LANDSTINGET BLEKINGE Sammanträdesprotokoll s en si on ars rådet

Transkript

1 LANDSTINGET BLEKINGE Sammanträdesprotokoll s en si on ars rådet Sammanträdesdag: Sammanträdesort: Närvarande: Ledamöter Tjänstgörande ersättare Ersättare Landstinget Blekinge, Karlskrona, Martinsonsalen Kalle Sandström Bernth Johnson Arne Hallberg Nils Olofsson Karl-Erik Karlsson Bertil Lövgren Birgitta Sjölin-Johansson Alexander Wendt Ann-Christin Denebo Jan-Olof Wahllöf Gunilla Lennartsson Gunni-Ann Berggren Nils-Erik Persson Per-Ola Mattsson, landstingsråd Bengt Wittesjö förvaltningschef Blekingesjukhuset IGlle Sandström, landstingsråd Peter Lilja landstingsditektör Sekreterare Guda Björnson Ordföranden halsade välkomna och förklarade samrnantradet öppnat. Mötets öppnande Pensionarsrådet beslöt att godkänna för samrnantradet upprättad föredragningslista - Godkännande av föredragmgslista

2 LANDSTINGET BLEKINGE Pensionarsrådet beslöt Val av justerare att utse Birgitta Sjölin-Johansson att jämte ordföranden justera dagens pro tokoll. s 4. Förvaltningschef Blekingesjukhuset Bengt Wittesjö tillsammans med Landstingsråd i hälso- och sjukvårdsfrågor Per -Ola Mattsson redogjorde för aktuella hälso- och sjukvårdsfrågor. Aktuella hälso- och sjukvårds frågor Svar DA fråea antziende lakemedelshantering.: Nationellt satsar SKL på äldre och en del av detta ar lakemedelshantering; att minska antalet läkemedel, komma åt problemet att läkemedel motverkar varandra. Blekinge är ett av få lan som lyckats minska andelen felskrivna läkemedel, 10 /o, (iakemedelsgenomgångar, minskat antibiotikaförbrukning) och har därmed fått ta del av statsbidrag. Detta ar till stor del primärvårdens förtjänst. Det finns nationella mål om andelen förskrivna recept/invånare. Svar DA fråw om listning. DA vårdcentral: De särskilda boendena har en särskild lakare knuten till sig, samtidigt som man som patient aktivt ska lista sig på en vårdcentral. Därav kan behov av omlistning förekomma. Hälsovalsenheten ger ut information om listning på vårdcentral. Svar DA fråm an&ende s~ecialistvård i hemmet: Palliativ vhd i hemmet drivs av hemsjukvården (numera kommunerna) upp till läkarnivå. Den listade distriktslakaren ar ansvarig (lands tinget). I västra Blekinge finns dagtid ett palliativt team bestående av lakare och sjuksköterskor (via medicinkliniken i Karlshamn) och Bengt Wittesjö har fått i uppdrag av landstingsfullmäktige att bygga ut motsvarande verksamhet i den östra delen. Man håller på att rekrytera lakare just nu. Det palliativa teamet ska fungera som ett lansövergripande konsultteam inom slutenvården, gentemot hemsjukvården och primärvården. Svar ~å fråm kring. ambulanser: Vi har 7 st dygnsambulanser i länet med placering i; 1 i Olofström, 1 i Sölvesborg, 2 i Karlshamn, 1 i Ronneby och 2 i Karlskrona samt två dagsambulanser i Karlskrona. Det är en sak var ambulanser har sin placeringsort och en annan var den befinner sig. Ambulansen ska placeras på mest strategiska satt, dar befolkningen befinner sig och dit den når den behövande på kortast tid. Uppdrag ges av SOS-alarm.

3 LANDSTINGET BLEKINGE Svar ~å fråga kring. sjuktransporter: Blekingetrafiken har fått i uppdrag att sköta om sjuktransporterna i Blekinge och har sedan en tid tillbaka fått ett förtydligat åtagande att sköta de liggande transporterna på ett tillfredsstaliande satt. Fr o m 7/4 ska detta fungera med likadana bårar som ambulansema ar utrustade med vilket för med sig att ambulanserna ej fortsättningsvis behöver köra sjuktransporter utan ambulans ar endast till för akuta, livshotande besvär. Man har gjort en beräkning på att man frigör ca 1000 sjuktransporter/år. Pensionarsrådet noterar att rådet d ta del av uppföljning knng sjuktransporter som ska skötas i Blekingetrafikens regi Svar ~å fråga krinp akuten i Karlshamn: Det var inte av besparingsskal som akuten stängdes nattetid i Karlshamn (var av patientsakerhetsskal). En avstämning kommer att göras nu efter 6 månader och en utvärdering av effekterna totalt kommer att göras efter 1 år. Det ar för tidigt att uttala sig om hur många fler patienter som kommer till akuten i IGistianstad. Man har gjort en rapport om antal patientbesök så har långt; 20 besök farre i Karlshamn, totalt sett 10 besök fler i Icarlskrona, totalt sett 3 fler i Kristianstad d v s gör en mellanskilinad på 7 st patienter /dygn (som i dagens läge ej besöker Karlshamns akut nattetid). Pensionarsrådet noterar att rådet önskar ta del av avstämningen efter 6 månader galiande akuten i IQirlshamn, på sammanträde framöver Svar ~å fråga kring. stafettlakarsvstemet:: Landstinget, och aven nationellt sett, vill minska beroendet av hyrlakare (halvera antalet på två år). Bengt Wittesjö har fått ett uppdrag av Hälso- och sjukvårdsnämnden att minska hyrlakarberoendet. Samtidigt har man en stor brist på lakare i hela riket, i Blekinge likväl främst inom psykiatrin och primärvården i västra delen. Nattstangningen av akuten i Karlshamn bidrog till att minska antalet hyrlakare i och med att man lade ner den s k "guldjouren" och att man numera hänvisar ortopedpatienter till Icarlskrona. Inom medicinkliniken Karlskrona har man lyckats rekrytera läkare och fått en god struktur samtidigt som man börjat arbeta med att minska slutenvård till dagvård. Kliniken fick utmärkelsen "årets basta arbetsplats 2012". Ledamot Bemth Johnsson tar upp problematiken kring jobb för medflyttande i samband med diskussionen

4 LANDSTINGET BLEKINGE knng stafettlakarsystemet och undrar om samarbete och organisaton kring medflyttande sker mellan berörda aktörer Landstingsdirektör Peter Lilja tar med sig frågan Svar DA fråea om inställda o~erationer: Julen var arbetstagarnas jul Många läkare hade semester och flexledighet att ta ut och därtill ar det brist på operationssköterskor. I sommar kommer man att ha möjlighet att genomgå en operation 4 av 8 (semesterveckor). Detta för att öka dlgangligheten och öka landstingets mål att få ta del av kömiljarden. Pensionarsrådet noterar &t det ska finnas starka skal till att man som patient får flytta operationsdatum. Svar på fråga om pront kort: Användandet av formuleringen "grönt kort" blev olycklig i media. Det som menades var direktinlaggning av (hjärtinfarkter dl akuten i Karlskrona, ortopedpatient direkt till röntgen utan att passera akuten, misstänkt stroke utan att passera akuten, palliativa patienter i Karlshamn direkt till vårdteam). Det "gröna kortet" bestod av en komihåglista för personal angående information om vad som ar gjort med patienten, uppdaterad lakemedelslista. Hälso- och sjukvårdsnamnden har gett Bengt Wittsjö i uppdrag att utreda frågan om och utöka gruppen som kommer i föremål för direktinlaggmg så att "kända" medicinska patienter kan komma direkt till en vårdavdelning, i Icarlshamn i första hand eftersom det palliativa teamet ar utvecklat dar. Per- Ola Mattsson informerade vidare om att man förutom, som tidigare nämnts, utökar antal veckor för operation i sommar aven ska förtidsrekrytera sjuksköterskor för att klara sommarbemanningen och utöka tillgängligheten. Just nu pågår diskussioner mellan landshget Blekinge och Landstinget Kronoberg angående samarbete, skrivna avtal och dan ingår diskussion kring samgående vad galler robotkirurgi. Tdi frågan hör patientunderlag, vad roboten ska och kan användas till etc. Anledningen till att frågan om robot ej har beslutats ännu, ar att man behöver se över samarbetet med Kronoberg totalt sett. Angående distriktssköterskemottagningen i Holmsjö så var det verksamhetens beslut att göra en tillfallig stängning och detta p g a att vårdcentralen i Rödeby hade akut läkarbrist. Det pågår en utredning dar man tittar över vårdval och dan ingår aven att titta över distriktssköterskemottagningarna. Det ar bara offentlig verksamhet som har distriktssköterske-

5 mottagningar (som åker hem till patienterna) och detta måste ses över då det innebar en merkostnad. LANDSTINGET BLEKINGE Kalle Sandström informerade om bokslut 2012 och budget Landstingets resultat visar på ett överskott med 169 mnkr. Detta efter ett turbulent år som resulterade i ett nollresultat, följt av gediget arbete för att komma tillrätta med den ekonomiska obalansen och skapa framtidstro i organisationen. Efter 2012 kan man nu återställa underskottet från Mest glädjande angående det ekonomiska resultatet ar att man lyckats begränsa kostnadsu~ecklingen. Okade intäkter i form av skattehöjningen har gjort sitt till resultatet. Blekingesjukhuset går med ett underskott på 87,6 mnkr, gentemot budget. Landstingsfullmäktige har beslutat att ge ett extra anslag till sjukhuset på 95,6 mnkr (det förväntade resultatet). Det man behöver komma tillrätta med ar investeringar framöver. I princip ska man investera lika mycket som man skriver av (annars urholkas det egna kapitalet på sikt). Framöver galler fortsatt kostnadskontroll. Bokslut 2012 budget 2013 Svar ~å fråea anpående bokslutet och budeet för siukhuset: Sjukhusets budget budgeteras enligt försiktighetsprincipen. I det ingår täckning för kostnadsökningar (exempelvis högspecialiserad vård) men fortsatt råder en allmän försiktighet vad gäller kostnader. I sammanhanget kan också nämnas att Blekingesjukhuset ej har någon budget för hyrlakare men motsvarande 20 mnkr handlar om dessa kostnader. Samtidigt som landstinget har satt upp ett mål om att halvera antalet hyrlakare inom ~å år, får man ställa sig frågan om det är rimligt att tanka sig att vi ej ska ha hyrlakare framöver. Peter Lilja föredrog lägesrapport om landstinget Blekinge samt Besvarade frågor ställda av Lanspensionarsrådet. Slutseminariet angående framtidens hälso- och sjukvård har genomförts, nu återstår att ta ett inriktningsbeslut om framtiden; vilka beslut och vilka strategier ska vi ha framöver. Peter Lilja beskrev i sin redogörelse tankar om vårdbehovet i framtiden samt de framgångsfaktorer och strategiska u~ecklingsornråden som blir viktiga framöver med utgångspunkt i en heihetssyn på patienten samt patientfokuserad vård. Aktuella landstings frågor

6 LANDSTINGET BLEKINGE Svar på fråga anpående landstinpets policv för vidareutbiidnins av personalen 201 3: Lilja informerade om att beslut togs i fullmäktige att ail personal ska få en kompetensförsörjningsplan där va je chef har till uppgift att tillse detta års medarbetarundersökning visar på ett mycket gott resultat och detta ska följas upp på chefsdagarna i mars månad. Det är viktigt att poängtera att personalen är en viktig resurs. Svar på frågan om äldrelotsarnas framtid: Peter Lilja informerade om att detta mycket lyckade projekt, för Blekinges del, fortsätter hela Äldrelotsprojektet innebär att man tar ett helhetsperspektiv på vård- och omsorgskedjan och att lotsarna följer processer kring patienter med ett sammansatt vårdbehov. Pensionärsrådet önskar att få ytterligare genomgång av de äldrebästa projekt som pågår i Blekmge på kommande sammanträden Ledamot Bertil Lövgren tar upp frågan om hur landstinget ställer sig till det mycket dyra läkemedlet Zytiga (prostatacancer). Peter Liija informerade om att alla landsting har ett rådgivande nätverk och att alla ställer sig bakom att läkemedlet ej är lämpligt utifrån prisbiiden ställd mot nytta och verkan. Viktigt att ej landstingen bryter denna stallning för att undvika att s k "hemliga avtal" upprättas. Peter Lilja redogjorde för resultatet av öppna jämförelser 2012 (baserat på års uppgifter). Detta är en undersökning som ger jämförelse mellan alla landsting i landet samt egna resultat över tid när det gäiler hälso- och sjukvårdens kvalitet, tillganglighet, patienterfarenhet samt ekonomi är sjunde året som öppna jämförelser görs. Blekinge hamnar på 7:e plats totalt sett när man jämför aila indikatorer, detta i jämförelse med då landstinget Blekinge hamnade på 1 8:e plats. öppna jämförelser Pensionärsrådet beslöt att lägga all information till handlingarna Inga övriga frågor ställdes under sammanträdet. Däremot nämndes Övriga frågor

7 LANDSTINGET BLEKINGE den skrivelse som pensionärsorganisationerna skrivit ttll Landstingsstyrelsen angående avgiftsfria bussresor för pensionärer dagtid. Denna fråga kommer med all sannolikhet att behandlas av Kollektivtrafiknämnden. Landstingsstyrelsen kommer att lämna formellt svar angående ärendegången. Pensionärsrådet beslöt s 9. Nästa sammanträde att nästa sammankomst med Länspensionärsrådet äger rum den 1 l april 201 3, kl i Martinsonsalen på Landstinget Blekinge, Karlskrona. s 10. Ordföranden tackade de närvarande för ett givande möte och förklarade mötet avslutat. Avslutning Gunilla B jömson Justeras: n

8 s m CD (Vi rn s m- s x :O cn u. Cu s cn O x O. a, z

9 Resultaträkning Mnkr Redovisning Budget Awikelse Redovisning Verksamhetens intäkter (not 1) I 619,8 481,2 138,6 564,4 Verksamhetens kostnader (not 2) 4 315,l 4 269,4 45, ,5 Avskriwingar (not 3) -159,l -164,9 5,7-162,2 Nedskriwinnar (not 4) Verksamhetens nettokostnader ," ,l r 72,O ,7 Skatteintakter (not 5) 3 090, 3 059,4 31, ,6 Generella statsbidrag (not 6) 892,2 906,7-14,5 876,6 Finansiella intäkter (not 7) 67,2 35,O 32,2 48,2 Finansiella kostnader (not 8) -50,9 42,2 8,7 47,7 Jämförelsestörande post (not 9) 51,O 0,o 51,O -98,3 r Resultat efier sk att eintak ter och finansnetto I ,9 163,2-95,3 Extraordinara poster UlU Avsättningar och reseneringar Förandring av eget kapital 0,o 0,o o, o. 0 O. o o. o

10 Nettokostnadsutveckling Verksamhetens nettokostnader (utfall ) SeMö 201 l (löpande) Andra justeringar SeMö (1 629) Omstrukturering (1 762) Fastig hetsförsäljningar Summa Verksamhetens nettokostnader efter justering Procentuell förändring

11

12

13

14 Aktuella frågor Framtidens hälso- och sjukvård Organisation och medarbetare Äldre lotsarna Öppna jämförelser I,_I -. r -.,.*.b7~.. -.,.,t*,&,.. d. : pr ;-.i... -,-?$.q.;-?-; - 8 -?%.y.* " -t., j :. '.-.q-.,r;,_.. '.. A,.. v.'i.. : \i, -- T~ A ~, <-... '.. ;>q.:'"... l<.,.,t4 :J '.i l.,. -. '.,. : z,,: ' 1, ' %i, l,,..,' :. ~.., -. ->.a,, '.?..-- *'. " '. -::~-*px:yb.-- &s C!'

15

16 Vård behovet Disponibla vårdplatser , invånare i riket 2, invånare i Blekinge Okad vårdtyngd Andelen äldre ökar och därmed behov av fler vårdplatser LANDSTINGET BLEKINGE

17 Framgångsfaktorer och strategiska utvecklingsområden En utvecklad samverkan med kommunerna.gemensamma program.undvi kbar slutenvård.förbättrad vård för "multisjuka" *En gemensamt program för folkhälsa och hälsoorientering - 8 Optimal dimensionering - fördelning mellan öppen, sluten och högspe - A. n.en mer patientfokuserad vård *En helhetssyn på patientenlindividen.leon principen - lägsta effektiva omhändertagandeni\.kontinuerlig bedömning av högspecialiserad vård A LANDSTINGET BLEKINGE

18 Framgångsfaktorer och strategiska utvecklingsområden En val utvecklad och levande kompetensförsörjning *Kontinuerlig kompetensutveckling *Flexibla lösningar, utökat samarbete över yrkes- och discipliner *Ett generellt synsätt på att utvecklingsarbete är en självklar och naturlig del av vardagen *Behov av subspecialisering - men samtidigt en ökad efterfrågan på generalisj- l r Tydlig kommunikationsplan / *Kommunicera målbilder och skapa förståelse och motivation f9 $t komma till "verkstad" v framförallt gällande den löpande processen från sjukhus- till mobil halsale-halsa *Starkt fokus på varumärket Landstinget Blekinge och förtoende \p%- LANDSTINGET BLEKINGE I

19 Aktuella frågor Framtidens hälso- och sjukvård Organisation och medarbetare - Medarbetarenkät - Kompetens och utveckling Äldre lotsarna Öppna jämförelser --.F - LANDSTINGET BLEKINGE

20 .I 'a, C u O a, CI V)" -:a Cd r x >

21 g.. F :;,J c,. Om undersökningen ater er hälso- och sjukvårdens kvalitet, tillgänglighet, patienterfaren het och ekonomi. Sjunde året som rapporten görs Ger jämförelse med riket och egna resultat över tid Underlag för förbättringsarbete as? LANDSTINGET BLEKINGE

22

23 Sörmland Kalmar Ostergötland Västra Götaland Jönköping Skåne västmanland Västerbotten Halland Kronoberg Blekinge Vasternorrland Uvvsala RIKET I Norrbotten Jämtland Dalarna Gavleborg Stockholm Gotland l I O 5 O00 10 O00 15 O00 20 O [ ] 2010 (2011 Ars priser) Kronor Diagram 36 Strukturjusterade hälso- och sjukvardskostnader per invanare, Totalt Primarvardsansluten hemsjukvard, tandvard och omstruktureringskostnader ar exkluderade. KaUa: Sveriges Kommuner och Landsting och Statistiska centralbyrh EzP LANDSTINGET BLEKINGE

24 L álza ddd k ~... 'I.,,.,.:, :;:s:*.-,..i.... q,... -,, f;,. ;:.,'..A;-C.~.. i. 'i,.,'.<., -. c '7, 3.-,,,....,, 8 >.., :.-I '.:-.

25 ~#wu;rre~riu+laed yoo wpusom~j

26

27

28 I 1 Vad kravs för att nå en bred och sammanhållen *ldres Basta mr--_ - ' I Aterinläggning Sammanhållen vård och omsorg Undvikbar slutenvård. l 30 d r L= le &.i God lakemedelsbehandling för äldre Olämpliga läkemedel Olämpliga kombinationer Psykos-läkemedel i SABO 1. God vard i livets slutskede Registrering Brytpunktssamtal 1 2. Preventivt arbetssätt I Registrering -7 Riskbedömning SABO demenssjukdom SveDem C LANDSTINGET BLEKINGE