Pricktest. Rapportnamn. Provmaterial. Patientförberedelser. sida 1 (5) Giltigt från: Pricktest

Transkript

1 sida 1 (5) Rapportnamn Bigift 100 µg Bigift 300 µg Björk Getinggift 100 µg Getinggift 300 µg Gråbo Havre Histamin (Positiv kontroll) Hund Häst Jordnöt Kanin Katt Kvalster D farinae Kvalster D pteronyssinus Marsvin Mjölk Mögel Alternaria Mögel Cladosporium Neg kontroll Råg Sojaprotein Timotej Torsk Vete Äggvita Provmaterial Provmaterial Patientförberedelser Sätt ut medicin som kan påverka resultat av prick test. antihistamin minst 48 timmar innan testet, gärna längre om möjligt. Prednisolon 10 mg/dag eller starka kortisonsalvor 48 timmar innan testet Depo-Medrol inj. 3 4 veckor innan testet Tricykliska antidepressiva läkemedel 2 veckor (14 dagar) innan testet Graviditet: pricktest utförs ej. Amning: pricktest kan göras. Huden på testarmen skall vara frisk (utan utslag eller sår). Testa ej på ställen med eksem eller där steroidsalva använts.

2 sida 2 (5) Utförande Kontrollera reagensens hållbarhet innan. en utförs på underarmens volarsida, (handflatesidan) ca 3 4 cm från handleden till ca 3 4 cm från armvecket. Underarmen bör vila på fast underlag. 1. Märk ut lämpligt antal prickar med märkpennan på huden. Det ska vara 1,5 cm mellan varje prick. Det är viktigt att reaktionerna inte flyter in i varandra. 2. Varje allergen samt positiv och negativ kontroll appliceras i droppar på huden. 3. Penetrera huden genom ett lätt tryck med en standardiserad engångslancett mitt i droppen med allergenpreparat. Lancetten skall hållas i 90 graders vinkel mot huden. Spetsen trycks in under ca 1 sekund sedan dras lancetten rakt upp. Först prickas alla allergendropparna, sedan negativa och positiva kontrollen. Använd en ny lancett till varje droppe. 4. Sug upp allergenpreparatet från hudytan med tork. Undvik kontaminering mellan allergenpreparaten. 5. Starta klockan efter positiv kontroll. 6. Testet avläses efter 15 minuter. 7. Avläs reaktionen med linjal. Mät diametern på kvaddeln om den är rund. Om den inte är rund, mät den längsta diametern (d2) och den längsta korsande vinkelräta diametern (d1) och dividera med 2, enligt nedanstående exempel. 8. Överför resultatet till testprotokollet. 9. Rengör linjalen med ytdesinfektionsmedel mellan varje patient.

3 sida 3 (5) Svarsrutiner Registrera resultaten från testprotokollet i lokala analyser i Cosmic. Fyll i antal uppmätt heltal mm för varje kvaddel. Referensintervall Utrustning Reagens En positiv reaktion är en kvaddel > 3 mm i diameter, med eller utan erytem. Märkpenna, spartork/injektionstork, tidtagarur och linjal Lancett för pricktest KD artnr: Soluprick SQ skall förvaras vid + 2 C + 8 C. Hållbarhet för bruten förpackning är sex månader. Extrakt som stått i rumstemperatur mer än 24 timmar ska kasseras. ALKs extrakt: Soluprick SQ Varunummer ALK Allergen Styrka/Förpackning Positiv kontroll (Histamin) 10 mg/ml, 2 ml Negativ kontroll 2 ml Björk (108) 10 HEP, 2 ml Timotej (225) 10 HEP, 2 ml Häst (552) 10 HEP, 2 ml Hund (553) 10 HEP, 2 ml Katt (555) 10 HEP, 2 ml Gråbo (312) 10 HEP, 2 ml Dermatophagoides Pteronyssinus (503) 10 HEP, 2 ml Dermatophagoides Farinae (504) 10 HEP, 2 ml Eng. rajgräs (223) 10 HEP, 2 ml Gråal (107) 10 HEP, 2 ml Hassel (113) 10 HEP, 2 ml Hundäxing (214) 10 HEP, 2 ml Råg (231) 10 HEP, 2 ml Bi (801) SET (10, 100, 300 µg), 3x1 ml Bi (801) 100 µg, 1 ml Geting (802) SET(10, 100, 300 µg), 3x1 ml Geting (802) 100 µg, 1 ml

4 sida 4 (5) Kvalitetssäkring Mätintervall Felkällor Bra att veta Positiv kontroll = Histamin 10 mg/ml och Negativ kontroll = den vätska som allergenen är lösta i (diluent) skall ingå i alla tester. Soluprick Positiv kontroll (histamindihydroklorid 10 mg/ml) används som referens vid bedömning av den generella reaktiviteten i huden. Soluprick Negativ kontroll används som kontroll vid bedömning av ospecifika reaktioner. På grund av den potentiella risken för systemreaktioner bör pricktest med Soluprick SQ utföras på mottagningar med anafylaxiberedskap. Patienten observeras minst 30 minuter efter pricktest. bör utföras av sjuksköterska med specialistutbildning inom astma/allergiområdet samt ha gedigen praktisk utbildning genom tex. hospitering på specialistmottagning. Kontaminering mellan dropparna av allergenpreparat. Kvaddel = en hastigt uppträdande, snabbt försvinnande, välavgränsad vit eller röd upphöjning i huden. Man sätter positiv kontroll sist oavsett panel. Anledningen till detta är att det blir en viss fördröjning från det att allergenet binder till IgE på mastcellerna med histaminfrisättning som följd jämfört med den positiva kontrollen som är histamin. Genom att sätta positiva kontrollen sist så "jämnar man ut" tidsskillnaden. Indikation/medicinsk betydelse Diagnostik vid specifikt IgE-medierade allergiska sjukdomar. De luftburna allergen (ämnen) som är vanliga vid SPT är kvalster, mögel, pälsdjur och pollen. Vanligtvis innehåller en standardpanel björk, timotej, gråbo, katt, häst, hund, D.Pteronyssinus (kvalster), D.Farinae (kvalster), Cladosporium (mögel) och Alternaria alternata (mögel). Timotej representerar alla grässorter eftersom de i hög grad korsreagerar med varandra. Björk korsreagerar med andra lövträd liksom gråbo med prästkrage, maskros och andra korgblommiga växter. Vid test för födoämnen används extrakt eller färska livsmedel. Vanligt förekommande färska livsmedel är komjölk, rå äggvita, rå eller kokt fisk, soja, vete, jordnöt, nötter, frukt och grönsaker. Vid test av läkemedel följ behandlande läkares särskilda ordination.

5 sida 5 (5) Mätprincip Ett pricktest utföres genom att droppar av de aktuella allergenpreparaten appliceras på huden. Huden penetreras genom ett lätt tryck med en engångslancett. Testet utförs på underarmens volarsida (handflatesida). Soluprick Positiv kontroll (histamindihydroklorid 10 mg/ml) används som referens vid bedömning av den generella reaktiviteten vid pricktestet och Soluprick Negativ kontroll används som kontroll vid bedömning av ospecifika reaktioner. Testet avläses efter 15 minuter. Kunskapsansvarig Johan Rönnelid, Malgorzata Karawajczyk Dokumenthistorik Version Orsak / ändring Senast ändrad av 1 Ny Metod Ingrid Wahlberg 2 Ändrat på avläsning Saba Haile