Ersättningsberättigade allmänåtgärder 2017

Transkript

1 Ersättningsberättigade allmänåtgärder 2017 Angivna åtgärder i grupperna och dess priser i dokumentet följer Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets föreskrifter HSLF-FS 2016:49. Regionspecifka åtgärder ersätts enligt i dokumentet angivna villkor. De nya åtgärderna och priserna är att betrakta som preliminära till dess att budgeten för år 2017 är beslutad.

2 Innehållsförteckning Disciplin Sida Allmän tandvård 2 Regionspecifika åtgärder 7 Allmän ortodonti 8 Sida 1 av 8

3 Allmän tandvård Åtgärdskod Åtgärdstext Ersättning Diagnostik B101* Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 825 kr B103 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 365 kr B103J Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare, kvälls och helgtaxa 520 kr B107 Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare kr B108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare kr B111* Basundersökning, utförd av tandhygienist 610 kr B112* 805 kr Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist B113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 255 kr B kr Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utförd av tandhygienist * Ej möjlig att använda inom den specialiserade tandvården för barn och unga vuxna Röntgenåtgärder B121 Röntgenundersökning av enskild tand 55 kr B122 Röntgenundersökning, delstatus 235 kr B123 Röntgenundersökning, helstatus 790 kr B124 Panoramaröntgenundersökning 520 kr B125 Röntgenundersökning, extraoral 510 kr B126 Röntgenundersökning, omfattande 965 kr Tomografiåtgärder B131 Tomografiundersökning, en kvadrant 965 kr B132 Tomografiundersökning, två kvadranter kr B133 Tomografiundersökning, tre kvadranter, bihålor, käkleds- eller traumautredning kr B134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter kr Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik B141 Studiemodeller, för behandlingsplanering 615 kr B161 Salivsekretionsmätning 570 kr B162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 315 kr B163 Biopsi 955 kr B164 Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 515 kr Sjukdomsförebyggande åtgärder B kr Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem B204 Profylaxskena, per skena 760 kr B205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid 160 kr B206 Fluorbehandling 320 kr Sjukdomsbehandlande åtgärder B301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 395 kr B301J Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling, kvälls- och helgtaxa 575 kr B302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 745 kr B302J Sjukdomsbehandlande åtgärder, kvälls- och helgtaxa kr Sida 2 av 8

4 B303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling kr B303J Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling, kvälls- och helgtaxa kr B311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 450 kr B312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 160 kr B313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 980 kr B314 Beteendemedicinsk behandling 455 kr B321 Icke operativ behandling av kariessjukdom 485 kr B322 Stegvis exkavering kr B341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 470 kr B342 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 960 kr B343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling kr B362 Lustgassedering, per gång 810 kr Kirurgiska åtgärder B401 Tanduttagning, en tand kr B402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand kr B403 Tanduttagning, tillkommande, enkel 180 kr B404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per kr operationstillfälle B405 Omfattande dentoalveolär kirurgi kr B406 Tanduttagning, övertalig tand kr B407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle kr Implantatkirurgiska åtgärder B420 Implantat, per styck kr B421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat kr B422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik kr B423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat kr B424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik kr B425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat kr B426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik kr B427 Benaugmentation med egen vävnad, i en kvadrant kr B428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, i en kvadrant kr B429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle kr B430 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant kr B431 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller kr implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant B432 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, kr tilläggsåtgärd, per kvadrant B435 Avlägsnande av ett implantat kr B436 Avlägsnande av implantat, enkel 180 kr Parodontalkirurgiska åtgärder B441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av kr periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle B442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle kr B443 Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle kr Sida 3 av 8

5 B444 B445 Omfattande kirurgisk behandling av parodontit vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle kr kr B446 Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per kr operationstillfälle B447 Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle kr B448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 730 kr B480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 315 kr Rotbehandling B501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal kr B502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler kr B503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler kr B504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler kr B521 Akut endodontisk behandling 780 kr B521J Akut endodontisk behandling. Kvälls och helgtaxa 780 kr B522 Komplicerad rotkanallokalisation 785 kr B523 Stiftborttagning kr B541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle kr B542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd kr Bettfysiologiska åtgärder B601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena kr B602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena kr B603 Reponeringsskena, per skena kr B604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena kr B606 Motorisk aktivering 480 kr B607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 735 kr Reparativa åtgärder B701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 595 kr B702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 940 kr B703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand kr B704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 760 kr B705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar kr B706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar kr B707 Krona i plastiskt material, klinikframställd kr B708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd 535 kr Tandstödd protetik B800 Permanent tandstödd krona, en per käke kr B801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke kr B802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift kr B803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift kr B804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led kr Sida 4 av 8

6 B805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd kr B806 Radikulärförankring vid avtagbar protes kr B807 Semipermanent krona eller hängande led, per led kr B808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner kr B809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 985 kr Reparation av tandstödd protetik B811 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd 545 kr B812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats kr B813 Broreparation med tandteknisk insats kr B814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande kr B815 Sadelkrona kr Avtagbar protetik B822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder kr B823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder kr B824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad kr B825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments kr B826 Attachments, per styck 95 kr B827 Hel underkäksprotes kr B828 Hel överkäksprotes kr B829 Immediatprotes, hel käke kr Reparation av avtagbar protetik B831 Justering av avtagbar protes 370 kr B832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand kr B833 Rebasering av protes kr B834 Lagning av protes där avtryck krävs kr B835 Rebasering och lagning av protes kr B836 Komplicerad lagning av protes kr B837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till kr befintlig protes B839 Inmontering av förankringselement, per käke kr Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling B845 Ocklusionskorrigerande bettslipning kr B846 Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering kr B847 Klammerplåt kr B848 Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition 535 kr Implantatprotetiska åtgärder B850 Implantatförankrad krona, en per käke kr B852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke kr B853 Hängande led vid implantatförankrad bro kr B854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led kr B855 Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 425 kr B856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led kr Sida 5 av 8

7 B857 Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på 375 kr implantat, per implantat B858 Distans inklusive distansskruv, per styck kr B861 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat kr B862 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat kr B863 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler kr B865 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler kr B871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, kr underkäke, oavsett antal implantat B872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat kr B873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler kr B874 Tillägg för alveolarbar på två implantat kr B875 Tillägg för alveolarbar på tre implantat kr B876 Tillägg för alveolarbar på fyra implantat kr B877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och kr förankringselement B878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 275 kr Reparation av implantat och implantatstödd protetik B880 Av- och påmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat kr B881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande kr B882 Av- och påmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller fyra kr implantat B883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats kr B884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs kr B888 Fästskruv/broskruv, per styck 175 kr B889 Distansskruv, per styck 605 kr Sida 6 av 8

8 Regionspecifika åtgärder Åtgärdskod Åtgärdstext Ersättning Merkostnader 001 Merkostnad tandtekniskt material * 002 Merkostnad fixtur ** 003 Merkostnad distans ** 004 Merkostnad övriga protetiska komponenter * 006 Övriga medicintekniska hjälpmedel * 007 Merkostnad medicinskt material * 018 Lustgasbehandling utförd av behörig tandläkare. Ersätts per behandlingstillfälle. 800 kr 019 Ersättning för operativa åtgärder under lustgas. Ersätts per påbörjad halvtimme. 895 kr * = Tillägg för faktisk merkostnad utifrån TLV:s föreskrifter. Ska verifieras med faktura. ** = Tillägg för faktisk merkostnad utifrån "Ersättningsberättigade allmänåtgärder 2017". Ska verifieras med faktura. Sida 7 av 8

9 Allmän ortodonti Åtgärdskod Åtgärdstext Ersättning Allmän ortodonti 951* Diastemaslutare/luckhållare, cross elastic kr 952* Lingualbåge, EOD kr 954* Fixplåt, labialbåge, sektionsbåge kr 956* Aktivator, quad-helix kr 95A* 95A - Kombinationsbehandling, t.ex. fixplåt el OH och aktivator, vid index 2c Steg kr 95B* 95B - samma som ovan Steg kr RETapp Förlorad tandteknikerframställd retentionsapparat ersätts en gång kr * Ej möjlig att använda inom den specialiserade tandvården för barn och unga vuxna Sida 8 av 8