SE Att leva med Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA) Patientinformation En föräldraguide till er med barn som förskrivits Metoject /Metojectpen metotrexat och Metojectpen (metotrexat)
Bäste förälder, Ditt barn har diagnostiserats med Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA). JIA är ett kroniskt tillstånd men symptomen kan kontrolleras så att ditt barn får ett normalt liv. När barnet väl utvärderats av en barnreumatolog och diagnosen har fastställts, kommer läkaren att utarbeta en behandlingsplan. Syftet med den här broschyren är att ge en översikt om diagnosen, olika behandlingsalternativ och vissa generella levnadsrekommendationer. Er läkare har förskrivit Metoject /Metojectpen som är en förfylld spruta/penna som möjliggör en subkutan ( under huden ) injektion av den aktiva substansen metotrexat. Juvenil Idiopatisk Artrit Vad är Juvenil Idiopatisk Artrit? JIA är ett samlingsnamn för en kronisk infl ammatorisk ledsjukdom hos barn och ungdomar, med ett fl ertal varianter av sjukdomen. Vid aktiv sjukdom är involverade leder ömma, svullna och varma, vilket leder till att rörelseförmågan blir inskränkt. Vad är orsaken till JIA? Inte mycket är känt om varför vissa drabbas av JIA, men det kan förmodas att det sker ett fel i immunförsvaret som leder till att det försvarssystem som normalt ska skydda mot farliga patogener och främmande partiklar, istället börjar angripa egen vävnad i bland annat leden/ lederna och där skapar en infl ammatorisk reaktion. Hur påverkar livsstilen JIA? Att äta hälsosamt är ett viktigt inslag i behandlingen av JIA. Läkare/dietist kan komma att ge rekommendationer för hur en balanserad kost ser ut. Detta för att undvika exempelvis anemi och ätstörningar/övervikt.
Sömn är också en viktig del av barnets välmående. Vissa JIA-symptom kan förvärras av otillräcklig sömn. Ett trött barn rör sig mindre vilket kan leda till att ledsymptomen kan förvärras. Hur diagnostiseras JIA? För att kunna ge diagnos ställer läkaren en rad frågor så som hur och när nuvarande symptom utvecklats. Även frågor som rör utlösande orsaker samt familjehistoria om infl ammatoriska sjukdomar är viktiga. Alla påverkade leder får en grundlig fysisk undersökning. Även förändringar i hud och påverkan på ögon noteras. Följande diagnosverktyg kan användas: Fysisk undersökning Blodprover Röntgen Ultraljud Blodprover ger information om den pågående infl ammatoriska processen samt barnets allmäntillstånd och kan därigenom ge mer exakta svar på hur sjukdomen kan tänkas fortskrida. Är det väldigt små barn kan det vara svårare att ge en exakt diagnos. Det blir lättare när barnet själv kan beskriva sina symptom. I ett tidigt stadium påminner symptomen vid JIA ofta de för andra reumatiska tillstånd. En barnreumatolog är specialiserad på att särskilja de specifi ka varianterna för att inleda, följa och effektivisera bästa möjliga behandling. Hur behandlas JIA? Den tillgängliga medicineringen för behandling av JIA är det som kallas NSAIDs (icke-steroid antiinfl ammatorisk behandling), DMARDs (sjukdomsmodifi erande läkemedel) samt kortison. NSAIDs behandlar smärta, svullnad och feber. Effekten är snabb och kommer redan timmar efter insättning.
För milda former kan denna behandling vara tillräcklig, men vid svårare former kan det bli nödvändigt med DMARDs. Dessa inverkar på immunsystemet och hejdar sjukdomen från att fortskrida. Till gruppen DMARDs räknas bland annat metotrexat, lefl unomid, sulfasalazin, azatioprin samt antimalariamedicin. En rad biologiska DMARDs fi nns som komplement till ovan nämnda läkemedel. Metotrexat är ofta förstahandsval vid vissa typer av JIA. Kortikosteroider har visat sig vara ett bra tillägg då de har en stark antiinfl ammatorisk effekt och ett snabbt tillslag av effekten. Dosen minskas ofta när effekten av DMARDs uppnås. Även annan behandling fi nns tillgänglig, så som fysioterapi, för att förhindra progression och hjälpa till med det normala dagliga livet. Metotrexat Vad är metotrexat? Den aktiva substansen i Metoject /Metojectpen är metotrexat (MTX). Metotrexat påverkar infl ammationen som ger upphov till skador. Läkemedlet kan hjälpa till att bromsa ett överstimulerat immunförsvar och därigenom få kontroll på sjukdomen. Hur ofta ges metotrexat? Metotrexat ges en gång per vecka. Hur lång tid tar det innan metotrexat har effekt? Man ska inte räkna med någon nämnvärd effekt av sin behandling de första veckorna. Det kan ta mellan 8-12 veckor innan man ser en positiv effekt av sin metotrexatbehandling. Under tiden brukar läkare förskriva NSAIDs mot smärtan och ofta kortisonpreparat för att hejda den akuta infl ammationen.
Hur administreras metotrexat? Metotrexat kan ges antingen som tabletter eller genom injektion. Varför man väljer det ena eller det andra kan ha fl era orsaker. Tabletter kan vara svåra att svälja och vissa upplever illamående. Injektion kan ge mindre upphov till illamående och har samtidigt påvisat bättre effekt än tablettbehandling. Vilka biverkningar förekommer? Precis som alla läkemedel kan metotrexat ge oönskade effekter. Det absolut vanligaste är illamående en eller två dagar efter intag. I vissa fall kan det leda till kräkningar/ diarré. Även andra biverkningar förekommer, och för att minimera dessa ordineras folsyra. Ett tips för att minska problem med illamående kan vara att ta metotrexat strax före sänggående. Är problemen av svårare karaktär bör man överväga annan behandling.
Subkutan injektion av Metoject - förfylld injektionsspruta 1. Tag ut sprutan ur förpackningen. 2. Tag av nålskyddet genom att dra vertikalt (rakt ut). Annars kan nålen böjas. 2.1 Vid behov fi nns hjälpmedel för att lättare dra av nålskyddet. Den vita avdragaren ovan tillhandahålls kostnadsfritt. Luftbubblan i sprutan ska inte tas bort! Denna medför att hela dosen administreras, och är helt ofarlig.
2.2 Tag av nålskyddet genom att dra ut sprutan i vertikalt läge (nålskyddet blir kvar i avdragaren). 3. Välj injektionsställe: På magen, men ej omkring naveln På yttersidan av låret 4. Lyft 4 upp ett hudveck med hjälp av tumme och pekfi nger. Håll sprutan vinkelrätt mot huden och stick in den med en snabb rörelse. Injicera långsamt allt läkemedel samtidigt som Du behåller greppet. Dra ut sprutan halvvägs, vänta något och dra därefter ut resten.
Subkutan injektion av Metojectpen - förfylld injektionspenna 1. Bästa ställen för injektion är på magen eller på yttersidan av låren. Om man väljer magen, undvik området närmast naveln. 2. Dra av det gula nålskyddet rakt ut. 3. Injektion i låret: Vid behov, greppa med tumme och pekfinger huden där injektionen planeras. Placera pennan med 90⁰ vinkel mot huden. Tryck pennan mot huden så nålskyddet trycks hela vägen in och därigenom frigör avtryckaren.
4. Injektion i magen: Undvik området närmast naveln. Grip tag i huden med tumme och pekfinger. Placera pennan med 90⁰ vinkel mot huden. Tryck pennan mot huden så nålskyddet trycks hela vägen in och därigenom frigör avtryckaren. 5. Utlös pennan och starta injektionen genom att trycka på avtryckaren med tummen. Ett tydligt klickljud ska höras. Vänta 5 sekunder tills all vätska har injicerats. Detta syns tydligt genom plasthöljet. 6. Vid behov, torka injektionsstället, men gnid inte då det kan skapa irritation.
Mina kontakter Namn: Klinik: Tel: Mobil: E-post: Namn: Klinik: Tel: Mobil: E-post: Övriga kontakter:
Speciella restriktioner Förvaring av Metoject /Metojectpen Förvara sprutan/pennan utom syn- och räckhåll för barn. Du kan förvara sprutan/pennan i rumstemperatur upp till 25⁰C. Vid högre temperaturer, förvara sprutan/pennan på en sval och torr plats. Kom ihåg att sprutan/pennan måste förvaras över 2⁰C och under 25⁰C. Det går bra att förvara den i kylskåp, men tänk på att rumstemperera den före injicering. Sprutan/pennan får ej frysas! Rekommendationer vid resa När Du fl yger bör Du förvara sprutan/pennan i handbagaget. På grund av ökade restriktioner inom fl yget bör Du ta med Dig ett ifyllt resecertifi kat. Vaccinationer Man kan ta de fl esta vaccinationer samtidigt som behandling med Metoject /Metojectpen, men om Du behöver vaccinera Dig, rådfråga alltid Din sjuksköterska eller läkare innan! Riskavfall Eftersom Metoject /Metojectpen är ett cellhämmande medel bör man vara extra försiktig med att ta hand om de använda sprutorna/pennorna. Kontakta din kommun eller mottagning för att få råd om hur du ska hantera dina tomsprutor/pennor. Vissa kommuner har avtal med apotek som tar emot dessa, men andra kommuner har andra riktlinjer.
Hemsidor SE Reumatikerförbundet www.reumatikerforbundet.org Unga reumatiker www.ungareumatiker.reumatikerforbundet.org FASS www.fass.se Instruktionsfi lm för subkutan injektion av Metoject och Metojectpen 50 mg/ml fi nner du på www.medicininstruktioner.se Medac Box 120, 432 23 Varberg Tel: 0340-64 54 70 E-post: info@medac.se Hemsida: www.medac.se Metoject Skanna QR-koden för att se instruktionsfi lmen Metojectpen Skanna QR-koden för att se instruktionsfi lmen SE 324/102015