Österbottens landskapsprofil Matti Mäkelä, överläkare THL
Innehåll I presentationen rapporteras de centrala iakttagelserna om landskapsprofilen och begrundas resultaten med hänsyn till spetsprojektets teman. Utgångspunkt: Smidig service hemma Teman Klienthandledning Hemvård Närståendevård och familjevård Klientorienterad service Inriktning av personalresurser Författare: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma, Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara och Kaaren Erhola 2
År 2030 kommer antalet invånare som fyllt 75 år att vara 9 200 fler i Österbotten än idag 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 2014 Källa: Statistikcentralen 2030 Hur ser framtiden ut enligt undersökningarna? Antalet levnadsår med god hälsa och funktionsförmåga ökar samtidigt förlängs den tid då äldre personer behöver stöd för att bo hemma Då personer i pensionsåldern som är i god form får stöd för funktionsförmågan senareläggs servicebehovet Den pensionerade befolkningens roll som anhörighjälpare växer Hemvården för äldre utvecklas 3
Bild: Queensland Health KLIENT- HANDLEDNING Servicebehovet i fokus behöver klienten långvarig och regelbunden eller kortvarig service? 4
Funktionsförmågan hos RAI-bedömda klienter vid första bedömningen inom service som ges i hemmet Klienterna inom hemvård och vanligt serviceboende i Österbotten, enligt kognition och förmåga att klara sig i vardagen, uppgifter från bedömningarna 2014 2015 Dålig förmåga att klara sig i vardagen (ADLH=3-6) Försämrad förmåga att klara sig i vardagen (ADLH=1-2) Klarar sig på egen hand i vardagen (ADLH=0) 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 Inga kognitionsproblem Försämrad kognition Dålig kognition Lähde: RAI-databas, THL 5
Funktionsförmågan hos RAI-bedömda klienter vid första bedömningen inom dygnetruntvården Klienterna inom dygnetruntvården i Österbotten, enligt kognition och förmåga att klara sig i vardagen, uppgifter från bedömningarna 2014 2015 Dålig förmåga att klara sig i vardagen (ADLH=3-6) Försämrad förmåga att klara sig i vardagen (ADLH=1-2) Klarar sig på egen hand i vardagen (ADLH=0) 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 Inga kognitionsproblem Försämrad kognition Dålig kognition Källä: RAI-databas, THL 6
Tre utmaningar i klienthandledningen 1. Genom att stödja funktionsförmågan senareläggs servicebehovet, om stödet inleds tillräckligt tidigt Kan personer som är i pensionsåldern och i god form hitta lämpliga förebyggande tjänster? Fungerar styrningen till dessa tjänster? 2. Om service behövs längre än tidigare, ska man lägga vikt vid servicebehovet i början. I början ska klienterna få kortvarig och rehabiliterande service. Allt färre har ett behov av långvarig hjälp i början. 3. Anhörighjälpen är en betydande resurs inom hemvården. Det är viktigt att följa upp hur de anhöriga orkar. 7
Bättre servicehandledning ger besparingar på ett rättvist sätt Då servicen inriktas effektivare är det möjligt att minska på kostnaderna rättvist. Personalen behöver stöd för och utbildning i mätningen av funktionsförmågan och bedömningen av servicebehovet. Specialgrupper inom klienthandledningen Klienter med minnessjukdomar, klienter som behöver flera olika tjänster och klienter som ofta utnyttjar hälso- och sjukvårdens jourtjänster är en utmanande grupp med tanke på klienthandledningen. 8
HEMVÅRD Mångsidigare och inriktade kortvariga och rehabiliterande tjänster. 9
Personer som fyllt 75 år och bor hemma år 2014 Personer som fyllt 75 år och bor hemma år 2014 (%) Södra Karelen Nyland Norra Savolax Birkaland Päijänne-Tavastland Södra Savolax Norra Österbotten Kajanaland Egentliga Finland Lappland Egentliga Tavastland Södra Österbotten Mellersta Österbotten Österbotten Mellersta Finland Satakunta Kymmenedalen Norra Karelen % av befolkningen i samma ålder 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 10
Hemvårdsbesök hos klienterna per månad Klienterna inom hemvården i Österbotten enligt antalet besök per månad år 2014 Medelmåttigt med intensiv hemvård. mer än 90 15% 12% Österbotten Hela landet 30-89 40% 35% 1-29 45% 53% Källa: THL Sotkanet 11
Är servicen som stödjer boendet hemma tillräcklig i Österbotten? Situationen år 2014* För mycket långvård vid hälsovårdscentraler i 2 kommuner Tillräckligt med effektiverat serviceboende, otillräckligt i Kristinestad. I allmänhet tillräckligt med vanligt serviceboende, otillräckligt i Malax. Huvudsakligen tillräckligt med hemvård, otillräckligt i Kristinestad och i Jakobstadsregionen. Ingen familjevård för äldre. Situationen år 2030 Antalet över 75-åringar är 9 500 fler än idag. Antalet äldre personer som bor hemma ökar. Antalet personer som använder hemvårdstjänster växer. Anhörighjälpens betydelse ökar. * Källa: Uppföljningsenkäten om äldreomsorgslagen 2014, THL 12
Hur skapa mer tid för klientarbetet? Utnyttjande av teknologi 2014, Österbotten och den största och minsta andelen i landskapen i Finland Hemvården utnyttjar tekniska lösningar som underlättar personalens arbete (t.ex. personlyft, måltidsautomat) 0 % 100 % Nästan alla klienter vid verksamhetsenheten använder apotekets dosexpediering för sina läkemedel Största och minsta värdet i landskapen Österbotten Källa: THL Uppföljningen av verkställigheten av äldreomsorgslagen (980/2012), uppgifter från 2014 13
Visste ni? År 2017 kommer man att avsevärt utvidga den målgrupp som omfattas av gratis hemvårdstjänster för veteraner. Totalt 41,3 miljoner euro av statsbudgeten styrs till kommunerna för tillhandahållandet av traditionella rehabiliterings- och öppenvårdstjänster. Det ökade anslaget är avsett för att tillhandahålla kommunal öppenvård, hemrehabilitering med stöd och mångsidiga rehabiliteringstjänster. 14
Anhörighjälpen kompletterar servicen i Österbotten Anhörighjälp bland klienterna inom hemvården i Österbotten 2014 2015 Anhörig får stöd för närståendevård 15 % Anhörig, inget stöd för närståendevård 65 % Får endast professionell hjälp 20 % I Österbotten får mer än ¾ av klienterna inom hemvården hjälp av anhöriga Men: kommer beteendet bland de anhöriga att förändras då klienten övergår till dygnetruntvård? Källa: RAI-databas, THL 15
NÄRSTÅENDEVÅRD Närståendevården utvidgas och stödet för anhörighjälpare stärks. 16
Närståendevården för alla ålderskategorier i Österbotten 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Antalet personer som vårdas med hjälp av stöd för närståendevård i Österbotten år 2014 0-17- åringar 18-64- åringar 65-74- åringar 75 år fyllda Källa: THL Sotkanet I regeringsprogrammet görs en satsning på cirka 90 milj. årligen för att stärka närståendevården och familjevården. Kommunerna får använda medlen för att öka antalet stödtjänster för närstående- och familjevården och antalet skötare. Mer stöd behövs också för de närståendevårdare som inte har ingått avtal om närståendevård med kommunen. 17
Närståendevårdarna erbjuds mest servicehandledning och utbildning (hela landet) Källa: Linnosmaa m.fl., Rapport 9/2014, THL 18
Enligt undersökningar behövs det mer Anpassningsträning Dagcenterverksamhet Stöd för att ta ledigt Rehabilitering Framför allt när det gäller personer som vårdar ett barn kan FPA:s rehabiliteringstjänster vara alltför långt borta och kursdeltagarna är oftast äldre personer (kamratstöd) Parrehabilitering för personer som vårdar äldre Hemrehabilitering 19
Bild: Queensland Health KLIENTORIENTERAD SERVICE Klientens självbestämmanderätt beaktas bäst hemma. 20
Tillgång till hjälp och delaktighet i vårdplaneringen ur klientens perspektiv Jag får snabbt hjälp om jag behöver det Jag deltar själv i planeringen av min vård och får vid behov stöd av mina anhöriga eller närstående Dygnetruntvård Hemvård 0 % 50 % 100 % Aldrig/Ibland Oftast/Alltid 0 % 50 % 100 % Källa: Upplevd vårdkvalitet ur klientens synvinkel 2015/THL 21
Specialgrupper: ska en ansvarig arbetstagare utses för personer med behov av särskilt stöd? Sköra, äldre personer som bor ensam med stöd av service i hemmet Personer som vårdas med hjälp av stöd för närståendevård och vars hjälpbehov är stort Äldre personer som besöker sjukhusens jourmottagningar. Totalt 10 kommuner och 2 samarbetsområden i området besvarade uppföljningsenkäten om äldreomsorgslagen Endast i Vasa och Kronoby utses alltid en ansvarig arbetstagare också i hela landet var alltid det vanligaste svaret Endast i Vasa och Kronoby utses alltid en ansvarig arbetstagare också i hela landet var alltid det vanligaste svaret Endast i Vasa utses alltid en ansvarig arbetstagare i hela landet var ibland det vanligaste svaret Källa: Uppföljningsenkäten om äldreomsorgslagen 2014, THL 22
PERSONAL Resurserna inriktas enligt klienternas behov 23
Mycket klienter inom hemvården i förhållande till personalen Österbotten Äldreomsorgens personal och klienter inom hemvård och dygnetruntvård i Österbotten 2014 PERSONAL- RESURSER INOM KLIENT- Hemvård Dygnetruntvård KLIENTER Hemvård, mindre än 60 besök Hemvård, mer än 60 besök Dygnetruntvård 3 000 2 000 1 000 0 1 000 2 000 3 000 Källa: THL, Sotkanet och uppföljningen av verkställigheten av äldreomsorgslagen (980/2012). THL och Valvira, egna kalkyler. 24
Inriktning av resurser För närvarande är största delen av personalen bunden till institutionsvården och det effektiverade serviceboendet. Men antalet klienter kommer att stiga kraftigt inom hemvården. 25
Vårdkvaliteten När klientens valfrihet ökar måste indikatorerna för vårdkvalitet utvecklas. 1) Man måste bedöma vilka faktorer påverkar vårdkvaliteten ur klientens perspektiv och hur dessa faktorer kan mätas. 2) Utgående från ASLA-undersökningen finns det inga stora skillnader i vårdkvaliteten inom hemvården och dygnetruntvården. 26
Sammanfattning av temana Klienthandledning. Fokus på servicebehovet: behöver klienten långvarig regelbunden service eller kortvarig service? Hemvård. Mångsidigare tjänster och mer inriktade kortvariga och rehabiliterande tjänster. Närståendevård. Närståendevården utvidgas och stödet för anhörighjälparen stärks. Klientperspektiv. Klientens självbestämmanderätt beaktas bäst hemma. Personal. Personalresurserna ska inriktas enligt klienternas behov. 27
I Österbotten kan den intensiva hemvården utökas och andelen klienter som bor hemma höjas. Det behövs mer service som genomförs i grupp och service som tillhandahålls av olika aktörer. Familjevård för äldre finns inte i regionen. De växande resurserna inom anhörighjälpen stödjer hemvården.
Mer information Spetsprojektet om hemvård för äldre och närståendevården Spetsprojektets webbplats (SHM) Landskapsrundan (THL) Projektplan Offentliggörande av ansökan Material (SHM) Kontaktinformation Matti Mäkelä överläkare ikioma.thl[at]thl.fi tfn 029 524 7914 29