Arbetsskadeförsäkring - lag & kollektivavtal Frukostmöte 13 oktober 2011 Per Winberg AFA Försäkring
AFA Försäkring försäkrar för ett bättre arbetsliv AFA Försäkring är en försäkringsorganisation som ägs av arbetsmarknadens parter, Svenskt Näringsliv, LO och PTK. Vi försäkrar anställda inom den privata sektorn samt kommuner, regioner, landsting, kooperationen, staten, samt egna företagare. Idag omfattas mer än fyra miljoner människor av minst en av våra försäkringar.
Klättrar en man upp i mast på skepparens bön, faller ner och får bane därav, han ligge i halv gäld tjugo marker. Klättrar en man upp i mast för sitt nöjes skull, faller ner och får bane därav, han ligge ogill. Upplandslagen, Manhelgdsbalken
Olycksfall i arbetet Färdolycksfall Arbetssjukdom Smitta
Olycksfall i arbetet Färdolycksfall Arbetssjukdom Smitta
Olycksfall i arbetet Färdolycksfall Arbetssjukdom Smitta
Specialisering: - Koncentrerad handläggning diagnosvis - Koncentrerad handläggning av hot,våld & rån - Koncentrerad handläggning av dödsfall
Vem omfattas? SFB Förvärvsarbetar i Sverige Uppdragstagare Egna företagare Elever i vissa utbildningar PSA/TFA/TFA-KL Anställd som omfattas av kollektivavtal Förtroendevald Anställd som omfattas av hängavtal, eller Separat tecknad försäkring Cirka 4,5 miljoner Cirka 4,1 miljoner
Antal anmälda arbetsskador under år 2010 Till Försäkringskassan 108 098 x (2009: 101 637) Till AFA Försäkring 52 615 xx (2009: 48 141)? = 55 483 (2009: 53 496) x) Källa: Arbetsmiljöverket xx) Källa: AFA:s årsredovisning
Anmälda skador 2009 + 2010 35000 34542 30000 25000 20000 Tjänstemän LO-kollektivet 15000 10000 5000 0 9766 2143 608 2970 2447 Olycksfall Färd Sjukdomar
SFB PSA/TFA/TFA-KL Måste som regel vara godkänd av Försäkringskassan Olycksfall i arbetet Färdolycksfall Smitta Arbetssjukdom Kan prövas av AFA Försäkring direkt Tandvård Särskilda hjälpmedel Sjukvård utomlands Livränta Efterlevandeersättning Begravningskostnader Inkomstförlust Kostnader Sveda och värk Lyte och men Särskilda olägenheter Begravningskostnader Förlust av underhåll Anhörigs personskada
Väsentlig och bestående ändring 23 Om det är uppenbart att i det enskilda fallet väsentlig och bestående ändring inträtt i de förhållanden som legat till grund för bestämmande av ersättningen vid invaliditet, kan efter hörande av därtill enligt de gemensamma försäkringsvillkoren utsedd nämnd omprövning ske. Närmare bestämmelser om upptagande av fall till omprövning fastställs av AFA Trygghetsförsäkring. Omprövning kan dock endast avse ändring som inträffar under tid överenskommelse om TFA mellan arbetsmarknadens huvudorganisationer är i kraft.
Väsentlig och bestående ändring 23 Om det är uppenbart att i det enskilda fallet väsentlig och bestående ändring inträtt i de förhållanden som legat till grund för bestämmande av ersättningen vid invaliditet, kan efter hörande av därtill enligt de gemensamma försäkringsvillkoren utsedd nämnd omprövning ske. Närmare bestämmelser om upptagande av fall till omprövning fastställs av AFA Trygghetsförsäkring. Omprövning kan dock endast avse ändring som inträffar under tid överenskommelse om TFA mellan arbetsmarknadens huvudorganisationer är i kraft. Snarlik formulering i Skadeståndslagen 5 5 kap.
Konsekvenser vid arbetsskada: HD-domarna påverkar inte FK beslut om livränta. HD-domarna påverkar TFA. - Ingen efterkontroll. - Kunden får själv återkomma.
SFB Tandvård Särskilda hjälpmedel Sjukvård utomlands Livränta Efterlevandeersättning Ingen ersättning = Ingen prövning! Bertil, 50 år Olycksfall 1 juni 2009 Underbensfraktur 30.000/månad Sjuk till 30 september Kvitton 1500 kronor Åter i tidigare jobb 1 oktober 10 % medicinsk invaliditet TFA Inkomstförlust: 14 144(N) Sveda & värk: ~ 9 500 Kostnader: 1 000 Lyte och men: 118 200 Totalt: 142 844
Om man inte är nöjd i sak: Handläggaren Omprövningsavdelningen Skiljenämnd eller civil domstol Om man inte är nöjd med bemötande etc: Klagomålsansvarig
Räcker det inte med att anmäla skadan till Försäkringskassan?
Arbetsskadeanmälan? Den sköter väl arbetsgivaren om?
Jag var ju aldrig sjukskriven då behöver jag väl inte göra någon anmälan?
Per Winberg, 08-696 49 20 per.winberg@afaforsakring.se www.afaforsakring.se KUNDCENTER 0771-88 00 99 BESÖKSADRESS Klara Södra Kyrkogata 18 POSTADRESS 106 27 Stockholm