Insplanet Sjuk- och olycksfallsförsäkring

Transkript

1 Insplanet Sjuk- och olycksfallsförsäkring - rätt försäkring till rätt pris - Besök oss på eller ring

2 sjuk och olycksfallsförsäkring olyckor och sjukdomar kan hända vem som helst, när som helst. Med vår sjuk och olycksfallsförsäkring får du ett bra ekonomiskt skydd var är ett olycksfall en olycksfallsskada är en kroppsskada som den försäkrade drabbats av vid en plötslig, ofrivillig och oförutsedd händelse som uppstår vid en identifierbar tidpunkt och plats vad är sjukdom med sjukdom förstås en sådan förändring av hälsotillståndet som inte är att betrakta som olycksfallsskada enligt definitionen ovan. Sjukdom anses ha inträffat då den försäkrades fysiska eller psykiska funktionsförmåga påvisbart försämrats på grund av sjukdomen unik omfattning vår sjuk och olycksfallsförsäkring har en unik definition av begreppet olycksfallsskada som innebär att händelsen inte behöver vara utifrån kommande. Vår försäkring kan således även omfatta exempelvis hälsena som går av utan yttre våld, hjärnblödning med mera varför sjuk och olycksfallsförsäkring under arbetstid är dom flesta av oss olycksfallsförsäkrade under vistelse på arbetet. Skyddet på fritiden är ofta sämre än väntat. Därav är det viktigt att försäkra sig dygnet runt för både olycksfall och sjukdomar. Normalt sett ger en privat försäkring högre ersättning och omfattar fler skadehändelser vem gäller den för sjuk och olycksfallsförsäkringen omfattar enbart försäkringstagaren när gäller den sjuk och olycksfallsförsäkringen gäller under både fritid och arbete, dygnet runt var gäller den i Sverige ersätter försäkringen invaliditet och vissa kostnader man har drabbats av i samband med olycksfallet. I utlandet gäller försäkringen för invaliditet i hela världen i upp till 12 månader vad kostar den kontakta din försäkringsrådgivare eller ring vår växel för prisuppgift. Vår sjuk och olycksfallsförsäkring har en god omfattning till en låg premie vad omfattar den medicinsk invaliditet ekonomisk invaliditet inkomstbortfall krishjälp läke-, tand- och resekostnader merkostnader dödsfallskapital hjälpmedel/rehabilitering några anledningar att teckna försäkrad dygnet runt gäller både olycksfall och sjukdom ingen självrisk ett omfattande skydd för en låg premie 2

3 försäkringens innehåll medicinsk invaliditet vid olycksfall och sjukdom medicinsk invaliditet är den bestående nedsättningen av den försäkrades kroppsfunktion till följd av olycksfallsskada eller sjukdom. Som medicinsk invaliditet räknas även vanprydande ärr samt förlust av inre organ. Hur stor ersättning den försäkrade får baseras på försäkrat belopp multiplicerat med graden av invaliditet. Har den försäkrade ett försäkringsbelopp på kr och invaliditeten fastställs till 50 procent blir ersättningen kr ekonomisk invaliditet ekonomisk invaliditet är den bestående nedsättningen av den försäkrades arbetsförmåga till följd av olycksfallsskada. Hur stor ersättning den försäkrade får baseras på försäkringsbeloppet multiplicerat med graden av arbetsförmåga. Ekonomisk invaliditet ersätts enbart om graden av arbetsförmåga är minst 50 procent och försäkringskassan beviljat aktivitetsersättning/sjukersättning enligt lagen om allmän försäkring. Har den försäkrade ett försäkringsbelopp på kr och arbetsförmågan fastställs till 50 procent blir ersättningen kr inkomstbortfall vid olycksfallsskada lämnas ersättning för förlorad arbetsinkomst från sjukpenningnivå upp till 100 procent på årslönedelar upp till 7.5 basbelopp. Ersättning lämnas från dag 29 till högst 90 krishjälp försäkringen omfattar högst 10 stycken psykologkonsultationer samt för resekostnader i samband med behandling, då den försäkrade drabbats av ett traumatiskt tillstånd till följd av: ersättningsbar olycksfallsskada, polisanmält rån, hot, överfall eller våldtäkt mot den försäkrade, makas/makes/registrerad partners/sambos dödsfall, försäkrads barns dödsfall. Försäkringen gäller för den försäkrade som privatperson (det vill säga ej i tjänsten) läke-, tand- och resekostnader ersättning lämnas för kostnader för nödvändig och skälig läkarvård, sjukhusvård, behandling och hjälpmedel som läkare föreskrivit för skadans läkning. Försäkringen lämnar ersättning för skäliga kostnader till följd av olycksfallet som inte ersätts från annat håll. Ersättning lämnas för kostnader för nödvändig behandling av tandskada vid olycksfall. Med tandskada menas även skada på tandprotes som var på plats i munnen vid olycksfallet. Ersättning lämnas för resekostnader i samband med vård och behandling som läkare föreskrivit för skadans läkning merkostnader om kroppsskada uppstår av sådan art att den kräver läkarbehandling ersätter försäkringen de merkostnader som uppstår till följd av detta. Försäkringen ersätter t ex normalt burna kläder och andra normalt burna personliga tillhörigheter som skadats vid olyckstillfället med högst 0.5 basbelopp samt oundvikliga och skäliga merkostnader som till följd av olycksfallsskadan uppstått under skadans akuta behandlings- och läkningstid med högst 3 basbelopp. Försäkringen gäller för den försäkrade som privatperson (det vill säga ej i tjänsten) 3

4 hjälpmedel/rehabilitering om olycksfallsskada, som inträffar under försäkringstiden, medför behov av rehabilitering, särskilda hjälpmedel, förändringar i boendemiljö eller förändringar i andra levnadsförhållanden, ersätts skäliga kostnader för detta ersättning vid dödsfall på grund av olycksfall om den försäkrade avlider på grund av olycksfallsskada inom 3 år från olycksfallet, utbetalas 0.5 basbelopp till den försäkrades dödsbo som begravningshjälp. Med basbelopp avses det basbelopp som gäller det år då utbetalning sker vilka kan ansöka medlemmar hos Insplanet, privatpersoner som är bosatta (folkbokförda) i Sverige mellan 18 och 64 år och berättigade till ersättning från svensk försäkringskassa hälsofrågor innan försäkringen ansöks gör vi en prövning av din hälsa. Upplysningar om hälsotillståndet ska fyllas i på ansökningsblanketten mer information kontakta oss på Insplanet så berättar vi mer om denna försäkring och varför vi anser denna vara bäst på marknaden i sitt segment hur ansöker jag kontakta oss på Insplanet genom att ringa vår växel

5 Förköpsinformation Insplanet Gruppförsäkringar Förköpsinformation Insplanet Gruppförsäkringar Nedan följer en kort sammanfattning av Insplanets Gruppvillkor version 2008:1 LIVFÖRSÄKRING - innebär att ett engångsbelopp betalas ut till förmånstagare vid dödsfall. I samband med ansökan anges nivån på dödsfallsbeloppet. Beloppet reduceras beroende på din ålder vid dödsfallet. Ersättningsbeloppet minskas från 56 års ålder med fem procentenheter per år för varje år åldern överstiger 55 år. Försäkringen kan tecknas av den som fyllt 16 år fram till den dag man fyller 64 år, bosatt (folkbokförd) i Sverige samt berättigad till ersättning från svensk försäkringskassa. Livförsäkringen gäller för vistelse utomlands oavsett utlandsvistelsens längd. OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING - lämnar ersättning vid olycksfallskada dygnet runt. Det önskade försäkringsbeloppet anges i samband med ansökan. Följande kostnader kan ersättas om inte något annat framgår av försäkringsbeskedet: läkekostnader upp till högkostnadsskyddet i längst tre år, tandskadekostnader i längst fem år, resekostnader i längst tre år, merkostnader under skadans akuta behandlings- och läketid med högst tre pbb samt skador på bland annat kläder med högst ett halvt pbb, rehabilitering och hjälpmedelskostnader med högst två pbb. Försäkringen ersätter även följande: inkomstbortfall från sjukpenningnivå upp till 100 procent på årslönedelar upp till 7,5 pbb, i längst 62 dagar, medicinsk invaliditet tidigast efter ett år*, ekonomisk invaliditet tidigast efter två år och tidigast vid 19 års ålder*, krishjälp högst tio behandlingstillfällen hos psykolog, dödsfallskapital, ett halvt pbb. *Olycksfallsskadan ska inom tre år ha medfört medicinsk invaliditet innan den ekonomiska invaliditeten kan inträda. Medicinsk invaliditet innebär att den försäkrade fått en varaktig bestående nedsättning av kroppsfunktionen till följd av olycksfallsskada. Skadan ska ha medfört någon mätbar invaliditet inom tre år. Vid minst 80 procent invaliditet lämnas ersättning till 100 procent med hänsyn tagen till uppnådd ålder. Ekonomisk invaliditet innebär att den försäkrade fått sin arbetsförmåga varaktigt nedsatt, med minst 50 procent, beroende på olycksfallsskada. Ersättningen är beroende av dels invaliditetsgraden och dels försäkringsbeloppet. Ersättningsbeloppet minskas från 46 års ålder med 2,5 procentenheter per år vid medicinsk invaliditet och med fem procentenheter per år vid ekonomisk invaliditet. Ersättning lämnas inte för både medicinsk och ekonomisk invaliditet. Försäkringen kan tecknas av den som fyllt 16 år fram till den dag man fyller 64 år, bosatt (folkbokförd) i Sverige samt berättigad till ersättning från svensk försäkringskassa. Viktiga begränsningar Nedan följer några exempel på vad som inte räknas som olycksfallsskada: överansträngning, sjukliga förändringar, smitta eller förgiftning, skada till följd av ingrepp, behandling eller undersökning, påverkan av alkohol och/eller droger, graviditet, förlossning eller följder därav, frivilligt orsakad kroppsskada, skada till följd av kriminell handling. Försäkringen ersätter bland annat inte: privat vård eller behandling, tandskada till följd av tuggning, bitning, inflammation eller andra tandsjukdomar, merkostnader i näringsverksamhet, rehabiliteringskostnader som uppstått genom olycksfall i arbetet, kostnader för försämring i hälsotillståndet utan samband med olycksfallsskadan, kostnader för hemtransport utanför hemorten. Olycksfallsförsäkringen gäller för vistelse utanför Norden i upp till tolv månader. SJUK- OCH OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING - lämnar ersättning vid sjukdom och olycksfallsskada dygnet runt. Det önskade försäkringsbeloppet anges i samband med ansökan. Försäkringen ersätter vid sjukdom: medicinsk invaliditet till följd av sjukdom. Följande kostnader kan ersättas i samband med olycksfallsskada, om inte något annat framgår av försäkringsbeskedet: läkekostnader upp till högkostnadsskyddet i längst tre år, tandskadekostnader i längst fem år, resekostnader i längst tre år, merkostnader under skadans akuta behandlings- och läketid med högst tre pbb samt skador på bland annat kläder med högst ett halvt pbb, rehabilitering och hjälpmedelskostnader med högst två pbb. Försäkringen ersätter vid olycksfallsskada även följande: inkomstbortfall från sjukpenningnivå upp till 100 procent på årslönedelar upp till 7,5 pbb, i max 62 dagar, medicinsk invaliditet tidigast efter ett år*, ekonomisk invaliditet tidigast efter två år*, krishjälp högst tio behandlingstillfällen hos psykolog, dödsfallskapital, ett halvt prisbasbelopp. *Sjukdomen eller olycksfallsskadan ska inom tre år ha medfört medicinsk invaliditet innan den ekonomiska invaliditeten kan inträda. Medicinsk invaliditet innebär att den försäkrade fått en varaktig bestående nedsättning av kroppsfunktionen till följd av sjukdom eller olycksfallsskada. Skadan ska ha medfört någon mätbar invaliditet inom tre år. Vid minst 80 procent invaliditet lämnas ersättning till 100 procent med hänsyn tagen till uppnådd ålder. Ekonomisk invaliditet innebär att den försäkrade fått sin arbetsförmåga varaktigt nedsatt, med minst 50 procent, beroende på olycksfallsskada. Ersättningen är beroende av dels invaliditetsgraden och dels försäkringsbeloppet. Ersättningsbeloppet minskas från 46 års ålder med 2,5 procentenheter per år vid medicinsk invaliditet och med fem procentenheter per år vid ekonomisk invaliditet. Ersättning lämnas inte för både medicinsk och ekonomisk invaliditet. Försäkringen kan tecknas av den som fyllt 16 år fram till den dag man fyller 64 år, bosatt (folkbokförd) i Sverige samt berättigad till ersättning från svensk försäkringskassa. Viktiga begränsningar Nedan följer några exempel på vad som inte räknas som olycksfallsskada: överansträngning, sjukliga förändringar, smitta eller förgiftning, skada till följd av ingrepp, behandling eller undersökning, påverkan av alkohol och/eller droger, frivilligt orsakad kroppsskada, graviditet, förlossning eller följder därav skada till följd av kriminell handling. Euro Accident Health & Care Insurance AB Bäckgatan 16, SE Växjö, tel , fax , Svärdvägen 5, SE Danderyd, tel , fax info@euroaccident.com, styrelsens säte: Växjö, organisationsnummer:

6 Förköpsinformation Insplanet Gruppförsäkringar Försäkringen ersätter bland annat inte: privat vård eller behandling, tandskada till följd av tuggning, bitning, inflammation eller andra tandsjukdomar, merkostnader i näringsverksamhet, rehabiliteringskostnader som uppstått genom olycksfall i arbetet, kostnader för försämring i hälsotillståndet utan samband med olycksfallsskadan, kostnader för hemtransport utanför hemorten. Sjuk- och Olycksfallsförsäkringen gäller för vistelse utanför Norden i upp till tolv månader. BARN- OCH UNGDOMSFÖRSÄKRING - lämnar ersättning vid sjukdom och olycksfallsskada dygnet runt. Det önskade försäkringsbeloppet anges i samband med ansökan. Följande kostnader kan ersättas i samband med olycksfallsskada, om inte något annat framgår av försäkringsbeskedet: läkekostnader upp till högkostnadsskyddet i längst tre år, tandskadekostnader i längst fem år, resekostnader i längst tre år, merkostnader under skadans akuta behandlings- och läketid med högst tre pbb samt skador på bland annat kläder med högst ett halvt pbb, rehabilitering och hjälpmedelskostnader med högst två pbb. Ersättning kan utbetalas för följande i samband med sjukdom eller olycksfallsskada, om inte något annat framgår av försäkringsbeskedet: medicinsk invaliditet tidigast efter ett år*, ekonomisk invaliditet tidigast efter två år och tidigast vid 19 års ålder*, dagsersättning 0,75 procent av pbb vid sjukhusvistelse, i längst 365 dagar, dagsersättning 0,75 procent av pbb för vård i hemmet, i längst 30 dagar om barnet är under 16 år, dödsfallskapital, ett pbb, kostnadsbidrag max ett pbb/år vid helt vårdbidrag för barn upp till 19 år, i längst tre år, om vårdnadshavaren har beviljats vårdbidrag. *Sjukdomen eller olycksfallsskadan ska inom tre år ha medfört medicinsk invaliditet innan den ekonomiska invaliditeten kan inträda. Medicinsk invaliditet innebär att den försäkrade fått en varaktig bestående nedsättning av kroppsfunktionen till följd av sjukdom eller olycksfallsskada. Skadan ska ha medfört någon mätbar invaliditet inom tre år. Vid minst 80 procent invaliditet lämnas ersättning till 100 procent. Storleken på ersättning för medicinsk invaliditet utbetalas enligt en tabell där 100 procent invaliditet ersätts med 200 procent av försäkringsbeloppet. Ekonomisk invaliditet innebär att den försäkrade fått sin arbetsförmåga varaktigt nedsatt, med minst 50 procent, beroende på sjukdom eller olycksfallsskada. Ersättningen är beroende av försäkringsbeloppet samt graden av beviljad aktivitetsersättning. Ersättning lämnas inte för både medicinsk och ekonomisk invaliditet. Försäkringen kan tecknas fram till 20 års ålder och gäller längst till och med utgången av den månad man fyller 25 år, bosatt (folkbokförd) i Sverige samt berättigad till ersättning från svensk försäkringskassa. Viktiga begränsningar Nedan följer några exempel på vad som inte räknas som olycksfallsskada: överansträngning, sjukliga förändringar, smitta eller förgiftning, skada till följd av ingrepp, behandling eller undersökning, påverkan av alkohol och/eller droger, graviditet, förlossning eller följder därav, frivilligt orsakad kroppsskada, skada till följd av kriminell handling, brytningsfel och skelning som inte orsakats av sjukdom. Försäkringen ersätter bland annat inte: privat vård eller behandling, tandskada till följd av tuggning, bitning, inflammation eller andra tandsjukdomar, rehabiliteringskostnader som uppstått på grund av olycksfallsskada under skol- och arbetstid, kostnader samt ytterligare invaliditet orsakat av försämring i hälsotillståndet utan samband med olycksfallsskadan, kostnader för hemtransport vid olycksfallsskada utanför hemorten och utomlands, kostnader som ersätts från annat håll, vissa sjukdomar som visat symptom före sex års ålder, kostnadsbidrag längre tid än tre år och efter 19 års ålder. Om försäkringen tecknas före sex års ålder gäller försäkringen inte för sjukdom, kroppsfel eller psykisk utvecklingsstörning om det enligt medicinsk erfarenhet är sannolikt att: åkomman eller anlaget funnits sedan födelsen eller har sitt ursprung i en skada eller sjukdom som uppkommit under första levnadsmånaden, åkomman eller anlaget uppkommit till följd av skador eller sjukdomar under graviditet eller förlossning. Försäkringen omfattar medfödda sjukdomar endast om barnet genomgått den sista obligatoriska läkarkontrollen och inga symptom framkommit vid denna undersökning eller konstaterats tidigare. I annat fall gäller inte försäkringen för dessa sjukdomar fram till åtta års ålder. Sjukdomar som är helt undantagna från ersättning: försenad tal och språkutveckling, infantil autism och autismliknande sjukdomar, till exempel Aspergers syndrom, neuropsykiatrisk störning, t.ex. ADHD, autism, utvecklingsförsening och jämförbara sjukdomar, psykomotorisk försening/utvecklingsstörning, t.ex. Retts syndrom, dyslexi, dyskalkyli och andra inlärningssvårigheter. Barn- och ungdomsförsäkringen gäller för vistelse utanför Norden i upp till tolv månader. Euro Accident Health & Care Insurance AB Bäckgatan 16, SE Växjö, tel , fax , Svärdvägen 5, SE Danderyd, tel , fax info@euroaccident.com, styrelsens säte: Växjö, organisationsnummer:

7 Förköpsinformation Insplanet Gruppförsäkringar Allmän information om Euro Accidents Gruppförsäkringar Försäkringsgivare för försäkringen är Generali PanEurope Limited (Generali). Försäkringsförmedlare Euro Accident Health & Care Insurance AB (Euro Accident) är ett oberoende försäkringsförmedlingsföretag som förmedlar Generalis produkter samt administrerar och fullgör övriga serviceåtaganden enligt försäkringsavtalet. Försäkringstid Obligatorisk gruppförsäkring - Försäkringen börjar gälla från och med dagen efter gruppavtalet ingicks. Frivillig gruppförsäkring - Försäkringen börjar gälla dagen efter den dag då ansökan gjordes till Euro Accident, eller till någon annan som tar emot handlingar för Euro Accidents räkning. En förutsättning för att försäkringen ska börja gälla är att kraven för anslutningen till försäkringen är uppfyllda och att fullständiga ansökningshandlingar mottagits. Fullt arbetsför För anslutning till försäkringen krävs att du är fullt arbetsför. I de fall då särskild hälsoprövning krävs för att anslutas till försäkringen eller höja/utöka försäkringsskyddet, framgår detta av separata teckningsregler samt ansökan. Med fullt arbetsför menas att ditt vanliga arbete kan fullgöras utan inskränkningar och att sjuklön från arbetsgivaren eller ersättning från Försäkringskassan inte utbetalas. Med ersättning från Försäkringskassan avses sjuk- eller rehabiliteringspenning, aktivitetsersättning, tidsbegränsad sjukersättning, sjukersättning eller annan ersättning på grund av arbetsoförmåga. För att vara fullt arbetsför krävs vidare att arbetsskadelivränta inte utbetalas eller att lönebidragsanställning eller vilande aktivitetsersättning/sjukersättning eller motsvarande ersättning inte är beviljad. K-klassad försäkring Försäkringen är en kapitalförsäkring (K) enligt inkomstskattelagen, vilket innebär att premien inte är avdragsgill och utfallande belopp är fritt från inkomstskatt. Oriktig eller ofullständig uppgift Om oriktiga eller ofullständiga uppgifter, om förhållanden som är av betydelse för bedömning av försäkringsrisken, har lämnats kan det medföra att försäkringen sägs upp eller ändras och att rätten till försäkringsersättning helt eller delvis bortfaller. Allmänna viktiga begränsningar Nedan följer exempel på försäkringsfall där försäkringen inte gäller (se villkoret för utförlig beskrivning): som orsakats av krig, terrorism eller atomkärnprocess, som uppstår när du deltar i sport som inte kan anses som motions- eller fritidssysselsättning, som uppstår när du deltar i riskfylld aktivitet. Försäkringen ersätter inte kostnader som ersätts från annat håll. Behandling av personuppgifter Personuppgifter som lämnas till Euro Accident kommer att behandlas av Euro Accident och av Generali, samt av de företag Euro Accident anlitar för medicinsk riskbedömning eller skadereglering för fullgörande av ingångna avtal eller skyldigheter som föreligger enligt lag eller andra författningar. Enligt personuppgiftslagen (1998:204) har varje registrerad rätt att få information om och rättelse av de personuppgifter som registrerats. Sådan begäran ska framställas skriftligen till Euro Accident. Vart du vänder dig om du inte är nöjd I första hand ska du vända dig till Euro Accident och be att få ärendet omprövat. Är vi inte överens, kan du vända dig till Allmänna Reklamationsnämnden eller Personförsäkringsnämnden. Kostnadsfri rådgivning kan erhållas hos Konsumenternas Försäkringsbyrå. Försäkringsärende kan även prövas i svensk domstol, i första hand vid tingsrätt. Euro Accident Health & Care Insurance AB Bäckgatan 16, SE Växjö, tel , fax , Svärdvägen 5, SE Danderyd, tel , fax info@euroaccident.com, styrelsens säte: Växjö, organisationsnummer: