Vad är AURICULA? Varför ett register för atrialt flimmer? Nyckel variabler inom register för atriellt flimmer

Transkript

1 (6)

2 Vad är? AuriculA är ett Nationellt kvalitetsregister för patienter med Atrialt flimmer och Antikoagulation. AuriculA är ett Internetbaserat kvalitetssystem som kombinerar ett register för patienter som behandlas för förmaksflimmer och ett doserings- och kontrollsystem för blodproppsförebyggande medicinering. I Sverige är förmaksflimmer den vanligaste förekommande arytmin och finns hos ca 1 % av befolkning < 70 år och hos ca 8-10 % av befolkning > 70, dvs. ca 150,000 personer. Idag tas ca 2 miljoner PK(INR)-prover som bas för lika många Waranordinationer/år, där miljoner är för patienter med förmaksflimmer. Den omfattande och snabba utvecklingen av farmakologisk och icke-farmakologiska behandlingsmetoder vid förmaksflimmer föranleder behovet av att kunna följa upp och utvärdera dessa. Samtidigt måste säkerheten hos befintliga metoder följas upp. AuriculA kan tillmötesgå dessa behov. Varför ett register för atrialt flimmer? Det pågår en snabb utveckling av farmakologisk och icke-farmakologiska behandlingsmetoder vid förmaksflimmer, såsom nya blodproppshämmande läkemedel, nya rytm- och frekvensreglerande samt blodtryckssänkande läkemedel, kateterablation, pacemakerbehandling och kirurgiska behandlingsformer. Metodernas resultat förbättras snabbt och allt fler patienter kommer att bli föremål för dessa behandlingar under de närmaste åren. Registret bistår att kartlägga förekomst, diagnostik, behandling, sjukdomsförlopp och konsekvenser av förmaksflimmer och kommer därigenom att kunna bidra till att förbättra och modernisera behandling och påvisa patientnyttan av sådana förändringar. Registret kommer också att förbättra och öka säkerheten av den blodproppshämmande behandlingen genom att ge ett förbättrat stöd för styrning av behandlingen avseende såväl blodproppsförebyggande effekter som biverkningar av behandlingen. Nyckel variabler inom register för atriellt flimmer Demografiska data Datum och var patienten sökt vård (t.ex. distriktsläkare, antikoagulationsmottagning eller sluten vård) Symptom och information om förmaksflimret (typ, utlösande faktor och elkonvertering) EKG Samtidig sjukdom/riskfaktorer (hypertoni, rökning, alkoholvanor, hyperlipidemi, diabetes mellitus, hjärtsvikt, genomgången hjärtklaffsoperation, hyperthyroidism, lever- lung- eller njursjukdomar, cancer eller demens) Procedurer (t.ex. ekokardiogram, arbetsprov, elkonvertering, elfysundersökning, ablation, pacemaker, arytmikirurgi, klaffoperation eller koronar revaskularisering) Kardiovaskulära händelser (t.ex. hjärtinfarkt, stroke, perifera embolier och blödningar) Läkemedelsbehandling (framför allt blodproppshämmande och rytmreglerande läkemedel samt annan hjärtmedicinering) Kroppsvikt och längd (6)

3 Varför ett doserings- och kontrollsystem för blodproppsförebyggande medicinering? Fastän sjukvården är väl medveten om riskerna med blodförtunnande medel så förekommer allt fler rapporter gällande patienter som erhållit livshotande doser. Varje patients dos är högst individuell varför ett doseringssystem är till stor hjälp för att finna patientens rätta dos. Att bygga in ett doseringsstöd i ett kvalitetsregister medför att sjukvården får bättre kontroll och regelbunden återkoppling av doser och biverkningar. AuriculA erbjuder ett webbaserat doseringsstöd tillsammans med ett kontrollsystem för blodproppsförebyggande medicinering med en återkoppling av kvalitén och utfallet av behandlingen genom on-line rapporter. AuriculA erbjuder tidsbesparingar och kvalitetshöjning Doseringsdelen av AuriculA stödjer sjukvårdspersonalen i arbetet med att dosera antikoagulantia till patienter. Genom doseringsdelen följs hur patienten svarar på behandlingen över tid. PK(INR)-svar överförs automatiskt från lab efter genomförd analys (1-3, i Bild 1). Om PK(INR)-svaret ligger inom rätt målintervall kommer systemet att automatiskt föreslå nästa dos för patienten (4) baserat på föregående dosering, på så vis är AuriculA ett beslutsstödssystem. Efter att den som doserar godkänt doseringsförslaget skickar systemet ett doseringsbrev direkt till Postens e-brevstjänst (5). Posten skriver sedan ut brevet, kuverterar och skickar det till patienten (6). PK(INR) prover 2. Analys av lab Labsvar Mottagning Dosering hem via brev från posten Bild 1 Ny dosering via Posten ebrev Doserings förslag Via rapporter som ligger on-line är det möjligt för varje ansluten vårdenhet att kontinuerligt följa upp de egna behandlingsresultaten gentemot riket. Den samlade mängden data inom kvalitetsregistret erbjuder sedan användarna en möjlighet för analys och målinriktade förbättringsarbeten. AuriculA kommer att erbjuda ett inbyggt kvalitetsstöd inom kvalitetsregistret. Detta innebär att det kommer att vara möjligt att följa upp kvalitén på de data som faktiskt samlas in och samtidigt ge användarna en direkt återkoppling av deras arbete med kvalitetsregistret (6)

4 Vad gör AuriculA så bra? AuriculA är ett Nationellt Kvalitetsregister och ett beslutstödsystem för dosering av antikoagulatia. Kvalitetsregistret syftar till att över tid samla in data kring vården och de behandlingsformer som finns idag samt underlätt framtagning av nya metoder på området. Beslutstödsystemet syftar till att underlätta, effektivisera och kvalitetssäkra doseringen av antikoagulantia. De centrala delarna i beslutsstödsystemet är: 1. I systemet finns ett antal funktioner med vilka man får hjälp med att strukturera information om patientens behandling och följa den över tid. 2. När patientens behandling utvecklas gynnsamt föreslår systemet hur nästa dosering bör se ut. Om motsatsen föreligger finns det omfattande varningssystem som uppmärksammar användaren på detta. 3. Logistiken i arbetet med dosering av atikoagulantia underlättas av att de labbvärden som ligger till grund för doseringen förs över automatiskt till systemet från lab och att breven med doseringen skickas till patienten via Postens tjänst ebrev (brevet förs över elektroniskt till Posten, som skriver ut och kuverterar det samma dag). 4. Systemet är förberett för integration mot EPJ och HSA. 5. I likhet med kvalitetsregistret finns obegränsade möjligheter för rapportering från systemet. En fördel i detta sammanhang är att all data ligger sparad på en central server. Detta ger möjlighet till dygnsgamla jämförelser mellan olika vårdenheter och riket som helhet. Därmed erbjuder det en långsiktig kvalitetsuppföljning och möjlighet till förbättring och vidare utveckling av både befintliga och kommande behandlingar. Det erbjuder samtidigt ett direkt kvalitetsstöd genom att underlätta och vägledda i det dagliga omvårdnaden med behandlingen av patienter genom avlastning i det dagliga arbetet på vårdens villkor och skapar på så vis utrymme för det fortsatta kvalitetsarbetet i behov av antikoagulntia AuriculA avlastar vården genom att enkelt och lättöverskådligt hålla ordning på arbetsuppgifterna (6)

5 Kontakter Projektledare för Patrik Holmqvist Uppsala kliniska forskningscentrum, UCR Akademiska sjukhuset Uppsala Telefon: E-post: Styrgrupp för Mårten Rosenqvist Professor Södersjukhuset Kardiologkliniken Sjukhusbacken Stockholm Telefon: E-post: Peter Svensson Docent Hematologi-Koagulation Internmedicinkliniken Universitetssjukhuset, MAS Malmö Telefon: E-post: Lars Wallentin Professor Uppsala kliniska forskningscentrum, UCR Akademiska sjukhuset Uppsala Telefon: E-post: (6)

6 (6)