaste mån avslutas. Om inte detta är möjligt ska nödvändig informationsöverföring ske till patientens hemlandsting gällande pågående behandling om inte annat överenskommits gällande fortsatt ansvar för patientens vård. 15 Tvister Brister och klagomål med anledning av detta avtal skall följas upp av parterna. Uppstår tvist om tolkningen eller tillämpningen av detta avtal skall parterna i första hand söka lösa tvisten genom förhandlingar, i andra hand genom att hänskjuta tvisten till allmän domstol. 16 Parternas underskrift av behörig firmatecknare Detta avtal har upprättats i två likalydande exemplar varav parterna har erhållit var sitt. Avtalet träder ikraft först efter godkännande i landstingsfullmäktige i Stockholms läns landsting och efter godkännande i landstingsstyrelsen i Landstinget Sörmland. Datum: Nyköping Stockholm Landstinget Sörmland Stockholms Läns landsting Åsa Kullgren Landstingsstyrelsens ordförande Torbjörn Rosdahl Landstingsstyrelsens ordförande Jan Grönlund Landstingsdirektör Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör

22 \W LANDSTINGET 11 VÄSTMANLAND Stockholms läns landsting Listning över länsgräns LANDSTINGET STOCKHOLM LANDSTINGET VÄSTMANLAND Diarienummer SLL: HSN Diarienummer LtV: LTV Samverkansavtal mellan Landstinget Västmanland och Stockholms läns landsting avseende listning över länsgräns 1 Parter Landstinget Västmanland, organisationsnummer och Stockholms läns landsting, organisationsnummer Bakgrund och syfte I syfte att utveckla samarbetet och med ambitionen att vidga valfrihet över länsgränserna avtalas nedan om utökad möjlighet för länens invånare att fritt lista sig på vårdcentral/husläkarmottagning i båda landstingen från och med De effektmål som förväntas uppnås är: > Ökat utbud > Ökad tillgänglighet > Ökad valfrihet Det öppenvårdsutbud som finansieras av respektive landsting står till förfogande för invånarna i båda landstingen. 3 Avtalets innehåll och omfattning Stockholms läns landsting och Landstinget Västmanland överenskommer att från och med ges invånarna i länen rätt att lista sig på valfri vårdcentral /husläkarmottagning i Stockholms läns landsting eller i Landstinget Västmanland.

23 2 Vårdcentralerna/ husläkarmottagningarna tillämpar det egna landstingets regler och rutiner för vård och omhändertagande av patient listad från det andra länet och som valt att lista sig på vårdcentralen/ husläkarmottagningen. Gällande vårdgarantin ska en listad patient från annat landsting likställas med patient i vårdlandstinget. Undantag gällande möilighet att lista sig: Boende i särskilt boende eller inskrivna i hemsjukvården undantas möjligheten att lista sig över länsgränsen. Asylsökande m fl. och personer som saknar nödvändiga tillstånd om personen är över 18 år Undantag gällande vårdcentralen/husläkarmottagningens uppdrag till listad från annat landsting: Hembesök/vård som innebär att vårdgivaren måste resa utanför vård landstingets gränser. Medverkan i individuell vårdplanering enligt HSL 3f Mottagande av utskrivningsmeddelande från slutenvård undantas. Gällande konstaterande av dödsfall samt vårdintyg enligt LPT ska vårdcentralerna tillämpa det egna landstingets regler. 4 Listningsförfarande Den som vill lista sig över länsgränsen vänder sig till den vårdcentral/husläkarmottagning där den vill lista sig och fyller i en för ändamålet avsedd blankett. Även tjänsten Mina Vårdkontakter på 1177.se. kan användas, om funktionen finns för länets egna invånare. Rutinerna för hur denna begäran praktiskt hanteras sker i enlighet med respektive landstings listningsregler. Det landsting där personen valt att lista sig skall rapportera över de personer som valt att lista sig till respektive hemlandsting. Rapporteringen skall ske via elektronisk överföring senast en vecka innan varje månadsslut.

24 3 5 Specialistvårdremiss och rehabilitering 5.1 Specialistvård Respektive vårdcentral/husläkarmottagning har möjlighet att remittera för öppenvårdsbesök på specialistmottagning i det landsting där vårdcentralen/ husläkarmottagningen finns om det är patientens val. Om besöket leder till beslut om behandling inom öppen specialistvård, så krävs remiss/betalningsförbindelse från motsvarande klinik i hemlandstinget om kostnaden för den totala behandlingsinsatsen överstiger respektive landstings beslut om belopp för remiss/betalningsförbindelsekrav enligt vad som regleras i mellanlänsavtalet. Remiss/betalningsförbindelse gäller även när behandlingsinsatsen kräver utomlänsvård i ett tredje landsting. 5.2 Rehabilitering Remittering/hänvisning till rehabilitering i öppenvård sker utifrån det regelverk och utbud som gäller för länets egna invånare. 6 Besök på annan vårdcentral/husläkarmottagning än den man är listad på Patient kan besöka annan vårdcentral/ husläkarmottagning (VC B) än den vårdcentral/ husläkarmottagning patienten är listad på (VC A). VC B ersätts då enligt det interna regelverk som gäller i respektive landsting för besök på annan vårdcentral/ husläkarmottagning (så kallad "otrohetsersättning)". Om patient besöker en vårdcentral/hälsocentral i det landsting där patienten bor/är folkbokförd, trots att patienten är listad i annat landsting, sker ingen debitering mellan landstingen. Om patient besöker vårdcentral/husläkarmottagning i ett tredje landsting (dvs varken hemlandstinget eller det man är listad i) ersätter hemlandstinget det vårdgivande landstinget enligt samverkansnämndens antagna prislista. 7 Hjälpmedel Hjälpmedel inom vårdval primärvård förskrivs enligt vårdlandstingets regler. Vårdlandstinget ansvarar för kostnaden. Riksavtalets regler för hjälpmedel gäller därutöver.

25 4 8 Sjukresor För sjukresor gäller det regelverk som tillämpas i vårdlandstinget. Kostnaden för sjukresan debiteras hemlandstinget. 9 Informationsansvar Respektive part ansvarar för att informera olika verksamhetsområden inom respektive landsting om innehållet i detta avtal. Respektive part ansvarar för att ta fram och publicera information till befolkningen gällande vilka rättigheter och möjligheter till val som följer av detta avtal. 10 Ersättningar Ersättning till vårdcentralen/husläkarmottagningen kommer från det egna landstinget och följer de ersättningar som respektive landsting har fastställt. Ersättningen mellan landstingen regleras via Riksavtalet. Faktureringen sker efter antal besök och efter prislista som beslutats i respektive samverkansnämnd. 11 Uppföljning och samverkan Parterna ska gemensamt ansvara för att utvärdera detta avtal, samt föreslå förändringar i avtalet. Möten mellan parterna sker minst två gånger per år. En översyn av avtalet mot bakgrund av ny patientlagsstiftning 1 januari 2015 ska ske i november månad år Kontaktpersoner Landstinget Västmanland Anders Ahlgren Vårdvalsenheten Västerås E-post: anders.ahlgren@ltv.se Stockholms läns landsting Jan-Olov Wiklund Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Hantverkargatan 11B Box 6909, Stockholm Telefon E-post jan-olov.wiklund@sll.se

26 5 13 Giltighetstid Avtalet gäller fr.o.m t.o.m Omförhandling 14.1 Uppsägning Respektive part kan säga upp avtalet senast 6 månader före avtalstidens utgång. Sker inte uppsägning förlängs avtalet med ytterligare ett år. Part som vill säga upp avtalet i enlighet med vad som sägs ovan skall göra detta skriftligen. Förändringar av, eller tillägg till avtalet, skall ske skriftligen och undertecknas av behörig firmatecknare Hävning Avtalet kan hävas om någondera part väsentligen brustit i sina förpliktelser i detta avtal och rättelse inte sker inom 30 dagar från det att rättelsen skriftligen begärts. Om parterna inte kan nå en frivillig överenskommelse äger parterna rätt att med en ömsesidig uppsägningstid om sex månader häva avtalet Omförhandling Part äger rätt att när som helst under avtalstiden påkalla förhandlingar om förutsättningarna förändras eller om en oförutsedd händelse inträffar som enligt partens uppfattning ändrar förutsättningarna för verksamheten. Begäran om omförhandling ska ske så snart det åberopade förhållandet blivit känt för den part som begär omförhandlingen och befriar inte parten från att fullgöra sina avtalsenliga förpliktelser. Rätten till omförhandling innebär inte hävning eller uppsägning av avtalet såvida inte parterna är eniga om hävning eller uppsägning. Förändring av avtalets innehåll förutsätter att skriftlig överenskommelse som undertecknas av båda parters firmatecknare. Mindre förtydliganden och redaktionella ändringar kan överenskommas mellan de i avtalet utsedda kontaktpersonerna.

27 Samordning vid uppsägning Vid uppsägning av avtalet ska parterna samordnat ansvara för att ge invånarna information om avlistning och omlistning tillbaka till respektive hemlandsting. Mellan uppsägning och avtalstidens utgång bör inga nya patienter listas inom ramen för detta avtal. Pågående vårdkontakter ska i möjligaste mån avslutas. Om inte detta är möjligt ska nödvändig informationsöverföring ske till patientens hemlandsting gällande pågående behandling om inte annat överenskommits gällande fortsatt ansvar för patientens vård. 15 Tvister Brister och klagomål med anledning av detta avtal skall följas upp av parterna. Uppstår tvist om tolkningen eller tillämpningen av detta avtal skall parterna i första hand söka lösa tvisten genom förhandlingar, i andra hand genom att hänskjuta tvisten till allmän domstol. 16 Parternas underskrift av behörig firmatecknare Detta avtal har upprättats i två likalydande exemplar varav parterna har erhållit var sitt. Avtalet träder ikraft först efter godkännande i landstingsfullmäktige i Stockholms läns landsting och efter godkännande i landstingsstyrelsen i Landstinget Västmanland. Datum: Västerås Stockholm Landstinget Västmanland Stockholms Läns landsting Denise Nordström Landstingsstyrelsens ordförande Torbjörn Rosdahl Landstingsstyrelsens ordförande Monica Berglund Landstingsdirektör Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör