2017 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2018 för Nytida Öjebo AB

Transkript

1 2017 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2018 för Nytida Öjebo AB Järvsö SSK, Veronica Larsson VC, Erika Lindqvist Mallen är anpassad av Nytida AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall Kvalitetsavdelningen

2 Innehållsförteckning Sammanfattning Övergripande mål och strategier Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Struktur för uppföljning/utvärdering Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet Uppföljning genom egenkontroll Samverkan för att förebygga vård skador Riskanalys Informationssäkerhet Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Hantering av klagomål och synpunkter Sammanställning och analys Samverkan med patienter och närstående Resultat Övergripande mål och strategier för kommande år Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva verksamhetens patientsäkerhetsarbete under föregående kalenderår, vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten och vilka resultat som uppnåtts. 2/15

3 Sammanfattning Nytida bedriver vård och omsorg i särskilt boende samt daglig verksamhet. De personer som bor och vistas på verksamheterna har biståndsbeslut enligt Socialtjänstlagen (SoL) och den övervägande delen av insatser är enligt SoL och LSS. Där Nytida har ansvar att bedriva hälso- och sjukvård ska årligen en patientsäkerhetsberättelse upprättas. Nytida Öjebo AB är en gruppbostad uppdelad på två enheter Öjebo med 6 platser samt Freskapelles med fyra platser. Nytida Öjebo AB tar emot kunder enligt LSS enligt 9 9 (Lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade). Målgruppen är personer med neuropsykiatrisk funktionsnedsättning i åldrarna år som behöver stöd och hjälp i det dagliga livet. Målet är att med individuellt utformad pedagogik så långt det är möjligt möjliggöra ett så självständigt liv för individen som möjligt. På Nytida Öjebo AB arbetar vi med lågaffektivt bemötande -och en stor del i vårt arbete är att identifiera hjälpbehov samt utforma den pedagogiska design som varje kund har behov av för att bli så självständig som möjligt i sitt dagliga liv. Vi kartlägger även systematiskt utvecklingsområden runt kunderna för att på ett mätbart vis komma tillrätta med situationer som kan skapa problem för kunden. Det medicinska arbetet samordnas -och leds av patientansvarig sjuksköterska med patientansvarig läkare vid Järvsö hälsocentral som stöd. Patientgenomgång/ Rond genomförs på Boendet ca en gång i månaden eller oftare vid behov. Kund kan även självständigt besöka Hälsocentralen när behov uppstår om så önskas. Nytida Öjebo AB har under 2016 blivit uppköpt av Nytida. Detta har medfört en integreringsprocess där policys- och egenkontroller har förändrats, ett omfattande arbete som inleddes under andra halvan av 2016 och som under året 2017 allt mer fallit på plats. Nätverksträffar med sjuksköterskor på tre närliggande enheter har upprättats. Under integreringsprocessen gjordes en egenkontroll i syfte att kartlägga hur Solhagagruppen Öjebo AB låg till utifrån Nytidas perspektiv. Utifrån egenkontrollen upptäcktes en del brister, bland annat i dokumentationen, som gick att härleda till brister i det rådande dokumentationssystemet Soldoc. När enheten i december 2016 bytte dokumentationssystem till Safedoc har dessa brister till viss del åtgärdats men arbetet har fortsatt under /15

4 En pärm för HSL-rutiner har upprättats och gjorts tillgänglig för all personal på enheten. Samtliga rutiner har under året anpassats för att motsvara Nytidas krav. Vissa lokala rutiner har upprättats då de tidigare saknades. Signeringslistor- och mallar har bytts ut till Nytidas Design och typsnitt. Sjuksköterska har haft noggranna delegeringsgenomgångar med samtlig nyanställd personal, för att säkerställa att kunskapsnivån är tillräcklig. Sedan augusti 2017 hålls samtliga delegeringar helt enligt Nytidas krav/ rutin. Ny rutin gällande utbildning i basala hygienrutiner har införts och utbildning av samtlig personal har genomförts via Nytidas webbaserade variant. Ett hygienombud har utsetts som under 2018 kommer att lägga fokus på att kvalitetssäkra efterföljsamheten av basal hygienrutin. Avvikelser och förbättringsloggar har skrivits- och handlagts i kvalitetsförbättringssystemet Qualimax- och stort fokus har lagts på att trygga personal i användandet av detta. Verksamhetschef och sjuksköterska har gemensamt med personal under APT arbetat i systemet. I december 2017 påbörjades arbetet i guide Där samtliga kunder som är i behov av inkontinensskydd har registrerats. Samtliga kunder med behov har risk- och preventionsbedömts utifrån gällande rutiner. Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Qualimax är företagets ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Företagets ledning fastställer kvalitets- miljö och arbetsmiljöpolicy, övergripande mål, beskriver roller och ansvar, säkrar resurser och kompetens samt följer upp och utvärderar målen. Företaget ger direktiv och säkerställer så att ledningssystemet för varje verksamhet är ändamålsenligt, med mål, organisation, rutiner, metoder och vård- och omsorgsprocesser som säkerställer kvaliteten. En trygg och säker hälso- och sjukvård erhålls genom ett systematiskt kvalitetsarbete i hälso- och sjukvården. Nytida har satt upp mål och strategier som ett led i arbetet: Arbeta med att alla har kunskap om rapporteringsskyldigheten kring händelser, vård skada Arbeta för att alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation Säkerställ att alla boende har en risk- och preventionsbedömning när de flyttar in, över tid och minst var 6e månad. Alla boende där man finner en risk ska ha en omvårdnadsplan upprättad och den ska följas och kontinuerligt följas upp och revideras Säkerställ att alla boende får en bra sista tid i livet 4/15

5 Säkerställa och effektivisera samverkan i vårdprocessen för den boende genom tydlig mötesstruktur och bra teamarbete mellan alla yrkeskategorier. Säkerställ att de boende som är i behov av inkontinensskydd har ett korrekt utprovat och ordinerat skydd av en sjuksköterska med förskrivning Arbeta aktivt och konsekvent med personlig kompetensutveckling av alla medarbetare och frigöra den samlade kompetensen hos befintlig person Arbeta för en säker läkemedels- och delegeringsprocess Följa basal hygien i vård och omsorg Under 2018 fortsätter arbetet med att revidera och förbättra rutiner och handlingsplaner. Fokus kommer att ligga på att systematiskt arbeta utifrån Nytidas policys för att säkerställa en hög kvalitet i patientsäkerhetsarbetet. Fortsätta arbetet i Guide- och säkerställa att samtliga kunder som är i behov har ett individue llt utprovat inkontinensskydd genom att utföra inkontinensmätningar. Utveckla och befästa goda rutiner för arbetet med hygienombud samt utföra efterföljsamhetskontroller. Två gruppchefer har rekryterats vilka kommer att leda och säkerställa arbetet med att riskanalyser genomförs- och handlingsplaner upprättas- och uppdateras samt att arbetet i Qualimax fortskrider. Fortsatt fokus kommer att ligga på att upprätta- och följa upp Vårdplaner utifrån genomförda riskanalyser och preventionsbedömningar. Fortsatt sträva efter att varje enskild individ får en individuellt anpassad omvårdnad utifrån aktuellt behov. Under 2018 genomföra en utbildningssatsning i lågaffektivt bemötande genom STUDIO 3 för samtlig tillsvidareanställd personal. Samtlig personal skall under 2018 genomgå delegeringsutbildning enligt Nytidas webbbaserade version. Samtlig personal skall genomgå Nytidas webbaserade hygienutbildning och brandutbildning. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Ansvarsfördelning för att säkerställa patientsäkerhetsarbetet VD har ett övergripande ansvar för styrning av företaget samt att kommunicera kvalitetspolicy och mål. Affärsområdeschef/sektorchef ansvarar för att följa upp varje regions kvalitetsarbete månadsvis. Regionchefen har ansvaret i regionen att kommunicera krav och rutiner samt att följa upp kvaliteten i varje enskild verksamhet och säkra verksamhetschefens kompetens. Verksamhetschefen ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och effektivitet. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att 5/15

6 verksamheten uppfyller ställda krav utifrån god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar för att legitimerad personal har rätt kompetens. Legitimerad personal följer kontinuerligt upp sitt dagliga arbete. Legitimerad personal ansvarar för att utföra risk- och preventionsbedömningar för respektive patient. De ansvarar också för att insatser av hälso- och sjukvård utförs och måluppfyllelse fortlöpande utvärderas. Vårdgivare (juridiskt bolag) är ansvarig för rapportering och utredning av vårdskada. På kvalitetsavdelningen har vårdgivaren utsedda personer som har uppdraget att upprätta och utvärderar riktlinjer för hälso- och sjukvården samt inneha anmälningsansvar för allvarlig vårdskada. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om information till överordnad chef och uppdragsgivaren. Vid risk för vårdskada utreder vårdgivaren och lämnar vidare till anmälningsansvarig. Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag. Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, patient, närstående eller andra intressenter. Kvalitetsrådet beslutar om kvalitetshöjande åtgärder. För att undvika vårdskador, arbetar verksamheten aktivt med riskanalyser och handlingsplaner. Varje månad följs kvalite och patientsäkerhet i varje led i företaget och underlag för detta är tillgängliga kvalitetsdata. Verksamhetens arbete för struktur för uppföljning och utvärdering: På Nytida Öjebo AB rapporterar personal avvikelser i Nytidas IT-baserade avvikelsesystem, Q-maxit. Behövs omedelbar åtgärd kontaktar personal omgående sjuksköterska- eller verksamhetschef. Avvikelser som rör HSL tas emot av ansvarig sjuksköterska och tas upp och handläggs vid APT, övriga avvikelser tas emot av verksamhetschef- eller gruppchef. 6/15

7 Alla avvikelser hanteras löpande samt bearbetas i kvalitets-, arbetsmiljö- och miljöråd, som hålls en gång i månaden. Allvarliga avvikelser hanteras skyndsamt i verksamhetens ledning. Vid behov förs avvikelsen över till förbättringsloggen för vidare hantering och upprättande av handlingsplan. Verksamhetschefen ansvarar tillsammans med sjuksköterska för att MAS informeras vid behov vad gäller allvarliga avvikelser. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Vårdgivarens oberoende kvalitetsavdelning har under året reviderat och implementerat nya riktlinjer, rutiner, blanketter och checklistor angående patientsäkerhet. Dessutom har systematisk uppföljning av avvikelser genomförts och återkopplats till ansvariga för uppföljning av vidtagna åtgärder. Under året har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Egenkontrollen ska göras med den frekvens och i den omfattning som krävs för att vårdgivaren ska kunna säkerställa verksamhetens kvalitet. Här nedan skriver du Under under 2017 har Nytida Öjebo AB Fortsatt arbetet med att implementera nya hållbara rutiner för kvalitetssäkring- och uppföljning. Utifrån kvalitetskontrollen som genomfördes 2017 har vissa åtgärder vidtagits för att förbättra säkerhetsarbetet -och de lokala rutinerna på enheten. Samtlig personal har fått gå webbaserad utbildning i basala hygienrutiner för att minska risken för smittspridning. Ett hygienombud har utsätts. Nya rutiner har upprättats för kontroll/ skötsel av medicintekniska produkter. Samtlig nyrekryterad personal har fått webbaserad Delegeringsutbildning enligt Nytidas fastställda rutin. 7/15

8 Samtliga signeringslistor för läkemedel har bytts ut till Nytidas vedertagna listor. För samtliga ordinerade vidbehovsläkemedel har en egen signeringslista upprättats med tydlig instruktion för varje enskild kund. Ordinationshandlingar skrivs ut direkt från webbaserat ordinationsverktyg (Pascal) vilket gör att ordinationsunderlaget är lättare att läsa och förstå, handskrivna listor förekommer ej. För samtliga kunder där det bedömts relevant har preventionsbedömning gällande fallrisk, nutrition, trycksår samt munhälsobedömning genomförts -och vårdplaner utifrån resultat upprättats. Samtliga kunder har en genomförd riskbedömning gällande Hot- och våld samt självskadebeteende. I förekommande fall har handlingsplaner upprättats. Nya rutiner för läkemedelskontroller- och förvaring har upprättats. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 Läkarsamverkan och samverkansöverenskommelse Samverkansavtal för läkarsamverkan med Järvsö Hälsocentral har förnyats under året. Avtalet omfattar såväl tider för rådgivning -samt avtalade tider för fysiska läkarbesök på enheten samt jouravtal via familjeläkarjouren i Ljusdal. Samverkan med uppdragsgivare Minst en gång/ år hålls uppföljningsmöten med samtliga uppdragsgivare utifrån kundens- och verksamhetens behov Om kund önskar eller om behovet hos kunden förändras kallas till tätare möte. Medverkande vid dessa möten är alltid kund, gruppchef, sjuksköterska, stödperson och verksamhetschef. Vid behov medverkar även läkare- och godeman/ förvaltare. Samverkan mellan yrkesgrupper runt patienten Patientansvarig sjuksköterska säkerställer att kontakt upprättas med berörd part (sjukgymnast, dietist, psykolog etc.) när behov av detta bedömts nödvändig utifrån preventionsbedömning- eller i samråd med patientansvarig läkare. All samverkan med andra yrkesgrupper inom hälso-och sjukvård sker initialt via primärvården, landstinget Gävleborg. 8/15

9 Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Patientansvarig sjuksköterska säkerställer att preventionsbedömningar och riskanalyser genomförs i safedoc och följs upp minst var 6 e månad- eller oftare vid behov. Under december 2017 har preventionsbedömningar/ riskbedömningar genomförts på samtliga kunder där behov föreligger. Genomförda bedömningar rör nutrition, fallrisk, munhälsa trycksår, självskadebeteende- och Hot och våld. Om en preventionsbedömning eller riskbedömning visar på ökad risk inom ett område upprättas en individuell handlingsplan- eller vårdplan för kunden. Om kund uppvisar allvarliga självskadebeteenden- eller påtalar suicidala tankar skall alltid läkare konsulteras i ärendet och handlingsplan upprättas skyndsamt. Riskanalyser/ handlingsplaner för hot- och våld upprättas omedelbart (senast 3 dagar efter inflytt) när kund flyttar till enheten- och uppdateras omedelbart vid risk för- eller vid inträffad händelse. Gruppchef i samråd med kontaktpersonal ansvarar för att riskanalyser- och handlingsplaner för hot- och våld finns upprättade för samtliga kunder. Informationssäkerhet HSLF-FS 2016:40, 7 kap. 1 Vårdgivaren har en IT- policy och en informationssäkerhetspolicy som beskriver de regler och rutiner kring information som gäller för alla medarbetare i Ambea/Nytida. Ambea/Nytida a r ett företag med erfarenhet av att hantera personuppgifter i olika typer av system. Personuppgiftsansvarig ansvarar för att Personuppgiftslagens (PuL) besta mmelser efterlevs. Samtycke inha mtas vid registerha llning och driftsleverantören, Enfo, sa kersta ller att informationen a r sa krad och ej kan missbrukas. Allting a r anpassat i enlighet med GDPR. Logganalyser genomförs av IT- avdelningen minst en ga ng per a r utifra n syfte att gallra. Intern revision leds av dataskyddsombudet och vid misstanke om intra ng genomförs logganalyser/spa rning. Ambea/Nytida arbetar aktivt för att minimera risk för informationssäkerheten. Nytida har styrande dokument för informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården. Genom att följa styrdokument för egenkontroll och loggkontroll av hälsooch sjukvårdsdokumentation säkrar verksamheten informationen. Beskriv hur ni på verksamheten arbetar med informationssäkerheten dvs. Patientansvarig sjuksköterska på Nytida Öjeb AB har genomgått utbildning i ICF-och dokumentation utförs enligt gällande rutin i SafeDoc. Samtliga kunder har självständigt- eller via förvaltare lämnat sitt medgivande till informationsöverföring mellan vårdgivare. En del brister i HSL-dokumentationen har korrigerats/ åtgärdats efter kvalitetskontroll- och följer nu Nytidas vedertagna rutin gällande innehåll i HSL dokumentationen. Samtlig personal har genomgått ytterligare utbildning i SafeDoc och samtliga genomförandeplaner är under uppdatering för att följa gällande dokumentationskrav. 9/15

10 Loggkontroller utförs enligt gällande rutin. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 2011:9 5 kap. 4 Rapportering av händelser/ Avvikelser Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för rapporteringsskyldighet. Avvikelser rappoteras enligt vedertagen rutin i Q-maxit. Patientansvarig sjuksköterska kontrollerar avvikelser skyndsamt- och återkoppling/ handläggning sker gemensamt med Verksamhetschef- och personal vid efterföljande arbetsplatsträff eller i brådskande ärendenden omedelbart. De avvikelser som kräver förändring av gällande lokal rutin kopieras till förbättrinslogg och ny rutin utformas i dialog med verksamhetschef- och personal. Under året 2017 har inga avvikelser inträffat som medfört vårdskada- eller risk för vårdskada. Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för synpunkter och klagomål.. Synpunkter och klagomål skrivs- och hanteras i Q-maxit enligt gällande rutin. Handläggning sker i första hand av ledningsgrupp, dvs sjuksköterska, gruppchef- och verksamterchef. Vid allvarliga klagomål- eller synpunkter handläggs ärendet i samråd/ samverkan med Regionschef -och kvalitetsavdelning. Återrappotering och hantering sker skyndsamt till den som rappoterat ärendet. Under 2017 har inga synpunkter eller klagomål inkommit som föranlett inspektion av IVOeller patientnämnden. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Den samlade bilden visar att den vanligast förekommande avvikelsetypen gällande HSL i safedoc gäller att personal missat- eller glömt att ge läkemedel. Inga avvikelseser med risk för vårdskada har inkommit ej heller några sypunkter- och klagomål. 10/15

11 Under 2018 Kommer samtlig tillsvidareanställd vårdpersonal i verksamheten genomgå Nytidas Delegeringsutbildning arbeta sa kert med la kemedel samt webbaserad diabetes och insulin utbildning, samtlig personal genomför kunskapsprov tillsammans med sjuksköterska. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Samverkan med patient och närstående Verksamheten samverkar på olika sätt med såväl den enskilde samt närstående, om samtycke finns. Verksamheten arbetar med kontinuerliga boråd. Nytida har en kundombudsman. Kundombudsmannen tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående och är oberoende I början av 2017 skickades en enkätundersökning gällande kvalitet ut till samtliga anhöriga, förvaltare- och godmän. Enkätsvaret visade goda resultat överlag men utifrån de enkätsvar som visade lägst poäng valdes ett område ut gällande delaktighet i genomförandeplaner. Detta har varit- och är ett fokusområde att arbeta vidare med under Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 3 Antal avvikelser gällande hälso- och sjukvård tagna från Q-maxit. 11/15

12 Resultat 2017 Område: Mål: Ge en säker och högkvalitativ hälsooch sjukvård som uppfyller de krav och mål enligt HSL Strukturmått: Dessa förutsättningar behövs för att vi ska nå vår målsättning Processmått: Processer och aktiviteter vi utfört för att nå vår målsättning Resultatmått: Andel (%) av rapporterade avvikelser som medfört vårdskada som tex fraktur, smitta, sår. Måluppfyllelse: Resultat kopplat till målet Fall Att alla patienter ska ha en dokumenterad fallriskbedömning. På nyinflyttade boende ska bedömningen vara gjord inom tre dygn. Rutiner och riktlinjer för fallprevention Avvikelsehantering Kompetens hos hälsooch sjukvårdspersonal Samtliga kunder med bedömd ökad fallrisk har rutiner och riktlinjer för fallprevention i Safedoc.. Under 2017 hölls utbildning i lyftteknik för Inga rapporterade avvikelser som medfört risk för vårdskada.gällande fall. uppfyllt Ett konstruktivt kvalitetsarbete för att förebygga fall och fallskador samtlig personal. Basal Att följa basal hygien i Rutiner och riktlinjer för Tydliga rutiner för basal Ingen avvikelse Delvis uppfyllt hygien i vård och omsorg vård och omsorg enligt författningen, gällande meddelandeblad och basal hygien i vård och omsorg handhygien finns. Samtlig personal har genomgått den webbaserade rapporterad gällande risk för vårdskada gällande smitta/ sår. styrdokument Kompetens hos all personal utbildningen i basala hygienrutiner. Handledning/utbildn ing Ny personal utbildas löpande. Självskattning av följsamheten Ett hygienombud har utsetts som under 2018 kommer att arbeta aktivt med självskattning och stick kontroller. 12/15

13 Rapporterings- Att alla medarbetare Rutiner och riktlinjer för Samtlig personal arbetar uppfyllt skyldighet känner till och kan rapportera händelser enligt rutiner och hantering av händelser. aktivt med avvikelsesystemet. Extra utbildning Q maxit, och riktlinjer safedoc har hållits under året. Samtlig personal har utbildats och informerats om LEX Sara och Lex Maria. Läkemedels- Att alla medarbetare: Korrekt Samtlig tillsvidareanställd Fokus kommer att Delvis uppfyllt. hantering och delegeringsprocessen kan överlämna läkemedel på ett säkert sätt delegeringsförfarande av leg personal personal har läkemedelsdelegering. Samtlig nyrekryterad ligga på att minska antalet avvikelser kopplade till missade En säker läkemedelshanteri ng Ett konstruktivt kvalitetsarbete kring läkemedelshanteringen personal är utbildad enligt generell rutin genom den webbaserade versionen läkemedelsdoser. Under 2018 kommer samtlig arbeta sa kert med la kemedel. tillsvidareanställd personal genomgå delegeringsutbildnin g enligt Nytidas generella rutin. Dokumentation En tillräcklig, väsentlig och korrekt Rutiner och riktlinjer för hur man dokumenterar Känd av samtlig tillsvidareanställd Uppfyllt dokumentation Handledning/utbildning personal. Dokumentation enl ICF används av legitimerad personal. Utbildning i safedock har Egenkontroll två ggr/år genomförts i december Loggkontroller Genomförs enligt rutin. Utförs enligt rutin. Munhälsa Alla boende ska erbjudas en god Följa rutiner och riktlinjer för risk- och Samtliga kunder har en genomförd uppfyllt munvård preventionsbedömning munhälsobedömning. Samtliga kunder erbjuds kostnadsfri munhälsobedömning av folktandvården. 13/15

14 Samarbete och Ett ökat samarbete och Rutiner och riktlinjer för Dagliga morgonmöten intern kommunikation en säkerställd intern informationsöverföring arbetssätt och informationsöverföring och 2 rapporteringstillfällen per dag hålls. APT och kundmöte var 4 vecka. Patientsäkerhetsplan 2018 för verksamheten Företagets systematiska kvalitetsarbete består under året av flera aktiviteter där varje verksamhet som bedriver hälso- och sjukvård följer dem. Nytidas versamheter ska under 2018 aktivt arbeta med patientsäkerhet, med utgångspunkt i: Vårdgivarens områden för ökad patientsäkerhet Risk och preventionsbedömningar alla boende ska ha en risk och preventionsbedömning gjord i samband med inflytt och över tid Konstruktivt kvalitetsarbete utifrån riskbedömning per boende Basala hygienrutiner All personal ska följa basal hygien i vård och omsorg Verksamhetens mål för 2018 och metod för att uppnå målen Fortsätta att arbeta aktivt med risk och preventionsbedömning enl rutin. Genomföra uppföljning enligt vedertaget tidsmått eller vid förändrat behov. Samtliga kunder i verksamheten har idag genomförda risk och preventionsbedömningar. Arbeta med tydlig delaktighet gentemot kund. Informera om identifierade risker. Arbeta med tydliga rutiner för personal. Hygienombud arbetar aktivt med stickkontroller och måluppfyllelse gällande basal hygienrutin. Genomföra årlig webbaserad utbildning. 14/15

15 Dokumentation Alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation Läkemedel- och delegeringsprocessen Det ska vara en säker läkemedels- och delegeringsprocess Minska läkemedelsavvikelser Rapportering av händelser Vårdskada Fortsätta dokumentation och upprätthålla god kvalitet i dokumentationen genom att arbeta efter vedertagna styrdokument. Samtlig personal utbildas och genomgår webbaserad läkemedels- och diabetesutbildning samt genomför kunskapsprov tillsammans med sjuksköterska. Arbeta aktivt med avvikelsesystemet och noggrant följa upp inkomna avvikelser enligt vedertagen rutin. Genomförs enligt vedertagen rutin. 15/15