Psykosocial onkologi och cancerrehabilitering Maria Hellbom Leg psykolog, fil dr Enheten för rehabilitering och stöd Skånes Onkologiska klinik 1
Cancer berör oss alla 2
Varför ska vi tänka på rehabilitering? 3
Fler lever längre med cancer En av tre svenskar får cancer under sin livstid Snart varannan 2030-situationen Sex av tio lever tio år efter en cancerdiagnos 4
Cancerrehabilitering viktig Alla vårdgivare berörs Rehabilitering optimerar cancervården Rehabiliteringsinsatser viktiga i hela vårdprocessen 5
Utmaningar - cancerrehabilitering Cancerpatienter är en heterogen grupp Problemnivåer skiftar Vården behöver kontinuerligt anpassa rehabiliteringsinsatser 6
Cancerrehabilitering - dimensioner Psykiska Existentiella Fysiska Sociala 7
Processen Akut rehabilitering Rehabilitering efter behandling bedömningar diagnos start behandling avslut behandling eventuell kronisk fas eventuell palliativ fas 8
Nivåer Mycket avancerade behov Rehabiliteringsteamet behöver ta hjälp av externa resurser som t ex psykiatri Avancerade behov Behov av mer komplexa och direkta insatser från rehabiliteringsteamet. Bedömning och åtgärder från en eller flera professioner Särskilda behov Rehabiliteringsbehovet är större och sjukvårdsteamet behöver kompletteras med insatser från t ex kurator eller sjukgymnast. Insatsen kan vara konsultativ eller handledande Grundläggande behov Sjukvårdsteamet kan tillgodose behovet av rehabilitering. Rehabiliteringsteamet ger understöd till sjukvårdsteamet i form av utbildning och stöd 9
Variabler att ta hänsyn till Vilka är rehabiliteringsbehoven Processen Nivå av rehabiliteringsbehov 10
Rehabiliteringsplanen 11
Rehabiliteringsplan tydliggör Sammanfattar bedömning, åtgärder, ansvar och tidsplan Tydligt för vårdgivare Tydligt för arbetsgivare, Försäkringskassa, andra aktörer Tydligt för patient (och närstående) 12
Exempel på rehabiliteringsplan Behov Åtgärd Ansvar Tidsplan Annat Fatigue Sömnproblem Nedsatt kondition Fysiskt Psykiskt Socialt Existentiellt Minnesproblem Minskad stresströskel Fysisk träning (råd kring fysisk aktivitet - sjukgymnastkonsultation) för att förbättra kondition, sömn och minska problem med fatigue Sjukgymnast på rehabiliteringsenhet Slussa över till hälsoenhet Konditionsträning (promenader) 30 minuter/dag under två veckor, ökas därefter successivt till 60 minuter/dag följande tre veckor Daglig styrketräning med gummiband enligt program Maken kan stötta och peppa genom att delta i konditionsträning/promenader Minnesträning Stresshantering Åtgärder via onkologiska klinikens rehabiliteringsenhet samt företagshälsovård Stresshantering och minnesträning kontinuerligt arbete som startar under januari-februari 2011 Långsam intrappning i arbete, framför allt kassaarbete Stöd i att dela ansvar på arbetet och hemma Arbetsträning och successiv återgång i arbete Stöd i form av stresshanteringskurs Arbetsgivare (ansvarig chef Kerstin) i samråd med handläggare på Försäkringskassa Stresshanteringskurs via företagshälsovård Parsamtal på rehabiliteringsenhet kring arbetsfördelning i hemmet Arbetsträning 25% med start i februari. Successiv långsam intrappning med mål åter i arbete 75% i oktober. Sorg efter syster, tankar kring hennes död Tankar på liv och död (Fortsatta) samtal med diakon i hemförsamling Tillbringa tid med systerdotter 13
Viktiga delar Tidsplan Vem har ansvar för vad Alla aspekter av rehabiliteringsbehov fysiska, psykiska, sociala, existentiella Rehabiliteringsplan gör tillsammans med patienten! 14
Exempel på rehabiliteringsplan Behov Åtgärd Ansvar Tidsplan Behovsnivå Fysiskt Psykiskt Socialt Existentiellt Värderat mål Nedsatt kondition Återkommande Egen bostad Känner sig mycket Vill vara en god vän till Rökstopp depression och Meningsfull sysselsättning ensam och isolerad någon Sömnproblem ångestproblem för att bryta social Vill vara behövd av någon, Fysisk träning (råd kring fysisk aktivitet hos sjukgymnast) för att förbättra kondition, sömn och minska problem med fatigue Sluta röka Sjukgymnast på rehabiliteringsenhet Hälsoenhet Konditionsträning (promenader) 30 minuter/dag - börja direkt! Remiss till hälsoenhet skickad Depressionsbehandling via rehabiliteringsgarantin Antidepressiv medicin Fysisk aktivitet kan hjälpa vid depression och sömnproblem Rehabiliteringsenhet kontaktar vårdcentral för remiss till rehabiliteringsgaranti och uppföljning av antidepressiv medicinering Kontakt med vårdcentral snarast isolering Fortsatta kontakter med socialtjänst Stöd från arbetsförmedling och försäkringskassa Socialsekreterare Gunilla Bergström tel 046---------- Försäkringskassehandlägg are Erik Larsson tel 010--- ------ Arbetsförmedlingen? Du ringer själv och frågar vem som är din handläggare Fortsatta kontakter, nästa möte med Gunilla 10/11 Arbetsförmedlingen planerad kontakt 16/11, med vem, namn? Fortsätta i sjukhuskyrkans målargrupp Be om samtal med prästen Ingegärd Du frågar själv Ingegärd Nästa målarträff 1-2 (grön-gul) 2-3(gul-orange) 4 (röd) 2-3 (gul-orange) - även om det bara är ett djur Ta upp med psykolog om hur man vågar lita på andra människor Drömmen: Att skaffa hund Rehabiliteringsgarantin Eget ansvar att använda den för att få hjälp att leva som du vill Då samtalen/rehabiliteringsgaran tin startar 15
Reflexion och diskussion Rehabiliteringsplanen användbar även inom radioterapi? Svårigheter? Fördelar? Någon viktig aspekt som saknas? 16
Lästips Psykosocial cancervård, red. Maria Carlsson. Lund, studentlitteratur 2007 Perspektiv på onkologisk vård, red Maria Hellbom och Bibbi Thomé. Lund, Studentlitteratur, 2011 17
Utbildning ges nu Psykosocial onkologi och cancerrehabilitering 15 hp Plattform: Flexibel utbildning 18
Regionalt vårdprogram Konkret och problemfokuserat Alla dimensioner Alla delar av processen Alla nivåer Samarbetsprojekt södra sjukvårdsregionen 19
Vad händer mer? Nationellt vårdprogram 2012 Rehabiliteringsrådets slutbetänkande RCCs 20
Uppsala 5-6/5 2011 Andra nationella konferensen om psykosocial onkologi TEMA: Cancerrehabilitering Mer information och anmälan på www.swedpos.com Svensk förening för psykosocial onkologi och rehabilitering Tillsammans gör vi skillnad för cancerberördas livskvalitet