Preem olycksfalls- och barnförsäkring i Bliwa

Transkript

1 FÖRKÖPSINFORMATION GÄLLER FRÅN DEN 1 OKTOBER 2007 Preem olycksfalls- och barnförsäkring i Bliwa Det här faktabladet innehåller översiktlig och allmän information om Preem olycksfalls- och barnförsäkring i Bliwa Livförsäkring (nedan kallat Bliwa). Fullständiga försäkringsvillkor finns på Preems webbplats Du kan också beställa dem från Bliwa. Allmänt om försäkringen Preem olycksfalls- och barnförsäkring ger ett flexibelt och prisvärt försäkringsskydd som kompletterar det skydd som gäller enligt lagar och avtal. Här nedan beskrivs både olycksfallsförsäkringen och barnförsäkringen. I ansökningshandlingen kan du se kostnaden för försäkringsskyddet. Om försäkringsskyddets olika delar OLYCKSFALLSFÖRSÄKRINGEN Preem olycksfallsförsäkring i Bliwa gäller heltid, det vill säga dygnet runt. Olycksfallsförsäkringen kan ge dig ekonomisk ersättning om du råkar ut för ett olycksfall som medför kostnader eller som leder till invaliditet. Försäkringen kan ge ersättning för följande moment: - Medicinsk invaliditet ersättning lämnas med högst 15 prisbasbelopp - Läkekostnader - Resekostnader - Tandskadekostnader - Merkostnader ersättning lämnas med högst 3,5 prisbasbelopp, varav 0,5 avser skadade kläder, glasögon med mera - Rehabiliterings- och hjälpmedelskostnader ersättning lämnas med högst 2 prisbasbelopp - Sveda och värk ersättning lämnas vid mer än 30 dagars sjukskrivning till minst 25 procent - Kristerapi ersättning lämnas för upp till 10 behandlingstillfällen hos psykolog/psykoterapeut - Dödsfall ersättning till förmånstagare med 1 prisbasbelopp. Du kan välja ett mer omfattande försäkringsskydd vid invaliditet som innebär att ersättning lämnas upp till 20 prisbasbelopp vid antingen medicinsk eller ekonomisk invaliditet. Kostnaden för det högre försäkringsskyddet framgår av ansökningshandlingen. Invaliditetsersättningen minskar succesivt från 46 års ålder med 2,5 procentenheter per år för medicinsk invaliditet och med 5 procentenheter per år för ekonomisk invaliditet. Din make, registrerade partner eller sambo kan medförsäkras i olycksfallsförsäkringen och alltså teckna motsvarande skydd som du själv.

2 Vad är en olycksfallsfallsskada? För att en händelse ska betraktas som en olycksfallsskada och kunna ge rätt till ersättning måste samtliga dessa krav vara uppfyllda: Kroppsskada: Händelsen måste ha medfört en kroppsskada. Utifrån kommande: Skadan måste ha berott på en utifrån kommande händelse. Plötslig händelse: Skadan måste ha inträffat plötsligt. En skada som har uppkommit efter överansträngning eller ensidiga rörelser anses inte vara en olycksfallsskada. Ofrivillighet: Skadan måste ha drabbat dig ofrivilligt. Den som avsiktligt skadar sig själv eller som visat uppenbar likgiltighet inför risken att bli skadad anses inte vara drabbad av ett olycksfall. Som olycksfallsskada räknas också kroppsskada som du har drabbats av genom: Förfrysning, värmeslag, solsting, borreliainfektion eller TBE på grund av fästingbett. Hälseneruptur eller vridvåld mot knä. Olycksfall är normalt inte till exempel en hjärtinfarkt eftersom det är en inre skada. Som olycksfall räknas inte heller kroppsskada som har uppkommit genom: Överansträngning, ensidiga rörelser, sträckning, vridning eller sjukliga förändringar Tandskada som uppstått till följd av tuggning eller bitning Smitta genom bakterier, virus, eller annat smittämne; smitta eller förgiftning genom intagande av mat eller dryck; överkänslighetsreaktion Användning av medicinska preparat, ingrepp, behandling eller undersökning som inte föranletts av olycksfallsskada som omfattas av denna försäkring Kärnexplosion eller radioaktiv strålning (atomkärnreaktion). Viktiga begränsningar i rätten till olycksfallsersättning Vid vistelse utanför Norden gäller begränsningar för försäkringen, se försäkringsvillkoren för fullständig information. Försäkringen gäller inte vid olycksfallsskada som drabbar dig under deltagande i idrottsutövning, äventyrlig verksamhet, expeditioner eller annan riskfylld aktivitet som inte kan anses som motions- eller fritidsaktivitet av normal omfattning och intensitet. Försäkringen gäller inte för olycksfallsskada som inträffar om du deltar i militärflygning, avancerad flygning eller yrkesmässig provflygning eller i flygning som utförs av flygbolag som inte är koncessionerat i nordiskt land. BARNFÖRSÄKRINGEN Barnförsäkringen ger ekonomiskt skydd vid barns sjukdom och olycksfall. Barn som inte har fyllt 22 år kan försäkras. Försäkringen upphör att gälla senast vid utgången av det kalenderår då barnet fyller 25 år. Premien är densamma oavsett antalet barn i familjen. Barnförsäkringen omfattar gruppmedlemmens arvsberättigade barn, oavsett var de är folkbokförda, samt barn till make, registrerad partner eller sambo om de är folkbokförda på gruppmedlemmens adress. Preem barnförsäkring i Bliwa gäller heltid, det vill säga dygnet runt. Barnförsäkringen kan ge ekonomisk ersättning om ditt barn råkar ut för sjukdom eller olycksfall som medför kostnader eller som leder till invaliditet. Försäkringen kan ge ersättning för följande moment vid såväl olycksfallsskada som sjukdom, om det inte anges att ersättning endast betalas vid olycksfall:

3 - Medicinsk eller ekonomisk invaliditet ersättning lämnas med högst 30 prisbasbelopp - Läkekostnader vid sjukdom gäller självrisk - Resekostnader vid sjukdom gäller självrisk - Tandskadekostnader - kostnader ersätts vid olycksfallsskada - Merkostnader ersättning lämnas vid olycksfallsskada med högst 3,5 prisbasbelopp, varav 0,5 avser skadade kläder, glasögon med mera - Rehabiliterings- och hjälpmedelskostnader ersättning lämnas med högst 2 prisbasbelopp - Sjukhusvård ersättning lämnas med 180 kr/dag i högst 300 dagar eller vid akut sjukhusvård i minst 7 dagar - Vårdkostnadsersättning ersättning lämnas med upp till kr/år i högst 3 år - Kristerapi ersättning lämnas för upp till 10 behandlingstillfällen hos psykolog/psykoterapeut - Dödsfall ersättning till förmånstagare med kr. För barnförsäkringen gäller samma definition av begreppet olycksfall som för olycksfallsförsäkringen, se ovan. Med sjukdom avses en sådan försämring av hälsotillståndet som inte är att betrakta som olycksfallsskada. Sjukdom anses ha inträffat då funktionsförmågan påvisbart har försämrats på grund av sjukdomen. Viktiga begränsningar i barnförsäkringen Samma inskränkningar gäller för barnförsäkringen som för olycksfallsförsäkringen, se ovan. Försäkringen ger inte heller ersättning för sjukdom, kroppsfel, psykisk utvecklingsstörning eller följder av dem då symtom har visat sig innan försäkringen tecknades. Även om symtom visar sig först när försäkringen har tecknats lämnas ingen ersättning för medfödda sjukdomar, förlossningsskador och ärftliga sjukdomar. Gemensamma bestämmelser De bestämmelser som följer här gäller för båda försäkringarna som har sammanfattats ovan, om inte något annat särskilt anges. FÖRSÄKRINGSGIVARE Bliwa Livförsäkring, ömsesidigt, org nr (Bliwa) är försäkringsgivare för försäkringarna. Bliwa är ett ömsesidigt försäkringsbolag, vilket innebär att bolaget ägs av sina försäkringstagare. Det innebär i sin tur att försäkringstagarna har rätt till återbäring av det överskott som eventuellt uppstår i Bliwas verksamhet. Läs mer under rubriken Fördelning av överskott samt förlusttäckning. Bliwa står under Finansinspektionens tillsyn och har sitt säte i Stockholm. Bliwas kontaktuppgifter finns på folderns baksida. FÖRSÄKRINGSAVTALET Till grund för försäkringen finns ett gruppavtal mellan Preem och Bliwa. Gruppavtalet anger bland annat vilka som kan ansöka om försäkring i Bliwa. För försäkringen gäller också ansökningshandlingar, försäkringsbesked samt de fullständiga försäkringsvillkoren. Gruppavtalet och försäkringen gäller för längst 1 år i taget, det vill säga försäkringstiden är ett år. Om varken försäkringen eller gruppavtalet sägs upp vid försäkringstidens slut förnyas försäkringen årsvis. Nya villkor kan då komma att gälla för försäkringen. Se nedan under rubriken Ändrade försäkringsvillkor.

4 VEM KAN TECKNA FÖRSÄKRINGARNA? Du som är registrerad medlem i kundklubben Fördel Preem (gruppmedlem) kan ansöka om försäkringarna. Även din make, registrerade partner eller sambo (medförsäkrad) kan teckna olycksfallsförsäkringen. NÄR FÖRSÄKRINGARNA BÖRJAR GÄLLA Försäkringarna börjar gälla från och med månaden efter det att Solventor, som för Preems räkning administrerar kundklubben Fördel Preem, har fått din ansökan. FÖRSÄKRINGSTAGARE/FÖRSÄKRAD Det är du som tecknar försäkringen som är försäkringstagare. Det är också du som är försäkrad, det vill säga det är på ditt liv och/eller din hälsa som försäkringen gäller. För barnförsäkringen gäller dock att det är barnet/barnen som är försäkrat/försäkrade. PREMIEN Priset för försäkringarna, premien, beräknas och fastställs för 1 år i sänder och justeras i samband med att prisbasbeloppet höjs. Premiens storlek beror bland annat på åldersfördelningen bland de försäkrade, skadeutvecklingen och prisbasbeloppets storlek. Premien framgår av ansökningshandlingarna. Premiebetalning Premien ska betalas av dig som är försäkringstagare mot faktura eller via autogiro. Det är Solventor som skickar dig en faktura för betalning av försäkringspremien. Premien vidarebefordras därefter till Bliwa. Om du inte betalar premien kan försäkringen sägas upp med en uppsägningstid på 14 dagar. ÄNDRING AV FÖRSÄKRINGSBELOPP Om du vill höja eller sänka försäkringsbeloppet i olycksfallsförsäkringen kan du ansöka om ändring av beloppet. VAR FÖRSÄKRINGARNA GÄLLER Försäkringarna kan gälla för arbetsoförmåga och olycksfall som den försäkrade drabbas av under vistelse i Norden. Försäkringarna kan även gälla för arbetsoförmåga och olycksfall som den försäkrade drabbas av vid vistelse utanför Norden, men bara om vistelsen inte har varat längre tid än 12 månader. Kostnader vid olycksfall eller sjukdom som ersätts av separat reseförsäkring, resemomentet i hemförsäkringen eller från någon annan försäkring ersätts inte från olycksfalls- och barnförsäkringen. Ersättning lämnas inte heller för läkekostnader eller för behandlingskostnader för tandskador, om kostnaderna har uppstått i utlandet efter tidpunkten för den ursprungligt planerade hemresan. Ersättning för vård och behandling lämnas endast för vård och behandling inom den offentliga vården. ANMÄLAN AV FÖRSÄKRINGSFALL När ett försäkringsfall inträffar ska detta anmälas till Solventor så snart som möjligt. Solventor har blanketter för skadeanmälan som kan hämtas från eller beställas per telefon. Det är Bliwa som reglerar försäkringsfallet och som avgör om du har rätt till försäkringsersättning samt betalar ut försäkringsersättning.

5 NÄR FÖRSÄKRINGARNA UPPHÖR Olycksfallsförsäkringen gäller normalt till utgången av den månad då du som är försäkrad fyller 70 år. Bliwa har rätt att säga upp försäkringen/försäkringarna om premien inte betalas i rätt tid (läs mer ovan under rubriken Premien) eller om du som försäkrad har lämnat oriktiga eller ofullständiga uppgifter (läs mer nedan under rubriken Upplysningsplikt och oriktiga uppgifter). Försäkringarna upphör om gruppavtalet upphör efter uppsägning av Preem eller Bliwa. Försäkringarna upphör om du upphör att vara medlem i kundklubben Fördel Preem. Medförsäkrads olycksfallsförsäkring upphör om din försäkring upphör. Vidare upphör försäkringsskyddet för medförsäkrad make, registrerad partner eller sambo om äktenskapet, partnerskapet eller samboförhållandet med gruppmedlemmen upphör. Barnförsäkring för barn till gruppmedlems make, registrerad partner eller sambo upphör om sådant barn inte längre är folkbokfört på gruppmedlemmens adress. Se dock nedan under rubriken Efterskydd. EFTERSKYDD 3 månaders efterskydd gäller endast för den som har varit försäkrad i minst 6 månader när försäkringen upphör att gälla. Se de fullständiga försäkringsvillkoren för när efterskydd gäller och vad detta omfattar. FORTSÄTTNINGSFÖRSÄKRING Om gruppavtalet mellan Bliwa och Preem sägs upp upphör också din olycksfalls- och barnförsäkring i Bliwa. Om detta händer får du ett meddelande om det. Du har i ett sådant fall rätt att ansöka om fortsättningsförsäkring inom 3 månader från den dag då din olycksfallsoch barnförsäkring upphörde. Detsamma gäller om du lämnar gruppen genom att inte längre vara medlem i kundklubben Fördel Preem. I det senare fallet kan Bliwa dock neka att bevilja dig fortsättningsförsäkring om du på annat sätt kan få eller har fått samma försäkringsskydd som tidigare. Se vidare de fullständiga försäkringsvillkoren för vad som gäller för fortsättningsförsäkring. SENIORFÖRSÄKRING Seniorförsäkringen ger ett fortsatt försäkringsskydd för dig som har varit försäkrad i Preem olycksfallsförsäkring och där försäkringen har upphört på grund av att du uppnått den slutålder som gäller för försäkringen. Se de fullständiga försäkringsvillkoren för när efterskydd gäller och vad detta omfattar. BEGRÄNSNINGAR I BLIWAS ANSVAR Upplysningsplikt och oriktiga uppgifter Som försäkringstagare och försäkrad har du upplysningsplikt och är skyldig att lämna riktiga och fullständiga svar på Bliwas frågor. Om du har lämnat oriktiga eller ofullständiga uppgifter kan det medföra att försäkringen inte gäller. Se vidare i försäkringsvillkoren. Andra begränsningar i giltigheten Om du genom grov vårdslöshet eller med uppsåt har framkallat ett försäkringsfall eller förvärrat följderna av det kan ersättningen sättas ned. Läs mer i försäkringsvillkoren. Vid krigstillstånd, atomkärnreaktioner, terrorhandlingar och andra situationer av force majeure-karaktär är Bliwas ansvar begränsat på det sätt som närmare anges i försäkringsvillkoren.

6 SKATTEREGLER Samtliga de försäkringar som ingår i gruppförsäkringen är kapitalförsäkringar enligt inkomstskattelagen. Det innebär bland annat att försäkringsbelopp som betalas ut från Bliwa med anledning av försäkringsfall är fria från inkomstskatt och att premien för försäkringen inte är avdragsgill. FÖRDELNING AV ÖVERSKOTT SAMT FÖRLUSTTÄCKNING Om det uppstår överskott i Bliwas försäkringsverksamhet ska årsvinsten avsättas till en så kallad konsolideringsfond. Allt överskott måste dock inte avsättas till konsolidering utan kan fördelas ut till försäkringstagarna. Det sker i så fall genom återbäring, i form av framtida premiesänkningar. Om ett underskott skulle uppstå i verksamheten kan uttag göras ur Bliwas konsolideringsfond för att täcka förlusten. Beslut om uttag ur konsolideringsfonden för förlusttäckning, eller för återbäring av överskott fattas av Bliwas bolagsstämma i enlighet med Bliwas bolagsordning samt Bliwas, vid var tid gällande försäkringstekniska riktlinjer, försäkringstekniskt beräkningsunderlag samt solvenspolicy. Enligt Bliwas bolagsordning kan konsolideringsfonden användas för förlusttäckning, för tilldelning av återbäring till försäkringstagarna eller för att lämna gåvor till allmännyttiga eller därmed jämförliga ändamål. Bolagsordningen kan komma att ändras i framtiden både när det gäller rätten till överskott och konsolideringsfondens användning. ÄNDRING AV FÖRSÄKRINGSVILLKOR I samband med att försäkringen förnyas har Bliwa rätt att tillämpa nya eller ändrade försäkringsvillkor samt höja eller sänka premien. Information om ny premie och nya villkor lämnas senast i samband med att försäkringen förnyas. Bliwa kan också komma att ändra försäkringsvillkoren under försäkringstiden. Detta gäller dock bara om ändringen behövs på grund av försäkringens art eller av någon annan särskild omständighet, som t ex ändrad lag, lagtillämpning eller myndighets föreskrift. BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER Personuppgifter som Bliwa får av dig eller av Preem eller som Bliwa på annat sätt hämtar in, behandlas för att Bliwa ska kunna fullgöra och administrera sina skyldigheter enligt ett gruppeller försäkringsavtal eller för att Bliwa ska kunna ge dig bra service. Bliwa kan också komma att använda lämnade och inhämtade personuppgifter för statistiska ändamål, för utveckling och analys av Bliwas verksamhet eller för att lämna dig information om Bliwas produkter och tjänster. Alla de tre bolag inom Bliwas koncern; Bliwa Livförsäkring, ömsesidigt, Bliwa Skadeförsäkring AB och Bliwa Försäkringstjänst AB, kan komma att använda personuppgifterna för dessa ändamål. För samma ändamål kan Bliwa komma att lämna ut personuppgifterna till sådana bolag som vi samarbetar med, som till exempel återförsäkringsbolag, Posten med flera, och till sådana myndigheter som vi är skyldiga att lämna uppgifterna till. Om du har lämnat hälsouppgifter till oss, eller om Bliwa på annat sätt har hämtat in sådana uppgifter, används dessa uppgifter enbart för att bedöma ditt försäkringsskydd och din rätt till försäkringsersättning. Personuppgiftsansvarig är det bolag inom Bliwas koncern som du har lämnat uppgifterna till. Du har rätt att en gång om året, efter skriftlig begäran, kostnadsfritt få information om vilka personuppgifter Bliwa har om dig. Du har också rätt att begära rättelse av felaktiga personuppgifter och att skriftligen meddela Bliwa att dina personuppgifter inte får användas för direkt marknadsföring. Oavsett ärende kan du kontakta Bliwas kundtjänst,

7 För att beställa information om dina personuppgifter, skriv till: Personuppgifter, Bliwa Livförsäkring, Box 5125, Stockholm. Du måste underteckna en sådan begäran. TILLÄMPLIG LAG MED MERA För försäkringen gäller försäkringsavtalslagen (2005:104) och svensk lag i övrigt. Bliwa tillhandahåller försäkringsvillkor och all annan information, såväl muntlig som skriftlig, på svenska. Domstolsprövning av dessa villkor eller av försäkringen i övrigt ska ske i Sverige med tillämpning av svensk lag. OM VI INTE ÄR ÖVERENS Bliwa omprövar Om du är missnöjd med Bliwas beslut ska du i första hand ta kontakt med Bliwa för omprövning av ärendet. Bliwas försäkringsnämnd Om du efter omprövning av Bliwa ändå inte är nöjd kan ärendet prövas av Bliwas Försäkringsnämnd. Skriv då till Bliwa Livförsäkrings Försäkringsnämnd, Box 5125, Stockholm. Konsumenternas försäkringsbyrå Du kan få allmänna upplysningar och vägledning i försäkringsfrågor av Konsumenternas Försäkringsbyrå. Adressen är: Konsumenternas Försäkringsbyrå, Box 24215, Stockholm. Telefonnumret är: Kommunal konsumentvägledare Konsumentvägledaren i din kommun kan hjälpa dig med allmänna råd och upplysningar i ärenden som gäller dig som konsument. Personförsäkringsnämnden Personförsäkringsnämnden prövar endast ärenden som innehåller försäkringsmedicinska frågor och där nämnden därför behöver stöd av rådgivande läkare. Ärenden i personförsäkringsnämnden kan därför normalt sett endast avse Bliwas sjuk-, olycksfalls- eller livförsäkringar. Som skadelidande ska du själv begära prövning i nämnden. Adressen är: Personförsäkringsnämnden, Box 24067, Stockholm. Telefonnumret är: Allmänna reklamationsnämnden ARN är en statlig myndighet som kostnadsfritt prövar tvister som rör privatpersoner. Nämnden prövar inte tvister som rör lägre belopp än kr och gör inga medicinska bedömningar. Adressen är: Allmänna Reklamationsnämnden, Box 174, Stockholm. Telefonnumret är: Domstolsprövning En försäkringstvist kan också prövas i allmän domstol, i första hand tingsrätt.

8 ADMINISTRATION OCH KUNDSERVICE Frågor om Preems olycksfalls- och barnförsäkringar besvaras av Solventor AB som administrerar kundklubben Fördel Preem. Fördel Preem Organisationsnr Box 3454, Stockholm Telefon: Fax: E-post: Webbplats: FÖRSÄKRINGSGIVARE Bliwa Livförsäkring, ömsesidigt Organisationsnr: Box 5125, Stockholm Telefon: Fax: E-post: Webbplats: