GRUPPFÖRSÄKRING SPECIAL FÖRKÖPSINFORMATION 2013:1

Transkript

1 GRUPPFÖRSÄKRING SPECIAL FÖRKÖPSINFORMATION 2013:1 Health & Care Insurance AB LIVFÖRSÄKRING MED BARNSKYDD LIVFÖRSÄKRING MED FÖRTIDSKAPITAL OCH BARNSKYDD FRISTÅENDE FÖRTIDSKAPITAL MED OPTION OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING SJUK- OCH OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING BARN- OCH UNGDOMSFÖRSÄKRING VIDAREFÖRSÄKRING OLYCKSFALL PRIVATACCESS PRIVATACCESS BRONS PRIVATACCESS SILVER PRIVATACCESS GULD VIDAREFÖRSÄKRING PRIVATACCESS BRONS KORT SJUKFÖRSÄKRING LÅNG SJUKFÖRSÄKRING AVBROTTSFÖRSÄKRING ALLMÄN INFORMATION OM EURO ACCIDENTS GRUPPFÖRSÄKRING GRUPPFÖRSÄKRING SPECIAL FÖRKÖPSINFORMATION 2013:1

2 LIVFÖRSÄKRING MED BARNSKYDD Livförsäkring innebär att ett engångsbelopp betalas ut till förmånstagare vid den försäkrades dödsfall. Nivån på försäkringsbeloppet anges på ansökan. Beloppet kan reduceras beroende på din ålder vid dödsfallet. Av gruppavtalet framgår vad som gäller för just din försäkring. Avseende så kallad kompanjon- och affärsgruppförsäkring, där försäkring tecknats på annan persons liv än försäkringstagarens eget, sker utbetalning vid försäkrads dödsfall till försäkringstagaren. Barnskydd ingår som en del i livförsäkringen och gäller vid dina arvsberättigade barns dödsfall. Om barnet avlider före 18 års ålder och under tid då försäkringen är i kraft utbetalas ett (1) prisbasbelopp. Barnskyddet utbetalas endast från gruppmedlems försäkring. LIVFÖRSÄKRING MED FÖRTIDSKAPITAL OCH BARNSKYDD Livförsäkring - Vid självmord ansvarar försäkringsgivaren om det har gått mer än ett år från det att försäkringsavtalet ingicks eller utökades, eller vid kortare tid om det måste antas att försäkringen tecknades utan tanke på självmordet. För att omfattas av barnskyddet får barnet vid tecknandet av försäkringen inte ha fyllt 16 år och inte beviljats vårdbidrag. Livförsäkring med barnskydd gäller vid vistelse utomlands oavsett utlandsvistelsens längd. Livförsäkring innebär att ett engångsbelopp betalas ut till förmånstagare vid den försäkrades dödsfall. Nivån på försäkringsbeloppet anges på ansökan. Beloppet kan reduceras beroende på din ålder vid dödsfallet. Av gruppavtalet framgår vad som gäller för just din försäkring. Avseende så kallad kompanjon- och affärsgruppförsäkring, där försäkring tecknats på annan persons liv än försäkringstagarens eget, sker utbetalning vid försäkrads dödsfall till försäkringstagaren. Barnskydd ingår som en del i livförsäkringen och gäller vid dina arvsberättigade barns dödsfall. Om barnet avlider före 18 års ålder och under tid då försäkringen är i kraft utbetalas ett (1) prisbasbelopp. Barnskyddet utbetalas endast från gruppmedlems försäkring. Förtidskapital omfattar utbetalning av ett engångsbelopp om du före fyllda 60 år har varit minst 50 procent arbetsoförmögen i 30 av de senaste 36 månaderna. Ersättningens storlek beror på din ålder vid den tidpunkt då rätten till förtidskapitalet inträder. Beloppet börjar trappas av då du fyllt 40 år och slutar vid 60 års ålder. Inträffar ett dödsfall och förtidskapital redan betalats ut, reduceras dödsfallskapitalet enligt i produktvillkoren beskrivet belopp. Försäkringen kan tecknas av den som fyllt 16 men inte 57 år, bosatt För att teckna förtidskapital krävs full arbetsförhet de senaste tre månaderna innan försäkringen tecknas. Gäller längst fram till 60-årsdagen. Livförsäkring - Vid självmord ansvarar försäkringsgivaren om det har gått mer än ett år från det att försäkringsavtalet ingicks eller utökades, eller vid kortare tid om det måste antas att försäkringen tecknades utan tanke på självmordet. För att omfattas av barnskyddet får barnet vid tecknandet av försäkringen inte ha fyllt 16 år och inte beviljats vårdbidrag. Förtidskapital - Försäkringen ersätter inte arbetsoförmåga orsakad av drogmissbruksrelaterad sjukdom eller tillstånd, alkoholberoende eller läkemedelsmissbruk. Livförsäkring med barnskydd gäller vid vistelse utomlands oavsett utlandsvistelsens längd. Momentet förtidskapital gäller vid vistelse utanför Norden i upp till tolv FRISTÅENDE FÖRTIDSKAPITAL MED OPTION Förtidskapital omfattar utbetalning av ett engångsbelopp om du före fyllda 60 år har varit minst 50 procent arbetsoförmögen i 30 av de senaste 36 månaderna. Ersättningens storlek beror på din ålder vid den tidpunkt då rätten till förtidskapitalet inträder. Beloppet börjar trappas av då du fyllt 40 år och slutar vid 60 års ålder. Optionsrätten innebär att försäkrad som saknar maka/make/registrerad partner, sambo eller barn vid teckningstillfället, och senare får förändrad familjesituation, har rätt att inom ett år teckna livförsäkring med förtidskapital och barnskydd utan att lämna ny hälsodeklaration. OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING Olycksfallsförsäkring gäller för olycksfallsskada som inträffar under försäkringstiden. Följande kostnader kan ersättas om ej annat framgår av försäkringsbeskedet: läkekostnader upp till högkostnadsskyddet i längst tre år, tandskadekostnader i längst fem år, resekostnader upp till högkostnadsskyddet i längst tre år, merkostnader för skador på bland annat kläder med ett engångsbelopp på SEK samt för oundvikliga merkostnader under skadans akuta behandlings- och läketid med SEK 2 000, rehabiliterings- och hjälpmedelskostnader efter olycksfallsskadans akuta behandlings- och läkningstid, med högst två pbb. Försäkringen kan tecknas av den som fyllt 16 men inte 57 år, bosatt För att teckna förtidskapital krävs full arbetsförhet de senaste tre månaderna innan försäkringen tecknas. Gäller längst fram till 60-årsdagen. Försäkringen ersätter inte arbetsoförmåga orsakad av drogmissbruksrelaterad sjukdom eller tillstånd, alkoholberoende eller läkemedelsmissbruk. Förtidskapital gäller vid vistelse utanför Norden i upp till tolv Försäkringen ersätter även följande: dagersättning vid minst 25 % arbetsoförmåga fr.o.m. dag 29 längst t.o.m. dag 90 med högst SEK 200 per dag, medicinsk invaliditet tidigast efter ett år*, ekonomisk invaliditet tidigast efter två år, ej före 19 års ålder*, ärr och kosmetisk defekt, krishjälp högst tio behandlingstillfällen hos psykolog, dödsfallskapital, ett halvt pbb. *Olycksfallsskadan ska inom tre år ha medfört medicinsk invaliditet innan den ekonomiska invaliditeten kan inträda. Health & Care Insurance AB Tel Organisationsnummer:

3 Medicinsk invaliditet innebär att den försäkrade fått en varaktig bestående nedsättning av kroppsfunktionen till följd av olycksfallsskada. Skadan ska ha medfört någon mätbar invaliditet inom tre år. Vid minst 80 procent invaliditet lämnas ersättning till 100 procent med hänsyn tagen till uppnådd ålder. Ekonomisk invaliditet innebär att den försäkrade fått sin arbetsförmåga varaktigt nedsatt, med minst 50 procent, beroende på olycksfallsskada. Ersättningen är beroende av dels invaliditetsgraden och dels försäkringsbeloppet. Ersättningsbeloppet minskas från 46 års ålder med 2,5 procentenheter per år vid medicinsk invaliditet och med 5 procentenheter per år vid ekonomisk invaliditet. Ersättning lämnas inte för både medicinsk och ekonomisk invaliditet. SJUK- OCH OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING Sjuk- och Olycksfallsförsäkring gäller för sjukdom eller olycksfallsskada som inträffar under försäkringstiden. Följande kostnader kan ersättas i samband med olycksfallsskada, om ej annat framgår av försäkringsbeskedet: läkekostnader upp till högkostnadsskyddet i längst tre år, tandskadekostnader i längst fem år, resekostnader upp till högkostnadsskyddet i längst tre år, merkostnader för skador på bland annat kläder med ett engångsbelopp på SEK samt för oundvikliga merkostnader under skadans akuta behandlings- och läketid med SEK 2 000, rehabiliterings- och hjälpmedelskostnader efter olycksfallsskadans akuta behandlings- och läkningstid, med högst två pbb. Försäkringen ersätter vid olycksfallsskada även följande: dagersättning vid minst 25 % arbetsoförmåga fr.o.m. dag 29 längst t.o.m. dag 90 med högst SEK 200 per dag, medicinsk invaliditet tidigast efter ett år*, ekonomisk invaliditet tidigast efter två år, ej före 19 års ålder*, ärr och kosmetisk defekt, krishjälp högst tio behandlingstillfällen hos psykolog, dödsfallskapital, ett halvt prisbasbelopp. Försäkringen ersätter vid sjukdom: medicinsk invaliditet, till följd av sjukdom, vanprydande ärr och kosmetisk defekt. *Sjukdomen eller olycksfallsskadan ska inom tre år ha medfört medicinsk invaliditet innan den ekonomiska invaliditeten kan inträda. Medicinsk invaliditet innebär att den försäkrade fått en varaktig bestående nedsättning av kroppsfunktionen till följd av sjukdom eller olycksfallsskada. Skadan ska ha medfört någon mätbar invaliditet inom tre år. Vid minst 80 procent invaliditet lämnas ersättning till 100 procent med hänsyn tagen till uppnådd ålder. Ekonomisk invaliditet innebär att den försäkrade fått sin arbetsförmåga varaktigt nedsatt, med minst 50 procent, beroende på olycksfallsskada. BARN- OCH UNGDOMSFÖRSÄKRING Barn- och ungdomsförsäkring gäller för sjukdom eller olycksfallsskada som inträffar under försäkringstiden. Följande kostnader kan ersättas i samband med olycksfallsskada, om ej annat framgår av försäkringsbeskedet: läkekostnader upp till högkostnadsskyddet i längst tre år, tandskadekostnader i längst fem år, resekostnader upp till högkostnadsskyddet i längst tre år, merkostnader för skador på bland annat kläder med ett engångsbelopp på SEK samt för oundvikliga merkostnader under skadans akuta behandlings- och läketid med SEK 2 000, rehabiliterings- och hjälpmedelskostnader efter olycksfallsskadans akuta behandlings- och läkningstid, med högst två pbb. Nedan följer några exempel på vad som inte räknas som olycksfallsskada: överansträngning, förslitningsskada, åldersförändringar, smitta genom bakterie eller virus* (även matförgiftning), skada till följd av ingrepp, behandling eller undersökning, besvär orsakad av graviditet, förlossning eller följder därav. *Försäkringen gäller dock för smitta till följd av fästingbett. Försäkringen ersätter bland annat inte: privat vård eller behandling, tandskada till följd av tuggning, bitning, inflammation eller andra tandsjukdomar, merkostnader i näringsverksamhet, kostnader för försämring i hälsotillståndet utan samband med olycksfallsskadan, kostnader, för hemtransport utanför hemorten. Olycksfallsförsäkringen gäller vid vistelse utanför Norden i upp till tolv Ersättningen är beroende av dels invaliditetsgraden och dels försäkringsbeloppet. Ersättningsbeloppet minskas från 46 års ålder med 2,5 procentenheter per år vid medicinsk invaliditet och med 5 procentenheter per år vid ekonomisk invaliditet. Ersättning lämnas inte för både medicinsk och ekonomisk invaliditet. Såsom sjukdom avses inte: åldersförändringar, artros, försämring av hälsotillståndet som anses bero på missbruk av alkohol, narkotiska preparat, sömnmedel, andra läkemedel eller berusningsmedel, besvär orsakade av graviditet, förlossning och/eller följder därav. Nedan följer några exempel på vad som inte räknas som olycksfallsskada: överansträngning, förslitningsskada, åldersförändringar, smitta genom bakterie eller virus* (även matförgiftning), skada till följd av ingrepp, behandling eller undersökning, besvär orsakad av graviditet, förlossning eller följder därav. *Försäkringen gäller dock för smitta till följd av fästingbett. Försäkringen ersätter bland annat inte: privat vård eller behandling, tandskada till följd av tuggning, bitning, inflammation eller andra tandsjukdomar, merkostnader i näringsverksamhet, kostnader för försämring i hälsotillståndet utan samband med olycksfallsskadan, kostnader, för hemtransport utanför hemorten. Sjuk- och Olycksfallsförsäkringen gäller vid vistelse utanför Norden i upp till tolv Ersättning kan utbetalas för följande i samband med sjukdom eller olycksfallsskada, om ej annat framgår av försäkringsbeskedet: medicinsk invaliditet tidigast efter ett år*, ekonomisk invaliditet tidigast efter två år, ej före vid 19 års ålder*, ärr och kosmetisk defekt, dagersättning 0,75 procent av pbb vid sjukhusvistelse, i längst 365 dagar, dagersättning 0,75 procent av pbb för vård i hemmet, i längst 30 dagar om barnet är under 16 år, dödsfallskapital, ett pbb, kostnadsbidrag max ett pbb/år vid helt vårdbidrag för barn upp till 19 år, i längst tre år, om vårdnadshavaren har beviljats vårdbidrag. *Sjukdomen eller olycksfallsskadan ska inom tre år ha medfört medicinsk invaliditet innan den ekonomiska invaliditeten kan inträda. Health & Care Insurance AB Tel Organisationsnummer:

4 Medicinsk invaliditet innebär att den försäkrade fått en varaktig bestående nedsättning av kroppsfunktionen till följd av sjukdom eller olycksfallsskada. Skadan ska ha medfört någon mätbar invaliditet inom tre år. Vid minst 80 procent invaliditet lämnas ersättning till 100 procent. Ekonomisk invaliditet innebär att den försäkrade fått sin arbetsförmåga varaktigt nedsatt, med minst 50 procent, beroende på sjukdom eller olycksfallsskada. Ersättningen är beroende av invaliditetsgraden tillsammans med försäkringsbeloppet och graden av beviljad aktivitetsersättning. Ersättning lämnas inte för både medicinsk och ekonomisk invaliditet. Försäkringen kan tecknas för gruppmedlems samtliga arvsberättigade barn. Även gruppmedlems makas/makes/registrerad partners/sambos barn som är folkbokförda på samma adress som gruppmedlem kan omfattas. Kan tecknas fram till 20-årsdagen och kan gälla längst till och med utgången av den månad den försäkrade fyller 25 år. Såsom sjukdom avses inte: åldersförändringar, artros, försämring av hälsotillståndet som anses bero på missbruk av alkohol, narkotiska preparat, sömnmedel, andra läkemedel eller berusningsmedel, besvär orsakade av graviditet, förlossning och/eller följder därav. Nedan följer några exempel på vad som inte räknas som olycksfallsskada: överansträngning, förslitningsskada, åldersförändringar, smitta genom bakterie eller virus* (även matförgiftning), skada till följd av ingrepp, behandling eller undersökning, besvär orsakad av graviditet, förlossning eller följder därav, brytningsfel och skelning, som inte orsakats av sjukdom. *Försäkringen gäller dock för smitta till följd av fästingbett. Försäkringen ersätter bland annat inte: privat vård eller behandling, tandskada till följd av tuggning, bitning, inflammation eller andra tandsjukdomar, kostnader samt ytterligare invaliditet orsakat av försämring i hälsotillståndet utan samband med olycksfallsskadan, kostnader för hemtransport vid olycksfallsskada utanför hemorten och utomlands, kostnader som ersätts från annat håll, vissa sjukdomar som visat symptom före fyra års ålder, kostnadsbidrag längre tid än tre år och efter 19 års ålder. Om försäkringen tecknas före fyra års ålder gäller försäkringen inte för sjukdom, kroppsfel eller psykisk utvecklingsstörning om det enligt medicinsk erfarenhet är sannolikt att: åkomman eller anlaget funnits sedan födelsen eller har sitt ursprung i en skada eller sjukdom som uppkommit under första levnadsmånaden, åkomman eller anlaget uppkommit till följd av skador eller sjukdomar under graviditet eller förlossning. Försäkringen omfattar medfödda sjukdomar endast om barnet genomgått den sista obligatoriska läkarkontrollen och inga symptom framkommit vid denna undersökning eller konstaterats tidigare. I annat fall gäller inte försäkringen för dessa sjukdomar fram till åtta års ålder. Sjukdomar som är helt undantagna från ersättning: försenad tal- och språkutveckling, infantil autism och autismliknande sjukdomar, till exempel Aspergers syndrom, neuropsykiatrisk störning, t.ex. ADHD, autism, utvecklingsförsening och jämförbara sjukdomar, psykomotorisk försening/utvecklingsstörning, t.ex. Retts syndrom, dyslexi, dyskalkyli och andra inlärningssvårigheter. Barn- och ungdomsförsäkringen gäller vid vistelse utanför Norden i upp till tolv VIDAREFÖRSÄKRING OLYCKSFALL Vidareförsäkring Olycksfall lämnar ersättning vid olycksfallskada med maximalt 30 prisbasbelopp. PRIVATACCESS Försäkringen gäller för undersökning, behandling eller annan åtgärd som omfattas av försäkringen och som utförs under den tid försäkringen är i kraft, det vill säga under försäkringstiden. Undersökning, behandling eller annan åtgärd anses ha utförts: den dag vårdplaneringen eller sjukvårdsrådgivningen, genomfördes, den dag undersökningen, behandlingen eller åtgärden utfördes, den dag läkemedel eller hjälpmedel betalades, den dag resan eller övernattningen för undersökningen, behandlingen eller åtgärden ägde rum. PrivatAccess kan tecknas av den som fyllt 16 men inte 64 år, bosatt Även försäkrad gruppmedlems/medförsäkrads hemmavarande barn kan medförsäkras fram till 20-årsdagen och kan vara försäkrade till och med utgången av den månad de fyller 25 år. Självrisk Ingen självrisk i PrivatAccess Brons eller Guld. PrivatAccess Silver kan tecknas med eller utan självrisk, för medförsäkrat barn tillämpas dock alltid en självrisk. Självrisken ska betalas av den försäkrade. PRIVATACCESS BRONS omfattar efter remiss: sjukvårdsrådgivning samt vaccinationsråd, vårdplanering, pre- och postoperativ kontakt, utökad sjukvårdstjänst, specialistläkarvård, second opinion, Försäkrad, som har omfattats av Barn- och ungdomsförsäkring i minst sex månader, kan teckna Vidareförsäkring - Olycksfallsförsäkring, utan hälsoprövning. Ansökan ska göras inom tre månader från utgången av den månad den försäkrade fyller 25 år. Vårdgaranti innebär att du erhåller rådgivning av läkare med specialistkompetens inom 7 arbetsdagar samt från beslut om åtgärd får operation eller behandling inom 14 arbetsdagar. Om vårdgarantin inte uppfylls utbetalas SEK per dag fram till datum för inskrivning för operation eller annan behandling. Högsta ersättning är en (1) årspremie som avser den försäkrade. Återbetalning sker till premiebetalaren. Ansvarstid För sjukdom eller olycksfallsskada som inträffar före den försäkrade fyller 65 år är ansvarstiden obegränsad fram till och med utgången av den månad den försäkrade fyller 66 år. För sjukdom eller olycksfallsskada, som inträffar efter att den försäkrade har fyllt 65 år, är ansvarstiden tolv månader räknat från det först inträffade av följande händelser: den dag då sjukdom eller olycksfallsskada anmäldes till Euro Accident eller den dag då behandling, kontroll eller undersökning utfördes första gången. En förutsättning är att försäkringen är gällande. Har försäkringen upphört att gälla upphör ansvarstiden och därmed ersättningen. sjukhusvård och operation, eftervård rehabilitering efter operation, hjälpmedel, sjukgymnast, naprapat eller kiropraktor, dietist. Tillval supporttjänst. Health & Care Insurance AB Tel Organisationsnummer:

5 PRIVATACCESS SILVER omfattar: sjukvårdsrådgivning samt vaccinationsråd, vårdplanering, pre- och postoperativ kontakt, utökad sjukvårdstjänst, specialistläkarvård, second opinion, sjukhusvård och operation, eftervård rehabilitering efter operation, resor och logi, hjälpmedel, läkemedelskostnader och patientavgifter, sjukgymnast, naprapat eller kiropraktor, dietist, psykolog eller psykoterapeut, självriskeliminering vid akut skada utomlands. Tillval supporttjänst. PRIVATACCESS GULD omfattar: sjukvårdsrådgivning samt vaccinationsråd, vårdplanering, pre- och postoperativ kontakt, utökad sjukvårdstjänst, specialistläkarvård, second opinion, sjukhusvård och operation, eftervård rehabilitering efter operation, hjälp i hemmet efter operation, resor och logi, utökad rehabilitering, hjälpmedel, läkemedelskostnader och patientavgifter, sjukgymnast, naprapat eller kiropraktor, dietist, psykolog eller psykoterapeut, hälsocoach, vaccinationsstöd, supporttjänst, självriskeliminering vid akut skada utomlands. PRIVATACCESS - begränsningar Frivillig/Obligatorisk försäkring (Brons och Silver) Nedanstående begränsning tillämpas inte om försäkringen tecknats med hälsodeklaration avser frivillig försäkring. Försäkringen ersätter inte sjukdom/skada/besvär, eller följder därav, som den försäkrade haft symptom från, fått vård för eller medicinerat för innan försäkringen började gälla. Försäkringen gäller dock om medicinsk utredning visar att det förflutit mer än ett år sedan det existerande tillståndet senast var föremål för behandling, kontroll, undersökning eller medicinering och den försäkrade varit symptomfri under samma period. Obligatorisk försäkring utan karens (Silver) Har försäkringen tecknats med villkoret att ovanstående begränsning avseende sjukdom/skada/besvär som fanns före försäkringens tecknande inte ska tillämpas, gäller försäkringen för det förnyade vårdbehovet i enlighet med villkoret i övrigt. Konvertering från tidigare försäkringsgivare Frivillig och obligatorisk försäkring Om gruppförsäkringsavtalet övergår från närmast föregående försäkringsgivare till /Generali ersätter försäkringen fortsatt vårdbehov för sjukdom/skada/besvär som anmälts till, godkänts och reglerats av närmast föregående försäkringsgivare efter det att dennes ansvarstid utlöpt. Om gruppförsäkringsavtalet övergår från närmast föregående försäkringsgivare till /Generali ersätter försäkringen även fortsatt vårdbehov för sjukdom/skada/besvär som varit föremål för behandling men inte anmälts till denne. En förutsättning för ersättning är att sjukdomen/skadan/besvären varit ersättningsbara under närmast föregående försäkringsgivares villkor samt att sjukdomen/skadan/besvären omfattas av detta försäkringsvillkor. Ovanstående gäller ej om gruppförsäkringsavtalet övergår från frivillig gruppförsäkring till obligatorisk försäkring (avser Brons och Silver). Försäkringen omfattar aldrig: akut sjuk- eller intensivvård, förutom i Silver och Guld där patientavgifter upp till högkostnadsskyddet ersätts, medfödda sjukdomar, förlossningsskador, smittosamma sjukdomar, kroniska smärttillstånd, organtransplantation, icke behandlingsbara ryggbesvär, snarkproblem (utom sömnapné), synkorrigeringar, ätstörningar, undersökning, behandling av åderbråck, graviditetskomplikationer, fertilitetsundersökningar, sterilisering, potensproblem, klimakteriebesvär, demenssjukdomar, neuropsykiatrisk störning samt psykomotorisk utvecklingsförsening. Försäkringen omfattar inte sjukdom/skada/besvär eller följder av sjukdom/skada/besvär som orsakats av: användning av prestationshöjande medel, självmordsförsök, missbruk av droger och alkohol, spelmissbruk, skada som uppkommit vid hälso- och sjukvård. Försäkringen omfattar inte kostnader som avser: förebyggande vård samt slutenvård längre tid än tre månader, vaccination och hälsokontroll, såvida försäkringen inte avser PrivatAccess Guld, alternativa behandlingsformer, kosmetisk behandling, diagnostiska tester utan symptom, tandbehandling, äldreomsorg, privata utgifter under sjukhusvård, ersättning från annat håll enligt lag eller annan försäkring, uteblivet besök avseende läkarvård, behandling eller operation. Notera! Ovanstående är exempel på de vanligast förekommande begränsningarna, för fullständig omfattning se produktvillkoren. I PrivatAccess Silver och Guld ersätter försäkringen den självrisk den försäkrade betalat till rese- eller hemförsäkringsbolaget, med högst SEK I övrigt gäller PrivatAccess enbart för kostnader i samband med planerad vård i Sverige och för planerad vård och behandling som utförs av vårdgivare i Sverige. VIDAREFÖRSÄKRING PRIVATACCESS BRONS Barn som har omfattats av PrivatAccess Brons eller Silver, som medförsäkrat barn, i Gruppförsäkring eller Seniorförsäkring hos försäkringsgivaren/, under minst sex* månader, kan inom tre månader från utgången av den månad barnet fyller 25 år, teckna Vidareförsäkring PrivatAccess Brons med kravet fullt arbetsför vid teckningstillfället. Detsamma gäller för medförsäkrat barn som fyllt 18 år och inte längre räknas som hemmavarande barn, ansökan ska ske inom tre månader från utgången av den månad den försäkrade inte längre räknas som hemmavarande barn. Health & Care Insurance AB Tel Organisationsnummer:

6 KORT SJUKFÖRSÄKRING Kort sjukförsäkring ger månatlig ersättning i längst 36 månader och gäller vid minst 25 procent arbetsoförmåga om du blir långvarigt sjukskriven. Försäkringen kan tecknas med ett fast årsbelopp eller med andel av lön. Första utbetalningen sker normalt efter tre månaders karens. Skulle du vid sjukskrivning få en inkomst efter skatt som är högre än 90 procent av lönen vid fullt arbete, utbetalas ersättning endast upp till en nivå på 90 procent. Kort Sjukförsäkring gäller vid vistelse utanför Norden i upp till tolv LÅNG SJUKFÖRSÄKRING Lång sjukförsäkring ger löpande månatlig ersättning och gäller vid minst 25 procent arbetsoförmåga om du blir långvarigt sjukskriven. Försäkringen kan tecknas med ett fast årsbelopp eller med andel av lön. Första utbetalningen sker normalt efter tre månaders karens. Skulle du vid sjukskrivning få en inkomst efter skatt som är högre än 90 procent av lönen vid fullt arbete, utbetalas ersättning endast upp till en nivå på 90 procent. Lång Sjukförsäkring gäller vid vistelse utanför Norden i upp till tolv AVBROTTSFÖRSÄKRING Avbrottsförsäkring lämnar månatlig ersättning i högst tre perioder om vardera längst tolv månader vid avbrott i försäkringstagarens rörelse orsakat av att försäkrad person drabbas av minst 25 procent oavbruten arbetsoförmåga som varar längre tid än en månad. För att vara berättigad till ny ersättning efter en ersättningsperiod krävs full arbetsförhet under minst tolv Försäkringen lämnar ersättning för den försäkrade personens andel av rörelsens fasta kostnader under avbrottstiden. Försäkringsbeloppet är maximerat till 100 procent av rörelsens fasta kostnader. Vid dödsfall under pågående ersättningsperiod utbetalas resterande försäkringsbelopp. För att teckna avbrottsförsäkring krävs full arbetsförhet de senaste tre månaderna innan försäkringen tecknas. Försäkringen ersätter inte avbrott: på grund av graviditet, förlossning eller följder därav, till följd av drogmissbruk, alkohol och/eller andra berusningsmedel. Vid självmord ansvarar försäkringsgivaren om det har gått mer än ett år från det att försäkringsavtalet ingicks eller utökades, eller vid kortare tid om det måste antas att försäkringen tecknades utan tanke på självmordet. Under de första sex månaderna täcker försäkringen enbart arbetsoförmåga och dödsfall som orsakats av olycksfallsskada. Försäkringen lämnar inte ersättning överstigande fem prisbasbelopp under det första verksamhetsåret. Avbrottsförsäkringen gäller vid vistelse utanför Norden i upp till tolv Health & Care Insurance AB Tel Organisationsnummer:

7 ALLMÄN INFORMATION OM EURO ACCIDENTS GRUPPFÖRSÄKRING SPECIAL Gruppförsäkring Försäkringsgivare för försäkringen är Generali PanEurope Limited (Generali). Försäkringsförmedlare Health & Care Insurance AB () är ett oberoende försäkringsförmedlingsföretag som förmedlar Generalis produkter samt administrerar och fullgör övriga serviceåtaganden enligt försäkringsavtalet. Försäkringstid Frivillig gruppförsäkring - Försäkringen börjar gälla dagen efter den dag då ansökan gjordes till, eller till någon annan som tar emot handlingar för s räkning. Obligatorisk gruppförsäkring - Försäkringen börjar gälla från det datum som följer av gruppavtalet. En förutsättning för att försäkringen ska börja gälla är att kraven för anslutningen till försäkringen är uppfyllda, att fullständiga ansökningshandlingar mottagits och att försäkringen kan beviljas enligt s hälsoprövningsregler. Om inget annat framgår av respektive produktinformation ovan, gäller försäkringen längst till och med utgången av den månad den försäkrade fyller 65 år. Definitioner Med sjukdom avses en, under försäkringstiden, av läkare, legitimerad psykolog eller på en psykiatrisk mottagning, för första gången, konstaterad försämring av hälsotillståndet, fysisk eller psykisk, som inte är att betrakta som olycksfallsskada enligt våra villkor. Sjukdomen anses ha inträffat den dag försämringen konstaterades av läkare. Med sjukdom avses inte frivilligt orsakad kroppsskada. Med olycksfallsskada avses den kroppsskada som den försäkrade drabbas av vid en plötslig, ofrivillig och oförutsedd händelse som uppstår vid en identifierbar tidpunkt och plats. Fullt arbetsför För anslutning till försäkringen krävs att du är fullt arbetsför. I de fall då särskild hälsoprövning krävs för att anslutas till försäkringen eller höja/utöka försäkringsskyddet, framgår detta av separata teckningsregler samt ansökan. K-klassad försäkring Försäkringen är en kapitalförsäkring (K) enligt inkomstskattelagen, vilket innebär att premien inte är avdragsgill och utfallande belopp är fritt från inkomstskatt. Undantaget är Avbrottsförsäkring där ersättning ska tas upp som rörelseintäkt och försäkringspremien är avdragsgill. Oriktig eller ofullständig uppgift Om oriktiga eller ofullständiga uppgifter, om förhållanden som är av betydelse för bedömning av försäkringsrisken, har lämnats kan det medföra att försäkringen sägs upp eller ändras och att rätten till försäkringsersättning helt eller delvis bortfaller. Allmänna viktiga begränsningar Nedan följer exempel på skadefall där försäkringen inte gäller (se villkoret för utförlig beskrivning). Försäkringen gäller inte för skadefall som: orsakats av krig, terrorism eller atomkärnprocess, uppstår då du deltar i riskfylld verksamhet, som t.ex. aktivitet på höga höjder. Försäkringen ersätter inte kostnader som ersätts från annat håll. Behandling av personuppgifter Personuppgifter som lämnas till kommer att behandlas av och av Generali, samt av de företag anlitar för medicinsk riskbedömning eller skadereglering för fullgörande av ingångna avtal eller skyldigheter som föreligger enligt lag eller andra författningar. Enligt personuppgiftslagen (1998:204) har varje registrerad rätt att få information om och rättelse av de personuppgifter som registrerats. Sådan begäran ska framställas skriftligen till. Vart du vänder dig om du inte är nöjd I första hand ska du vända dig till och be att få ärendet omprövat. Är vi inte överens, kan du vända dig till Allmänna Reklamationsnämnden eller Personförsäkringsnämnden. Kostnadsfri rådgivning kan erhållas hos Konsumenternas Försäkringsbyrå. Försäkringsärende kan även prövas i svensk domstol, i första hand vid tingsrätt. Med fullt arbetsför menas att ditt vanliga arbete kan fullgöras utan inskränkningar och att sjuklön från arbetsgivaren eller ersättning från Försäkringskassan inte utbetalas. Med ersättning från Försäkringskassan avses sjuk- eller rehabiliteringspenning, aktivitetsersättning, tidsbegränsad sjukersättning, sjukersättning eller annan ersättning på grund av arbetsoförmåga. För att vara fullt arbetsför krävs vidare att arbetsskadelivränta inte utbetalas eller att lönebidragsanställning eller vilande aktivitetsersättning/sjukersättning eller motsvarande ersättning inte är beviljad. Även föräldralediga/tjänstlediga anses vara fullt arbetsföra såvida ovanstående krav, på att inga av nämnda ersättningar utbetalas, är uppfyllt. Om tjänstledigheten beror på att den anställde av hälsoskäl provar på annat arbete anses denne inte fullt arbetsför. Health & Care Insurance AB Tel Organisationsnummer: