Äldrevården i Nacka & Linköping, privat och kommunalt

Transkript

1 Äldrevården i Nacka & Linköping, privat och kommunalt Kurs: 733G Sven Paulson Theodor Tetteris Erik Örbom

2 Privata och kommunala ålderdomshem i Nacka och Linköping Inledning: Vi har bestämt oss för att skriva en jämförande uppsatts där vi tar upp problem och fördelar med privat kontra kommunal vård av äldre. Detta tycker vi är relevant då det under de senaste åren har varit stora debatter om huruvida den privata äldrevården klarar av att leva upp till den standard som har satts av de kommunala hemmen. Då det har varit mycket skäll i tidningarna om det privata vårdföretaget Carema och deras neglekt av patienterna har vi nu tagit initiativet att antigen bevisa eller motbevisa den tes som lagts fram av media. Det vi kommer göra är att jämföra Linköpings vård jämtemot Nackas. Detta gör vi på grund av att Linköping har gott om kommunala ålderdomshem då det funnits en stark socialdemokratisk styrning under lång period kontra Nacka som är en av Sveriges mest högerinriktade områden och därför gett större plats åt privata företag. En till grund för just denna jämförelse är att Nacka och Linköping är jämlika då det gäller population. Dessutom för att få så bra insikt som möjligt valde vi Nacka då Erkan i vår grupp jobbat ett flertal år på ett privat vårdföretag. Frågeställningar: 1. Hur ser äldreomsorgen ut? 2. Kostnad för plats/mat samt övriga kostnader? 3. Hur ser utbudet och tillgängligheten ut? 4. Hur ser tillgången till personal ut? 5. Finns det tillgång till träning och aktiviteter på de olika hemmen? 6. Vad tycker de äldre om kvalitén på vården?

3 Tes: Vi gör denna undersökning eftersom vi tror att det kommer att vara stora skillnader mellan privat och kommunal regi på hemmen. Vi tror att det kommer att skilja markant på hur många privata respektive kommunala utförare det finns i Nacka och Linköping där Nacka satsar mer privat och Linköping mer kommunalt. När det gäller priser på de olika hemmen tror vi att det kommer att vara mycket dyrare med privat vård en med kommunal men däremot tror vi att det privata kommer att kunna hålla en mycket högre standard än de kommunala. Tillgängligheten till platser i de olika kommunerna tror vi inte kommer att skilja så mycket då Nacka och Linköping har ungefär lika många invånare. Tillgången till personal är det svårt att förutspå hur det kommer att se ut men vi tror att de kommunala hemmen kommer att ha högre personaltäthet. Nacka Kommun Kort om äldreomsorgen i Nacka: Äldreomsorgen i Nacka kommun har präglats av en stark dominans från den borgerliga sidan. Sen valet 1998 har moderaterna, med de andra högerpartierna i spetsen, haft majoritetsstyre där man har fått som sämst 50% 1. Med tanke på denna dominans har utrymmet för reformer med privatisering som mål ökat markant. Man har utnyttjat Lagen om Offentligt Upphandling för att låta företag i privat regi kunna ha möjligheten att ta hand om äldreomsorg. Enligt Socialstyrelsen ser vi att endast 1 av 25(!) hemtjänster inte är i privatregi, och att 5 av 12 ålderdomshem är kommunalt ägda. Detta är ett resultat av New Public management (NPM) som tillkom som ett försök att modernisera den offentliga sektorn på 80 och 90-talet. NPM innebär att kommunerna kan ge privata företag chansen att bedriva viss verksamhet som vanligtvis förknippas med det kommunala förvaltningsområdet, t.ex. skola, vård och i detta fall, äldreomsorgen. Detta nya sätt är delvis en tillämpning av Europeiska Unionens direktiv om offentlig upphandling. 2 Kostnad: Det finns som nämnt tidigare olika sätt att tillgodose sig äldreomsorg i Nacka Kommun. Den absolut vanligaste är via Hemtjänst där det de flesta är i privat regi. Den grundläggande 1 Val-02, Nacka kommun. 2 Sveriges Politiska System, s , Anna Bretzer, 2013 Danmark

4 kostnaden (omsorgsavgiften) enligt SOL (socialtjänstlagen) idkar på att det aldrig kan bli mer än 1780kr/månad. Utöver detta kan det tillkomma eventuella kostnader för t.ex. matkostnader, som i detta fall är 49kr/portion inklusive leverans. Slutligen kostar de första 8 timmarna på månaden 150kr/t, övriga timmar landar på 90kr/t. 3 På Nackas 12 äldreboende varierar kostnader, dock betalar alla även här 1780kr i omsorgsavgift. Följande lista demonstrerar hyra, mat, samt i vilken regi äldreboende tillhör på samtliga äldreboenden; Namn: Hyra: Mat: Regi Attendo Kungshamn 8 479kr/månad 120kr/dygn Privat - Attendo Båthöjden Plaza 7 500kr/månad 120kr/dygn Privat - Aleris Danvikshem kr/mån 120kr/dygn Privat Stiftelsen Danviks hospital Gammeluddshemmet kr/mån 120kr/dygn Privat Lillängen 7 228kr/månad 120kr/dygn Privat - Carema Seniorcenter Ektorp kr/mån 120kr/dygn Kommunalt Seniorcenter kr/mån 120kr/dygn Kommunalt Sjötäppan Seniorcenter Sofiero kr/mån 120kr/dygn Kommunalt Seniorcenter Talliden kr/mån 120kr/dygn Kommunalt Seniorcenter Älta kr/mån 120kr/dygn Kommunalt Saltsjöbadens 6 830kr/månad 120kr/dygn Privat - Carema Sjukhus Sarvträsk 7 025kr/månad 120kr/dygn Privat Aleris Efter dessa siffror kan vi också räkna ut ett medelvärde snitt där vi räknat på den absolut högsta kostnaden för hyran. Då kostar det privata alternativet 6 908kr/månaden, det kommunala alternativet är snäppet billigare och landar på 6 292kr/månad. 4 Utbud samt tillgänglighet: Nacka är en stor kommun med en befolkning på invånare. Av dessa är cirka 17.7% utrikesfödda med ett annat modersmål än Svenska 5. Med detta i åtanke lyder frågan om Nacka Kommuns äldreomsorg har resurserna för att kunna hantera detta i dagens multikulturella Sverige där det ofta inte räcker längre än att erbjuda Svenska och Engelska. Det språkliga utbudet bland de olika hemtjänsterna ligger på 18 språk utöver Svenskan. Det rör sig om Arabisk, engelska, bulgariska, grekiska, ryska, spanska, tigrinja, turkiska, persiska, franska, finska, italienska, portugisiska, tyska, polska, serbiska, eritreanska, bosniska, mongoliska. På det kommunala alternativet Curanda talas det av dessa språk, utöver engelska, bosniska och mongoliska. Detta enbart i hemtjänsterna. Bland äldreboenden ser situationen ungefär likadan ut, dock med lite mindre utbud. 6 3 Avgifter inom Äldreomsorg, s 1, Nacka Kommun, 2013 Sverige 4 Anordnare av Äldreboende, Nacka kommun, 5 Migrationsinfo.se Nacka Kommun 6

5 Personal och omvårdnad på boenden: Med Nacka kommuns utbud av boenden finns det idag 735 platser, av dessa finns 284 platser på de kommunala alternativen, d.v.s. 38.6%. Utbudet av dessa platser har en jämn fördelning på boende som både erbjuder speciell vård för dementa samt allmän vård. Dock är de kommunala alternativen mer inriktade på det ena eller det andra. När alla privata aktörer ger special vård för dementa är det en kommunal som inte gör det, Seniorcenter Älta. Antal omsorgspersonal per plats på vardagar ligger på 0.28 (nästan 3 medarbetar på 10 platser), lite efter det totala rikssnittet på 0.3 per plats. På det hela är det inga större skillnader mellan de kommunala och privata aktörerna, dock finns det sämsta snittet (0.14 Nacka Hemmet) och det bästa (0.54 Sarvträsk) bland de i privat regi, de kommunala låg på ett samlat snitt på.3. Även bland sjuksköterskor ligger Nacka kommun på en nivå som är enligt rikssnittet, 0.4 per plats på vardagar. Det är också här vi ser det högsta snittet bland de privata aktörerna (0.7 Nacka hemmet), det är bara ett privat äldreboende som har lägre snitt än rikssnittet (0.3 Saltsjöbadens Sjukhus) och mer än hälften av de kommunala (Seniorcenter Sofiero, Seniorcenter Sjötäppan, och Seniorcenter Ektorp. Alla på 0.3 sjuksköterskor per plats på vardagar). 95 % av äldreboendena har en läkemedelsgenomgång som ska förhindra att de äldre tar skada när man ger medicin. Denna genomgång sker också minst en gång varje år med anhöriga. Rikssnittet för detta ligger på 73 %. Skillnaderna mellan de privata och kommunala kulimineras till att den sämsta är i privat regi (70% - Saltsjöbadens Sjukhus) 7 I och med att man blir äldre ökar också vikten av att ha tillgång till att förbättra sin fysiska hälsa, samt att med olika aktiviter uppehålla den psykiska hälsan. I riket erbjuder 94 % av äldreboenden olika gruppaktiviterar minst två gånger per vecka, Nacka Kommun hamnar precis under snittet med 92 %. Den enda av äldreboendena i Nacka som ej håller denna standard är privatägda Nacka Hemmet vars inriktning endast är för folk med demens. Utöver gruppaktiviteter ser vi dock en markant skillnad när det handlar om närhet till träningslokal och tillgång till styrke- och balansträning. Där rikssnittet för närhet till handikappsanpassad träningslokal ligger på 45 %, har Nacka kommun nästan det dubbla på 75 %. Skillnaderna visar sig mer uppenbara när rikssnittet för tillgång till styrke- och balansträning ligger på 78 %, när Nacka kommun kan visa upp en 92 % siffra. Kollar man mer på djupet mellan de kommunallt ägda och de privata kan vi se att det de som inte erbjuder träning och tillgång till handikappsanpassad träningslokal är uteslutet äldreboenden i privatregi (Lillängen, Nacka Hemmet, och Sarvträsk, de två sistnämnda erbjuder dock träning), alla kommunala erbjuder detta. 8 Åsikter och bedömningar: Utöver vad socialstyrelsens rapport över kvalité på boenden och hemtjänst kvarstår frågan vad de äldre har för åsikter och tankar om sin vård i kommunen. Enligt folk på boenden är 81 % ganska eller mycket nöjda med helheten av sin vård. Bland hemtjänsten var siffran istället på 91 % där man är ganska eller mycket nöjd. Vill man se djupare på vad de berörda tycker om 7 Socialstyrelsen 8 Socialstyrelsen, Äldreguiden -

6 äldreomsorgen kan man läsa vidare i Socialtjänstens kvalitetsundersökning. Den genomfördes 2012 och fick en svarsfrekvens på 53 % av de 2743 tillfrågade. Följande frågor ställdes; 1. Jag blir bemött med respekt av min handläggare. 2. Jag har varit delaktig och kunnat påverka mitt beslut om insats. 3. Jag kan lätt komma i kontakt med min handläggare. 4. Jag har fått tillräcklig information av min handläggare Betyg där 1 = tar helt avstånd och 5 = instämmer helt. Som vi nämnde tidigare får hemtjänst den mest positiva responsen där själva bemötandet fick bästa enskilda betyget på 4.7. Tätt efter på 4.5 i betyg hamnar delaktighet. På lika betyg ser vi att tillgänglighet och information om valmöjlighet fick lika bra respons på 4.3. På det hela ser vi att hemtjänsten får relativt bra betyg, dock är kundnöjdheten sämre än vad den var Bemötande fick då 4.8, delaktighet, tillgänglighet, och valmöjlighet fick alla tre 4.5 i betyg. Som socialstyrelsen påvisade i sin utredning tyckte Nackas äldre bättre om hemtjänst än äldreboende. I samma enkät med samma betygsfrekvens fick t.ex. delaktighet 4.0 och kundbemötande 4.5. Går man ner på listan finner vi också att tillgängligheten till en handläggare ligger på 4.2. Det absolut lägsta betyg fick informationen om valmöjlighet, som fick 4.0. Värt är dock att inse att båda instruktionerna får högre snittbetyg än vad riket fick i allmänhet. Där fick hemtjänst 88 % i sin helhet och boende 80 %. 9 Linköpings Kommun Kort om äldreomsorgen i Linköping: Linköping har länge varit under starkt inflytande av den socialdemokratiska politiken ända sen då det bara är de två senaste åren som Alliansen har haft övertaget vilket återspeglas på hur äldreomsorgen har skötts. Detta har förstås lett till att den kommunala vården och omsorgen av äldre har haft mycket utrymme jämtemot den privata. Då det finns hela stycken kommunalt ägda ålderdomshem i Linköping är utbudet på den offentliga marknaden stor. Dock har det gjorts en kompromiss de senaste åren som tillåter privata hem att etablera sig i Linköping under vissa förutsättningar som kommunen sätter upp. Det finns även tillgång till olika former av hemtjänst dock är utbudet inte alls lika stort. 9 Kvalitet inom socialtjänsten. Socialtjänsten, s.9, mun/05/80/roster.htmlhttp:// 11

7 Kostnad: Kostanden för en plats på ett ålderdomshem i Linköping varierar beroende på vilket hem du väljer och i vilken utsträckning personen i fråga behöver vårdas. Men det finns en grundläggande kostnad som aldrig kan bli högre än 1780kr/månad 12 och det är omsorgsavgiften. Sen om man ska ha personlig omvårdnad är maxtaxan oavsett hur mycket vård du behöver 1495kr/månad 13. Däremot hyran på de olika boendena varierar mycket både hos de privata och kommunala hemmen. Då kostnaden för hyra på kommunala vårdboenden i Linköping beräknas av kommunen själva utifrån faktorer så som pensions inkomster och behov till vård är det svårt att säga hur mycket det kostar för specifika hem. Däremot säger Linköpings kommun att snittet för hyran ligger på 4200kr plus då omsorgsavgiften samt mat kostnaden som är 50kr/dag. Utbud samt tillgänglighet: Då Linköping har cirka invånare är det Sveriges 5:e största kommun och med över (7%) 14 invandrare kan antagligen många av dessa behöva språklig hjälp. Därför är det otroligt viktigt att de olika vårdföretagen samt för kommunen att de har tillgång till flerspråkig personal. De står inte uttryckligen vad de olika hemmen har tillgång till för språk men däremot står det att personer med speciella behov, som tillexempel språk barriärer, kommer att lösas på plats när personen i fråga har kommit in på hemmet. Detta gäller dock bara de kommunala hemmen. Personal och omvårdnad på boenden: Just nu finns det 272 stycken platser tillgängliga i Linköpings kommun på de olika boendena. Ålderdomshem: Antal platser: Styrelseskick: Berga äldreboende 42st Kommunalt Ekbackens äldreboende 59st Kommunalt Gåsens vårdboende 20st Kommunalt Kanalgården 23st Kommunalt Landeryds vårdbostäder 48st Kommunalt Solstickan 7st Kommunalt Trollflöjten vårdboende 18st Kommunalt Valthornsgatans vårdboende 24st Kommunalt Violen/Kaprifolen 13st Kommunalt Vrataliden 18st Kommunalt 12 alog/taxeblad%20v%c3%a5rdboende% pdf?epslanguage=sv

8 Det kan tyckas att 272 platser i en kommun som hushållar över invånare är liten men trotts detta verkar det som att majoriteten av pensionärerna är nöja med detta. Enligt statistiken från Socialstyrelsen var det i snitt 2012 bara personer i kö för en plats på något av dessa boenden. Detta har de lyckats med genom att släppa in det privata ägandet i äldreomsorgen så då har Linköping tillgång till över 3000 platser tillskillnad fån de 272 som kommunen står för helt själv. Sen förutom de kommunala boendena har Linköpings kommun satsat mycket på att använda sig av privata företag som partner. Så i Linköping drivs de semiprivata ålderdomshemmen som kooperativ då kommunen lägger upp vissa stadgar och krav som måste följas men lämnar friheten att uppnå dessa samt expandera till de enskillda privata ägarna. Detta följs sedan upp men hjälp av ett kommunalt organ som helatiden utvärderar och kontrollerar både de helt kommunala och semi kommunala ålderdomshemen så att de håller en jämn och hög standard. Sen har Linköping klarat sig otroligt bra när det gäller tillgång till personal då det finns hela anställda inom äldreomsorgen. Detta är då all personal som finns tillgänglig på vardagar och helger även inräknat personal som inte direkt vårdar utan bara jobbar på de olika hemmen. Personaltäthet på privata och kommunala hem: 17 Hem Personaltäthet (vardagar) Styrning Berga äldreboende 0,32 /individ Kommunal Ekbaken ålderdomshem 0,24 /individ Kommunal Ekhults sjukhem 0,28 /individ Kommunal Gröna Gården 0,22 /individ Kommunal Gåsens äldreboende 0,25 /individ Kommunal Kanalgården 0,27 /individ Kommunal Kaprifolen/Violen 0,31 /individ Kommunal Kvarnbacken 0,27 /individ Kommunal 15 C24%2C25&ltype=countymuni mers=4516%2c4517%2c4530%2c4518%2c4519%2c4531%2c4532%2c4520%2c4533%2c4521%2c4522%2c45 23%2C4524%2C4504%2C4534%2C4511%2C4525%2C4526%2C4535%2C4527%2C4528%2C4529%2C4513%2C4 505%2C4508%2C4509%2C4510%2C4506%2C4536%2C4514%2C4512%2C4507%2C4537%2C4515

9 Kärna Vårdby 0,23 /individ Kommunal Bantorget 0,36 /individ (Bästa) Privat Bastuplan 0,29 /individ Privat Brushanen ålderdomshem 0,19 /individ (Sämsta) Privat Duvans Vårdboende 0,27 /individ Privat Gammelgården 0,27 /individ Privat Garnisonens vårdboende 0,27 /individ Privat Gottfridbergs Gård 0,31 /individ Privat Hagalund 0,27 /individ Privat Järdalavägen sjukhem & 0,23 /individ Privat Demens Kastanjen 0,25 /individ Privat Kärna vårdhem 0,23 /individ Privat Linghems vårdboende 0,25 /individ Privat Möjetorp vårdbostad 0,24 /individ Privat Skräddargården 0,23 /individ Privat Solgläntan 0,30 /individ Privat Spinnrocken/Gläntan 0,29 /individ Privat Valla Park äldreboende 0,31 /individ Privat Valthornsgatans vårdboende 0,30 /individ Privat Vasastadens Vårdbostäder 0,31 /individ Privat Anestad Hergårdsboende 0,22 /individ Privat Snitt kommunalt: 0,29 /individ Snitt riket: 0,3 /individ Snitt privat: 0,27 /individ Som det demonstreras i tabellen ovan så ser man stora skillnader på personaltätheten både i de kommunala hemmen och de privata. Det är dock ingen markant skillnad i snittet på personaltätheten mellan de kommunala hemmen och de privata då det bara skiljer 0,02 procentenheter till kommunens fördel. De kommunala hemmen har ett snitt på 0,29 /individ och de privata på 0,27 /individ vilket ligger strax under rikssnittet som är på 0,3 /individ. Träning & Hälsa privata och kommunala hem. 18 Hem Gruppaktivitet minst 2ggr. /vecka Tillgång till träningslokal Styrke & Balans träning 18 mers=4516%2c4517%2c4530%2c4518%2c4519%2c4531%2c4532%2c4520%2c4533%2c4521%2c4522%2c45 23%2C4524%2C4504%2C4534%2C4511%2C4525%2C4526%2C4535%2C4527%2C4528%2C4529%2C4513%2C4 505%2C4508%2C4509%2C4510%2C4506%2C4536%2C4514%2C4512%2C4507%2C4537%2C4515

10 Berga äldreboende Ja Nej Varannan vecka vecka Ekbaken Ja Nej Varje vecka ålderdomshem Ekhults sjukhem Ja Ja Varje vecka Gröna Gården Ja Nej Varje vecka Gåsens äldreboende Ja Nej Varje vecka Kanalgården Ja Nej Varannan vecka Kaprifolen/Violen Ja Nej Varje vecka Kvarnbacken Ja Ja Varje vecka Kärna Vårdby Ja Ja Varje vecka (Privata hem nedanför) Bantorget Ja Nej Varje vecka Bastuplan Ja Nej Varje vecka Brushanen Ja Ja Varje vecka ålderdomshem Duvans Vårdboende Ja Nej Varje vecka Gammelgården Ja Nej Varje månad Garnisonens Ja Nej Varje vecka vårdboende Gottfridbergs Gård Ja Nej Varje vecka Hagalund Ja Ja Varje vecka Järdalavägen Ja Nej Varje vecka sjukhem & Demens Kastanjen Ja Nej Varje vecka Kärna vårdhem Ja Ja Varje vecka Linghems Ja Ja Varje vecka vårdboende Möjetorp vårdbostad Ja Nej Varje vecka Skräddargården Ja Nej Varje vecka Solgläntan Ja Ja Varje vecka Spinnrocken/Gläntan Ja Nej Varje vecka Valla Park Ja Nej Varje vecka äldreboende Valthornsgatans Ja Ja Varje vecka vårdboende Vasastadens Ja Ja Varje vecka Vårdbostäder Anestad Hergårdsboende Ja Ja Varje vecka Åsikter och bedömningar:

11 Då socialstyrelsen håller strikt koll på hur de olika hemmen runt om i Sverige fungerar och om personerna som bor på dessa hem är nöjda eller missnöjda med tjänsterna finns det gott om fakta som beskriver situationen i de olika kommunerna. De frågor vi har valt att fokusera på här är de nedanstående. 1. Möjlighet att påverka tider? 2. Hänsyn till åsikter & önskemål? 3. Information om förändringar? 4. Hur trygga känner sig personerna på hemmen? 5. Boende i sin helhet 6. Hemtjänst i sin helhet 1. Om vi börjar med fråga ett så kan vi se att 58% är nöjda med hur personalen kan anpassa sina tider så att det passar varje enskild individ. Då rikssnittet ligger på 56% så är det något bättre. 2. När det gäller fråga två så påvisar socialstyrelsen att 85% är nöjda med hur deras önskemål och åsikter behandlas av hemmen i Linköping. Detta är otroligt bra då det ligger hela 7 procentenheter över snittet i riket. 3. På fråga tre ökar dock missnöjet då endast 46% känner att de får tillräckligt med inforation om vad som händer på hemmet samt om det kommer några framtida förändringar. Däremot ligger rikssnittet på exakt samma nivå vilket kan innebära att det är acceptabelt. 4. Den sista och kanske viktigaste frågan om de som befinner sig på hemmen känner sig trygga i sin omgivning ger relativt positiva resultat då 59% känner sig bekväma och trygga på sitt hem i Linköping. Trotts att det kan låta som en relativt låg siffra då målet borde vara att alla ska känna sig trygga på sitt hem är dock 59% högre än rikssnittet som endast är på 56%. 5. I Linköpings kommun är 84% av de äldre nöjda med boendet i sin helhet vilket är över rikets snitt som ligger på 80%. 6. Samma sak gäller hur nöjda de är med hemtjänsten då hela 90% är nöjda då rikssnittet ligger på 88%. Analys Om det idag finns en fråga som är kraftigt debatterad i riksdagen är det vinst i välfärd. Denna fråga får många, även de politiskt inaktiva, att höja på ögonbrynet och komma till tal. På grund av detta har vi valt att ta reda på hur skillnaderna faktiskt ser ut. Är det t.ex. skillnad på äldreomsorg i privat regi och kommunalt? Kan vi se skillnader i hur olika kommuner har valt

12 att tackla detta ämne. Vi valde därför att jämför två rätt skilda kommuner, Nacka kommun och Linköping kommun. Vi har först Nacka som enligt den fakta vi har ackumulerat haft ett väldig positiv inställning till New Public Management, och den senare som haft ett mer skiftat styre. En av de tydligaste skillnaderna kommunerna i mellan är det höga antalet privata aktörer i Nacka, speciellt bland Hemtjänsten. Där kunde vi se att endast 1 av 25 var i kommunal regi. Bland äldreboende fanns det också ett större urval av privata aktörer, Linköping och Nacka är båda två stora kommuner med sina respektive invånare. Det finns en markant skillnad i invånare men och detta speglar sig i antalet platser på ålderdomshem som finns tillgängliga i kommunerna. I Linköping finns det ett antal tusen platser mer än Nacka men om man jämför de kommunala platserna med varandra så är skillnaderna minimala. Med 284 platser i Nacka jämtemot 272 i Linköping ser vi att de stora skillnaderna vad gäller tillgängliga platser är de privata aktörerna. Detta går helt emot vår tes där vi trodde att Nacka med sin borgerliga influens skulle ha fler privata platser tillgängliga och mindre kommunala platser och inte tvärtom. Om vi går in på antalet anställda som finns tillgängliga per person så ser vi tydliga skillnader mellan privata och kommunalt anställda. De privata företagen i Nacka hade det lägsta snittet med 0,14 och även det högsta snittet vilket var 0,54. Detsamma gäller för Linköpings kommun där lägsta snittet 0,19 och det högsta 0,36 också kom från två privata aktörer. Det vi kan konstatera med detta är att de privata aktörerna till skillnad från de kommunala varierar betydligt mer i genomsnitt till både för och nackdelar. Medan de kommunalt ägda står för stabilitet så kan vi utläsa av det vi hittat att kvalitén på de privatägda är mer fluktuerande. Med tanke på det vi precis diskuterat uppkommer frågan om just kvalité. Har de boende t.ex. tillgång till olika aktiviteter som hjälper de att hålla sig i form, så väl fysiskt som psykisk. Enligt vår undersökning kan vi se hur de båda kommunera skiljer sig åt, i Linköping kunde vi se att de privata boendena i större utsträckning erbjuder tillgång till handikappsanpassade lokaler. I Nacka var det precis tvärtom, där var det de kommunala alternativen som höll detta krav i enlighet med riksnivån. Av detta kan vi utläsa att regiform inte nödvändigtvis spelar roll i kvalité bland äldreboende. Det vi nu har analyserat har främst varit av konkret börd gällande kostnader, personal, etc. Vi får dock inte låta de berördas åsikter hamna i skymundan. Båda kommuner påvisar ett relativt stort förtroende för sin hemtjänst. I båda fallen ser vi att över 90% tycker att det är ganska eller mycket bra. När vi sen ser att en stor majoritet av företagen i hemtjänstbranchen är av privat regi, kan man hävda att privata aktörer får legitimet. Med tanke på att nästan alla som håller på med hemtjänst är icke kommunala, samt att de får så höga betyg, innebär faktiskt att det fungerar bra. Detta trots att många politiker (främst på vänsterkanten, läs V) varnar för vinst i välfärd. Vi hävdar alltså att denna kritik ger den företagsvänliga agendan vatten på sin kvarn. När det kommer till priset att bo på de olika hemmen i Nacka och Linköping har vi kommit fram till att Nacka är dyrare oavsett hur man vänder och vrider på det då snittkostnaden för en lägenhet på ett privat ålderdomshem ligger på 6 908kr /månaden och på kommunalt 6 292kr

13 /månaden. Tillskillnad från Linköping där de kommunala hemmens snitt landar på kr /månaden och de privata snittet ligger på 4 473kr / månad. Så slutsatsen vi kan dra av detta är att det kommunala alternativet i båda kommunerna är billigare än de privata. Sen i båda kommunerna tillkommer det två till avgifter en av dem är omsorgsavgift som ligger på max 1780 kr /månaden och den andra avgiften är matkostnanden. I Nacka ligger den på 120kr /dag och i Linköping på 50kr /dag. Detta innebär även att maten är billigare i Linköping än i Nacka. Så det vi har kommit fram till när det gäller kostnaden är att det är betydligt billigare i Linköping än i Nacka trots att de håller en jämngod kvalité på sin service. Sammanfattning: Genom detta arbete har vi efter mycket möda och besvär tagit reda på en mängd fakta angående hur äldreomsorgen ser ut på två av Sveriges större kommuner. När vi började arbetet utgick vi ifrån att skillnaderna mellan Linköping Kommun och Nacka Kommun med tanke på deras skillnader i politiken, samt att Nacka är känt för att vara en kommun som satsar på new public management. Dock kan vi urskilja att skillnaderna var mycket mindre än vad vår tes först föreslog. Istället för att visa markanta skillnader mellan kommunal omsorg och den i privat regi visade det sig att mycket var sig likt. Om vi börjar med antal boende och hemtjänster så var det inte överraskande att de flesta var i privatregi i Nacka, kommunen har trots allt varit styrt av ett privatsektorvänligt block under en längre tid. Det vi dock förvånades över var hur mycket Linköpings äldrevård har blivit privatiserat sen Lagen om Offentligt Upphandling. Även här kunde vi se hur en stor majoritet av hemtjänsten som är i privatregi. Utöver detta finner vi hur mycket dyrare det är i Nacka. Som vi redovisar i vår analys skiljer sig snittet med flera tusen kronor mellan kommunerna. Detta påvisar dock bara att omsorgen är dyrare i Nacka, oavsett om det handlar om kommunal (som förövrigt också är mycket dyrare i Nacka) eller privat. Det vi dock kan utläsa är att privatvård är generellt sett dyrare samt har fluktuerande kvalité. Den kommunala är billigare och är generellt stabilare i sin kvalité av vården. Slutligen har vi kommit fram till att man i båda kommunerna är nöjda med den vård de får, oavsett om den är privat eller ej. Således har vi ackumulerat tillräcklig kunskap för att kunna säga att vården inte skiljer sig särskilt mycket förutom i pengavägar..