Prislista från

Transkript

1 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder ref. 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 825 kr 825 kr 825 kr 825 kr 103 Akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 365 kr 365 kr 450 kr 450 kr 107 Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare kr kr kr kr 108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare kr kr kr kr 111 Basundersökning, utförd av tandhygienist 610 kr 610 kr 112 Basundersökning, med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist. 805 kr 805 kr 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 255 kr 255 kr 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist 480 kr 480 kr 115 Konsultation specialistvård 875 kr 875 kr 116 Konsultation specialisttandvård, omfattande kr kr 121 Röntgenundersökning av enskild tand 55 kr 55 kr 65 kr 65 kr 122 Röntgenundersökning, delstatus 235 kr 235 kr 375 kr 375 kr 123 Röntgenundersökning, helstatus 790 kr 790 kr kr kr 124 Panoramaröntgenundersökning 520 kr 520 kr 795 kr 795 kr 125 Röntgenundersökning, extraoral 510 kr 510 kr 775 kr 775 kr 126 Röntgenundersökning, omfattande 965 kr 965 kr kr kr 131 Tomografiundersökning, en kvadrant 965 kr 965 kr kr kr 132 Tomografiundersökning, två kvadranter kr kr kr kr 133 Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning kr kr kr kr 134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter kr kr kr kr 141 Studiemodeller, för behandlingsplanering 615 kr 615 kr 615 kr 615 kr 161 Salivsekretionsmätning 570 kr 570 kr 570 kr 570 kr 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 315 kr 315 kr 315 kr 315 kr 163 Biopsi 955 kr 955 kr kr kr 164 Laboratoriekostnader vi patologanatomisk diagnostik (PAD) 515 kr 515 kr 515 kr 515 kr Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Info och instr. vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 435 kr 435 kr 435 kr 435 kr 204 Profylaxskena, per skena 760 kr 760 kr 760 kr 760 kr 205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid 160 kr 160 kr 160 kr 160 kr 206 Fluorbehandling 320 kr 320 kr 320 kr 320 kr Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 395 kr 395 kr 485 kr 485 kr 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 745 kr 745 kr 915 kr 915 kr 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling kr kr kr kr 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 450 kr 450 kr 450 kr 450 kr 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 160 kr 160 kr 160 kr 160 kr 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 980 kr 980 kr kr kr 314 Beteendemedicinsk behandling 455 kr 455 kr 950 kr 950 kr 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 485 kr 485 kr 485 kr 485 kr 322 Stegvis exkavering kr kr kr kr 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 470 kr 470 kr 685 kr 685 kr 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 960 kr 960 kr kr kr 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantet, särskilt tidskrävande behandling kr kr kr kr 362 Lustgassedering, per gång 810 kr 810 kr 810 kr 810 kr Kirurgiska åtgärder 401 Tanduttagning, en tand kr kr kr kr 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand kr kr kr kr 403 Tanduttagning, tillkommande enkel 180 kr 180 kr 225 kr 225 kr 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per op.tillfälle kr kr kr kr 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi kr kr kr kr 406 Tanduttagning, övertalig tand kr kr kr kr 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle kr kr kr kr 420 Implantat, per styck kr kr kr kr 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat kr kr kr kr 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik kr kr kr kr 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat kr kr kr kr 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik kr kr kr kr 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat kr kr kr kr 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik kr kr kr kr 427 Benaugmentation med egen benvävnad i en kvadrant kr kr kr kr 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, i en kvadrant kr kr kr kr 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle kr kr kr kr 430 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant kr kr kr kr 431 Benaugmentation med benersättningsmaterial i en kvadrant i samband med benaugmentation i kr kr kr kr Sidan 1 av 5

2 Kirurgiska åtgärder, fortsättning ref. 432 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation kr kr kr kr 435 Avlägsnande av ett implantat kr kr kr kr 436 Avlägsnande av implantat, enkel 180 kr 180 kr 225 kr 225 kr 441 Parodontakkirurgisk behandling vid 1-2 tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid 1 impl kr kr kr kr 442 Parodontalkirurgisk behandling vid 3-6 tänder, per operationstillfälle kr kr kr kr 443 Kirurgisk behandling av periimplantit vid 2-4 implantat, per operationstillfälle kr kr kr kr 444 Omf parodkir behandl 7 tänder el fler, el 3 el fler tänder i komb med annan op, per op.tillfälle kr kr kr kr 445 Omf kir behandl av periimplantit vid 5 impl el fler, el 3 impl el fler i komb med annan op, per op kr kr kr kr 446 Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per op.tillfälle kr kr kr kr 447 Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle kr kr kr kr 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 730 kr 730 kr 905 kr 905 kr 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 315 kr 315 kr 315 kr 315 kr Rotbehandlingsåtgärder 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal kr kr kr kr 502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler kr kr kr kr 503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler kr kr kr kr 504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler kr kr kr kr 521 Akut endodontisk behandling 780 kr 780 kr 955 kr 955 kr 522 Komplicerad kanallokalisation 785 kr 785 kr 955 kr 955 kr 523 Stiftborttagning kr kr kr kr 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle kr kr kr kr 542 Apikalkirurgisk behandling ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd kr kr kr kr Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena kr kr kr kr 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena kr kr kr kr 603 Reponeringsskena, per skena kr kr kr kr 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena kr kr kr kr 606 Motorisk aktivering 480 kr 480 kr 600 kr 600 kr 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 735 kr 735 kr 905 kr 905 kr Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 595 kr 595 kr 595 kr 595 kr 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 940 kr 940 kr 940 kr 940 kr 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand kr kr kr kr 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 760 kr 760 kr 760 kr 760 kr 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar kr kr kr kr 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar kr kr kr kr 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd kr kr kr kr 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd 535 kr 535 kr 535 kr 535 kr Protetiska åtgärder 800 Permanent tandstödd krona, en per käke kr kr kr kr 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke kr kr kr kr 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift kr kr kr kr 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift kr kr kr kr 804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led kr kr kr kr 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd kr kr kr kr 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes kr kr kr kr 807 Semipermanent krona eller hängande, per led kr kr kr kr 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner kr kr kr kr 809 Långtidstemp lab.framställd krona eller hängande led, per led 985 kr 985 kr kr kr 811 Cementering av lossad protetisk konstruktion, per led 545 kr 545 kr 680 kr 680 kr 812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats kr kr kr kr 813 Reparation av krona eller bro, med tandteknisk insats kr kr kr kr 814 Reparation av krona eller bro, med tandteknisk insats, omfattande kr kr kr kr 815 Sadelkrona kr kr kr kr 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder kr kr kr kr 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder kr kr kr kr 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad kr kr kr kr 825 Komplicerad part protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments kr kr kr kr 826 Attachments, per styck, material 95 kr 95 kr 95 kr 95 kr 827 Hel underkäksprotes kr kr kr kr 828 Hel överkäksprotes kr kr kr kr 829 Immediatprotes, hel käke kr kr kr kr Sidan 2 av 5

3 Protetiska åtgärder, fortsättning ref. 831 Justering av avtagbar protes 370 kr 370 kr 455 kr 455 kr 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand kr kr kr kr 833 Rebasering av protes kr kr kr kr 834 Lagning av protes där avtryck krävs kr kr kr kr 835 Rebasering och lagning av protes kr kr kr kr 836 Komplicerad lagning av protes kr kr kr kr 837 Kompl.lagn. av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes kr kr kr kr 839 Inmontering av förankringselement, per käke kr kr kr kr 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning kr kr kr kr 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering kr kr kr kr 847 Klammerplåt kr kr kr kr 848 Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition 535 kr 535 kr 665 kr 665 kr 850 Implantatförankrad krona, en per käke kr kr kr kr 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke kr kr kr kr 853 Hängande led vid implantatförankrad bro kr kr kr kr 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led kr kr kr kr 855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 425 kr 425 kr 425 kr 425 kr 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led kr kr kr kr 857 Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat 375 kr 375 kr 375 kr 375 kr 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck kr kr kr kr 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat kr kr kr kr 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat kr kr kr kr 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat eller fler kr kr kr kr 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat eller fler kr kr kr kr 871 Implantatstödd täckprotes, överkäke 2 implantat eller underkäke oavsett antal implantat kr kr kr kr 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat kr kr kr kr 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat eller fler kr kr kr kr 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat kr kr kr kr 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat kr kr kr kr 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat kr kr kr kr 877 Implantatstödd täckprotes, exkl. implantat, implantatkomponenter och förankringselement kr kr kr kr 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 275 kr 275 kr 275 kr 275 kr 880 Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett till två implantat kr kr kr kr 881 Reparation av implantatförankrade konstruktioner, mindre omfattande kr kr kr kr 882 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat kr kr kr kr 883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats kr kr kr kr 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs kr kr kr kr 888 Fästskruv/broskruv, per styck 175 kr 175 kr 175 kr 175 kr 889 Distansskruv, per styck 605 kr 605 kr 605 kr 605 kr Tandreglering 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år kr kr kr kr 902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1-1,5 år kr kr kr kr 903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5-2 år kr kr kr kr 904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år kr kr kr kr 905 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år kr kr kr kr 906 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1-1,5 år kr kr kr kr 907 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5-2 år kr kr kr kr 908 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år kr kr kr kr Sidan 3 av 5

4 Utbytesåtgärder ref. 921 Utbyte. Krona i stället för ersättningsberättigad fyllning, fram- eller hörntand kr kr kr kr 922 Utbyte. Krona i stället för ersättningsberättigad fyllning, molar el premolar kr kr kr kr 925 Utbyte. Op avs 1 käkbensförankrat impl inkl ev friläggning och distansanslutn vid tillst 5031/ kr kr kr kr 926 Utbyte. 1 impl.förankrad krona på 1 käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031/ kr kr kr kr 928 Utbyte. Op 1 käkbensförankr impl inkl ev. friläggn och distansansl vid tillst 5031/ kr kr kr kr 929 Utbyte. 1 impl.förankrad krona på 1 käkbensförankr impl vid tillst 5031/ kr kr kr kr 940 Utbyte. Ortodontisk slutning av 1-tandslucka kr kr kr kr 941 Utbyte. Ortodontisk slutning av 1-tandslucka när åtg 800 eller 801 utförd inom 2 år kr kr kr kr Tandvård vid funktionshinder och långvarig sjukdom, Tandvårdsenheten X910 F-grupp Tandv. enheten, allmäntandläkare, tillägg tidsdebitering/tim kr 0 kr XH910 F-grupp Tandv. enheten, tandhygienist, tillägg tidsdebitering/tim 985 kr 0 kr XS910 F-grupp Tandv. enheten, specialisttandläkare, tillägg tidsdebitering/tim kr 0 kr Sjukvårdsavgifter XS61 Besöksavgift hos specialisttandläkare 320 kr 0 kr XS69 Besöksavgift hos specialisttandläkare, jour 420 kr 0 kr X60 Besöksavgift, frikort 0 kr 0 kr X61 Besöksavgift hos allmäntandläkare 150 kr 0 kr X61R Intyg förlängning sjukskrivning 50 kr 50 kr X69 Besöksavgift hos allmäntandläkare, jour 250 kr 0 kr X72 Besöksavgift hos tandhygienist 150 kr 0 kr Besöksavgift asylsökande ASYL Besöksavgift asylsökande 50 kr 0 kr Åb och ub XS02 Sent återbud/uteblivande hos specialisttandläkare 643 kr 0 kr X02 Sent återbud/uteblivande hos tandläkare 493 kr 0 kr X52 Sent återbud/uteblivnade hos tandhygienist 298 kr 0 kr X82 Sent återbud/uteblivande hos tandsköterska 178 kr 0 kr XS62 Sent återbud/uteblivande hos specialisttandläkare, sjukvårdstaxa 320 kr 0 kr X62 Sent återbud/uteblivande hos tandläkare, sjukvårdstaxa 150 kr 0 kr X73 Sent återbud/uteblivnade hos tandhygienist, sjukvårdstaxa 150 kr 0 kr X09 Uteblivande i barn- och ungdomstandvård 100 kr 0 kr Statistikåtgärder XT12 Munhälsokontroll utförd av tandsköterska 768 kr 0 kr X05 Uteblivande - Avböjt/uteblivit/kan ej nås för kallelse 0 kr 0 kr X30 Kompetenstandvård, tidsregistrering 0 kr 0 kr X170 BVC-info 0 kr 0 kr X211 Hänvisning till tobaksavvänjning 0 kr 0 kr X359 Inskolning 350 kr 0 kr X360 Extra stöd (tandvårdsrädsla) 350 kr 0 kr X363 Narkos 0 kr 0 kr X806 Ortvisning 0 kr 0 kr X807 Ortodonti, interceptiv behandling, tidsdebitering/tim kr 0 kr X807A Ortodonti, apparatbehandling, tidsdebitering/tim kr 0 kr Övrigt X361 Premedicinering 746 kr 0 kr X51F Fissurförsegling 369 kr 0 kr X608 Extra kostnad, material av högre standard X610 Snarkskena utförd i allmäntandvård kr XS610 Snarkskena utförd i specialisttandvård XS611 Apnéskena utförd i specialisttandvård, exklusive tandteknik X901 Övriga åtgärder, allmäntandläkare, tidsdebitering/tim kr 0 kr XS901 Övriga åtgärder, specialisttandläkare, tidsdebitering/tim kr 0 kr XH901 Övriga åtgärder, tandhygienist tidsdebitering/tim 800 Estetisk tandvård, permanent tandstödd krona, en per käke, inkl. moms kr 0 kr kr 0 kr 801 Estetsik tandvård, permanent tandstödd krona, flera i samma käke, inkl. moms kr 0 kr kr 0 kr kr X903 Blekning, intern, inkl. moms kr 0 kr X904 Blekning, extern, en käke, inkl. moms kr 0 kr X905 Blekning, extern, bägge käkar, inkl. moms kr 0 kr X906 Tandsmycke, arvode för fastsättning, inkl. moms 656 kr 0 kr X908 Tandskydd, arvode för klinikens arbete 709 kr 0 kr X91B Akuttandvård PT-listat barn 650 kr X91BJ Akuttandvård PT-listat barn, jourtid 950 kr kr anges Sidan 4 av 5

5 Garantier Ett års garanti på avtagbar protetik (proteser). Två års garanti på tandburen protetik (kronor och broar) samt implantat. Fyllningar utförda vid Specialisttandvårdens kliniker är temporära fyllningar som en del av specialistbehandlingen och omfattas inte av särskilda garantier. Kompositfyllning utförd vid någon av Folktandvårdens kliniker och som behöver göras om inom ett år ersätts utan kostnad med ny fyllning. För att garantin ska gälla ska tandläkaren ha bedömt kompositfyllning som det bästa alternativet. Garantin är begränsad till en omgörning och gäller inte kompositkrona. Sidan 5 av 5