Hälso- och sjukvård Tandvård för asylsökande 2009 Zandra Granfeldt 2009-04-01 2009-04 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, TANDVÅRD 1
1 Hälso- och sjukvård för asylsökande 1.2 Allmänt 1.3 Så kallade gömda barn 1.4 Gömda/papperslösa 1.5 LMA-kort 1.6 Vårdtagandets omfattning 1.7 Patientresor/patienttransporter 1.8 Ersättningsregler/patientavgifter 1.9 Hälsoundersökning 1.10 Frikort 1.11 Tandvård 1.12 Tolkkostnader 1.13 Kontaktpersoner Kort Migrationsverket (bilaga) Blankett för fakturering/statistik (bilaga) Rekvisition tolk (bilaga) 2009-04 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, TANDVÅRD 2
Hälso- och sjukvård för asylsökande 1. Landstinget får särskilt statsbidrag från Migrationsverket för sjukvård till asylsökande. Ersättningen inom landstinget förvaltas av landstingets kansli. All fakturering för vård av asylsökande sker via ekonomi- avdelningen på respektive sjukhus. (kontaktpersoner 1:13) 1.2 Reglerna gäller endast asylsökande som är inskrivna på en förläggning, eller som har ett eget boende (EBO). Dessa skall i normalfallet betala patientavgift enligt särskilda regler. För övriga som söker uppehållstillstånd i Sverige gäller att de skall betraktas som turister och betala hela sjukvårdskostnaden själva om de inte omfattas av konvention eller EU/EES-avtalet. För asylsökande som beviljats uppehållstillstånd och som inte vistas på en förläggning gäller att de i sjukvårdssammanhang har samma rättigheter och skyldigheter som boende i Sverige. Att en person tillhör gruppen asylsökande visas genom ett så kallat LMA-kort (se bilaga)vid varje besök inom landstingets verksamheter måste LMA-numret kontrolleras och patienten registreras för intern ersättning. 1.3 Så kallade Gömda barn Landstinget har även vårdåtagande för så kallade gömda barn. Detta avser barn i åldersgruppen 0-18 år som tidigare tillhört kretsen asylsökande men som fortsätter att vistas i landet utan uppehållstillstånd sedan deras asylansökan avslagits. För denna grupp gäller samma rätt till vård som för asylsökande barn. Dessa barn kan normalt inte uppvisa något LMA-kort. Registrering skall ske för att erhålla intern ersättning. 1.4 Gömda/papperslösa Den 9 september antog landstingsstyrelsen en policy för hälso- och sjukvård och tandvård för målgrupperna gömda/papperslösa. Underlaget ligger på hemsidan för asyl- och flyktingfrågor (sökväg: tjänster och service sedan patientjänster). Denna policy ska nu omsättas i praktisk handling. Det kommer inte att innebära några större förändringar i det praktiska arbetet eftersom rutinerna kommer att vara likadana som för arbetet med asylsökande. Den enda förändringen gäller den sjukvårdsblankett som finns för asylsökande (ligger på hemsidan). För att sjukvårdens olika verksamheter ska få ersättning för läkar- 2009-04 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, TANDVÅRD 3
besök, sjuksköterskebesök inneliggande tider, tandläkare m fl, gäller att NI även fyller i blanketten när någon från dessa målgrupper besöker sjukvården. Aktuell vårdsökande kommer inte att kunna visa upp något LMA-kort. Ni ska fylla i namn och när de är födda. Detta måste de ställa upp på för att vi ska kunna behandla dem. Adressen utesluts. I rutan för LMA-kort fyller ni ordet GÖMD/PAPPERSLÖSA Blanketten skickas sedan in för registrering. Ann-Mari Ericson, Säffle Britt-Louise Wijkström, Kristinehamn (sitter i Karlstad) Ann-Sofie Lindberg, Karlstad/Arvika Laila Henriksson, Torsby/Hagfors 1.5 LMA-kortet De asylsökande skall ha ett särskilt tillfälligt kort, LMA-KORT som måste uppvisas vid vård. På LMA-kortet finns angivet ett särskilt löpnummer, LMA-nummer, som måste anges vid fakturering av vård- och tolkkostnader. LMA-kortet:s giltighetstid måste alltid kontrolleras. Om den som söker vård inte har ett LMA-kort, kontaktas den förläggning som patienten säger sig tillhöra eller Migrationsverket i Karlstad eller Filipstad. Se vidare information om LMA-kort (se 1.13) 1.6 Vårdåtagandets omfattning enligt den centrala överenskommelsen mellan staten och Sveriges kommuner och landsting För personer som inte fyllt 18 år omfattas vårdåtagandet av följande: all hälso- och sjukvård samt tandvård. För personer som fyllt 18 år omfattas vårdåtagandet av följande: akut vård och vård som inte kan anstå mödravård, förlossningsvård preventivmedelsrådgivning samt vård vid abort vård och åtgärder enligt smittskyddslagstiftningen akut tandvård och tandvård som inte kan anstå. 1.7 Patientresor/patienttransporter Staten och Landstingsförbundet har överenskommit att fr.o.m. 2005-01-01 skall de asylsökandes avgift för patientresor med taxi i fortsättningen vara 40 kr. Den asylsökandes LMA-nummer måste noteras på vårdkvittot. Patientresor landstingsservice interndebiterar landstingshusets koncernteam, ekonomi för resekostnaderna. Ambulanstransporter av asylsökande debiteras landstingshusets koncernteam, ekonomi och registreras. 2009-04 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, TANDVÅRD 4
Ersättningar för ambulanstransporter intern ersättning, 2009 37,50/km. Beställning vid Akuttolkning i samband med ambulanstransporter. (1.11) 1.8 Ersättningsregler/patientavgifter Vårdande enhet får ersättning för vård av asylsökande enligt interndebitering. Debitering görs för all vård som ges. Vid vård inom MHV (mödrahälsovård) och BHV (barnhälsovård) debiteras ersättning för läkarvård eller sjukvårdande behandling beroende på vilken vårdgivare som träffat patienten. OBS! För att få denna ersättning skall underlag skickas in för registrering. OBS! Patientavgift ska alltid tas ut av de asylsökande med undantag för barn och ungdomar under 20 år. Avgift inom PRIMÄRVÅRDEN Läkarbesök 50:- (Interndeb med 600:-) Sjukvårdande behandling 25:- (Interndeb med 400:-) Barn under 20 år 0:- Avgift inom LÄNSSJUKVÅRDEN Vid besök med remiss från primärvården Läkarbesök 50:- (Interndeb med 700:-) Sjukvårdand behandling 25:- Barn under 20 år 0:- (Interndeb med 400:-) Center för traumatisk stress läk.besök 50:- (Interndeb med 700:-) Center för traumatisk stress 25:- (Interndeb med 400:-) Sjukvårdande behandling Barn under 20 år 0:- Vid akuta besök utan remiss Läkarbesök 250:- (Interndeb med 700:-) Sjukvårdande behandling 100:- (Interndeb med 400:-) För barn läkarbesök < 20 år 0:- (Interndeb med 700:-) För barn sjukvårdande behandling <20 år 0:- (Interndeb med 400:-) Sluten vård Slutenvård ersätts med halva beloppet enligt fastställd utomlänstaxa inom LiV. Underlaget för internfakturering utgörs av en särskild blankett (se bilaga) som, förutom vårdande enhet, skall vara komplett ifylld med personens namn, nummer och förläggning samt med relevant information om vården. All fakturering för vård inom LIV (sluten och öppen vård) av asylsökande ska göras till ekonomi, respektive sjukhus. (kontaktpersoner se 1:13) Patienthotellet 2009-04 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, TANDVÅRD 5
Vid en övernattning på patienthotellet för den nyblivna pappan gäller följande. För första barnet står Migrationsverket för kostnaden 225 kr för ett dygns vistelse. Om familjen har barn tidigare kan Migrationsverket inte medverka till att de vistas på patienthotellet. Patienthotellet registrerar övernattningen och får intern ersättning. Läkarintyg Intyg som begärs av advokat eller annan myndighet debiteras enligt timtaxa 250 kr per påbörjad period om 15 min. Vid intyg som gäller vårdkostnad över 100 000 kr debiterar enheten som ett läkarbesök 600 kr. Besöks- och kostnadsstatistik Varje vårdinrättning skall föra noggrann besöks- och kostnadsstatistik. I statistiken skall ingå tolkkostnader, hjälpmedel samt öppen- och sluten- vårdkostnader enligt landstingets fastställda prislista för utomlänsvård och flyktingar i riksavtalet. Om vårdkontakten för en asylsökande under en 12-månaders period överstiger 100 000 kr skall detta rapporteras till landstinget via ekonomiavdelningen då särskild ersättning kan utgå. Ersättningen beräknas enligt landstingets prislista i riksavtalet. 1.9 Hälsoundersökningar/Hälsosamtal Alla asylsökande och kvotflyktingar har rätt till en avgiftsfri frivillig hälsoundersökning. Enligt Socialstyrelsens allmänna råd skall hälsoundersökningen uppfylla två syften: - att uppmärksamma flyktingens behov av omedelbar vård eller vård som inte kan anstå - att uppmärksamma samhällets behov av smittskyddsåtgärder. För hälsoundersökningar för asylsökande som inte tidigare genomgått någon sådan undersökning efter sin ankomst till Sverige interndebiteras 1 200 kr till vårdcentralen som genomfört undersökningen samt 400 kr till lab. och 400 kr till röntgen. Undersökningen planeras i samverkan med Migrationsverkets förläggning. För varje hälsoundersökning får landstinget en ersättning från staten med 2000 kronor. Hälsoundersökning skall även erbjudas kvotflyktingar. Dessa registreras som vid vanlig undersökning skillnaden är att de har ett personnummer. I de fall specifik undersökning begärs av kommun (social myndighet), eller annan myndighet skall den faktiska kostnaden för en hälsoundersökning för en hälsoundersökning betalas. Ett exempel på detta kan vara så kallad kärleksinvandring När det gäller anhöriginvandring ersätts aktuell vårdcentral en hälsoundersökning om den anhörige kommit till Sverige inom tvår år från det den anhörige fått uppehållstillstånd. Efter denna tid får en individuell bedömning göras av behovet av en hälsoundersökning utifrån smittskyddsaspekterna. 1:10 Frikort Landstingets frikortsförmån (det vanliga högkostnadskortet och frikortet) gäller inte för asylsökande patienter. 2009-04 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, TANDVÅRD 6
Migrationsverket har ett särskilt högkostnadsskydd för de asylsökande. Detta hanteras helt av Migrationsverket som efter särskilda regler betalar tillbaka erlagda avgifter till de asylsökande. Detta gäller inte resor. Befrielse från patientavgift Patientavgift skall inte erläggas för - vård vid mödrahälsovård och barnhälsovård - förlossningsvård - vård enligt Smittskyddslagen Debitering för denna vård skall ske med hela utomlänstaxan. 1.11 Tandvård För personer som från det år de fyllt 20 år gäller att de har rätt till akut tandvård samt tandvård som inte kan anstå. Patienten betalar en patientavgift om 50 kr per besökstillfälle. För asylsökande som inte uppnått denna ålder är det avgiftsfritt. Interndebitering för sjukvårdande behandling är 400 kr, för läkarbesök 600 kr. 1.11 Tolkkostnader Landstinget i Värmland har upphandlat tjänsten tolkförmedling samt efter sedvanlig utvärdering av inkomna anbud tecknat avtal med Karlstads Tolkcentral, Karlstad. Avtalet omfattar språktolkar och gäller för perioden 2008-02-15 2010-02-28, med option om förlängning upp till 24 månader. För tolkkostnader debiteras landstinget (ekonomi) den faktiska kostnaden vid varje tolktillfälle. Viktigt att tänka på * För att garantera att tolk finns tillgänglig, beställ tolk i god tid (ej dagen innan). * Akut tolkning ska endast användas när läget verkligen är akut dvs. sjukdom eller skada med plötslig debut, hastig försämring som kräver omgående insats. * Alla tolkningar ska enbart gå genom Karlstads Tolkcentral. * Det är myndigheten som anlitar tolk. Klienten kan inte be om annan tolk p.g.a. olikheter i etnisk tillhörighet. Beställning av tolk Beställande enhet använder den speciellt framtagna blanketten (finns på intranätet, under rubrik beställningsunderlag för Tolkning ). Blanketten skall fyllas i med namn, födelsenummer och LMA-nummer. För att kunna göra en bra uppföljning måste alla uppgifter i underlaget vara korrekt ifyllda. Beställningen faxas eller rings in till tolkförmedlingen. 2009-04 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, TANDVÅRD 7
Fax nummer 054-29 72 71 Telefon 054 29 72 40 Kvällar efter kl.16.30 08.00 och Helger sker beställning via S.O.S telefonnummer 054-83 08 70 Kontaktperson Karlstads Tolkcentral Britt Gustafsson telefon 054-29 72 41 Mail Britt.Gustafsson@Karlstad,se Kontaktperson landstinget Vid frågor när det gäller tolkar eller synpunkter på leverantören kontakta Zandra Ricklund Granfeldt telefon 054-61 42 46 eller via e-post zandra.granfeldt@liv.se Bekräftelse av tolkning skall komma inom 24 timmar. Vid avvikelse i beställningen sänder enheten in underlaget till ekonomi (landstingshuset, koncernteamet) som sedan stämmer av med den samlingsfaktura som kommer från tolkförmedlingen. Avbokning Tolk som bokats för uppdrag vardagar avbokas senast kl. 15.00 om tolkuppdrag skall påbörjas kl. 07.00 dagen därpå, eller i annat fall senast 16 timmar före tolkuppdragets påbörjande utan påföljd av avbokningsavgift, grundavgift eller andra avgifter. Annan avbokning får ske utan kostnad om tolken kan erhålla annat uppdrag. Tolk som bokats för uppdrag på helgdag eller dag före helgdag får avbokas utan kostnad om avbokning sker 24 timmar före beställd tolktid. Om avbokning sker mindre än 24 timmar före bokad tid får avbokning ske utan kostnad om tolken kan få anat uppdrag. 1:13 Kontaktpersoner Kontaktpersoner inom Landstinget i Värmland Central samordnare Landstingets kansli Sekretariatet Zandra Ricklund Granfeldt Tfn 054-61 42 46 Asylsköterskor VC Kronoparken/VC Grums Inga-Lill Karindotter Tfn 054-61 68 72 / 0730-937696 VC Hagfors Inger Björkegren Tfn 0563 47708 2009-04 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, TANDVÅRD 8
VC Storfors Ingela Andersson Tfn 0550-657 00 VC Filipstad Birgitta Johansson Tfn 0590-188 01 el 188 21 VC Säffle Eva Dahlström Tfn 0533 810 84 VC Grums Britt-Karin Ingebro Tfn 0555-432 14 Kontaktpersoner för ekonomi. Säffle Ann-Mari Ericson Tfn 0533-810 28 Kristinehamn Britt-Louise Wijkström Tfn 054 61 51 76 Karlstad/Arvika Ann-Sofie Lindberg Tfn 0570-71 21 06 Torsby/Hagfors Asta Olofsson Persson Tfn 0560-470 71 Center för Traumatisk Stress (CTS) Anders Eliasson Våxnäsgatan 3 653 40 Karlstad Tfn 054-61 42 55 För kontakter med Migrationsverket för frågor om LMA-nr Filipstad Tfn 010-485 73 17 Karlstad Tfn 010-485 30 73 Säffle Tfn 010-485 64 07 2009-04 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD, TANDVÅRD 9