REGIONALA PRISER OCH ERSÄTTNINGAR FÖR SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN 2010 Skånes universitetssjukhus i Lund och Malmö samt Labmedicin Skåne Övriga sjukhus och Psykiatri Skåne Primärvård Övrigt 2009-12-17 www.srvn.org
1 1
2 2 2
INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. Ersättningsmodell 1.1 Historik och utveckling framöver... 7 1.2 Produktbeskrivning och ersättningsformer... 8 1.3 Ersättningsmodell 2010... 9 1.3.1 Allmänt... 9 1.3.2 Sluten somatisk vård beskrivning och viktlistor... 10 1.3.3 Öppen vård vid somatiska sjukhus beskrivning och viktlistor... 10 1.3.4 Indexkonstruktion kostnadsunderlag för 2010... 11-12 1.4 Priser och ersättningar 2010... 13-15 1.5 Tillämpningsregler 2010... 15 1.5.1 Användning av regionala priser och ersättningar... 15 1.5.2 Patienthotell/anhörigrum... 15-16 1.5.3 Sveriges Kommuner och Landstings redovisning av... 16 sjukvårdshuvudmännens krav på remiss i öppen vård 1.5.4 Regler för tillämpning av priser enligt NordDRG i... 17-19 Södra sjukvårdsregionen 2010 1.6 Priser NordDRG Classic sluten vård exkl Halland... 20-30 Priser NordDRG Classic sluten vård Halland... 31-41 Priser NordDRG Öppen vård, samtliga sjukhus... 42-49 2. Skånes universitetssjukhus i Lund och Malmö (somatik) samt Labmedicin Skåne 2.1 Högspecialiserad sjukvård och länssjukvård... 50 2.1.1 Skånes universitetssjukhus... 50-51 2.1.1.1 Prismodeller och debiteringsprinciper... 50-54 2.1.1.2 Vårdtjänster per klinik... 55-119 Barnhjärtkirurgi... 55 Division 1 Akutsjukvård, Lund... 56 Akutsjukvård, Malmö... 56 Geriatriskt utvecklingscentrum... 56 Närsjukvård, Malmö... 56 Division 2 Hematologi, Lund och Malmö... 57 Koagulationssjukdomar... 57 Skånes Onkologiska Klinik... 57-61 Division 3 BUS - Barn- och ungdomscentrum Lund... 61-63 Barn- och ungdomsmedicin, Malmö... 63-64 Kvinnosjukvård, Lund... 64 Kvinnosjukvård, Malmö... 65 Reproduktionsmedicin... 66 Division 4 Anestesi, Malmö... 67 Handkirurgi, Lund... 67 Handkirurgi, Malmö... 67 3 3 3
Intensivvård, Malmö... 67 VIP verksamhetsområde intensivvård och perioperativ vård, Lund.. 68 Kirurgisk klinik, Lund... 68-69 Kirurgi, Malmö... 69 Käkkirurgi, Lund och Malmö... 70 Logopedmottagning Malmö... 71 Ortopedisk klinik, Lund... 71 Ortopedi, Malmö... 71-72 Plastikkirurgi... 72-73 Urologi, Lund... 73-74 Urologi, Malmö... 74 Ögon, Lund... 74-75 Ögon, Malmö... 75-76 ÖNH, Lund och Malmö... 76-77 Division 5 Diagnostiskt centrum Malmö samt BFC, Lund... 77-96 Division 6 Kärlcentrum Endovaskulär verksamhet... 96-101 Hjärtarytmi, Lund... 101-102 Hjärtsvikt och klaffsjukdomar, Lund... 102-103 Kranskärl... 103-104 Lung- och allergisjukdomar, Lund och Malmö... 104-105 THAI Thorax Anestesi, Op och THIVA, Lund... 105 Kardiologi, Malmö... 105-106 Kärlkirurgi... 106 Klinisk neurofysiologi, Lund och Malmö... 107-108 Kognitiv Medicin, Lund... 108-109 Neurokirurgi, Lund... 109 Neurologi, Lund... 109 Neurologi, Malmö... 109-110 Neuropsykiatri, Malmö... 110 Rehabiliteringsmedicin, Orup och Lund... 110-111 Division 7 Endokrinologi, Lund... 111-112 Endokrinologi, Malmö... 112 Endoskopienheten, Malmö... 112-113 Gastroenterologi, Malmö... 113 Gastro/nutrition, Lund... 113-114 Hudsjukvård, Lund... 114 Hudsjukvård, Malmö... 115 Infektionssjukvård, Lund... 115-116 Infektionsmedicin, Malmö... 116 Njurmedicin, Lund... 116-117 Njurmedicin, Malmö... 117-118 Njurtransplantation, Malmö... 118 Reumatologi, Lund och Malmö... 118 Stödverksamhet Patienthotell, Lund... 119 Övernattning på hotell vid vård i Malmö... 119 4 4 4
2.1.1.3 Dyrare läkemedel/material... 120-124 2.1.2 Labmedicin Skåne... 125-157 Klinisk immunologi... 125-127 Transfusionsmedicin (Blodcentralen Skåne)... 127-137 Klinisk genetik... 138 Klinisk kemi... 139-149 Klinisk mikrobiologi... 150-154 Klinisk patologi/cytologi... 155-157 2.2 Landstingsfinansierad klinisk forskning... 158 2.2.1 Landstingsfinansierad klinisk forskningstid... 158 2.2.2 Södra sjukvårdsregionens gemensamma anslag för utvecklingsoch forskningsarbete Ufo-anslag... 158 2.3 Utbildning 2010... 159 2.4 Regionala konsulter 2010 - Läkare... 159 3 Övriga sjukhus och Psykiatri Skåne 3.1 Högspecialiserad sjukvård... 160 Broskcellstransplantation, Närsjukvården Kungsbacka... 163 EECP, Centralsjukhuset, Kristianstad... 163 Onkologklinik, Växjö... 161-162 Refraktär angina, Centralsjukhuset, Kristianstad... 163 Rättspsykiatriska regionkliniken, Växjö... 161 Thoraxverksamhet Blekingesjukhuset, Karlskrona... 160-161 Tryckkammarverksamhet, Blekingesjukhuset, Karlskrona... 160 Tryckkammarverksamhet, Helsingborgs Lasarett... 163 Tunntarmsmanometri, Region Skåne (fn Lasarettet Trelleborg)... 163 3.2 Länssjukvård....164 Länssjukvård 2010 ej DRG... 164 Länssjukvård 2010 ej DRG, Landstinget Halland... 165 Länssjukvård 2010 Sektorspsykiatri... 166-167 4 Primärvård/allmän medicin inkl BVC/MVC 4.1 Offentlig... 168 4.2 Övrig offentlig vård... 168 4.3 Övrig privat vård Vårdavtal/vård enligt lag... 168 5 Övriga specialiteter Privat vård... 168 6 Specialisttandvård... 169-171 5 5 5
7 Övrigt 7.1 Solidariskt finansierade verksamheter... 172-174 7.2 Ersättning till donatorsjukhus... 175 7.3 Hjälpmedel, ambulans, andra transporter... 175 7.4 Betalningsprinciper m m... 175 7.5 Förteckning E m m... 176 8 Regler för regional samverkan 2010 8.1 Regional medicinsk samverkan... 177 8.1.1 Regionavtal... 177 8.1.2 Regionala medicinska råd... 177 8.1.3 Regionala konferenser för verksamhetschefer/motsvarande... 177 8.1.4 Övrig samverkan... 178 8.2 Kvalitetsarbete... 179 8.3 Klinisk forskning och utveckling... 180 8.3.1 Regionavtal... 180 8.3.2 Landstingsfinansierad klinisk forskning... 180 8.3.3 Södra sjukvårdsregionenens gemensamma anslag för utvecklingsoch forskningsarbete inom hälso- och sjukvårdsområdet (Ufo)... 181 8.3.4 Växjö projekt med särskild inriktning Vård av särskilt vårdkrävande psykiskt sjuka... 182 8.4 Utbildning... 183 8.4.1 Regionavtal... 183 8.4.2 Regler för regional samverkan inom främst läkarutbildningen... 183 8.4.3 Klinisk färdighetsträning... 184 8.5 Samverkan inom specialisttandvård... 185 8.5.1 Samverkan mellan landstingen... 185 8.5.2 Kvalitetsarbete... 185 8.5.3 Information och marknadsföring... 186 8.5.4 Remiss till specialisttandvård på hemlandstingets initiativ... 186-187 8.5.5 Grunder för ersättning... 187 8.6 Gemensamma utgångspunkter för information och marknadsföring... 188 8.7 Verksamhet och ekonomi... 189 8.7.1 Regionavtalets omfattning... 189 8.7.2 Riksavtal för utomlänsvård fr o m 2004-03-01 inkl komplettering 2008-10-01 och regionala tilläggsbestämmelser... 190-198 8.7.3 Definitioner... 199-201 8.7.4 Viss vård och behandling inom psykiatrisk vård... 202 6 6 6
1 Ersättningsmodell 1.1 Historik och utveckling framöver Allt sedan början av 1980-talet har det pågått en ständig utveckling av regionala priser och ersättningar i Södra sjukvårdsregionen 1) och utvecklingen kommer att fortsätta framöver. Den inleddes med att abonnemang på vårdplatser ersattes med behandlingstaxor inom bl a thoraxkirurgin och med ersättning per besök och vårddagar. I många fall styrdes tillämpningen av riksavtalet. Nästa steg innebar en ännu större frigörelse från riksavtalet genom att införa patientspecifika debiteringar beräknat på självkostnaden av olika åtgärder/behandlingar. Denna utveckling bröts delvis genom införande av DRG-taxor vid mitten av 1990-talet. DRG-utvecklingen har sedan dess varit mycket stark och omfattar idag i princip all möjlig vård genom NordDRG version 2010. Parallellt med denna utveckling har också den patientspecifika ersättningen utvecklats. Samtidigt inleddes inför överenskommelsen för 2007 en diskussion om hur ersättningar med fast och rörlig del kan utvecklas och inför 2010 har ambitionen varit att förenkla ersättningsmodellen. I samarbete med CPK/SKL ska det arbetet utvecklas genom att analysera kostnader per vårdtillfälle för olika sjukhus/kliniker med målsättningen att inför 2011 fastställa olika rikskrontal med syfte att ta fram Riksprislistor inom så många områden som möjligt. Under många år har Universitetssjukhuset i Lund (USiL) och Universitetssjukhuset MAS (UMAS) erhållit särskild fastställd fast ersättning för Merkostnader inkl landstingsfinansierad klinisk forskning från Landstingen Blekinge, Halland och Kronoberg. Fr o m 2007 ingår ersättning för Merkostnader i avtalat pris för vård/tjänster vid Skånes universitetssjukhus (f d USiL/UMAS), samtidigt som särskild ersättning har fastställts för Landstingsfinansierad klinisk forskning. 1) I Södra sjukvårdsregionen ingår landstingen Blekinge, Södra Halland (kommunerna Halmstad, Laholm och Hylte), Kronoberg och Region Skåne. I de fall överenskommelser/regler avser hela Landstinget Halland anges det särskilt. 7 7 7
1.2 Produktbeskrivning och ersättningsformer I enlighet med riksavtalet skall överenskommelsen fastställas av Södra Regionvårdsnämnden. Därmed kan överenskommelsen tillämpas även för landsting utanför Södra sjukvårdsregionen. Alternativa modeller för produktbeskrivning Huvudregeln är att ersättningen i såväl öppen som sluten vård skall beräknas för "definierade produkter", dvs för en grupp av patienter med relativt likartad resursförbrukning. I första hand tillämpas för somatisk vård DRG som beskrivningsinstrument omfattande både sluten vård och öppen vård för samtliga vårdgivare. I andra hand kan annan produktbeskrivning tillämpas under förutsättning av att produktbeskrivningen är godkänd av respektive regionala konferens för verksamhetschefer/motsvarande i regionen. Information bör dessutom ha lämnats till respektive specialistförening inom Svenska läkarsällskapet. Dessutom kan ytterligare produktbeskrivning tillämpas efter överenskommelse mellan landstingen. Ersättningsformer Ersättningen fastställs enligt någon av nedanstående eller en kombination av desamma 1 Pris per DRG, besök eller vårdtillfälle (innerfall). 2 Pris per produkt enligt sådan produktbeskrivning som har godkänts av regional konferens för verksamhetschefer och chefsöverläkare. 3 Pris efter patientspecifik redovisning, vårdtillfälle (ytterfall) eller särskilt angiven vård. 4 Pris per intagning/vårdtillfälle respektive läkarbesök eller sjukvårdande behandling. 5 Pris per vårddag. 6 Abonnemang/kapitation. 8 8 8
1.3 Ersättningsmodell 2010 1.3.1 Allmänt För beskrivning/underlag för prissättning av sluten och öppen vård vid universitetssjukhus och länssjukhus tillämpas i huvudsak NordDRG logik 2010, och CPK-viktlista NordDRG Classic 2010 (sluten vård) respektive Södra sjukvårdsregionens viktlista 2010 (öppen vård), dvs CPK-viktlista NordDRG Öppen vård 2008/2009/2010 kalibrerad. Från DRG-tillämpning undantages vid Skånes universitetssjukhus i Lund (f d USiL) verksamhet som avser PCI, cochleaimplantationer, kateterburen klaffkirurgi, barnhjärtkirurgi, barnonkologi, kognitiv medicin (tidigare benämnt psykogeriatrik) samt medicinsk rehabilitering. För dessa verksamheter gäller patientspecifik debitering. För barnhjärtkirurgi tillämpas särskild prestationsbeskrivning. I modellen finns trimgränser avseende barnhjärtgrupper 1-5. Från DRG-tillämpning undantages vid Skånes universitetssjukhus i Malmö (f d UMAS) verksamhet som avser PCI, handkirurgi, neuropsykiatri, plastikkirurgi, transplantationskirurgi, kärlkirurgi/-medicin och brännskadevård. För plastikkirurgi sluten vård tillämpas särskild prestationsbeskrivning. Vid Skånes universitetssjukhus tillämpas även patientspecifik debitering för landstingen Blekinge, Halland och Kronoberg inom Södra sjukvårdsregionen för Neonatalvård (MDC 15) Benmärgstransplantationer (DRG 481) Hjärt- och lungtransplantationer Från DRG-tillämpning undantages vid övriga sjukhus/verksamheter länssjukvård som bedrivs vid särskilda enheter för geriatrik eller rehabiliteringsmedicin. Undantag gäller också smärre verksamheter såsom tryckkammarverksamhet, EECP etc som finns angivna under kapitel 3 i prisdokumentet. För PCI tillämpas patientspecifik debitering vid Blekingesjukhuset, thoraxcentrum. För öppen vård vid onkologisk klinik tillämpas patientspecifik debitering. Från DRG-tillämpning undantages också all verksamhet inom psykiatri i hela Södra sjukvårdsregionen. Fr o m 2007 ingår ersättning för Merkostnader i avtalat pris samtidigt som särskild ersättning har fastställts för Landstingsfinansierad klinisk forskning. Bilaterala avtal mellan parterna i regionen kan medföra att vård debiteras annorlunda än vad som redovisas i denna överenskommelse. 9 9 9
Landstinget Halland får enligt denna överenskommelse använda följande tillämpning: Sluten vård NordDRG logik 2010 Viktlista 2010 för Västra sjukvårdsregionen Vårdtidsytterfall enligt dito viktlistas ytterfallsgränser Öppen vård NordDRG logik 2010 Dagkirurgi/endoskopier enligt Södra sjukvårdsregionen Övrig öppen vård Hallands klinikvisa öppenvårdspriser 1.3.2 Sluten somatisk vård beskrivning och viktlistor För sluten vård tillämpas i huvudsak NordDRG logik 2010 men vissa verksamheter undantages från DRG, se avsnitt 1.3.1. CPK-viktlista NordDRG Classic 2010 tillämpas fullt ut. För Skånes universitetssjukhus, Blekingesjukhuset - thoraxcentrum och Centrallasarettet Växjö - onkologiska kliniken tillämpas kostnadstrimning. För övriga sjukhus/verksamheter tillämpas vårddagstrimning. Trimgränsen har justerats för DRG 551-560 i förhållande till DRG 550 (rehabiliterings-drg). Särskild överenskommelse har träffats beträffande Halland, se avsnitt 1.3.1. 1.3.3 Öppen vård vid somatiska sjukhus beskrivning och viktlistor För öppen vård vid länssjukhus tillämpas NordDRG logik 2010 avseende läkarbesök men vissa verksamheter undantages från DRG, se avsnitt 1.3.1. I övrigt omfattas: a) Kortvård (Dagkirurgi, aborter, dialysbehandling, endoskopier m m) b) Övriga läkarbesök Södra sjukvårdsregionens viktlista 2010 för öppen vård tillämpas, dvs CPK-viktlista NordDRG Öppen vård 2008/2009/2010-kalibrerad, se avsnitt 1.3.4. Skånes universitetssjukhus tillämpar DRG-debitering för grupper inom kategori a) och patientspecifik debitering för grupper inom kategori b). Övriga sjukhus tillämpar DRG-debitering för samtliga grupper. Besök hos övriga vårdgivare debiteras enligt särskild prislista. Särskild överenskommelse har träffats beträffande Halland, se avsnitt 1.3.1. 10 10 10
1.3.4 Indexkonstruktion kostnadsunderlag för 2010 Följande steg har vidtagits inför utarbetandet av ersättningar och priser för 2009: 1 Uppföljning av införandet av NordDRG 2009 mm Syftet har varit att följa upp/analysera effekten av versionsbytet mm 2009, dvs i praktiken jämföra både hur ändrad gruppering och ändrad prislista påverkat utfallet. 2 Simulering inför 2010 Syftet har varit att följa upp/analysera effekten av ändrad kostnadsnivå samt även jämföra både hur ändrad gruppering och ändrad prislista påverkar utfallet. 3 Resultat av simuleringen för sluten vård och val av viktlista för 2010 Effekten för köpare vid USiL/UMAS avseende somatisk slutenvård blev då ca 1,0 % för samtliga köpare (inkl Region Skåne) och ca -0,8 % för landstingen Blekinge, Halland och Kronoberg sammantaget. Simuleringarna för Blekinge, Halland och Kronoberg stärkte uppfattningen att det gick bra att använda CPKviktlistan för 2010. Avtalsgruppen blev överens om att dessa effekter skulle ligga med som utgångspunkt för de fortsatta diskussionerna om förändrade ersättningsnivåer. 4 Resultat av simuleringen för öppen vård och val av viktlista för 2010 Södra sjukvårdsregionens viktlista för öppen vård 2008 togs fram genom att CPKviktlista NordDRG öppen vård 2007 kalibrerades så att viktsumman blev lika stor vid en jämförelse mellan denna kalibrerade viktlista och den viktlista som tillämpats för öppen vård under 2007. För Södra sjukvårdsregionens viktlista för öppen vård 2009 låg denna grundlista kvar men justerades på följande sätt: CPK-viktlistorna för öppen vård 2007 och 2008 var i princip lika. Version 2008 tillämpades därför för de grupper som var lika i NordDRG 2009 och 2008 och version 2009 tillämpades för övriga grupper, nya eller förändrade samtidigt som en ny genomgång gjordes av en arbetsgrupp inom DRG-rådet. Effekten av de ändringar som gjordes innebar att den totala viktsumman ändrades med -0,02 %. Vid simuleringarna inför 2010 användes Södra sjukvårdsregionens viktlista för 2009 och CPK-viktlistan för 2010. Effekten för Dagkirurgi och endoskopier blev kraftigt negativ för Halland och Region Skåne som säljare (ca -30 %). Det uppdrogs åt en arbetsgrupp inom DRG-rådet att se över 2009 års viktlista med anledning av de nya CPK-viktlistorna för 2010 och utfallet i simuleringarna. Resultatet av översynen blev att för 2010 behålla Södra sjukvårdsregionens viktlista för 2009 med hänsyn taget till förändringar i CPK-viktlistan för 2010. 11 11 11
5 Förändring av krontal och patientspecifika/övriga priser inklusive hänsyn till den s k hemtagningseffekten Krontalsnivån har under förhandlingarna ifrågasatts. Olika alternativ har i kombination med att använda viktlistor enligt pkt 3-4 diskuterats i kombination med att ändra prissättningen till följd av den s k hemtagningseffekten. Efter slutförhandlingar har avtalsgruppen enats om följande: Krontalet för Skånes universitetssjukhus (f d USiL/UMAS) höjs från 42 209 kr till 42 300 kr, dvs med 0,2156 %. Samtliga övriga krontal höjs med samma procentsats. Hemtagningseffekten effektueras genom att DRG-debitering ändras till patientspecifik debitering för Neonatalvård (MDC 15) Benmärgstransplantationer (DRG 481) Hjärt- och lungtransplantationer Indexering av patientspecifika priser till 2010 års ersättningsnivå sker genom uppräkning av 2008 års kostnadsnivå med 2,5 % till 2009 års nivå och med 2,2 % till 2010 års nivå (procenttalen är Landstingsprisindex (LPI) exkl läkemedel, för 2009 fastställt och för 2010 prognostiserat. För primärvård har diskuterats fram nya prislistor i 2010 års prisnivå med utgångspunkt främst från kostnadsnivåer i Region Skåne och Blekinge. Ersättning för läkarbesök har satts till 1300 kr och övriga ersättningar har anpassats därefter. En ytterligare justering har också gjorts genom att ersättningen för provtagning som görs utan samband med annan öppen eller sluten vård sänkts till att motsvara 280 kr i 2008 års prisnivå. För övrig länssjukvård, Thoraxcentrum, Blekingesjukhuset och Onkologkliniken, Centrallasarettet Växjö har tagits fram nya prislistor i prisnivå 2009 som sedan uppräknats till 2010 års prisnivå med 2,2 %, För övriga verksamhetsområden gäller i princip att Priser och ersättningar 2009 tillsammans med ett index på 2,2 % för 2010 ligger till grund för Priser och ersättningar 2010. Med Priser och ersättningar 2009 avses av Södra Regionvårdsnämnden 2008-12-05 54 fastställda Regionala priser och ersättningar för Södra sjukvårdsregionen 2009. 12 12 12
1.4 Priser och ersättningar 2010 För 2010 har fastställts följande krontal, trimgränser och priser: a) Verksamheter där DRG-ersättning tillämpas Beräkning av krontal Viktlista Krontal 2009 Index 2010 Krontal 2010 Sluten vård Vid kostnadstrimning * Skånes universitetssjukhus A 42 209 1,0022 42 300 * Blekingesjukhuset - thoraxcentrum; Centrallasarettet Växjö - onkologkliniken A 40 591 1,0022 40 679 Vid vårddagstrimning * Sjukhusen i Halland B 37 119 1,0022 37 199 * Övriga länssjukhus A 43 527 1,0022 43 621 Öppen vård * Skånes universitetssjukhus C 42 209 1,0022 42 300 * Blekingesjukhuset - thoraxcentrum C 40 591 1,0022 40 679 * Övriga länssjukhus C 41 785 1,0022 41 875 * CPK-viktlista NordDRG Classic 2010 1) A * VGR-viktlista NordDRG Classic 2010 B * SSR-viktlista 2009 (öppen vård) 2), dvs CPK-viktlista NordDRG Öppen vård C 2008/2009/2010 kalibrerad 1) Trimgränserna har justerats för DRG 551-560 i förhållande till DRG 550 (rehabiliterings-drg). 2) Södra sjukvårdsregionens viktlista. b) Patientspecifika priser Skånes universitetssjukhus Förkalkylerade priser i 2008 års nivå * index 1,025 * index 1,022 Blekingesjukhuset - thorax- Förkalkylerade priser i 2009 års nivå * index 1,022 centrum Centrallasarettet Växjö onkolog- Förkalkylerade priser i 2009 års nivå * index 1,022 kliniken c) Solidariskt finansierade verksamheter inkl landstingsfinansierad klinisk forskning För samtliga verksamheter utgår Priser och ersättningar 2009 * index 1,022. Till detta kommer eventuellt förändring som beslutas av Södra Regionvårdsnämnden eller Ledningsgruppen för gemensamma hälso- och sjukvårdsfrågor i Södra sjukvårdsregionen. d) Regionala konsulter Priser och ersättningar 2009 * index 1,022. 13 13 13
e) Vård vid Rättspsykiatriska regionkliniken, Växjö Vårddygnspris, generellt vid kliniken (exkl 2 vpl på max-enheten) 5 532 * index 1,022 = 5 653 kr Vårddygnspris vid max-enheten (2 vpl) 9 113 * index 1,022 = 9 313 kr Extra vak, pris per timme 280 * index 1,022 = 286 kr I priserna inkluderas även finansieringen av de 400 tkr/år som avsätts till den av FoU-centrum, Landstinget Kronoberg administrerade kliniska forskningen. f) Övrig vård vid övriga sjukhus Förkalkylerade priser i 2009 års nivå * index 1,022. g) Primärvård/allmänmedicin Offentlig/privat vård Ersättning i samband med listning hos familjeläkare Samtliga landsting kan fakturera enligt samma modell som används internt eller tillämpa gemensamt regionalt pris. För 2009 har samtliga landsting anmält tillämpning av regionalt pris som är detsamma som för övrig offentlig vård. Övrig offentlig vård Förkalkylerade priser i 2010 års nivå Övrig privat vård Vårdavtal/vård enligt lag För privata vårdgivare utgår ersättning enligt faktiska utlägg./. 6 % eller enligt gemensam regional prislista Förkalkylerade priser i 2010 års nivå För medicinsk service faktureras faktisk kostnad enligt producentens prislista eller enligt gemensam schablonmodell. h) Övriga specialiteter Privat vård Vårdavtal/vård enligt lag Ersättning utgår för faktiska utlägg./. 6 % exklusive medicinsk service. För medicinsk service faktureras faktisk kostnad enligt producentens prislista. i) Hjälpmedel Fastställdes tillämpning av självkostnad. j) Ambulans Kilometerpriset för ambulanstransporter är fastställt till 60 kr per km. Ersättning utgår för hela ambulansuppdraget, dvs både för fram- och återkörningssträckan. Minsta ersättning är 1 200 kr även om körsträckan är kortare än 20 km. k) Andra transporter Fastställdes tillämpning av självkostnad. l) Specialisttandvård Priser fastställs enligt tandvårdsförsäkringen av respektive landsting. Samtliga parter anmäler ny lista över remittenter och anger hur respektive prislista kan nås via nätet. 14 14 14
m) Övrig verksamhet Dokumenterad självkostnad skall tillämpas för övrig verksamhet som omfattas av denna överenskommelse samt för sådan verksamhet som ej särskilt regleras i gemensamma prisdokument mellan landstingen. 1.5 Tillämpningsregler 2010 1.5.1 Användning av regionala priser och ersättningar Priser och ersättningar enligt denna överenskommelse tillämpas i enlighet med regionavtal mellan landstingen i Södra sjukvårdsregionen. Priserna tillämpas också för patienter från landsting utanför Södra sjukvårdsregionen. För Skånes universitetssjukhus sker dels ett procentuellt tillägg motsvarande landstingens gemensamma ersättning för FOU-tid (oförändrat 1 %), som ersätts separat inom Södra sjukvårdsregionen, dels en anpassning av indexeringen till 2010 med hänsyn till avdragen casemix-effekt 2008-2009 för Södra sjukvårdsregionen (oförändrat 1,9 %). Det totala procentuella tillägget blir härmed oförändrat 2,9 % för 2010. Somatisk vård För vård av patienter som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiteras ett pålägg med 2,9 %. Medicinsk service För kund som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiteras ett pålägg med 2,9 %. 1.5.2 Patienthotell/hotell/anhörigrum Nedanstående anvisningar gäller för boende vid Skånes universitetssjukhus i Lund/Malmö på patienthotell i Lund, på hotell i Malmö eller på anhörigrum. Vid Skånes universitetssjukhus i Malmö finns inget patienthotell. Om patient/anhörig har behov av boende på hotell skall berörd verksamhet/klinik medverka med hotellreservation. Skånes universitetssjukhus är ansvarigt för upphandling av hotellkapacitet samt att lämna information till verksamheterna/ Avtalsgruppen. Patienter För patients boende på patienthotell/hotell/anhörigrum krävs remiss från hemlandsting till högspecialiserad vård. Det är behandlande läkare på Skånes universitetssjukhus som avgör om patient kan bo på patienthotell/hotell/ anhörigrum. Patienten betalar en egenavgift som motsvarar avgiften för sluten vård. Avgiften inkluderar alla behandlingar och undersökningar. Om en patient söker öppen vård enligt reglerna för fritt vårdsökande och önskar utnyttja patienthotell/hotell för sin nattvila skall patienten själv betala hotellkostnaden. Vid tillämpning av DRG-baserad prislista ingår kostnaden för patienthotell/hotell om det utnyttjas istället för slutenvårdsavdelning. 15 15 15
Anhörig/närstående Landstingens ansvar - Planerad vård Barn och ungdom 0-15 år För barn och ungdom 0-15 år, fram till och med dagen innan man fyller 16 år, godkännes alltid logi för en vårdare. Om särskilda skäl föreligger och det kan anses medicinskt motiverat kan det medges att två personer får medfölja. Hemlandstingets läkare fattar i så fall beslut och beslutet skall framgå av remissen. På remissen skall framgå för vilken tid anhörig-/närståendevistelse medges. Innehåller remissen medgivande om anhörig-/närståendevistelse men saknar uppgift om tid gäller femdygnsregeln (se Landstingens ansvar Akut vård). Vuxna (16 år - ) För vuxna personer kan det medges att en person medföljer om det anses medicinskt motiverat. Hemlandstingets läkare fattar i så fall beslut och beslutet skall framgå av remissen. På remissen skall framgå för vilken tid anhörig-/närståendevistelse medges. Innehåller remissen medgivande om anhörig-/närståendevistelse men saknar uppgift om tid gäller femdygnsregeln (se Landstingens ansvar Akut vård). Landstingens ansvar - Akut vård Vid akut vård godkännes alltid logi för en vårdare för barn och ungdom 0-15 år, fram till och med dagen innan man fyller 16 år. Vid akut vård för vuxna (16 år -) godkännes fem dygns anhörig-/närståendevistelse om det anses medicinskt motiverat för en anhörig/närstående som hjälp och stöd utan särskild betalningsförbindelse från hemlandsting. Anser vårdande klinik det medicinsk motiverat med ytterligare tid för anhörig-/närståendevistelse som hjälp och stöd skall hemlandstinget kontaktas. Vårdlandstinget får inte göra några utfästelser om tid utöver fem dygn. Endast hemlandstinget kan besluta om förlängd tid och utfärda betalningsförbindelse. Patientens ansvar - Fritt vårdval Patient som söker planerad länssjukvård enligt reglerna för fritt vårdsökande och önskar anhörigs hjälp och stöd får själv svara för denna kostnad. 1.5.3 Sveriges Kommuner och Landstings redovisning av sjukvårdshuvudmännens krav på remiss i öppen vård Förteckning utarbetas och publiceras successivt av Sveriges Kommuner och Landsting under rubriken Riksavtalet för utomlänsvård. http://www.skl.se/overenskommelser 16 16 16
1.5.4 Regler för tillämpning av priser enligt NordDRG i Södra sjukvårdsregionen år 2010 Ersättning för vård enligt NordDRG 1 Samtliga sjukhus inom Södra sjukvårdsregionen skall för vård av utomlänspatient, med nedan angivna undantag inom sluten och öppen somatisk korttidsvård, debitera för vården enligt regiongemensamma DRG-prislistor som baseras på NordDRG-grupperare 2010 och CPK-viktlista NordDRG Classic 2010 (sluten vård) respektive Södra sjukvårdsregionens viktlista 2010 (öppen vård), dvs CPK-viktlista NordDRG Öppen vård 2008/2009/2010 kalibrerad, se även avsnitt 1.3.1-5 och 1.4 a). Särskild överenskommelse har träffats med Halland, se avsnitt 1.3.1. 2 Tillämpning av Södra sjukvårdsregionens viktlista 2010 (öppen vård), för kortvård (dagkirurgi mm) och övriga läkarbesök sker vid sjukhusen i Skåne (med undantag för Skånes universitetssjukhus i Lund och Malmö) samt vid sjukhusen i Kronoberg och Blekinge. Skånes universitetssjukhus tillämpar DRG-debitering för kortvård och för övriga läkarbesök patientspecifika priser. Särskild överenskommelse har träffats med Halland, se avsnitt 1.3.1. 3 För 2010 finns 4 alternativa tillämpningar av ytterfallsdebiteringar av sluten vård: Verksamheter som tillhör Skånes universitetssjukhus (kostnadsytterfall). Thoraxcentrum vid Blekingesjukhuset samt Onkologkliniken vid Centrallasarettet Växjö (kostnadsytterfall). Sjukhusen i Halland (vårdtidsytterfall). Övriga sjukhus som tillämpar vårdtidsytterfall. För respektive grupp föreligger regiongemensamt krontal. 4 I avtalet har undantagits vissa verksamheter från debitering enligt NordDRG: Vid Skånes universitetssjukhus i Lund: PCI, cochleaimplantationer, kateterburen klaffkirurgi, barnhjärtkirurgi, barnonkologi, kognitiv medicin (tidigare benämnt psykogeriatrik) samt medicinsk rehabilitering. För barnhjärtkirurgi tillämpas särskild prestationsbeskrivning. Vid Skånes universitetssjukhus i Malmö: PCI, handkirurgi, neuropsykiatri, plastikkirurgi, transplantationskirurgi, kärlkirurgi/-medicin och brännskadevård. För plastikkirurgi sluten vård tillämpas särskild prestationsbeskrivning. Vid Skånes universitetssjukhus tillämpas även patientspecifik debitering för landstingen Blekinge, Halland och Kronoberg inom Södra sjukvårdsregionen för Neonatalvård (MDC 15) Benmärgstransplantationer (DRG 481) Hjärt- och lungtransplantationer 17 17 17
För PCI tillämpas patientspecifik debitering vid Thoraxcentrum, Blekingesjukhuset. Ett bilateralt avtal mellan Blekinge och Kronoberg medför att vård vid Onkologkliniken, Centrallasarettet Växjö och Thoraxcentrum, Blekingesjukhuset alltid debiteras patientspecifikt. För öppen vård vid onkologisk klinik tillämpas patientspecifik debitering.. För länssjukvård vid övriga sjukhus: Länssjukvård som bedrivs vid särskilda enheter för geriatrik eller rehabiliteringsmedicin. Undantag gäller också smärre verksamheter såsom tryckkammarverksamhet, EECP etc som finns angivna under kapitel 3. Från DRG-tillämpning undantages också all verksamhet inom psykiatri i hela Södra sjukvårdsregionen. För dessa verksamheter gäller andra ersättningar enligt prislistan. 5 Definition av slutenvård enligt 8.7.3 Definitioner i Regler för regional samverkan 2010 är att "Sluten vård är vård till en patient inskriven vid en sjukvårdsanläggning". 6 Definition av dagkirurgi enligt 8.7.3 Definitioner i Regler för regional samverkan 2010 är "Dagsjukvård där den kirurgiska åtgärden normalt kräver att patienten får anestesi och en period av postoperativ övervakning." 7 DRG-priset skall i princip täcka samtliga kostnader för patientens vårdtillfälle med sjukhuset som avgränsning (sjukhusfall) med tillämpning enligt följande: Överflyttning av patient mellan kliniker innebär debitering av endast en DRG-ersättning för patientens hela vårdtid på sjukhuset. Överflyttning av patient mellan kliniker ger dock rätt till DRG-ersättning för respektive klinik om det avser olika avgränsade medicinska vårdtillfällen. Överflyttning av patient mellan kliniker med olika ersättningsprinciper, t ex från DRG-klinik till icke-drg klinik ger rätt till ersättning för vård enligt regelverket för respektive klinik var för sig. Överflyttning av patient till hemortssjukhus ger ingen reducering av DRGpriset. 8 I DRG-priset för sluten vård ingår kostnaden för patienthotell om det utnyttjas i stället för slutenvårdsavdelning. 9 Ett sjukhus har rätt att åberopa ersättning för kostnadsytterfall alternativt vårdtidsytterfall enligt gränsvärden i DRG-viktlistan. För att ersättning för kostnadsytterfall skall utgå skall vårdtillfällets sammanlagda kostnader överstiga trimgränsen. Kostnadsytterfall ersätts patientspecifikt i sin helhet. Gränsvärdet för kostnadsytterfall framgår av DRG-viktlistan. Härvid får permissionsdagar ej debiteras eller räknas som faktisk vårdtid. Permissionsdagar omfattar helt kalenderdygn (0-24). Vid debitering enligt kostnadsytterfall skall lämnas redovisning över vilka kostnader sjukhuset haft för aktuell patient (se vidare punkt 11). 18 18 18
Vid debitering enligt vårdtidsytterfall utgår ersättning för ytterfallsdagarna med vårddagsersättning enligt Lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård. Ersättningen fastställs varje år av riksdagen. Belopp för 2010 fastställs kring årsskiftet 2009/2010, och skall tillämpas för 2010. Den totala DRG-ersättningen består av ersättning enligt DRG-taxa samt tillägg för ytterfallsersättning, som utgår för vårdtid efter trimgränsen. 10 För vård som ej finns prissatt enligt DRG-prislistan finns möjlighet att ställa krav på ersättning för de kostnader sjukhuset har haft för vård av utomlänspatient, genom att presentera en patientspecifik redovisning av kostnaderna. Detta gäller såväl inom öppen som sluten sjukvård. 11 För att få ersättning enligt pkt 9-10 räcker det inte att visa en separat kalkyl enbart för vård av en enskild utomlänspatient utan det krävs att det finns en redovisning av samtliga patienters vård och resursanspråk vid t ex en intensivvårdsavdelning - IVA. Finns sådan redovisning får den sålunda åberopas som underlag för en patientspecifik debitering. Finns ej sådan redovisning får varken regeln om kostnadsytterfall (punkt 9) eller en redovisning av patientspecifika kostnader enligt punkt 10 tillämpas. Regional uppföljning 12 Det åligger respektive regional konferens för verksamhetschefer och chefsöverläkare att följa upp de klassifikationsfrågor som hänger samman med tillämpning av DRG-systemet. 13 DRG-rådet för Södra sjukvårdsregionen bereder eventuella synpunkter på tillämpningen av DRG-prislistor och har rätt att under 2010 göra smärre justeringar/tillägg till prislistan vilket då meddelas samtliga huvudmän genom Södra Regionvårdsnämndens kansli. Klassificering och koder 14 För frågor i övrigt om klassificering och koder inkl NordDRG hänvisas till Socialstyrelsens hemsida: http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder 19 19 19
1.6 Priser NordDRG Classic - sluten vård Högspecialiserad vård och länssjukvård - sluten vård; samtliga sjukhus exkl Halland 2010 Skånes universitetssjukhus Krontal (kostnadstrimning): 42 300 Blekingesjukhuset - Thoraxcentrum och Centrallasarettet Växjö - Onkologkliniken Krontal (kostnadstrimning): 40 679 Övriga sjukhus, ej Halland Krontal (vårddagsstrimning): 43 621 För vård av patienter som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiterar Skånes universitetssjukhus ett pålägg med 2.9 %. DRG MDC Trimgränser Vikt Pris Kostnader Skånes universitetssjukhus Skånes universitets- Blekinge thorax sjukhus Växjö onkologi Kod Text Vårddagar Blekinge thorax Växjö onkologi Övriga sjukhus 001A Intrakraniell kirurgi för tumör 01 24 334 712 334 712 3,4945 147 817 142 153 152 434 001B Annan intrakraniell kärlkirurgi 01 41 992 648 992 648 8,1148 343 256 330 102 353 976 001C Intrakraniell kir för aneurysm 01 18 248 189 248 189 2,8326 119 819 115 227 123 561 001D Intrakraniell shuntkirurgi 01 26 337 740 337 740 2,8152 119 083 114 520 122 802 001E Annan kraniotomi utan trauma 01 31 387 871 387 871 3,2069 135 652 130 453 139 888 002A Annan kraniotomi med trauma 01 33 669 713 669 713 5,0138 212 084 203 956 218 707 002B Kir för kroniskt subduralhämatom 01 17 198 625 198 625 1,8018 76 216 73 295 78 596 004 Op ryggmärg & närligg vävnad 01 28 330 803 330 803 2,8255 119 519 114 939 123 251 005 Op extrakraniella kärl 01 14 183 511 183 511 1,9459 82 312 79 157 84 882 006 Op karpaltunnel 01 8 59 852 59 852 0,4981 21 070 20 262 21 728 007 Op hjärnnerv & andra nerver K 01 27 313 600 313 600 1,9009 80 408 77 327 82 919 008 Op hjärnnerv & andra nerver U 01 8 138 273 138 273 1,0455 44 225 42 530 45 606 009 Sjd & skador ryggmärg 01 42 370 049 370 049 1,8902 79 955 76 891 82 452 010 Tumörer i nervsyst K 01 44 212 174 212 174 1,5471 65 442 62 934 67 486 011 Tumörer i nervsyst U 01 31 140 900 140 900 0,9404 39 779 38 255 41 021 012 Degenerativ sjd nervsyst 01 32 143 136 143 136 0,9681 40 951 39 381 42 229 013 MS & cerebellär ataxi 01 11 82 200 82 200 0,5774 24 424 23 488 25 187 014A Spec kärlsjd hjärna exkl TIA K 01 53 217 545 217 545 1,5807 66 864 64 301 68 952 014B Spec kärlsjd hjärna exkl TIA U 01 32 150 005 150 005 1,0871 45 984 44 222 47 420 015 TIA & ockl precerebr artärer 01 12 58 632 58 632 0,5313 22 474 21 613 23 176 016 Ospec kärlsjd hjärna K 01 37 171 861 171 861 1,1387 48 167 46 321 49 671 017 Ospec kärlsjd hjärna U 01 9 44 181 44 181 0,4044 17 106 16 451 17 640 018 Sjd hjärnnerv & perif nerv K 01 28 141 347 141 347 0,9905 41 898 40 293 43 207 019 Sjd hjärnnerv & perif nerv U 01 12 96 539 96 539 0,6916 29 255 28 134 30 168 020 Inf nervsyst ej virusmeningit 01 40 244 903 244 903 1,4932 63 162 60 742 65 135 021 Virusmeningit 01 12 63 668 63 668 0,5631 23 819 22 906 24 563 022 Hypertensiv encefalopati 01 35 200 000 200 000 1,3460 56 936 54 754 58 714 023 Nontraum stupor & koma 01 12 74 888 74 888 0,5367 22 702 21 832 23 411 024 Kramper & huvudvärk >17 K 01 16 83 506 83 506 0,5934 25 101 24 139 25 885 025 Kramper & huvudvärk >17 U 01 8 48 875 48 875 0,4136 17 495 16 825 18 042 026 Kramper & huvudvärk <18 01 8 58 290 58 290 0,4229 17 889 17 203 18 447 027 Allv traum hjärnskada 01 24 151 899 151 899 0,9793 41 424 39 837 42 718 028 Traum hjärnskada >17 K 01 12 115 089 115 089 0,8479 35 866 34 492 36 986 029 Traum hjärnskada >17 U 01 9 75 425 75 425 0,6199 26 222 25 217 27 041 030 Traum hjärnskada <18 01 8 73 504 73 504 0,5748 24 314 23 382 25 073 031 Hjärnskakning >17 K 01 8 49 739 49 739 0,4213 17 821 17 138 18 378 032 Hjärnskakning >17 U 01 7 38 886 38 886 0,3452 14 602 14 042 15 058 033 Hjärnskakning <18 01 7 25 994 25 994 0,2726 11 531 11 089 11 891 034 Andra sjd i nervsyst K 01 28 134 435 134 435 0,8912 37 698 36 253 38 875 035 Andra sjd i nervsyst U 01 12 82 255 82 255 0,6064 25 651 24 668 26 452 036A Andra op retina 02 8 74 563 74 563 0,6667 28 201 27 121 29 082 036B Op retinaavlossning 02 8 90 633 90 633 0,9064 38 341 36 871 39 538 036C Lokal strålbehandling öga 02 28 186 650 186 650 1,2250 51 818 49 832 53 436 036D Större op öga 02 8 74 368 74 368 0,8550 36 167 34 781 37 296 037 Op orbita 02 12 110 769 110 769 0,9947 42 076 40 463 43 390 038 Primära op iris 02 9 96 560 96 560 0,7227 30 570 29 399 31 525 039 Linsop ej disciss sek katarakt 02 8 51 800 51 800 0,5736 24 263 23 333 25 021 040N Extraokul op ej orbita >17 02 8 70 949 70 949 0,7192 30 422 29 256 31 372 041 Extraokul op ej orbita <18 02 8 59 713 59 713 0,5731 24 242 23 313 24 999 042 Intraokul op ej ret iris lins 02 10 88 504 88 504 0,7253 30 680 29 504 31 638 043 Hyphema 02 8 43 689 43 689 0,3551 15 021 14 445 15 490 044 Allvarlig akut ögoninf 02 21 134 440 134 440 0,8891 37 609 36 168 38 783 045 Neurologisk ögonsjd 02 12 73 817 73 817 0,6112 25 854 24 863 26 661 046 Andra ögonsjd >17 K 02 20 93 999 93 999 0,5788 24 483 23 545 25 248 047 Andra ögonsjd >17 U 02 9 60 023 60 023 0,3845 16 264 15 641 16 772 20 20 20
1.6 Priser NordDRG Classic - sluten vård Högspecialiserad vård och länssjukvård - sluten vård; samtliga sjukhus exkl Halland 2010 Skånes universitetssjukhus Krontal (kostnadstrimning): 42 300 Blekingesjukhuset - Thoraxcentrum och Centrallasarettet Växjö - Onkologkliniken Krontal (kostnadstrimning): 40 679 Övriga sjukhus, ej Halland Krontal (vårddagsstrimning): 43 621 För vård av patienter som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiterar Skånes universitetssjukhus ett pålägg med 2.9 %. DRG MDC Trimgränser Vikt Pris Kostnader Skånes universitetssjukhus Skånes universitets- Blekinge thorax sjukhus Växjö onkologi Kod Text Vårddagar Blekinge thorax Växjö onkologi Övriga sjukhus 048 Andra ögonsjd <18 02 8 78 894 78 894 0,5336 22 571 21 706 23 276 049A Andra större op huvud & hals 03 30 359 513 359 513 3,1830 134 641 129 481 138 846 049B Insättning av kokleaimplantat 03 8 455 529 455 529 7,4052 313 240 301 236 323 022 050N Avlägsnande av parotiskörtel 03 9 95 505 95 505 1,2208 51 640 49 661 53 253 051N Andra spottkörteloperationer 03 8 65 529 65 529 0,8020 33 925 32 625 34 984 052 Op läpp- & gomspalt 03 9 123 278 123 278 1,2196 51 589 49 612 53 200 053A Op bihålor 03 8 57 230 57 230 0,6574 27 808 26 742 28 676 053B Op hörselben & andra ben i öra 03 7 80 380 80 380 0,8751 37 017 35 598 38 173 055 Div op öron näsa mun hals 03 8 97 890 97 890 0,9441 39 935 38 405 41 183 056 Näsplastik 03 8 51 976 51 976 0,6505 27 516 26 462 28 375 057 Op tons/aden u enbart ekto >17 03 7 52 122 52 122 0,5170 21 869 21 031 22 552 058 Op tons/aden u enbart ekto <18 03 7 37 733 37 733 0,4948 20 930 20 128 21 584 059 Tons/adenoidektomi enbart >17 03 7 40 854 40 854 0,4852 20 524 19 737 21 165 060 Tons/adenoidektomi enbart <18 03 8 46 545 46 545 0,5444 23 028 22 146 23 747 063 Andra op öra näsa mun hals 03 9 120 993 120 993 1,0333 43 709 42 034 45 074 064 Mal/oklar tum öra näs mun hals 03 20 111 263 111 263 0,7881 33 337 32 059 34 378 065 Balansproblem, yrsel 03 9 49 685 49 685 0,4263 18 032 17 341 18 596 066 Näsblödning 03 9 49 471 49 471 0,3981 16 840 16 194 17 366 067 Epiglottit 03 10 146 858 146 858 0,9886 41 818 40 215 43 124 068 ÖLI & otitis media >17 K 03 13 69 074 69 074 0,5777 24 437 23 500 25 200 069 ÖLI & otitis media >17 U 03 9 44 536 44 536 0,3956 16 734 16 093 17 256 070A ÖLI & otitis media <18 K 03 9 59 897 59 897 0,4872 20 609 19 819 21 252 070B ÖLI & otitis media <18 U 03 9 48 295 48 295 0,4243 17 948 17 260 18 508 071 Krupp och laryngotrakeit 03 7 32 420 32 420 0,2855 12 077 11 614 12 454 072 Nästrauma & näsdeformitet 03 7 43 699 43 699 0,3821 16 163 15 543 16 668 073 Andra sjd öra näs mun hals >17 03 8 55 959 55 959 0,4656 19 695 18 940 20 310 074 Andra sjd öra näs mun hals <18 03 8 52 873 52 873 0,4024 17 022 16 369 17 553 075 Större toraxoperationer 04 20 204 074 204 074 2,4040 101 689 97 792 104 865 076 Andra op andningsorg K 04 48 327 731 327 731 2,2257 94 147 90 539 97 087 077 Andra op andningsorg U 04 13 136 944 136 944 1,1784 49 846 47 936 51 403 078 Lungemboli 04 21 110 364 110 364 0,8909 37 685 36 241 38 862 079 Inf & inflam andningsorg >17 K 04 42 225 242 225 242 1,5859 67 084 64 513 69 179 080 Inf & inflam andningsorg >17 U 04 37 181 325 181 325 1,2410 52 494 50 483 54 134 081 Inf & inflam andningsorg <18 04 16 125 104 125 104 0,6970 29 483 28 353 30 404 082 Tumörer i andningsorganen 04 43 181 083 181 083 1,2628 53 416 51 369 55 085 083 Allvarliga toraxskador K 04 28 140 341 140 341 1,0741 45 434 43 693 46 853 084 Allvarliga toraxskador U 04 16 89 706 89 706 0,6885 29 124 28 007 30 033 085 Pleurautgjutning K 04 36 145 134 145 134 1,0795 45 663 43 913 47 089 086 Pleurautgjutning U 04 20 84 011 84 011 0,6243 26 408 25 396 27 233 087 Lungödem & respirationssvikt 04 36 153 041 153 041 1,0634 44 982 43 258 46 387 088 Kron obstrukt lungsjd 04 21 84 289 84 289 0,6709 28 379 27 292 29 265 089 Lunginflammation >17 K 04 26 117 627 117 627 0,9385 39 699 38 177 40 938 090 Lunginflammation >17 U 04 17 76 514 76 514 0,6533 27 635 26 576 28 498 091A Lunginflammation <18 K 04 21 125 400 125 400 0,9204 38 933 37 441 40 149 091B Lunginflammation <18 U 04 12 67 398 67 398 0,5875 24 851 23 899 25 627 092 Interstitiella lungsjd K 04 39 162 935 162 935 1,0010 42 342 40 720 43 665 093 Interstitiella lungsjd U 04 24 114 272 114 272 0,7783 32 922 31 660 33 950 094 Pneumotorax K 04 29 176 279 176 279 1,3032 55 125 53 013 56 847 095 Pneumotorax U 04 20 114 779 114 779 0,8710 36 843 35 431 37 994 096 Bronkit & astma >17 K 04 21 81 644 81 644 0,6484 27 427 26 376 28 284 097 Bronkit & astma >17 U 04 12 52 201 52 201 0,4441 18 785 18 066 19 372 098A Bronkit & astma <18 K 04 17 111 309 111 309 0,8261 34 944 33 605 36 035 098B Bronkit & astma <18 U 04 9 56 161 56 161 0,4861 20 562 19 774 21 204 099 Fynd/symptom andningsorg K 04 16 75 473 75 473 0,5763 24 377 23 443 25 139 100 Fynd/symptom andningsorg U 04 8 46 870 46 870 0,4052 17 140 16 483 17 675 21 21 21
1.6 Priser NordDRG Classic - sluten vård Högspecialiserad vård och länssjukvård - sluten vård; samtliga sjukhus exkl Halland 2010 Skånes universitetssjukhus Krontal (kostnadstrimning): 42 300 Blekingesjukhuset - Thoraxcentrum och Centrallasarettet Växjö - Onkologkliniken Krontal (kostnadstrimning): 40 679 Övriga sjukhus, ej Halland Krontal (vårddagsstrimning): 43 621 För vård av patienter som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiterar Skånes universitetssjukhus ett pålägg med 2.9 %. DRG MDC Trimgränser Vikt Pris Kostnader Skånes universitetssjukhus Skånes universitets- Blekinge thorax sjukhus Växjö onkologi Kod Text Vårddagar Blekinge thorax Växjö onkologi Övriga sjukhus 101 Andra sjd andningsorg K 04 27 130 282 130 282 0,8838 37 385 35 952 38 552 102 Andra sjd andningsorg U 04 8 59 279 59 279 0,4489 18 988 18 261 19 581 103 Hjärttranspl & assist cirk 05 109 2 228 717 2 228 717 20,0171 846 723 814 276 873 166 104A Op enstaka hjärtklaff U 05 15 299 988 299 988 4,4864 189 775 182 502 195 701 104B Op hjärtklaff, flera eller K 05 30 558 238 558 238 6,0458 255 737 245 937 263 724 107A Koronar bypass U 05 14 226 929 226 929 3,4220 144 751 139 204 149 271 107B Koronar bypass med hjärtkatet 05 38 328 007 328 007 4,6012 194 631 187 172 200 709 107C Koronar bypass K 05 22 350 422 350 422 4,1768 176 679 169 908 182 196 108 Andra kardiotorakala op 05 29 600 940 600 940 4,6860 198 218 190 622 204 408 109N Op torakalt aortaaneurysm 05 26 785 297 785 297 7,5455 319 175 306 943 329 142 110 Större kardiovask op K 05 42 775 954 775 954 6,1876 261 735 251 705 269 909 111 Större kardiovask op U 05 23 474 255 474 255 4,4272 187 271 180 094 193 119 112A Annan perkutan kardiovask åtgärd 05 8 242 419 242 419 1,9364 81 910 78 771 84 468 112B Perkutan ablatio för hjärtarytmi 05 9 167 841 167 841 1,5863 67 100 64 529 69 196 112C PCI ej infarkt U 05 9 132 714 132 714 1,3960 59 051 56 788 60 895 112D PCI ej infarkt K 05 12 150 114 150 114 1,5518 65 641 63 126 67 691 112E PCI vid infarkt U 05 12 151 499 151 499 1,8412 77 883 74 898 80 315 112F PCI vid infarkt K 05 17 192 710 192 710 2,1090 89 211 85 792 91 997 113 Amputation cirksjd ej arm/tå 05 63 336 810 336 810 2,7170 114 929 110 525 118 518 114 Amputation cirksjd arm/tå 05 33 174 587 174 587 1,4045 59 410 57 134 61 266 115A Uttag av pacemaker/defibrill 05 12 174 085 174 085 1,1914 50 396 48 465 51 970 115B Insättning/byte av pacemaker 05 16 200 000 200 000 1,4760 62 435 60 042 64 385 115C Defibrill in/byte, pacemaker rev 05 20 418 130 418 130 5,0788 214 833 206 601 221 542 119 Underbindning & stripping 05 8 81 269 81 269 0,7846 33 189 31 917 34 225 120 Andra op vid cirkulationssjd 05 12 172 438 172 438 1,3230 55 963 53 818 57 711 121 Hjärtinf m kard kompl 05 26 127 954 127 954 1,0426 44 102 42 412 45 479 122 Hjärtinf u kard kompl 05 17 94 613 94 613 0,7507 31 755 30 538 32 746 123 Hjärtinfarkt död inom 3 d 05 8 40 391 40 391 0,3527 14 919 14 347 15 385 124 Cirksjd m hjärtkat K 05 24 141 856 141 856 1,1231 47 507 45 687 48 991 125 Cirksjd m hjärtkat U 05 9 200 000 200 000 0,8490 35 913 34 536 37 034 126 Akut & subakut endokardit 05 92 475 188 475 188 3,2842 138 922 133 598 143 260 127 Hjärtsvikt & chock 05 25 103 944 103 944 0,8140 34 432 33 113 35 507 128 Tromboflebit djup ven 05 20 81 655 81 655 0,6305 26 670 25 648 27 503 129 Hjärtstillestånd oförklarat 05 20 271 048 271 048 1,4636 61 910 59 538 63 844 130 Sjd perifera kärl K 05 27 128 527 128 527 0,8639 36 543 35 143 37 684 131 Sjd perifera kärl U 05 12 89 194 89 194 0,6520 27 580 26 523 28 441 132 Aterosklerotisk hjärtsjd K 05 20 80 918 80 918 0,5951 25 173 24 208 25 959 133 Aterosklerotisk hjärtsjd U 05 9 43 880 43 880 0,3776 15 972 15 360 16 471 134 Hypertoni 05 9 49 221 49 221 0,4140 17 512 16 841 18 059 135 Klaffsjd/kongen hjärtsjd >17 K 05 25 116 726 116 726 0,8117 34 335 33 019 35 407 136 Klaffsjd/kongen hjärtsjd >17 U 05 9 60 180 60 180 0,4681 19 801 19 042 20 419 137 Klaffsjd/kongen hjärtsjd <18 05 20 140 856 140 856 0,8001 33 844 32 547 34 901 138 Arytmi & överlednstörn K 05 16 75 140 75 140 0,5743 24 293 23 362 25 052 139 Arytmi & överlednstörn U 05 8 38 588 38 588 0,3282 13 883 13 351 14 316 140 Angina pectoris 05 9 51 560 51 560 0,4326 18 299 17 598 18 870 141 Synkope & kollaps K 05 12 61 266 61 266 0,5081 21 493 20 669 22 164 142 Synkope & kollaps U 05 8 36 194 36 194 0,3472 14 687 14 124 15 145 143 Bröstsmärtor u angina pectoris 05 7 29 773 29 773 0,3022 12 783 12 293 13 182 144 Andra cirkulationssjd K 05 24 130 686 130 686 0,8363 35 375 34 020 36 480 145 Andra cirkulationssjd U 05 9 67 899 67 899 0,5348 22 622 21 755 23 329 146 Rektal resektion/exstirp K 06 47 490 536 490 536 4,4706 189 106 181 860 195 012 147 Rektal resektion/exstirp U 06 30 281 984 281 984 3,1029 131 253 126 223 135 352 148 Större tarmoperation K 06 60 425 173 425 173 3,5570 150 461 144 695 155 160 149 Större tarmoperation U 06 28 211 223 211 223 2,2117 93 555 89 970 96 477 150 Adherenslösn & delning brid K 06 37 299 931 299 931 2,6723 113 038 108 706 116 568 22 22 22
1.6 Priser NordDRG Classic - sluten vård Högspecialiserad vård och länssjukvård - sluten vård; samtliga sjukhus exkl Halland 2010 Skånes universitetssjukhus Krontal (kostnadstrimning): 42 300 Blekingesjukhuset - Thoraxcentrum och Centrallasarettet Växjö - Onkologkliniken Krontal (kostnadstrimning): 40 679 Övriga sjukhus, ej Halland Krontal (vårddagsstrimning): 43 621 För vård av patienter som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiterar Skånes universitetssjukhus ett pålägg med 2.9 %. DRG MDC Trimgränser Vikt Pris Kostnader Skånes universitetssjukhus Skånes universitets- Blekinge thorax sjukhus Växjö onkologi Kod Text Vårddagar Blekinge thorax Växjö onkologi Övriga sjukhus 151 Adherenslösn & delning brid U 06 24 168 865 168 865 1,8406 77 857 74 874 80 289 152 Mindre tarmoperation K 06 34 234 663 234 663 2,1171 89 553 86 122 92 350 153 Mindre tarmoperation U 06 18 143 326 143 326 1,4588 61 707 59 343 63 634 154A Stor op mage matstr duod >17 K 06 65 906 083 906 083 7,3471 310 782 298 873 320 488 154B Andra op mag matstr duod >17 K 06 63 564 389 564 389 4,0890 172 965 166 336 178 366 155A Stor op mage matstr duod >17 U 06 43 464 080 464 080 4,3492 183 971 176 921 189 716 155B Andra op mag matstr duod >17 U 06 28 209 241 209 241 1,7486 73 966 71 131 76 276 156 Op mage matstrupe duod <18 06 22 333 474 333 474 2,3041 97 463 93 728 100 507 157 Op analregion & stomirev K 06 20 125 688 125 688 0,9542 40 363 38 816 41 623 158 Op analregion & stomirev U 06 8 58 313 58 313 0,5792 24 500 23 561 25 265 159 Bråckop ej inguinal/fem >17 K 06 17 137 679 137 679 1,2223 51 703 49 722 53 318 160 Bråckop ej inguinal/fem >17 U 06 12 96 047 96 047 0,9523 40 282 38 739 41 540 161 Op inguinal-/fem bråck >17 K 06 9 76 612 76 612 0,8330 35 236 33 886 36 336 162 Op inguinal-/fem bråck >17 U 06 8 61 131 61 131 0,7010 29 652 28 516 30 578 163 Bråckoperation <18 06 8 76 297 76 297 0,8988 38 019 36 562 39 207 166N Appendektomi K 06 13 119 763 119 763 1,2210 51 648 49 669 53 261 167 Appendektomi U 06 8 76 559 76 559 0,8546 36 150 34 764 37 279 168 Op munhåla K 03 21 181 446 181 446 1,2962 54 829 52 728 56 542 169 Op munhåla U 03 9 100 632 100 632 0,9054 38 298 36 831 39 494 170 Andra op mage tarm K 06 52 379 095 379 095 2,5069 106 042 101 978 109 353 171 Andra op mage tarm U 06 20 144 797 144 797 1,1088 46 902 45 105 48 367 172 Malign tumör mage tarm K 06 32 163 290 163 290 1,1522 48 738 46 870 50 260 173 Malign tumör mage tarm U 06 24 122 431 122 431 0,8450 35 744 34 374 36 860 174N Magsår och GI-blödning K 06 21 112 904 112 904 0,8686 36 742 35 334 37 889 175N Magsår och GI-blödning U 06 12 69 451 69 451 0,5815 24 597 23 655 25 366 179 Inflammatorisk tarmsjd 06 24 100 380 100 380 0,7132 30 168 29 012 31 110 180 Passagehinder mage tarm K 06 13 83 372 83 372 0,6719 28 421 27 332 29 309 181 Passagehinder mage tarm U 06 9 47 111 47 111 0,4621 19 547 18 798 20 157 182 Buksmärta/gastroenterit >17 K 06 17 77 856 77 856 0,6182 26 150 25 148 26 967 183 Buksmärta/gastroenterit >17 U 06 9 46 285 46 285 0,4117 17 415 16 748 17 959 184A Buksmärta/gastroenterit <18 K 06 9 48 294 48 294 0,4297 18 176 17 480 18 744 184B Buksmärta/gastroenterit <18 U 06 8 43 493 43 493 0,3876 16 395 15 767 16 907 185 Oral sjd ej tandkir >17 03 12 68 516 68 516 0,5216 22 064 21 218 22 753 186 Oral sjd ej tandkir <18 03 8 52 406 52 406 0,4068 17 208 16 548 17 745 187 Tandkirurgi 03 8 53 944 53 944 0,5377 22 745 21 873 23 455 188 Andra sjd matsmältorg >17 K 06 21 122 151 122 151 0,8464 35 803 34 431 36 921 189 Andra sjd matsmältorg >17 U 06 9 63 443 63 443 0,5046 21 345 20 527 22 011 190 Andra sjd matsmältorg <18 06 9 74 703 74 703 0,5357 22 660 21 792 23 368 191A Pankreastransplantation 07 35 1 300 000 1 300 000 16,4000 693 720 667 136 715 384 191B Pankreas-, lever- & shuntop K 07 61 712 800 712 800 5,7736 244 223 234 864 251 850 192 Pankreas-, lever- & shuntop U 07 33 388 642 388 642 4,1085 173 790 167 130 179 217 193 Gallvägsop ej kolecystekt K 07 54 404 208 404 208 3,0293 128 139 123 229 132 141 194 Gallvägsop ej kolecystekt U 07 28 262 397 262 397 1,9321 81 728 78 596 84 280 195 Kolecystekt m expl koledok K 07 38 295 702 295 702 2,4984 105 682 101 632 108 983 196 Kolecystekt m expl koledok U 07 22 187 783 187 783 1,9074 80 683 77 591 83 203 197 Kolecystektomi öppen K 07 31 244 361 244 361 2,3171 98 013 94 257 101 074 198 Kolecystektomi öppen U 07 17 130 721 130 721 1,3837 58 531 56 288 60 358 199 Diagn op lever/gallväg malign 07 36 271 454 271 454 1,9177 81 119 78 010 83 652 200 Diagn op lever/gallväg benign 07 27 234 850 234 850 1,2761 53 979 51 910 55 665 201 Andra op lever gallv pankreas 07 43 273 735 273 735 1,9695 83 310 80 117 85 912 202 Cirros & alkoholhepatit 07 36 165 705 165 705 1,1424 48 324 46 472 49 833 203 Malign tum pankr lever gallväg 07 32 163 303 163 303 1,1493 48 615 46 752 50 134 204 Sjd i pankreas ej malign 07 18 99 297 99 297 0,8040 34 009 32 706 35 071 205 Leversjd ej mal/cirr/alkhep K 07 26 154 842 154 842 0,9288 39 288 37 783 40 515 206 Leversjd ej mal/cirr/alkhep U 07 15 90 361 90 361 0,6385 27 009 25 974 27 852 23 23 23