Senaste nytt om barn och föräldraskap när föräldrar har kognitiva nedsättningar. Gunnel Janeslätt SUF-Konferensen 11 maj 2016

Transkript

1 Senaste nytt om barn och föräldraskap när föräldrar har kognitiva nedsättningar Gunnel Janeslätt SUF-Konferensen 11 maj 2016

2 Tidsåtgång för forskning Exempel utvärdering av Mamma trots allt: 2012 pilotstudie prövar frågeformulär och fokusgruppsintervju av deltagare 2013 Ansökan om medel. Allmänna Barnhuset beviljar medel i dec Etikansökan skrivs under våren, beviljas (2014/369) Medel beviljas från Erik och Carola Tengströms fond HT2014 VT2016 intervjuer av föräldrar och gruppledare VT2016 Transkribering av intervjumaterial, inledande analyser 2016 Slutrapport till Allmänna Barnhuset och Erik och Carola Tengströms fond. Nya medel söks för analyser och artikelförfattande HT Artikelförfattande, Kompletterande datainsamling VT2017 möjlig publicering av artikel 1 (av 3)?

3 Tidsåtgång för forskning Exempel utvärdering av Mamma trots allt: 2012 pilotstudie prövar frågeformulär och fokusgruppsintervju av deltagare 2013 Ansökan om medel. Allmänna Barnhuset beviljar medel i dec Etikansökan skrivs under våren, beviljas (2014/369) Medel beviljas från Erik och Carola Tengströms fond HT2014 VT2016 intervjuer av föräldrar och gruppledare VT2016 Transkribering av intervjumaterial, inledande analyser 2016 Slutrapport till Allmänna Barnhuset och Erik och Carola Tengströms fond. Nya medel söks för analyser och artikelförfattande HT Artikelförfattande, Kompletterande datainsamling VT2017 möjlig publicering av artikel 1 (av 3)? 6 år från första planeringen av studie kan eventuellt en första artikel vara publicerad

4 Faktaruta Positivt eller negativt föräldraskap? positivt föräldraskap beröm positivt förhållningssätt, förstärkning positiv fysisk kontakt negativt föräldraskap negativa och kritiska uttalanden negativ fysisk kontakt/kroppsstraff inkonsekvent uppfostran upprepade tillsägelser okontrollerat

5 Faktaruta föräldraskapsstilar Eftergiven auktoritativ auktoritär

6 Faktaruta föräldraskapsstilar Eftergiven auktoritativ auktoritär

7 Faktaruta föräldraskapsstilar Effektivt föräldraskap Eftergiven auktoritativ auktoritär

8 Faktaruta evidensbaserade praktik

9 Faktaruta evidensgrad Starkt vetenskapligt underlag (++++) Måttligt starkt vetenskapligt underlag (+++0) Begränsat vetenskapligt underlag (++00) Otillräckligt vetenskapligt underlag (+000)

10 SUF NYTT 2016

11 Föräldrar med ADHD eller autism Janeslätt & Hayat Roshanay (2015) Föräldraskap hos vuxna med ADHD eller Autismspektrumtillstånd, konsekvenser för barnet samt metoder för stöd. Systematisk kunskapsöversikt

12 Frågor 1. Hur påverkas barnet och föräldraskapet när förälder har konstaterad ADHD? 2. Hur påverkas barnet och föräldraskapet autism/aspergers syndrom? 3. Finns det evidensbaserade metoder, prövade på dessa målgrupper, som kan påverka föräldraskapet och barnet/en?

13 Resultat 1. Hur påverkas barnet och föräldraskapet när förälder har konstaterad ADHD? 18 artiklar 2. Hur påverkas barnet och föräldraskapet autism/aspergers syndrom? 2 artiklar 3. Finns det evidensbaserade metoder, prövade på dessa målgrupper, som kan påverka föräldraskapet och barnet/en? 10 artiklar

14 1. när mammor har uttalade ADHDsymtom Mindre av positivt föräldraskap Mer av negativt föräldraskap Samband med uppmärksamhet! Styrks i 9 artiklar. Måttligt starkt vetenskapligt underlag ( )

15 1. när pappor har uttalade ADHDsymtom Mindre av positivt föräldraskap Mer av negativt föräldraskap Styrks i 3 artiklar begränsat vetenskapligt underlag ( )

16 1. när mammor eller pappor har uttalade ADHD-symtom Eftergiven föräldraskapsstil eller oförutsägbart växling mellan auktoritär och eftergiven föräldraskapsstil. Ökad risk för inkonsekvent föräldraskap måttligt starkt vetenskapligt underlag ( )

17 Inkonsekvent uppfostran ex Barnen frågar pappa som säger ja, barnen har fritt spelrum, mamman irriterad Om pappa säger nej tillfrågas mamma, som säger ja, barnen har fritt spelrum, pappa irriterad

18 Inkonsekvent uppfostran ex Plötsligt tvärnej från båda föräldrar konflikt med barnen som inte alls förstår - varför blev det nej nu?

19 Konsekvenser för barnet Att växa upp i ett hem med inkonsekvent fostran oförutsägbart

20 Konsekvenser för barnet Barn vars förälder/rar har uttalade ADHD-symtom har ökad risk för svårigheter jämfört med barn från familjer där förälder/rar inte hade ADHD (Agha et al 2013; Minde Eakin et al 2003; Chen and Johnston 2007). Psykisk störning tex ångestsyndrom Social anpassningsförmåga sämre skolprestation även om barnen själva inte har ADHD (Chronis- Tuscano, Raggi et al. 2008).

21 När föräldrar har har uttalade ADHD-symtom Ett ostrukturerat hem kan bidra till ett ineffektivt föräldraskap (Mokrova, O'Brien et al. 2010). Effektivt ineffektivt?

22 När föräldrar och barn har ADHD ADHD hos både barn och vuxna i samma familj kan öka risken för negativt föräldraskap och oenighet mellan föräldrarna.

23 Konsekvenser för barnet Barn kan uppleva att en förälder med ADHD är en tillgång, orkar leka länge utan att avbryta för hushållssysslor.

24 2. När föräldrar har autism Oftare eftergivlig föräldrastil Föräldrar till barn med autism rapporterade lägre nivåer av lyhört auktoritativ föräldrastil än jämförbara föräldrar utan autism (van Steijn, Oerlemans et al. 2013). Föräldraskapet och barnet kan påverkas när föräldrar har autism Begränsat vetenskapligt underlag ( )

25 3. Metoder Finns det evidensbaserade metoder, prövade på dessa målgrupper, som kan påverka föräldraskapet och barnet/en? o Medicinering och föräldraförmåga 5 artiklar (2 RCT) o Föräldraträning* när föräldrar har ADHD 3 artiklar o Medicinering eller BPT föräldrar har ADHD 1 article * Behavioral Parent Training (BPT)

26 Medicinering -föräldraförmåga Det finns minst måttligt vetenskapligt stöd för att medicinering kan ha viss effekt på föräldraförmåga o ökad positiv feed-back o färre kommandon o minskning av beteendeavvikelser hos barnet Måttligt starkt vetenskapligt underlag ( ) Flera studier visar att medicineringen inte har tillräcklig effekt på föräldraskap och interaktionsmönster i familjen samt att medicineringen behöver kompletteras med andra insatser

27 Föräldraträning 1. Kunskap om ADHD 2. Egen stund förälder- barn regelbundet 3. Riktad uppmärksamhet 4. Effektiva instruktioner 5. Positiva och negativa konsekvenser tex timeout

28 Föräldraträning Föräldrar som har ADHD kan tillgodogöra sig de strategier som lärs ut i BPT, men effekten är mindre Begränsat vetenskapligt underlag ( ) BPT hade störst effekt på barns beteendeproblem hos pappor med uttalade ADHD symtom eller hög självskattad tilltro till egen föräldrakompetens (Hoofdakker, Hoekstra et al 2014).

29 Slutsatser. Stora behov av fördjupad kunskap om konsekvenser när pappor har ADHD när förälder har AST för barnet när förälder/föräldrar har ADHD eller AST, särskilt för barn med typisk utveckling

30 Slutsatser. Föräldrar med uttalade ADHD-symtom är, precis som andra föräldrar, mycket angelägna att möta upp de behov barnen har. De kan vara mycket frustrerade över att de inte får familjens vardag att fungera och behöver stöd. Metoder behöver utvecklas!

31 Familjestöd när mamman har IF Weiber, Tengland, Berglund, Eklund (2014) Social and Healthcare Professionals' Experiences of Giving Support to Families Where the Mother Has an Intellectual Disability: Focus on Children

32 Metod Syfte beskriva professionellas erfarenheter av att ge stöd Sju fokusgrupper av professionella (n=29) från BVC, habilitering, socialtjänsten och MVC Intervjuer analyserades

33 Resultat - teman Stödmetoder Pedagogiska strategier i stöd till familjer där mamman har IF Bibehålla barnperspektivet

34 Stödmetoder Besök på klinik, hembesök, stödgrupper, föräldraträning Föräldraträning i en kommun: intensivt 3 4 dagar/v i 8 v (x2) i en träningslägenhet, 2 socialsekreterare + uppföljningstillfällen

35 Pedagogiska strategier i stöd till familjer där mamman har IF Strategier som stärker mamman och familjen! Stärka det välfungerande ökar självförtroendet Repetition återkommande Verktyg: bildstöd, böcker, rollspel, ritprat underlättar inlärning Filma situationer som underlag för diskussion motiverar till förändring Inkludera pappan - ökar hans insyn och engagemang i familjearbetet

36 Bibehålla barnperspektivet Stöd till mamman =stöd till barnet Tendens - förslag som är bra för mamman Lätt att överskatta mammans förmåga, kan få negativa konsekvenser Oro för barnet, osäkerhet om mamman gör som hon säger att hon gör, bara repliker? Strategi: tätare och oanmälda hembesök Försöker vara barnets röst men räcker det till?

37 Bibehålla barnperspektivet Barnets rättigheter och behov Barnen tar succesivt på sig mer vuxenansvar, sköta hemmet mm Genererar konflikter barn förälder Läxläsning på egen hand, missgynnade jämfört med kamrater Barn-anpassad information om förälderns IF viktigt

38 Slutsats om familjestöd när mamman har IF Stödmetoder finns som riktas till föräldraförmågan och omfattar många olika pedagogiska strategier men barnen behöver uppmärksammas och höras mer utifrån deras egna perspektiv

39 Slutsats Familjestöd behövs, ofta över tid, och behöver anpassas efter aktuell kunskap och efter varje enskild familjs behov för barnens bästa

40 TACK för er tid! Gunnel Janeslätt