VILLKOR GRUPPFÖRSÄKRING

VILLKOR GRUPPFÖRSÄKRING Euro Accident Health & Care Insurance AB Version 2006:1

1 GEMENSAMMA BESTÄMMELSER... 1 1.1 NÄR FÖRSÄKRINGEN TRÄDER IKRAFT... 1 1.2 HÄLSOKRAV... 1 1.3 PREMIE... 1 1.4 PREMIEBEFRIELSE... 1 1.5 ÖVERLÅTELSE... 2 1.6 NÄR FÖRSÄKRINGEN UPPHÖR ATT GÄLLA... 2 1.7 FORTSÄTTNINGSFÖRSÄKRING... 2 1.8 SENIORFÖRSÄKRING... 2 1.9 EFTERSKYDD... 2 1.10 ORIKTIG UPPGIFT... 2 1.11 ÅTGÄRDER FÖR UTBETALNING... 2 1.12 TIDPUNKT FÖR UTBETALNING OCH RÄNTEBESTÄMMELSER... 3 1.13 JURIDISKT OMBUD... 3 1.14 GILTIGHET I UTLANDET... 3 1.15 FORCE MAJEURE... 3 1.16 UNDANTAG AVSEENDE KRIG, TERRORISM OCH MASSFÖRSTÖRELSE... 3 1.17 UNDANTAG AVSEENDE SPORT OCH IDROTT... 3 1.18 UNDANTAG AVSEENDE RISKFYLLD VERKSAMHET... 4 1.19 BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER... 4 1.20 PRÖVNING AV BESLUT I FÖRSÄKRINGSÄRENDE... 4 1.21 FÖRSÄKRINGSGIVARE... 4 2 LIVFÖRSÄKRING... 5 2.1 GRUPPLIVFÖRSÄKRING MED ENBART DÖDSFALLSKAPITAL... 5 2.2 UTBETALNING AV DÖDSFALLSKAPITAL... 5 2.3 FÖRMÅNSTAGARFÖRORDNANDE FÖR GRUPPLIVFÖRSÄKRING... 5 3 OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING HELTID... 6 3.1 GILTIGHET... 6 3.2 OMFATTNING... 6 3.3 INKOMSTBORTFALL... 6 3.4 ERSÄTTNING FÖR KOSTNADER... 6 3.4.1 Läkekostnader... 6 3.4.2 Behandlingskostnader för tandskador... 6 3.4.3 Resekostnader... 7 3.4.4 Merkostnader... 7 3.4.5 Krismoment - psykologtjänster... 7 3.4.6 Rehabiliterings- och hjälpmedelskostnader... 7 3.5 ERSÄTTNING VID INVALIDITET... 7 3.5.1 Ersättning vid medicinsk invaliditet... 7 3.5.2 Ersättning vid ekonomisk invaliditet... 8 3.5.3 Invaliditetsersättningens storlek... 8 3.5.4 Värdesäkring och utbetalning av invaliditetsersättning... 8 3.5.5 Möjlighet till omprövning av ersättningen om invaliditeten ökar... 8 3.5.6 Ersättning vid dödsfall... 8 4 BARNFÖRSÄKRING... 9 4.1 FÖRSÄKRADE... 9 4.2 GILTIGHET... 9 4.3 OMFATTNING... 9 4.4 ERSÄTTNING FÖR KOSTNADER VID OLYCKSFALLSSKADA... 9 4.4.1 Läkekostnader... 9 4.4.2 Behandlingskostnader för tandskador... 10 4.4.3 Resekostnader... 10 4.4.4 Merkostnader... 10 4.4.5 Rehabiliterings- och hjälpmedelskostnader... 10 4.5 ERSÄTTNING VID INVALIDITET VID OLYCKSFALL OCH SJUKDOM... 10 4.5.1 Ersättning vid medicinsk invaliditet... 10 4.5.2 Ersättning vid ekonomisk invaliditet... 11 4.6 VÄRDESÄKRING OCH UTBETALNING AV INVALIDITETSERSÄTTNING... 11

4.7 MÖJLIGHET TILL OMPRÖVNING AV ERSÄTTNINGEN OM INVALIDITETEN ÖKAR... 11 4.8 ERSÄTTNING VID SJUKHUSVISTELSE... 11 4.9 ERSÄTTNING VID DÖDSFALL PÅ GRUND AV OLYCKSFALL... 11 4.10 ERSÄTTNING VID DÖDSFALL PÅ GRUND AV SJUKDOM... 11 4.11 INSKRÄNKNINGAR I FÖRSÄKRINGENS GILTIGHET... 11 4.11.1 Sjukdom, kroppsfel eller psykisk utvecklingsstörning som visat sig innan försäkringen tecknades... 12 4.11.2 Sjukdom, kroppsfel eller psykisk utvecklingsstörning som visat sig efter det att försäkringen tecknades... 12 4.12 KOSTNADSBIDRAG (LÄNGST TILL 16 ÅR)... 12

1 1 Gemensamma bestämmelser Gruppavtalet innehåller bestämmelser om ikraftträdande, giltighetstid, automatisk förlängning och uppsägning. Uppsägning som skett hos gruppföreträdaren gäller samtliga försäkrade. Kretsen av försäkringsberättigade utgör om inget annat avtalas personer bosatta i Sverige och inskrivna i svensk försäkringskassa. Villkoren för försäkringen kan ändras vid slutet av en premieperiod. Information om villkorsändringar lämnas i samband med premiekravet för den period då de nya villkoren skall börja gälla. 1.1 När försäkringen träder ikraft Försäkring enligt ett gruppavtal börjar gälla från och med den tidpunkt ansökan görs till Euro Accident under förutsättning att kraven för anslutningen till försäkringen är uppfyllda och fullständiga ansökningshandlingar inkommit till Euro Accident samt om inget annat anges i gruppavtalet. Meddelas visst skydd - exempelvis i samband med konvertering av gruppavtal ingånget med annan försäkringsgivare - gäller istället för vad nu sagts - det som framgår av Hälsokrav, femte stycket nedan. I gruppavtalet eller i ansökan kan avtalas att försäkringen skall träda ikraft från annan tidpunkt. Skall enligt gruppavtalet försäkringsbeloppet höjas eller försäkringsskyddet på annat sätt utökas när den försäkrade får höjd lön eller ingår äktenskap, registrerat partnerskap eller samboförhållande eller vid annan liknande händelse, träder höjningen eller utökningen inte ikraft förrän Försäkringsgivaren, Euro Accident eller försäkringsmäklaren mottagit anmälan om ändringen. Kan försäkring endast beviljas mot förhöjd premie och/eller inskränkning inträder Försäkringsgivarens ansvarighet först sedan försäkring erbjudits på dessa villkor och försäkringstagaren antagit erbjudandet. 1.2 Hälsokrav För att kunna omfattas av en försäkring enligt ett gruppavtal krävs full arbetsförhet vid den tidpunkt försäkringen söks. Med full arbetsförhet avses att den försäkrade kan fullgöra sitt vanliga arbete utan inskränkningar och inte uppbär sjuklön, sjuk- eller rehabiliteringspenning, tidsbegränsad sjukersättning eller sjukersättning, aktivitetsersättning eller minst halv arbetsskadelivränta. Detta gäller också för rätt till höjning av försäkringsbelopp enligt bestämmelserna i gruppavtalet samt annan utökning av försäkringsskyddet. Höjning av försäkringsbelopp med högst samma procentsats som prisbasbeloppet medges dock även om den försäkrade inte är fullt arbetsför. Den som inte är fullt arbetsför och på grund därav inte fullt kan utnyttja rätt till höjning av försäkringsbeloppet kan ansöka om det högre beloppet när full arbetsförhet åter föreligger. Detsamma gäller för annan utökning av försäkringsskyddet. Försäkrad som i samband med att gruppavtal konverterats från tidigare försäkringsgivare omfattas av försäkringsskydd enligt detta försäkringsvillkor utan hälsokrav, dock maximalt intill den omfattning som vid tidpunkten för konverteringen var gällande hos den tidigare försäkringsgivaren. I de fall då särskilda hälsoprövningsregler gäller för anslutning till eller utökning av en försäkring, framgår detta av ansökningshandlingarna. Försäkring kan erbjudas utan inskränkning dvs. mot normala grunder alternativt med klausul och/eller premieförhöjning. Åsätts klausul och/eller premieförhöjning meddelas varje enskild försäkrad. Om försäkringen beviljas mot normala grunder kan dock inskränkning finnas för åkommor uppgivna i ansökan alt. åkommor ej upptagna i ansökan som fanns vid försäkringens tecknande. För Läke & Sjukvårdskostnadsmomentet gäller särskilda regler (se rubrik försämringar i hälsotillståndet). 1.3 Premie Premien debiteras per månad om inget annat avtalas och skall betalas senast på förfallodagen. Betalas inte premien i rätt tid har Euro Accident rätt att säga upp försäkringen. Uppsägningen får verkan fjorton dagar efter det att meddelande om uppsägning avsändes under förutsättning att premien inte betalas inom denna tid. Om det vid tidpunkten för när uppsägningen får verkan visar sig att gruppmedlemmen förlorat arbetsförmågan eller fått den nedsatt med minst hälften, förblir försäkringen dock ikraft så länge arbetsoförmågan varar under den tiden försäkringen skulle bestå vid fortsatt premiebetalning enligt oförändrat gruppavtal (premieuppskov). Även medförsäkrades försäkring förblir ikraft. Upphör gruppavtalet, träder dock försäkringen ur kraft för såväl gruppmedlem som medförsäkrad. Om gruppmedlemmen inte har kunnat betala premien i rätt tid på grund av svår sjukdom, frihetsberövande, utebliven pension eller utebliven lön från sin huvudsakliga anställning fortsätter försäkringen ändå att gälla. Försäkringen upphör i stället två veckor efter det att hindret har upphört, dock senast tre månader efter den dag försäkringen enligt uppsägningen skulle ha upphört. Premie för tid då premieuppskov förelegat skall, jämte ränta, betalas i den ordning Euro Accident bestämmer. Ränta beräknas enligt den räntesats som vid varje tidpunkt tillämpas vid förräntning av försäkringsbelopp som förfallit till betalning. Om försäkringen upphört efter uppsägningen på grund av att förnyelsepremien inte betalats i rätt tid, kan försäkringen återupplivas utan ny hälsoprövning genom att premien betalats inom 3 månader från den dag då försäkringen upphört att gälla. Försäkringen börjar då åter gälla från och med dagen efter den dag då premien betalades. Denna rätt gäller inte medförsäkrad om gruppmedlem väljer att ej utnyttja sin rätt till återupplivning. Rätten till återupplivning kan begränsas i gruppavtalet om detta är nödvändigt på grund av försäkringens beskaffenhet eller andra särskilda omständigheter. Det åligger gruppmedlem att snarast anmäla till Försäkringsgivaren, Euro Accident, gruppföreträdaren eller försäkringsmäklaren om medförsäkrad inte längre kan omfattas av gruppförsäkringen samt om försäkrat barn uppnått i gruppavtalet angiven slutålder. 1.4 Premiebefrielse Gruppmedlem som på grund av sjukdom eller olycksfallsskada uppbär hel sjukersättning, helt tidsbegränsad sjukersättning eller hel aktivitetsersättning enligt lagen om allmän försäkring har rätt till premiebefrielse för sig och eventuell medförsäkrad. Euro Accident reserverar sig dock alltid rätten att inhämta ytterligare oberoende utlåtande, alternativt instruera den försäkrade att infinna för läkarundersökning påkallad av Euro Accident. Rätten till premiebefrielse gäller så länge gruppmedlemmen uppbär någon av ersättningarna i föregående mening. Premiebefrielse gäller längst till dess gruppmedlemmen uppnår 65 års ålder eller den högre slutålder som är angiven i gruppavtalet Medförsäkrad som beviljats hel sjukersättning eller hel aktivitetsersättning har rätt till premiebefrielse för sin gruppförsäkring så länge den denne inte är fullt arbetsför. Premiebefrielsen gäller längst till dess den medförsäkrade uppnår 65 års ålder eller den högre slutålder som är angiven i gruppavtalet. Inträffar ett försäkringsfall medan rätt till premiebefrielse föreligger, utbetalas ersättning enligt det gruppavtal och efter det

2 försäkringsbelopp, med hänsyn till förändring i prisbasbeloppet, som gällde månaden innan rätten till premiebefrielse inträdde. Om försäkringsbeloppet enligt gruppavtalet beror av den försäkrades ålder, fastställs beloppet med hänsyn till ålder då försäkringsfallet inträffade. Försäkringsskyddet kan inte utökas genom att premie betalas för tid då rätt till premiebefrielse föreligger. Medförsäkrad kan inte anslutas eller utöka sitt försäkringsskydd under tid då gruppmedlemmen har rätt till premiebefrielse. Fortsättningsförsäkringens belopp får inte överstiga det belopp som senast gällde för den försäkrade. För sjukförsäkring får ersättningsbeloppet inte överstiga den nivå som myndigheterna bestämmer. Fortsättningsförsäkringen kan delvis ha annan utformning och andra försäkringsvillkor än gruppförsäkringen. Premien för fortsättningsförsäkringen bestäms efter den försäkrades egen ålder och beräknas enligt särskild tariff. 1.5 Överlåtelse Gruppförsäkring kan överlåtas enligt de regler som fastställts i gruppavtalet. Överlåtelse av gruppförsäkring skall registreras hos Försäkringsgivaren, Euro Accident eller försäkringsmäklaren. 1.6 När försäkringen upphör att gälla Gruppförsäkring gäller längst till dess gruppmedlemmen eller medförsäkrad uppnår den i gruppavtalet angivna slutåldern. Försäkringen upphör dessförinnan att gälla en månad efter det att gruppavtalet upphör gruppmedlemmen går ur försäkringen eller inte längre tillhör den i gruppavtalet bestämda grupp av personer som kan försäkras. Upphör gruppmedlemmens försäkring upphör också medförsäkrads försäkring att gälla. Medförsäkrads försäkring upphör dessutom att gälla dessförinnan en månad efter det att gruppmedlemmen avlider äktenskapet, det registrerade partnerskapet eller samboförhållandet med gruppmedlemmen upplöses. Giltighetstiden för försäkringarna kan inte förlängas genom att premie betalas för tid efter det försäkringen upphört. Under dessa bestämmelser tillämpas metoden om nästföljande födelsedag. 1.7 Fortsättningsförsäkring Gruppmedlem eller medförsäkrad har, under förutsättning att han/hon omfattats av gruppförsäkring i minst 6 månader, rätt att teckna fortsättningsförsäkring om: gruppavtalet upphör gruppmedlemmen lämnar kretsen av försäkringsberättigade. Medförsäkrad har dessutom rätt att teckna fortsättningsförsäkring om: gruppmedlemmen avlider äktenskapet, det registrerade partnerskapet eller samboförhållandet med gruppmedlemmen upphör. Rätten att teckna fortsättningsförsäkring gäller inte om: gruppmedlem och/eller medförsäkrad har valt att säga upp försäkringen för sig och/eller medförsäkrad men kvarstår i den försäkringsberättigade gruppen. gruppmedlem och/eller medförsäkrad fått eller uppenbarligen kan få ett skydd av samma slag som tidigare av annan försäkringsgivare. Fortsättningsförsäkring tecknas utan hälsoprövning. Fortsättningsförsäkring kan tecknas att gälla längst till utgången av det kalenderår då den försäkrade fyller 65 år eller uppnår den högre slutålder som gäller för gruppavtalet. Ansökan om fortsättningsförsäkring skall göras inom 3 månader från den dag då gruppförsäkringen upphörde att gälla eller gruppavtalet ändrades. 1.8 Seniorförsäkring Gruppmedlem och medförsäkrad har rätt att i samband med utträde ur gruppavtalet teckna seniorförsäkring. Utträdet skall bero på antingen gruppmedlems pensionering eller uppnådd slutålder för gruppavtalet. Rätten att teckna seniorförsäkring, mot ansökan, gäller under tre månader från utträdet ur gruppavtalet. För seniorförsäkringen gäller särskilda villkor. 1.9 Efterskydd Om en försäkrad har omfattats av gruppförsäkring i minst 6 månader och försäkringen upphör på grund av att den försäkrade inte längre uppfyller förutsättningarna enligt gruppavtalet, gäller ett förlängt försäkringsskydd (efterskydd) i 3 månader. Efterskydd gäller inte om gruppavtalet helt eller delvis har sagts upp av gruppen eller om den försäkrade själv valt att säga upp försäkringen men står kvar i den försäkrade gruppen. Rätt till efterskydd föreligger inte heller då den försäkrade redan fått eller uppenbarligen kan få ett skydd av samma slag som tidigare av annan försäkringsgivare. Efterskyddet innebär: I frågor om livförsäkring: Vid försäkringsfall som inträffar under efterskyddstiden och innan den försäkrade har uppnått gruppavtalets slutålder, utbetalas den ersättning som skulle ha utbetalts enligt gruppavtalet I frågor om sjukförsäkring: Om den försäkrade är arbetsoförmögen vid utträdet eller blir arbetsoförmögen under efterskyddstiden och före gruppavtalets slutålder, utbetalas ersättning enligt de regler som skulle ha gällt enligt gruppsjukförsäkringen. Om den försäkrade under efterskyddstiden uppnår eller uppnått gruppavtalets slutålder upphör efterskyddet för sjukförsäkring. I frågor om olycksfallsförsäkring: För olycksfall som inträffat före utträdet eller under efterskyddstiden och innan den försäkrade har uppnått gruppavtalets slutålder, utbetalas ersättning enligt de regler som skulle ha gällt enligt olycksfallsförsäkring 1.10 Oriktig uppgift Om oriktigt eller ofullständig uppgift om förhållanden som är av betydelse för bedömning av försäkringsrisken har lämnats, kan detta medföra försäkringens ogiltighet samt att rätten till ersättning för inträffad skada helt eller delvis bortfaller. 1.11 Åtgärder för utbetalning Försäkringsfall som kan ge rätt till ersättning, skall snarast möjligt anmälas till Euro Accident eller via försäkringsmäklare om angivet på skadeblankett. Blanketter kan rekvireras från Euro Accident eller försäkringsmäklare. De handlingar och övriga upplysningar som Euro Accident anser vara av betydelse för bedömningen av rätten till ersättning skall anskaffas

3 och insändas utan kostnad för Euro Accident. Medgivande för Euro Accident att för bedömning av sin ansvarighet inhämta upplysningar från läkare, sjukhus, annan vårdanstalt, allmän försäkringskassa eller annan försäkringsinrättning skall lämnas om Euro Accident begär detta. En förutsättning för rätt till ersättning vid sjukdom eller olycksfall är att den försäkrade: Snarast anlitar läkare. under sjuktiden står under fortlöpande läkartillsyn. iakttar läkarens föreskrifter. följer Försäkringsgivarens, eller Euro Accidents, föreskrifter. Om Euro Accident begär det, skall den försäkrade inställa sig för undersökning hos särskilt anvisad läkare. Sådan undersökning bekostas av Försäkringsgivaren. 1.12 Tidpunkt för utbetalning och räntebestämmelser Sedan rätt till ersättning uppkommit och när den som begär utbetalning: fullgjort de åtgärder som angivits för utbetalning eller premiebefrielse. lagt fram den utredning som skäligen kan begäras för att fastställa Försäkringsgivarens betalningsskyldighet och till vem utbetalning skall göras, skall utbetalning ske senast 1 månad därefter. Sker utbetalning senare, betalas dröjsmålsränta enligt räntelagen. Härutöver ansvarar Försäkringsgivaren inte för förlust som kan uppstå om utredning rörande försäkringsfall eller fördröjd utbetalning. Dröjsmålsränta betalas inte om dröjsmålet beror på krig eller politiska oroligheter. 1.13 Juridiskt ombud Kostnad för juridiskt ombud ersätts inte av försäkringen. 1.14 Giltighet i utlandet Försäkringarna i detta gruppavtal med undantag för läkekostnadsförsäkringen gäller utan begränsningar vad avser utlandsvistelsens längd. Kostnader som ersätts av separat reseförsäkring eller resemoment i hemförsäkring ersätts inte av denna gruppförsäkring. Vid skadereglering av förtidskapital kommer Euro Accident i händelse av att den försäkrade vid skadetillfället inte tillhör svensk försäkringskassa, besluta om förtidskapital om det är sannolikt att den försäkrade skulle ha beviljats minst halv sjukersättning eller aktivitetsersättning om denne tillhört svensk försäkringskassa. Bedömningen sker i samråd med Försäkringsgivarens förtroendeläkare. Undantag Skäliga kostnader för sådan godkänd olycksfallsskada i utlandet som inte skall ersättas från annat håll enligt lag, författning, konvention, annan försäkring eller kollektivavtal, ersätts. 1.15 Force Majeure Försäkringsgivaren är inte ansvarig för förlust som kan uppstå om utredning rörande försäkringsfall eller utbetalning fördröjs på grund av krig eller politiska oroligheter eller på grund av lagbud, myndighets åtgärd eller stridsåtgärd i arbetslivet. 1.16 Undantag avseende krig, terrorism och massförstörelse Försäkringarna gäller inte för försäkringsfall som helt eller delvis, direkt eller indirekt, orsakats av, eller är en följd av, eller som förvärrats av: Krig, fientligheter eller krigsliknande handling (oavsett om krig har förklarats eller ej). Invasion Fientlig handling av fiende av annan nationalitet än den försäkrade eller landet i vilken handlingen äger rum Inbördeskrig Upplopp Uppror Revolt Revolution Störtande av legalt instiftad regering Civilt upplopp som antar proportioner liknande revolt eller som resulterar i revolt Militärt övertagande eller tillskansad makt Explosion av vapen som används i krig Användande av kärn-, kemiska eller biologiska massförstörelsevapen hur dessa än sprids eller kombineras Mord eller angrepp som utom allt tvivel är begånget av främmande makt oavsett om krig har förklarats mot nationen eller inte. Terroristhandling Med terroristhandling avser handling genomförd av en person, eller grupp av personer med politiska, religiösa ideologiska eller liknande syften med avsikt att påverka regeringar eller att försätta allmänheten eller delar av allmänheten i fara. Terroristhandling kan inkludera men inte begränsas till det faktiska användandet av makt eller våld eller hot om sådant. Förövarna kan antingen agera individuellt eller på uppdrag av eller i samarbete med annan organisation eller regering. Med användande av kärnmassförstörelsevapen avses explosivt kärnvapen eller anordning eller avgivande, avlossande, spridande, utsläppande, läckande av klyvbar materia som sprider radioaktivitet tillräckligt för att orsaka arbetsoförmåga, invaliditet eller dödsfall hos djur eller människor. Med användande av kemiska massförstörelsevapen avses avgivande, avlossande, spridande, utsläppande, läckande av fast, flytande eller gasformig materia som kan orsaka arbetsoförmåga, invaliditet eller dödsfall hos djur eller människor. Med användande av biologiska massförstörelsevapen avses avgivande, avlossande, spridande, utsläppande, läckande av sjukdomsalstrande mikroorganism och/eller biologiskt framtaget toxin, inkluderande genetiskt modifierade organismer eller toxin som är syntetiskt framtaget och som kan orsaka arbetsoförmåga, invaliditet eller dödsfall hos djur eller människor. Försäkringarna undantar dessutom varje åtgärd som vidtas för att kontrollera, förhindra eller kuva en eller flera av handlingarna enligt ovan. I händelse av att någon del att detta undantag är utan laga kraft eller som inte är genomförbart skall allt i övrigt förbli oförändrat. 1.17 Undantag avseende sport och idrott Försäkringarna gäller inte för försäkringsfall som uppstår när den försäkrade deltar i sport, idrotts-, äventyrs-, expeditions- eller annan riskfylld sysselsättning som inte kan anses som motions- eller fritidssysselsättning i normal omfattning eller intensitet Exempel på sådan sysselsättning är: deltagande i sport och idrott om du fått ersättning/sponsring med ett belopp som överstiger ett prisbasbelopp per år utövar idrotten i de två högsta divisionerna alternativt på idrottsgymnasium eller idrottshögskola.

4 verksamhet såsom djupdykare med helioxsystem eller motsvarande tung utrustning, stuntman, luftakrobat eller i liknande verksamheter, fallskärmshoppning, bungyjump, segelflygning, ballongflygning, drakflygning, klippklättring (inkl. på snö och is) eller i liknande verksamheter. professionell motorfordonstävling eller träning härför. 1.18 Undantag avseende riskfylld verksamhet Försäkringarna gäller inte för försäkringsfall som uppstår när den försäkrade deltar i riskfylld sysselsättning såsom; verksamhet på oljeplattform, kyrktorn eller på tak på liknande höga byggnader. flygning annat än i egenskap av passagerare i licensierat flermotorigt flygplan drivet av ett kommersiellt flygbolag som står under statlig kontroll. 1.19 Behandling av personuppgifter Euro Accidents verksamhet är att administrera gruppförsäkringar åt andra försäkringsgivare. Huvudansvarig för behandling av personuppgifterna är Euro Accident som har tecknat försäkringsavtalet. Uppgifterna används för förvaltning av avtalet och för ändamål som är nödvändiga för försäkringsverksamheten; såsom premieberäkning som utföres av försäkringsgivaren, skadereglering och statistik. Uppgifterna behandlas med sekretess i enlighet med Euro Accident etiska regler. 1.20 Prövning av beslut i försäkringsärende Euro Accident skall i första hand kontaktas för prövning av beslut. Vid tolkning av försäkringsvillkoret kan den försäkrade hänföra ärendet till Personförsäkringsnämnden och till Allmänna Reklamationsnämnden (ARN). För kostnadsfri rådgivning kontakta Konsumenternas Försäkringsbyrå i Stockholm. Försäkringsärende kan också prövas vid allmän domstol, i första hand vid tingsrätt. 1.21 Försäkringsgivare Försäkringsgivare är Generali PanEurope Limited. Styrelsens säte: Dublin, Irland Kontorsadress Address: Navan Business Park, Athlumney, Navan, Co. Meath, Irland Generali PanEurope Limited är registrerat i Irland (reg. nr 311420) och är licensierade av the Irish Financial Services Regulatory Authority (IFSRA). Generali PanEurope Limited är en del av Generali Group.

5 2 Livförsäkring Grupplivförsäkring omfattar enbart dödsfallskapital Försäkringens omfattning framgår av gruppavtalet och försäkringsbeviset. 2.1 Grupplivförsäkring med enbart dödsfallskapital Dödsfallskapitalet utgörs av försäkringsbeloppet för grupplivförsäkring. Det utbetalas om den försäkrade avlider under försäkringstiden. 2.2 Utbetalning av dödsfallskapital Dödsfallskapital utbetalas om den försäkrade avlider under försäkringstiden. 2.3 Förmånstagarförordnande för grupplivförsäkring Förmånstagare till utfallande dödsfallskapital är, om inte den försäkrade skriftligen anmält annat förordnande till Euro Accident i nedan angiven ordning: För gruppmedlems försäkring a) make eller registrerad partner. Om varken make eller registrerad partner finns, sambo. b) gruppmedlemmens arvingar. För medförsäkrads försäkring a) gruppmedlemmen, om denne är den medförsäkrades make, registrerad partner eller sambo b) den medförsäkrades arvingar. Förmånstagare enligt a) kan helt eller delvis avstå från sin rätt till förmån för förmånstagarna enligt b). Med make avses den med vilken den försäkrade vid sin död var gift. Med registrerad partner avses den med vilken den försäkrade vid sin död var registrerad partner. Förordnande till förmån för make alternativt registrerad partner upphör att gälla när dom om äktenskapsskillnad fallit alternativt ansökan om upplösning av partnerskap inkommit till domstol, om det inte av omständigheterna framgår att den försäkrade varit av annan mening. Med sambo avses den med vilken den försäkrade sammanbor under förutsättning att ingen av dem är gift eller registrerad partner och att de sammanbor under äktenskapsliknande förhållanden. Vid förordnande till arvingar fördelas försäkringsbeloppet enligt arvsrättens regler. Blankett för särskilt förmånstagarförordnande kan rekvireras från Euro Accident eller försäkringsmäklare. Särskilt förmånstagarförordnande förfaller vid byte av grupptillhörighet eller övergång till fortsättningsförsäkring. Förmånstagarförordnandet kan inte ändras genom ett testamente.

6 3 Olycksfallsförsäkring heltid 3.1 Giltighet Försäkringen gäller vid olycksfallsskada som inträffar under försäkringstiden och omfattar både arbetstid och fritid (heltid). Har skadan inträffat i eller på väg till/från arbete skall anmälan alltid göras till Försäkringskassan och om trygghetsförsäkring vid arbetsskada finns, även till AFA-Trygghetsförsäkring. Om skadan anmäls som arbetsskada skall den försäkrade snarast meddela detta till Försäkringsgivaren eller Euro Accident. För att bestämma vad som är arbete, tid för resa till eller från arbetet används de definitioner som Försäkringskassan och AFA tillämpar. En olycksfallsskada är den kroppsskada som den försäkrade ofrivilligt drabbats av genom en plötslig yttre händelse (ett utifrån kommande våld mot kroppen olycksfall). Med olycksfallsskada jämställs kroppsskada som uppkommit genom förfrysning, värmeslag eller solsting samt borreliainfektion och TBE till följd av fästingbett. Den som gör anspråk på ersättning skall kunna styrka att ett olycksfall inträffat. Samband mellan kroppsskada och någon av de ovan angivna skadevållande orsakerna ska anses föreligga, om övervägande skäl talar för det. Den dag sådan skada visade sig anses då vara tidpunkten för olycksfallsskadan. Såsom olycksfallsskada räknas inte kroppsskada som uppkommit genom överansträngning, sjukliga förändringar eller ensidig rörelse (förslitningsskada) smitta genom bakterier eller virus, ej heller smitta eller förgiftning genom intagande av mat eller dryck användning av medicinska preparat, ingrepp, behandling eller undersökning som inte föranletts av olycksfallsskada som omfattas av denna försäkring kärnexplosion eller radioaktiv strålning (atomkärnreaktion) som har samband med militär verksamhet i vilken den försäkrade deltar påverkan av alkohol och droger 3.2 Omfattning Kostnader: - Inkomstbortfall - Läkekostnader - Tandskadekostnader Resekostnader - Merkostnader - Kostnader för psykologtjänster Invaliditet: - Medicinsk invaliditet, Ekonomisk invaliditet Dödsfallskapital. Försäkringen lämnar ersättning endast för kostnader och invaliditet till följd av olycksfallsskadan. Om den försäkrades hälsotillstånd försämrats beroende på ett kroppsfel som antingen redan fanns vid olycksfallet eller som tillstött senare utan samband med olycksfallsskadan, lämnas ingen ersättning för de kostnader och den invaliditet som försämringen medfört. Med kroppsfel avses sjukdom, sjuklig förändring, lyte och men. 3.3 Inkomstbortfall Vid olycksfallsskada lämnas ersättning för förlorad arbetsinkomst från sjukpenningnivå upp till 100 % på årslönedelar upp till 7,5 Bb. Ersättning lämnas från dag 29 till högst dag 90. Dock längst så länge sjukskrivningen pågår. 3.4 Ersättning för kostnader Ersättning lämnas inte för kostnader i skada som är ersättningsbar enligt särskilt tecknad patientförsäkring. Vid olycksfall utanför hemorten eller utomlands ersätter försäkringen inte kostnader som ersätts av separat reseförsäkring alternativt resemoment i hemförsäkring. Ersättning lämnas för skäliga kostnader till följd av olycksfallet som inte skall ersättas från annat håll enligt lag, författning, konvention, annan försäkring eller kollektivavtal. Är den försäkrade inte skriven hos allmän försäkringskassa i Sverige, lämnas ersättning för de kostnader som skulle ha ersatts om denne varit inskriven. Kostnader skall styrkas med originalkvitton och/eller med intyg om utbetald ersättning från vårdgivare/landsting. 3.4.1 Läkekostnader Ersättning lämnas för kostnader för nödvändig och skälig läkarvård, sjukhusvård, behandling och hjälpmedel som läkare föreskrivit för skadans läkning. Vid sjukhusvård eller behandling i Sverige lämnas ersättning endast om vården eller behandlingen ges inom den offentliga vården eller av läkare eller annan som är uppförd på förteckning upprättad av försäkringskassan eller har vårdavtal med sjukvårdshuvudman. Ersättning betalas endast upp till högkostnadsskyddet. Finns remiss till sjukgymnast men den försäkrade väljer annan behandling, ersätts denna med vad som motsvarar patientavgiften vid sjukgymnastik i offentlig vård. För vård eller behandling utomlands lämnas ersättning endast om olycksfallet inträffat utomlands. Privat operation i Sverige eller utomlands och därmed sammanhängande vårdkostnader ersätts inte. Ersättning för läkekostnader lämnas längst i 3 år från skadetillfället. Om olycksfallsskadan medför invaliditet men slutreglering inte kunnat ske inom 3 år, lämnas dock ersättning till dess slutreglering sker. Ersättning lämnas inte sedan invaliditetsersättning utbetalats. 3.4.2 Behandlingskostnader för tandskador Ersättning lämnas för kostnader för nödvändig behandling av tandskada vid olycksfall. Med tandskada menas även skada på tandprotes som var på plats i munnen när den skadades. Behandling och kostnader skall godkännas av Försäkringsgivaren eller Euro Accident i förväg. Skälig kostnad för akut behandling ersätts dock även om godkännande inte hunnit inhämtas. Försäkringsersättning utgår ej vid tandskada till följd av tuggning eller bitning. Tandbehandling i Sverige ersätts endast om behandlingen omfattas av tandvårdsförsäkringen. Implantatbehandling som inte omfattas av tandvårdsförsäkringen ersätts inte. Skador på implantat ersätts endast om behandlingen omfattas av tandvårdsförsäkringen. För behandling utomlands lämnas ersättning endast om olycksfallet inträffat utomlands. Ersättning lämnas för behandling inom 5 år från skadetillfället. Behöver behandling uppskjutas till senare tidpunkt på grund av den försäkrades ålder, därför att den försäkrades samtliga tänder inte är färdigutvecklade, ersätts den uppskjutna behandlingen om den genomförs före fyllda 25 år. För uppskjuten behandling som företas senare, men före fyllda 30 år, ersätts kostnader endast under förutsättning att Euro Accident godkänt den uppskjutna behandlingen innan den försäkrade fyllt 25 år. Har försäkringen lämnat ersättning för en slutbehandling av tandskadan lämnar försäkringen inte ytterligare ersättning. Ersättning kan dock lämnas om försämring inträtt som ej var förutsägbar vid slutbehandlingen och beror på olycksfallsskadan.