Uppföljning av Hammarbyhöjdens och Skarpnäck-Bagarmossens gruppbostäder

Transkript

1 Skarpnäcks stadsdelsförvaltning Avdelningen för äldre, funktionsnedsatta och kultur Tjänsteutlåtande Dnr /14 Sida 1 (10) Handläggare Johanna Barane Telefon: Till Skarpnäcks stadsdelsnämnd Uppföljning av Hammarbyhöjdens och Skarpnäck-Bagarmossens gruppbostäder Förvaltningens förslag till beslut Skarpnäcks stadsdelsnämnd beslutar följande: Uppföljningen godkänns. Margareta Östrand Stadsdelsdirektör Lena Borgman Avdelningschef Sammanfattning Sedan 2009 ansvarar Attendo LSS för driften av samtliga gruppbostäder inom stadsdelsområdet på uppdrag av stadsdelsnämnden. Under våren har förvaltningen följt upp verksamheterna genom bland annat verksamhetsbesök, dokumentationsgranskning, analys av brukarenkäter och verksamhetsberättelser. Förvaltningens samlade bedömning är att Attendo LSS bedriver en god verksamhet i stadsdelsområdets gruppbostäder. Arbetet med hälso- och sjukvårdsrutiner bedöms fungera väl och dokumentationen är god och aktuell. Bemanningen bedöms tillgodose brukarnas behov av stöd, och personalens utbildningsnivå är hög. Skarpnäcks stadsdelsförvaltning Avdelningen för äldre, funktionsnedsatta och kultur Box Johanneshov Telefon Växel skarpnack@stockholm.se stockholm.se

2 Sida 2 (10) Bakgrund Attendo LSS ansvarar sedan 2009 för driften av samtliga gruppbostäder inom stadsdelsområdet på uppdrag av stadsdelsnämnden. Uppdraget omfattar insatsen boende med särskild service enligt Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). När upphandlingen gjordes delades gruppbostäderna in i två områden: Hammarbyhöjdens och Skarpnäck-Bagarmossens gruppbostäder. (Vilka verksamheter som ingår i respektive område framgår av bilaga 1). Driften är därför reglerad i två separata avtal, även om Attendo LSS vann båda upphandlingarna. Avtalen gällde ursprungligen till och har sedan förlängts i två omgångar till Ytterligare förlängning är inte möjlig, utan en ny upphandling kommer att göras inför avtalens utgång. Under 2012 gjorde förvaltningen en uppföljning med särskilt fokus på utbudet av fritidsaktiviteter inom gruppbostäderna. Förvaltningen bedömde då sammanfattningsvis att Attendo LSS följde avtalet gällande fritidsaktiviteter för de boende. Om insatsen gruppbostad Syftet med gruppbostäderna är att vuxna personer med funktionsnedsättning som inte klarar eget boende ändå ska ha möjlighet att lämna föräldrahemmet och skapa sig ett eget hem. Gruppbostäderna vänder sig till brukare som har ett så omfattande tillsyns- och omvårdnadsbehov att det behövs tillgång till personal dygnet runt. Verksamheten ska kunna täcka brukarens hela behov av stöd och omvårdnad, fritidsverksamheter och kulturella aktiviteter. Bostäderna är uppbyggda som enskilda lägenheter med tillgång till gemensamma utrymmen. De enskilda lägenheterna ligger i samma lokal eller i nära anslutning (oftast i samma trappuppgång) som gemensamhetsutrymmena. En av stadsdelsområdets verksamheter är en servicebostad för brukare med mindre behov av stöd, och där ligger brukarnas lägenheter några minuters promenad från den gemensamma lokalen. Metod för uppföljningen I februari 2014 beslutade stadsdelsnämnden om en ny struktur för arbetet med uppföljningar (Dnr /14). Förändringen innebär att förvaltningen numera rapporterar en samlad bedömning av varje verksamhetsområde till nämnden varje år. Syftet är att nämnden ska få bättre överblick och en samlad bild av de verksamheter som nämnden ansvarar för. I rapporteringen ingår därför en sammanställning av olika källor, och uppföljningen inkluderar både bedömningar av hur avtalet följs och hur verksamheten bedrivs.

3 Sida 3 (10) I denna uppföljning ingår information från följande källor och granskningar: Verksamhetsbesök och samtal med chefer och medarbetare Uppföljning av hälso- och sjukvård Dokumentationsgranskning Biståndshandläggarnas individuppföljningar Brukarenkäter Ekonomisk seriositetsgranskning Eventuella andra inspektioner (t ex av Inspektionen för vård och omsorg eller socialförvaltningen) Eventuella Lex Sarah-anmälningar Verksamheternas verksamhetsberättelser för 2013 Resultatet av granskningen av de olika källorna presenteras samlat för alla Attendos gruppbostäder inom stadsdelsområdet. Eventuella skillnader mellan olika boenden lyfts fram. Avslutningsvis finns förvaltningens separata bedömning av de två respektive avtalen. Uppföljning av Hammarbyhöjdens och Skarpnäck- Bagarmossens gruppbostäder Verksamhetsbesök och samtal med chefer och personal Under april och maj 2014 har förvaltningen gjort planerade verksamhetsbesök i ett urval av gruppbostäderna. De bostäder som besökts är Nathorstvägen, Petrejusvägen, Skarpnäcks allé, Pilvingegatan, Statsrådsvägen samt servicebostaden på Byälvsvägen. Förvaltningen har då träffat verksamhetschefer, eventuellt platsansvarig samt någon inbjuden medarbetare. Ibland har Attendos regionchef deltagit. Vid några tillfällen har förvaltningen haft möjlighet att hälsa på och kort prata med personalgruppen. Besöken har gjorts av förvaltningens avdelningschef för äldre, funktionsnedsatta och kultur tillsammans med verksamhetscontroller. Förvaltningens medicinskt ansvarige sjuksköterska (MAS) har deltagit vid de flesta besök, och förvaltningens medicinskt ansvarige för rehabilitering (MAR) har besökt eller kontaktat verksamheterna vid separata tillfällen. Innan besöken hade verksamheten fått en uppföljningsmall med frågor utifrån avtalen att fylla i. Vid besöken användes denna som diskussions- och frågeunderlag. Stickprovskontroller har gjorts av rutinbeskrivningar och dokumentation. Här presenteras ett urval av de viktigaste områdena.

4 Sida 4 (10) Mål och inriktning för verksamhetsområdet (1.1.1) Enligt avtalet ska verksamheten främja jämlika levnadsvillkor och full delaktighet i samhällslivet. Brukaren ska tillförsäkras goda levnadsvillkor och insatserna ska utformas så att de stärker möjligheterna att leva ett självständigt liv. En viktig faktor för självständighet och delaktighet är möjligheten att kunna uttrycka sin vilja. Boendena arbetar med metoder som Ett självständigt liv och Tydliggörande pedagogik för att stötta brukaren att uttrycka sin vilja och sina önskemål. Personalen har levande värderingssamtal, och genomförandeplaner för brukarna upprättas. Graden av självständighet skiljer sig mycket mellan olika brukare och metoderna anpassas efter den enskildes behov. På vissa boenden, där det passar brukarna, hålls gemensamma husmöten, och det finns möjlighet att delta i så kallade bostadsklubbar, där alla ämnen kan tas upp och diskuteras. Samarbete mellan beställare och utförare (1.1.3) Utföraren tycker att samarbetet med beställaren och förvaltningens biståndshandläggare fungerar bra, men att informationsöverföringen skulle kunna förbättras. Även förvaltningen anser att samarbetet fungerar bra. Samverkan med anhöriga/närstående, myndigheter m fl (1.1.4) Enligt avtalet ska utföraren samverka med myndigheter, hälso- och sjukvård, närstående och andra vid behov. Utföraren ska också söka samarbetsmöjligheter med frivilligorganisationer för sociala, kulturella, andliga och mentala behov. Det finns stora variationer mellan olika boenden och olika brukare hur delaktiga och aktiva anhöriga är och vill vara. Samarbetet med primärvården fungerar generellt bra, men det kan variera beroende på vilken vårdpersonal man möter i varje enskilt fall. På några boenden har man skickat brev till brukarnas gode män för att be om synpunkter, men fick då väldigt få svar. Personal och bemanning (1.1.6) Enligt avtalet ska bemanningen i gruppbostaden garantera att brukarnas vård- och omsorgsbehov tillgodoses dygnet runt. Antalet personer som ger brukarna stöd är så få som möjligt. Förvaltningen har gjort en bedömning av bemanningen utifrån verksamheternas scheman och bedömer att bemanningen är god och att utföraren uppfyller avtalskravet.

5 Sida 5 (10) Enligt avtalet ska personalen ha adekvat utbildning och lämpliga personliga erfarenheter. Utbildningsnivån i utförarens gruppbostäder är generellt hög, och förvaltningen bedömer att avtalskraven uppfylls. Särskilt stöd, service och omvårdnad (1.1.13) Enligt avtalet ska personalen arbeta så att brukarens funktioner stärks och upprätthålls, och uppmuntra till aktivering. Brukarens önskemål och behov av omvårdnad ska tillgodoses och vara i fokus i verksamheten. I verksamheten utgår arbetet från brukarnas genomförandeplaner. Utbudet av aktiviteter skiljer sig mycket mellan olika boenden, men kan till exempel vara gemensam fredagsmiddag, teater, musikstunder eller geocaching allt utifrån vad som passar brukarna. Under sommaren förekommer både semesterresor, antingen utomlands efter brukarnas önskemål eller vistelse på landet eller på sommarboende i Sverige. Därutöver erbjuds kortare aktiviteter och dagsutflykter, till exempel till Skansen eller en badstrand. Sommaraktiviteterna anpassas till varje gruppbostad för att passa brukarna. Varje brukare har också egentid, där brukaren får välja vad de vill göra tillsammans med personalen (till exempel spela pingis eller se på film). Förvaltningen bedömer att utförarens arbete med fritidsaktiviteter generellt är bra, men ser gärna att arbetet utvecklas ytterligare, speciellt när det gäller utflyttad verksamhet under sommartid. På flera boenden är det stora skillnader mellan brukarnas ålder och grad av funktionsnedsättning, och det är viktigt att säkerställa att alla brukare erbjuds både vardags- och semesteraktiviteter utifrån individuella intressen och behov. Personalen arbetar utifrån ett professionellt förhållningssätt och diskuterar löpande vad det innebär i olika situationer. Medarbetarna upplever att dessa diskussioner inom arbetsgruppen hjälper dem att stötta varandra och att utvecklas. Tekniska hjälpmedel (1.1.14) Enligt avtalet ska brukarna ha tillgång till de tekniska hjälpmedel som behövs för att stärka och upprätthålla sina funktioner. Förvaltningens medicinskt ansvarige för rehabilitering (MAR) har granskat verksamheternas arbete med tekniska hjälpmedel och bedömer att utföraren bedriver ett gott arbete inom området och att avtalet följs.

6 Sida 6 (10) Utföraren använder beprövade alternativa kommunikationssätt anpassade efter brukarnas individuella behov (mervärde i upphandlingen) Personalgruppen har kunskap om och får möjlighet till utbildning om alternativa kommunikationssätt och metoder utifrån brukarnas behov. Kommunikationen kan till exempel ske med hjälp av tecken, bilder, konkreta föremål, veckoscheman, sociala berättelser eller tekniska hjälpmedel. Personalen har fått utbildning i till exempel metoderna Tydliggörande pedagogik och Ett självständigt liv. Inom Attendo finns tillgång till stöd från två anställda evidensutvecklare och en metodutvecklare. Mat och måltider (1.1.16) Enligt avtalet ska mat- och måltidssituationen anpassas individuellt för varje brukare, och varje brukare får det stöd som behövs för att kunna laga sin egen mat eller delta vid matlagningen. Mat- och måltidssituationen ser olika ut på de olika boendena utifrån brukarnas skilda behov. De som vill laga mat gemensamt och/eller äta tillsammans kan göra det, annars får brukaren stöd att äta själv i sin lägenhet. Ljusnevägens gruppbostad riktar sig mot brukare med Prader-Willi Syndrom (PWS) och har speciella matrutiner utifrån behovet av speciell kosthållning. På andra boenden har personalen tagit fram en pärm med recepttips för att uppmuntra till varierad och hälsosam kost. På varje boende finns ett kostombud. Attendo har satsat på att utveckla området och öka kostkunskapen, och inom företaget finns dietister som personalen kan vända sig till för stöd och som erbjuder kompetensutveckling. Hälso- och sjukvård (1.1.17) Enligt en principöverenskommelse mellan Stockholms läns landsting och länets kommuner ansvarar primärvården för hälsooch sjukvårdsinsatserna för de boende på gruppbostäderna. En stor del av insatser utförs idag av personal på boendena genom delegering från distriktssköterska. Förvaltningens MAS (medicinskt ansvarige sjuksköterska) har följt upp utförarens arbete med hälso- och sjukvårdsrutiner enligt avtalet. Den samlade bedömningen är att utförarens hälso- och sjukvårdsarbete fungerar väl. Brukaren får tillgång till den hälsooch sjukvård han/hon behöver och utföraren deltar i vårdplanering och kontakter med primärvård och sjukhus. Rutiner finns för avvikelsehantering. Personalen har kunskap om basala hygienrutiner. Läkemedel förvaras i låsta skåp som endast

7 Sida 7 (10) distriktssköterskor och omsorgspersonal med delegering har tillgång till. Städ, tvätt och fönsterputs m.m. (1.1.18) Alla besökta boenden har haft rena, fräscha och hemtrevligt inredda gemensamhetsutrymmen. Inga besök har gjorts i de enskilda lägenheterna. Dokumentationsgranskning Förvaltningen har granskat dokumentationen från ett slumpmässigt urval av brukare (totalt ungefär tio procent av brukarna). Den sammantagna bedömningen är att dokumentation är god och att genomförandeplanerna är aktuella. Anteckningarna i dagböckerna är mestadels regelbundna och relevanta. På några ställen är dock dokumentationen mer sporadisk, vilket gör det svårt att följa brukarens vardag i sin helhet. Biståndshandläggarnas individuppföljningar Biståndshandläggarna gör årligen individuppföljningar och har löpande kontakt med brukarna på gruppbostäderna. Kontakten ser olika ut beroende på brukarens situation. Biståndshandläggarnas bedömning är att de allra flesta brukarna är nöjda med sina boenden och att verksamheterna fungerar bra. Vid individuppföljningarna har det framkommit att några yngre brukar har haft önskemål om aktiviteter som är bättre anpassade till deras ålder och intressen. Det har framförallt gällt semesteraktiviteter och utflyttad verksamhet sommartid. Brukarenkäter Brukarna ingår i stadens gemensamma enkät för gruppbostäder. Attendo genomför också en egen brukarenkät. Stadens brukarenkät 2013 Under hösten 2013 skickade staden en brukarenkät till alla boende i grupp- och servicebostäder. Resultatet redovisades till nämnden i februari 2014 (Dnr /13). Utifrån resultatet har Attendo tagit fram lokala handlingsplaner för gruppbostäderna för att arbeta med förbättringsområdena. Brukarenkäten visar goda resultat för stadsdelsområdets grupp- och servicebostäder, och resultatet för förvaltningens brukare är bättre än genomsnittet för staden för de flesta frågor. I vissa fall har resultatet förbättrats sedan 2012, medan resultatet i andra frågor har försämrats. Jämfört med andra stadsdelsförvaltningar utmärker sig Skarpnäck inom några områden. Skarpnäck har högst andel (98

8 Sida 8 (10) procent) som känner sig trygga i sin lägenhet och högst andel (92 procent) som känner sig trygga i gemensamhetsutrymmena. Förvaltningen får ett bra resultat vad gäller nöjdheten med boendena, där 84 procent upplever att de är nöjda, vilket är bättre än snittet för staden. Resultaten och nöjdheten skiljer sig mellan de olika boendena. På Nathorstvägen och Skarpnäcks allé svarar samtliga (100 procent) att de är nöjda med sitt boende och trivs med personalen. I övrigt varierar resultaten, men inget boende avviker med markant sämre resultat. På många boenden har antalet svarande varit för få för att resultatet ska kunna redovisas. I brukarenkäterna fick förvaltningens biståndshandläggare mycket lågt betyg. Utföraren vet inte vad som skulle kunna vara orsaken, men upplever att brukarna gärna skulle vilja träffa sina biståndshandläggare oftare och att det kanske kan ha påverkat svaren i enkäten. Förvaltningen har påbörjat ett särskilt samarbete med utföraren för att utveckla kvaliteten utifrån stadens brukarundersökningar. Syftet är att förbättra kvaliteten för brukarna och att nå upp till målvärdena för stadens indikatorer. Som ett led i detta får utföraren utbildning från stadsledningskontoret för att kunna arbeta enligt samma metod som stadens verksamheter i egen regi. Attendos brukarenkät 2013 Attendo genomförde en brukarundersökning under våren Resultatet varierade mellan olika gruppbostäder. Några verksamheter fick mycket goda resultat, med 100 procent som svarade att de var på det hela taget nöjda eller 100 procent som kände sig trygga, medan andra hamnade under jämförelsesnittet i enkäten. Inget enskilt gruppboende avviker dock med markant sämre resultat. Enkätresultaten är inte samstämmiga med resultaten i Stockholms stads enkät, vilket till exempel kan bero på förändringar eller förbättringar som gjorts mellan de två enkättillfällena (Attendos enkät genomfördes på våren och stadens på hösten). Ekonomisk seriositetsgranskning Förvaltningen kontrollerar löpande utförarens fakturering och har inget att anmärka. Kontroll hos Skatteverket visar att utföraren sköter inbetalning av skatter och arbetsgivaravgifter.

9 Sida 9 (10) Eventuella andra inspektioner Inga externa inspektioner har gjorts under Lex Sarah-anmälningar En lex Sarah-anmälning har gjorts på gruppbostaden på Pilvingegatan. Ärendet har tidigare redovisats för nämnden i april 2013 (Dnr /2013). På grund av bristande kommunikation saknades personal i gruppbostaden under cirka 30 minuter mellan kvälls- och nattpass. Händelsen anmäldes som en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande. Verksamhetsberättelser Förvaltningen har tagit del av gruppbostädernas verksamhetsberättelser för I dessa beskrivs bland annat hur gruppbostäderna arbetar med egenkontroll enligt Attendos rutiner. Verksamheterna beskriver också hur de arbetar med avvikelse- och händelserapportering, hur klagomål tas omhand och om det interna kvalitetsarbetet. Boendena arbetar med att analysera resultaten i stadens och Attendos brukarenkäter och arbetar med förbättringsförslag som är lämpliga för varje gruppbostad. Ärendets beredning Ärendet har beretts inom avdelningen för äldre, funktionsnedsatta och kultur. Ärendet har behandlats i förvaltningsgrupp , i rådet för funktionshinderfrågor samt i pensionärsrådet Förvaltningens synpunkter och förslag Sammanfattande bedömning Förvaltningens samlade bedömning är att Attendo LSS bedriver en god verksamhet i stadsdelsområdets gruppbostäder. Utföraren arbetar strukturerat med system för egenkontroll, kvalitetsarbete och fortbildning. Arbetet med hälso- och sjukvårdsrutiner bedöms fungera väl och dokumentationen är god och aktuell. Bemanningen bedöms som tillräcklig och personalens utbildningsnivå är hög. Skarpnäck-Bagarmossens gruppbostäder Förvaltningen bedömer att entreprenören följer avtalet. Attendo bedriver en god verksamhet samt god och säker hälso- och sjukvård. Hammarbyhöjdens gruppbostäder Förvaltningen bedömer att entreprenören följer avtalet. Attendo bedriver en god verksamhet samt god och säker hälso- och sjukvård.

10 Sida 10 (10) Fortsatt arbete Verksamheterna kommer att följas upp igen under 2015, då arbetet med en ny upphandling kommer att påbörjas. Om behov uppstår kan ytterligare uppföljning göras innan dess. Förvaltningen har löpande kontakter med utföraren och fortsätter samarbetet kring utvecklingsfrågor, brukarenkäter samt informations- och erfarenhetsutbyte inom andra områden. Bilagor 1. Adressförteckning över gruppbostäder inom respektive avtal