Empowerment Att bidra till andras motivation och utveckling verktyg för hållbarhet och hälsa

Transkript

1 Empowerment Att bidra till andras motivation och utveckling verktyg för hållbarhet och hälsa Åsa Kadowaki Leg. läkare, specialist i Psykiatri Leg. KBT psykoterapeut Verksam i primärvården: 2nd opinions, terapier, handledning och föreläsningar

2

3 Two minds in one brain :pannlober och reptilhjärna Chaufför eller passagerare Agerande eller reagerande Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri

4 Vad gör curlingsamhället med hjärnan? Att undvika obehag eller ansträngning ökar impulsbeteenden att man blir situationsstyrd. Det missgynnar också koncentration och acceptans. Man blir sensitiserad för det man inte vill känna = mår mer dåligt över tid. Hjärnan vill hela tiden ha lättnad eller belöning uthålligheten tränas inte upp. När man styrs av impuls tappar man kontakten med värden Vad är viktigt egentligen?

5 Om vi vänder på myntet Vad är det som ger hälsa? Känsla av sammanhang KASAM begreppet (begripa, hantera, mening och ribban på rätt nivå) Psykologisk flexibilitet medveten närvaro, acceptans, tydliga värden, ändamålsenliga beteenden och att kunna ha sina upplevelser utan att vara dem

6 Riktning FRAMGÅNG Att veta vart man ska och hur man tar sig dit. Den som ska genomföra måste ha anledning: VARFÖR, VAD, HUR (Det här vill jag UPPNÅ) Om målet är att undvika (misslyckande), så har vi vår uppmärksamhet låst i det som inte får hända. Det ökar sannolikheten för att det kommer hända. Hoppa inte i vattenpölen, Tänk inte på en rosa elefant.

7 Medveten närvaro (enl. Marsha Linehan) VAD GÖRA: lägg märke till beskriv utan etiketter delta; med din uppmärksamhet och engagemang Andas med magen och ta emot med öppna handflator HUR GÖRA: en sak i taget var effektiv= gör det som fungerar och mindre av det som leder till motsatt effekt döm inte och när du dömer, döm inte dig själv: det får vara som det är

8 Mötet empowerment att tro på människors egen förmåga att leva sina liv och höja den andres tillit till egen förmåga till förändring när det behövs VILJA FÖRMÅGA SKÄL BEHOV Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri Leg KBT psykoterapeut Gräns: Det här kan jag bidra med.

9 Träna färdigheter (Vägledaren) Kvalitativt lyssnande : med närvaro ta in studentens bild av situationen/problemet och kunna återge hypoteser, bidra till att lösa ambivalens och rulla med i motstånd Bekräfta kompetens (om den finns) Öppna frågor Reflektera Sammanfatta = lämna tillbaka

10 Växla mellan kommunikationsstilar Styra Vägleda Följa Via färdigheterna Fråga Lyssna Informera

11 Är man sjuk när man är stressad? Håll isär stressorer, stressresponser, stressbeteenden och stresskonsekvenser var ligger problemet? Man blir inte mindre stressad av att undvika (passiv coping) man måste ta beslut/lösa problemet (aktiv coping) och tåla att reagera (viktigt signalsystem) vilket är en del av livet. Vad är fellarm och vad är relevant att agera på?

12 Räddningsaktioner kan ibland vara det sämsta du kan göra, eftersom du oavsiktligt förstärker den andres roll som offer som väntar på din lösning. (Rollnick, Miller och Butler s 198) När jag lägger märke till att jag hamnat snett tillåt det, döm inte dig själv, förankra dig i nuet andas, ge plats och fokusera på att få till stånd en gemensam agenda utifrån var den andre befinner sig

13 Det som är viktigt på riktigt KÄNNS Känslor: nedstämdhet glädje ilska intresse rädsla äckel/avsky skam skuld förvåning Känslotankar: Tänk om, Duger inte, Får inte misslyckas Nu blir jag nyfiken

14 Det som är viktigt på riktigt KÄNNS Det osympatiska sympaticussystemet (fight/flight): frånvarokänsla, minskad koncentration, yrsel, illamående, synpåverkan, tinnitus, torr i munnen, tryck runt halsen, andnöd, smärta, hjärtklappning, tryck i bröstet, flush, orolig mage(lös hård, buller/körningar), tyngdkänsla i benen, pirrningar, strålningar och domningar i extremiteterna, kalla händer och fötter mm.132 symptom rapporterade.ger också affektinstabilitet hotad

15 Validering Bli lyssnad på närvaro via öron, ögon, kroppsspråk Bli tagen på allvar/trodd på sammanfatta historien korrekt Är detta det du vill förmedla? Få empati/bekräftelse/stöd Du har det svårt, är rädd, ledsen Få respekt/inte bli betraktad som skör normalisera/avdramatisera Sjukt att inte reagera! Bli utmanad/pushad (TROTS lidandet) motsatsen till curling! OBS!; realistiska krav Konfrontation OCH bekräftelse samtidigt ( Du är utmanad! Vad tänker du göra nu?)

16 Förändring enligt Prochaska och DiClemente Motiverande samtal Återfall Före övervägande Vidmakthållande Övervägande optimalt befäst beteendeförändring Genomförande Beslut Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri

17 Före övervägande Studenten har inte övervägt att den har ett beteendeproblem. Aningslös? Omedveten? Saknar kunskap? Begränsningar? Offer drabbas? Ingen idé jag är värdelös!

18 Övervägande ambivalens! Vet att jag borde Jag vill men det är svårt Jag vet men jag gör det inte Jag har ingen motivation! Det som tar sig uttryck som motstånd till förändring handlar ofta om ambivalens. Att hjälpa den andre att kartlägga ambivalensen och belysa diskrepans mellan hur man beter sig och hur man egentligen vill ha det.

19 Beslutskorset/Ambivalenskartläggning Fördelar med att fortsätta som tidigare Nackdelar med aktuellt beteende Värden som nås via förändring Möjliga nackdelar med förändring

20 Beslut Det här är så viktigt för mig att jag är beredd att investera den energi en förändring kommer innebära Bli medveten om problembeteendet och lägga märke till vad som triggar det (risksituationer) Avstå självdömande aktivera nyfikenhet och acceptans för egna reaktioner/beteenden Träna färdigheter lägga märke till, sugsurfa, skjuta upp, socialt stöd

21 Genomförande Vidmakthållande Vet jag vad som är problemet och hur det hanteras? (medvetenhet) Vad vinner jag med förändring som är värdefullt för mig? (åtagande) Risksituationer (triggers) Har jag färdigheter för förändring? (kapabel) Har jag vänner som är med på tåget? (socialt stöd) Vill jag?

22 Beteendetips för samspel En Grynet (låt passera) En Avatar (orka öppna dig) En Einstein (värdera) En Mark Levengood (engagemang)

23 Litteraturtips! Se även Wadström, Olle. Sluta grubbla och älta Psykologinsats Harris, Russ. ACT helt enkelt. Kärlekens ACT. Lyckofällan. (3 böcker) fr.a. The confidence gap Miller & Rollnick. Motiverande samtal i hälso och sjukvård Kadowaki, Åsa. Svensk sjukvård till vanvett om patienten bestämmer. Psykologinsats. Jeding, K. 29 sidor mot (stress, oro och sömnstörning) McGonigal, Kelly The willpower instinct