Sida 1 FÖREDRAGNINGSLISTA 128 Sammankallelse och beslutförhet 129 Val av protokolljusterare, tidpunkt för justering och godkännande/komplettering av föredragningslistan 130 Anställning av närvårdare 100 % 131 Anställning av ekonomieföreståndare 100 % 132 Sjukvården på De Gamlas Hem 133 isationen på ekonomikansliet 134 Extra resurs till personalkoordinationen 135 Mötets avslutande Jomala den 22.9 2010 Harry Jansson s ordförande genom Kerstin Wikgren Vårdchef
Sida 2 Sammanträdestid 29. 9 2010 kl. 16:00 Sammanträdesplats De Gamlas Hem Beslutande Ledamöter: Jansson Harry, Ordförande fr 131 Joelsson Ann-Sofi, viceordförande Öström Jan-Anders Nordberg, Susanne Nordlund-White Gunnel x x x x x Suppleanter: Grönholm Marianne Lundberg Börje Mattsson Gunni Enberg, Camilla Winé Göte Övriga närvarande Vårdchef Kerstin Wikgren Förbundsfullmäktigeordförande Eva Dahlén Byråsekreterare Marianne de Mander Paragrafer 128-135 Underskrifter Harry Jansson Ordförande Kerstin Wikgren Sekreterare Ann-Sofi Joelsson Ordförande 128-131 Protokollet justerat Jomala den 07.10 2010 kl. 17.45 Protokollet framlagt till påseende Intygar Jomala den 08..10 2010 Kerstin Wikgren
Sida 3 128 SAMMANKALLELSE OCH BESLUTFÖRHET Förslag: Sammanträdet konstaterades vara lagenligt sammankallat och beslutfört. Sammanträdet konstaterades vara lagenligt sammankallat och beslutfört. Vid ordförandes frånvaro fungerar viceordförande Ann-Sofi Joelsson som ordförande under 128-131. Beslöts att byråsekreterare Marianne de Mander närvar vid sammanträdet.
Sida 4 129 VAL AV PROTOKOLLJUSTERARE, TIDPUNKT FÖR JUSTERING OCH GODKÄNNANDE/KOMPLETTERING AV FÖREDRAGNINGSLISTAN Till protokolljusterare valdes Gunnel Nordlund-White. Protokollet justeras den 7.10 2010 klo 17.45.
Sida 5 130 ANSTÄLLNING AV NÄRVÅRDARE 100 % Följande personer har sökt närvårdarbefattningen; Susanne Eriksson 1969 Närvårdare Lilian Enegren 1970 Närvårdare Sari Lindqvist 1964 Närvårdare Lioudmila Ravcheeva 1947 Närvårdare Terese Sjöberg 1977 Närvårdare Alexandra Isaksson 1982 Närvårdare Gith Johansson 1962 Närvårdare Olga Eriksson 1965 Närvårdare Alexandra Sporre 1985 Närvårdare Ann-Charlotte Fogde 1977 Närvårdare Pia Sarling 1984 Närvårdare Katarina Hansson 1966 Närvårdare Marie Sundblom 1991 Närvårdare Fanny Velander 1988 Närvårdar stud Michael Ruoranen 1970 Ingen vårdutbildning Guy Ahlgren Ingen vårdutbildning Sanna Pasanen 1981 Ingen vårdutbildning Vilija Galiniené Ingen vårdutbildning Birgitta Pettersson Ingen vårdutbildning Petra Alén 1981 Ingen vårdutbildning Linda Heinola 1991 Ingen vårdutbildning Vårdchefens förslag: Styrelsen besluter att Lilian Enegren anställs som närvårdare i arbetsavtalsförhållande från den 1.10 2010 eller enligt överenskommelse. Lönen är 2168,66 /mån. Prövotid 4 mån. Styrelsen besluter att Lilian Enegren anställs som närvårdare i arbetsavtalsförhållande från den 1.10 2010 eller enligt överenskommelse. Lönen är 2168,66 /mån. Prövotid 4 mån.
Sida 6 131 ANSTÄLLNING AV EKONOMIEFÖRESTÅNDARE 100 % Följande personer har sökt befattningen som ekonomieföreståndare.: Peter Berndtsson Ann-Britt Mörn Eva Danielsson Christina Gustavsson Petra Carlsson Linda Boman Ansökningarna, betyg och arbetsintyg presenteras på mötet. Vårdchefens förslag: Styrelsen tar del av ansökningarna och besluter vilka som skall kallas till intervju, samt besluter vem som skall vara med vid intervjun. Styrelsen besluter i detta skede kalla Peter Berndtsson till intervju. I intervjugruppen deltar vårdchef Kerstin Wikgren, styrelsens representant Gunnel Nordlund-White och kökets representant Agneta Sundström. Vårdchefens förslag: Styrelsen besluter att anställa Peter Berndtsson som ekonomieföreståndare 100 % i arbetsavtalsförhållande. Lön 2600 /mån. Prövotid 4 mån. Styrelsen besluter att anställa Peter Berndtsson som ekonomieföreståndare 100 % i arbetsavtalsförhållande från den 1.11 2010. Lön 2600 /mån. Prövotid 4 mån. Paragrafen justeras omedelbart.
Sida 7 132 SJUKVÅRDEN PÅ DE GAMLAS HEM I lagen om Ålands hälso- och sjukvård framgår det i 1 att det är Landskapet Åland som svarar för att befolkningen i landskapet erhåller hälso- och sjukvård. I 2 står det att befolkningen i landskapet har utan diskriminering och inom de gränser som står till hälsooch sjukvårdens förfogande vid respektive tidpunkt rätt till sådan hälso- och sjukvård som var och ens hälsotillstånd förutsätter. I 17 i socialvårdslagen, som gäller i landskapet med stöd av landskapslag (1995:101) om tillämpning i landskapet Åland av riksförfattningar om socialvård, framgår att kommunerna bland annat skall ombesörja anordnandet av anstaltsvård. Av 24 framgår att med anstaltsvård avses vård, uppehälle och rehabiliterande verksamhet i sådan verksamhet inom socialvården som lämnar fortlöpande vård. I lagens förarbete (prop. 102/81) fås viss ytterlig vägledning om anstaltsvård. I propositionen sägs att Vård som anordnas dygnet runt behövs särskilt vid anordnandet av vård för sådana personer som på grund av ålderdom är hjälplösa eller handikappade eller eljest har nedsatt prestationsförmåga. Anstaltsvården är en ändamålsenlig vårdform för sådana långvarigt sjuka som kan röra sig och som inte behöver sjukvård, men som inte klarar sig hemma trots regelbundet ordnad socialoch hälsovårdsservice. I 11 står det att vid anstaltsvård ges sådan behövlig rehabilitering, vård och omsorg som är nödvändig med tanke på klientens ålder och tillstånd. Klientens livsmiljö skall dessutom, såvitt möjligt, ordnas så att den är trygg, hemlik och stimulerande samt tillika möjliggör privatliv och främjar klientens rehabilitering, initiativkraft och handlingsförmåga. Lagstiftningen om klientavgifter inom social- och hälsovården gäller som sk. blankett lagstiftning i landskapet vad gäller socialvården. I lagens förarbete framgår att avgiften för långvarig anstaltsvård skall täcka alla kostnader för vård, omsorg och uppehälle. De klienter som idag vårdas på De Gamlas Hem är sjuka. De flesta har många svåra sjukdomar med ett flertal diagnoser, och det behövs kontinuerlig sjukvård och läkarvård. Idag har De Gamlas Hem 6 anställda sjukskötare. Ett så högt antal sjukskötare skulle inte behövas om klienterna skulle gå under kriterierna vård för sådana personer som på grund av ålderdom är hjälplösa eller handikappade eller eljest har nedsatt prestationsförmåga.
Sida 8 132 SJUKVÅRDEN PÅ DE GAMLAS HEM forts. Anstaltsvården är en ändamålsenlig vårdform för sådana långvarigt sjuka som kan röra sig och som inte behöver sjukvård, men som inte klarar sig hemma trots regelbundet ordnad socialoch hälsovårdsservice. Idag har De Gamlas hem tillgång till 8 h/vecka läkarvård, och detta räcker knappt till. Det är många av de gamla som inte får en chans att få träffa läkare under långa tider. Det borde vara en mänsklig rättighet att få träffa läkare regelbundet då man är gammal och sjuk. När sjuka klienter skickas till akuten, skickas de oftast tillbaka inom ett dygn på grund av platsbrist på medicinska eller kirurgiska avdelningen. Detta är ett dilemma, då de patienter som är i behov av sjukvård, inte får det. Bara för att man bor på institution behöver det inte betyda att man inte skall få sjukvård överhuvudtaget. Bara för att det står ordet långvarigt sjuk i förarbetet för lagen om vård på anstalt, kan man inte från sjukvårdens sida besluta att dessa äldre har uteslutits från all sjukhusvård, då det i lagparagrafen faktiskt står att anstaltsvård innebär vård, uppehälle och rehabiliterande verksamhet. I lagen står det inte att socialvården skall ge sjukvård, bara att socialvården skall sköta dessa sjuka äldre som kan röra sig och som inte behöver sjukhusvård och rehabilitera dem. Om dessa personer behöver sjukhusvård skall de också ha rätt till detta, och att uppfylla detta behov är ÅHS lagliga plikt. Till De Gamlas Hem kommer ofta sjuka äldre, som behöver palliativ vård. Palliativ vård, med smärtlindring och annan vård är sjukvård. Idag tvingas kommunerna betala för denna sjukvård, trots att de inte har landskapsandelar för sjukvård. Och trots att socialvårdslagen definierar vård på institution på ett helt annat sätt (se 11, 17 och 24). För att sköta den vård som socialvårdslagen anger skulle det kanske bara behövas 3 sjukskörare. Nu finns det redan 6 anställda sjukskötare och en till skulle behövas för att kunna ge en adekvat sjukvård som dessa klienter i verkligheten behöver. Kostnaderna för de 3 sjukskötare som egentligen finns för att verkligen idka sjukvård är ca 148 000 och för 1 sjukskötare till behövs det ca 40 000. Detta innebär ca 200 000 för sjukvård årligen. På De Gamlas hem föreligger dessutom det dilemmat att klienterna som får en palliativ vård behandlas med morfin i form av injektioner, och dessa injektioner får inte nårvårdare ge nattetid då kommunalförbundet inte har tillgång till anställda sjukskötare och delegering till närvårdare är inte tillåtet. På de två andra institutionerna har man valt att använda sig av plåster för att ge smärtlindring. På De Gamlas Hem ser man att smärtlindring med plåster inte ger samma goda smärtlindring som genom injektioner. På De Gamlas Hem anlitas en geriatriker från ÅHS som läkare. De injektioner som klienterna på DGH behöver på natten, mellan kl 21.30 07.30 skall ges av hemsjukvården. Men svaret från primärvården är att det inte finns resurser. Det är inte så trevligt att en social institution får det svaret, då det ju
Sida 9 132 SJUKVÅRDEN PÅ DE GAMLAS HEM forts. verkligen är fråga om ett ansvar som ÅHS inte kan dra sig ur, inte med någon som helst kommentar om saknad av resurser. Alternativet blir i så fall att kommunerna måste anställa ytterligare 2 sjukskötare natt, vilket i sin tur åter skulle öka kostnaderna för sjukvård på en social institution med 80 000 /år. Dessa summor (eller tjänster) är sådana som kommunerna borde kunna få från ÅHS, eller i form av landskapsandelar till kommunerna. I den Kvalitetsrekommendation, tjänster för äldre, som landskapsregeringen låtit utarbetas, finns mycket om just kvalitativ vård. Kvaliteten på åldringsvården kunde på De Gamlas Hem ökas ännu mera om dylika extra resurser skulle finnas till förfogande, om kommunerna inte skulle behöva betala för sjukvård från de pengar som är avsedda till äldreomsorg. Vid diskussioner med ÅHS upplever kommunalförbundet att det inte finns någon riktig förståelse för detta dilemma som kommunalförbundet har, och i diskussioner gömmer man sig bakom ordet långvarigt sjuka i socialvårdslagen. Man bör se att i socialvårdslagen talas det inte om sjukvård, och denna sjukvård som bevisligen behövs skall här på Åland ges av ÅHS. Både ÅHS och Gullåsen är nog aktiva när det gäller att placera äldre på De Gamlas Hem, och då finns det inte så stor förståelse för att en del riktigt sjuka inte tas emot till DGH. De Gamlas Hem är ännu i detta skede en social inrättning, men diskussioner om att omvandla det till ett sjukhem borde kanske föras. Kommunalförbundet för De Gamlas Hem vill lyfta denna problematik på bordet för att klargöra hur ansvaret och de ekonomiska resurserna skall fördelas för att ge bästa tänkbara sjukvård åt våra äldre som bor på en social institution. Vårdchefens förslag: Styrelsen ser behovet av att intensifiera kontakten med ÅHS och eventuellt även kontakta landskapsregeringen för att uppmärksamma att Kommunalförbundet för De Gamlas Hem vill lyfta denna problematik på bordet för att klargöra hur ansvaret och de ekonomiska resurserna skall fördelas för att ge bästa tänkbara sjukvård åt våra äldre som bor på en social institution. Styrelsen föreslår för förbundsfullmäktige att kontakten till ÅHS intensifieras och att landskapsregeringen uppvaktas. Ärendet förs till förbundsfullmäktige.
Sida 10 133 ORGANISATIONEN PÅ EKONOMIKANSLIET I och med att ekonomichefstjänsten från och med 1.10 2010 inte är besatt, måste en lösning för hur man tacklar situationen att påbörjas. Fram till 1.10 2010 har ekonomichefen arbetat halvtid, och arbetsfördelningen på ekonomikansliet har redan gjorts utgående från detta. Däremot bör det finnas någon form av övergripande ansvar, och en fördelning av de återstående arbetsuppgifterna. Ärendet diskuteras närmare på mötet. Vårdchefens förslag: Styrelsen diskuterar den uppkommande situationen, och fördelar uppgifter och ansvar. Nya befattningsbeskrivningar skall också göras upp. Styrelsen besluter att förslag till nya tjänstebeskrivningar upprättas för vårdchef, personalkoordinator, kanslichef och ekonomisekreterare, samt att en översyn över förvaltningsstadgan görs.
Sida 11 Konfidentiellt ärende enligt 9 e LL (1977:72) Om allmänna handlingars offentlighet 134 EXTRA RESURS TILL PERSONALKOORDINERINGEN
Sida 12 135 MÖTETS AVSLUTANDE Mötet avslutas klo 18.00