Allergi och miljö i förskola och skola. Marina Jonsson Barnsjuksköterska, allergisamordnare, doktorand

Transkript

1 Allergi och miljö i förskola och skola Marina Jonsson Barnsjuksköterska, allergisamordnare, doktorand

2 Ny rapport om allergi och miljö i förskolan och skolan (mars 2013) Rapporten är framtagen av socialstyrelsen i uppdrag av regeringen Den visar på en rad brister i rutiner, kompetens och kontinuitet: Utbildning och kommunikation inomhusmiljön utomhusmiljön mathantering idrott ansvarsfördelning

3 Kunskap All personal på förskola och skola bör ha ett visst mått av kunskap om: Astma, allergier och deras utlösande faktorer och hur kan vi undvika att barnet får symtom eller behöver öka sin medicinering i förskolan eller skolan Symptom vid astmaanfall och vid svår allergisk reaktion Faktorer som påverkar inomhusmiljön/arbetsmiljön och att luftvägsirriterande ämnen hålls på en miniminivå

4 Barnet och familjen i förskolan/skolan För barn med astma är det viktigt att det fungerar bra i det dagliga livet, skola, förskola, hemmiljö och fritid Är jag ett astma/allergibarn eller är jag ett barn som har astma eller allergi Om familjen upplever att det finns ett samarbete kring deras situation där familjen synpunkter tas på allvar och vägs in skapar bättre förutsättningar

5 Allergisjukdomar- en folksjukdom hos barn och ungdomar Astma hos 4-åringar och 12-åringar mellan år : Hos 4-åringar har astma ökat från 6,1 till 9,5% Hos 12-åringar har astma ökat från 6,4% till 8,9% Vanligare hos pojkar Förekomst av astma är högre bland barn till föräldrar med lägre utbildningsnivå Källa: Miljöhälsorapport

6 Regionala Miljöhälsorapporten år 8 år 12 år 16 år Astma 8,2 9,9 6,9 8,0 7,1 8,4 8,5 Hösnuva 3,1 2,3 7,1 6,8 7,7 13,7 16 Böjveckseksem 8,9 7,1 7,1 8,6 6,1 8,2 5,0 Födoämnesallergi 4,4 5,0 5,4 8,4 4,6 8,4 8,1 Något av ovan

7 Faktorer som kan ge en ökad risk för allergisjukdom Ärftlighet Pojke Föräldrars socioekonomiska tillhörighet Luftvägsinfektioner (RSV respiratory syncytial virus, rhinovirus) Luftföroreningar (NO 2, tobaksrök) Lannerö et al Thorax 2008 Feb;63(2):172-6

8 Förebyggande råd Samband mellan moderns rökning under graviditeten och astmaliknande pipande och väsande andning hos barnet Lannerö et al 2008 Mödrars rökning under graviditet ökar risken för astma hos skolbarn. Detta gäller även mödrar som rökt i början av graviditeten Neuman, Bergström et al 2012

9 Tobak Kunskap om tobakslagen Tobakslag (1993:581) Röklukt i kläder, hår och andedräkt kan ge besvär Rökfri arbetstid

10 Faktorer som kan minska risken för Faktorer som kan minska riske för allergisjukdom allergisjukdom Mikrobiologisk exponering? Hygienhypotesen Viss diet (modersmjölk, antioxidanter, vitaminer, vissa fettsyror Okända faktorer

11 Barn som växer upp på bondgård har lägre förekomst av allergier Klintberg B et al. Eur Respir J 2001 Llius A et al J Allergy Clin Immunol 2013

12 Råd till allergiska barn Det finns idag vetenskapligt stöd för att barn med etablerad allergisk sjukdom mot pälsdjur skall undvika att skaffa pälsdjur särskilt sådana djur de är sensibiliserade mot Faktorer som har betydelse för uppkomst av astma och allergisjukdom hos barn vetenskaplig sammanfattning (2010)

13 Vad är allergi? Allergi är en överreaktion hos det immunologiska försvaret mot ofarliga ämnen i omgiviningen som man normalt borde vara tolerant emot De ämnen man reagerar mot kallas allergener och är alltid proteiner

14 Allergisk reaktion Allergen Mastcell Histamin

15 Symtom på allergi Nysningar, klåda, nästäppa och rinnsnuva Röda, kliande, svidande ögon Trötthet, koncentrationssvårigheter Andnöd, hosta, pipande andning Nässelutslag och eksem Tarm- och magproblem Astma Anafylaxi- allergisk chock

16 Den allergiska marschen Födoämnesallergi och eksem Astma, pälsdjursoch kvalsterallergi Rhinit, pollenallergi

17 Några ord om pollen och växter

18 Pollen

19 Korsreaktioner med födoämnen Lövträd: Hasselnöt, jordnöt, alla stenfrukter och kärnfrukter (äpple, päron, persika etc), kiwi, morot och potatis Gråbopollen: selleri, persilja, koriander, kamomill Baljväxter: Ärter, bönor, linser, sojaböna, jordnöt, lakrits Timotej: Vete

20 Hur påverkas pollenallergiska barn i förskola och skola? Skolresultat och koncentrationsförmågan påverkas under pollensäsong De får sämre sömn och är trötta på dagarna Känsla av nedstämdhet och minskad tro på framtiden Har lika påverkad livskvalitet som barn med diabetes och epilepsi Orkar inte vara ute och leka med sina kompisar kan leda till stillasittande Kiotseridis et al. Juni 2013

21 Råd under pollensäsongen Tänk på att hår och kläder innehåller pollen efter utevistelse Ett pollenallergiskt barn är mer trött under vår och sommar vilket påverkar studieresultatet. Bra att veta med tanke på planerade prov i skolan Pollenallergiska barn bör kunna stanna inomhus under dagar med mycket pollen i luften Viktigt att tänka på vid idrottslektioner och lek/aktiviteter utomhus Undvik att sitta i gräs om man har gräsallergi Under pollensäsongen kan pollenallergiker vara särskilt känsliga även för annat som dofter, damm Mår ofta bättre när vädret är sämre

22 Ytterligare råd Beakta allergiaspekten vid planering av den gröna miljön i och strax utanför skolan/förskolan Undvik gräsklippning under skoltid Plocka inte in ris eller kvistar från lövträd Var medveten om korsreaktioner mellan t.ex. pollen och födoämnen Använd krukväxter med gröna blad, ex. ampellilja, men tänk på att det finns allergiframkallande växter, t.ex. benjaminfikus, julstjärna, s:t paula, hyacinter jorden kan innehålla bl.a. mögelsporer

23 Astmasjukdom hos barn Orsak Infektioner, pollen- eller pälsdjursallergi, kvalster, födoämnen, ansträngning Symtom Pipande och väsande andning Hosta (vid skratt, gråt, lek, på natten) Trötthet, bristande konc.förmåga (äldre barn) Tungt att andas vid ansträngning (äldre barn)

24

25 Födoämnesallergi Specificerade symtom från luftvägar, hud eller mage eller tarm vid intag av födoämnen (diagnos ska ställas av läkare) Barn under 1 år: mjölk, ägg (fisk) Äldre barn: jordnötter, nötter, skaldjur, ev soja Födoämnen som kan ge livshotande allergiska reaktioner: mjölk, ägg, nötter, jordnötter och soja

26 >90 % av födoämnesallergier hos barn kommer från 6 födoämnen Mjölk Ägg Fisk Soja Jordnöt Vete

27 Allergi Mjölkallergi Protein Små barn Växer oftast bort Immunförsvaret Symtom från hela kroppen Nolltolerans mjölk Ingen medicin Ibland/sällan livshotande Mjölkfri kost Överkänslighet Laktosintolerans Kolhydrat >skolåldern Växer fram Enzymbrist (laktas) Symtom från magtarmkanalen Tål inte laktos Laktastabletter Aldrig livshotande Laktosfri kost