PROTOKOLL 23 Organ Plats Landstingsstyrelsen driftfrågor Sammanträdesrum Mälaren, Landstingshuset, Västerås Tidpunkt Onsdagen den 27 maj 2015 Ledamöter Ersättare Övriga Denise Norström (S), ordförande Kenneth Östberg (S) Tommy Levinsson (S) Lena Johansson (S) Ulrika Spårebo (S) Simon Karlsson Alm (S) Hans Jansson (V), ersätter Juha Rundgren Andreas Porswald (MP) Tomas Högström (M), 2:e vice ordförande Maria Dellham (M) Jenny Landernäs (M) Helena Hagberg (FP) Birgitta Andersson (C) Malin Gabrielsson (KD) Maria Andersson Liljedahl (SD) Aurora Pirraku Eriksson (S) Mikael Peterson (S) Pernilla Rinsell (MP) Hans Eljansbo (M) Mikael Andersson Elfgren (M) Barbro Larsson (C) Monica Berglund, landstingsdirektör Nils Eric Gustavsson, ekonomidirektör Lennart Iselius, hälso och sjukvårdsdirektör Mats Beskow, HR direktör Håkan Wittgren, sjukhuschef Christina Jogér, förvaltningschef Marianne Bergendal, förvaltningschef Benita Gren Karlsson, administrativ chef Christina Ersson, mötessekreterare Magnus Edman (SD), politisk sekreterare Berith Östberg, budgetchef Liselott Sjöqvist, biträdande sjukhuschef, t o m 45 Annette Daneryd, utvecklingschef Västmanlands sjukhus, t o m 45 Solveig Landquist, resultatområdeschef Vuxenpsykiatrin, 45 Claes Becker, ekonomichef Verksamhets och ledningsstöd, 45 Milena Sundstedt, verksamhetschef fysiologkliniken, 45
PROTOKOLL 24 41 Fastställande av föredragningslista 42 Föregående protokoll 1. Den preliminära föredragningslistan fastställs. Anmäls att landstingsstyrelsens protokoll från sammanträdet 2015 04 29 justerats i föreskriven ordning. 43 Justering 1. Tommy Levinsson utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll. 44 Nästa sammanträde 1. Nästa ordinarie sammanträde ska äga rum onsdagen den 17 juni 2015 klockan 9.00. 45 Muntlig information Annette Daneryd informerar på temat Vårdplatser nu och framåt inom Västmanlands sjukhus och tar upp nuläge, framgångsfaktorer, risker, pågående övergripande projekt och aktiviteter samt arbetsflöden. Annette Daneryd informerar om åtgärder inför sommaren 2015 vid Västmanlands sjukhus och tar upp planerat antal öppna platser och åtgärder som utbildning, samverkan med mera. Fler vårdplatser kommer att vara öppna sommaren 2015 jämfört med sommaren 2014. Hon tar också upp situationen och planeringen på akutmottagningarna inför sommaren. Liselott Sjöqvist kompletterar med information om personalsituationen och situationen på barnakuten. Håkan Wittgren informerar om Delårsrapport 1 2015 för Västmanlands sjukhus. Det hälsoinriktade arbetet, patientsäkerhetsarbetet och miljöarbetet med mera löper enligt plan, medan det finns problem med bemanning och ekonomi. Prognosticerat underskott för året är 142 miljoner kronor. Han går också in på bemanningsläget, ekonomisk prognos och vilka osäkerheter som finns samt uppdraget Ekonomi i balans. Christina Jogér och Solveig Landquist informerar om utveckling av tillnyktring och abstinensvård i Västmanland. De tar upp definition och innehåll för tillnyktring med organisation, flöden och resurser; utökad abstinensbehandling med organisation, flöden och resurser samt ger sammanfattande kommentarer. Christina Jogér informerar om Delårsrapport 1 2015 för Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet. Det ekonomiska underskottet ökar på grund av bland annat ökade kostnader för hyrläkare och personalomsättning. Planerade åtgärder för att förbättra situationen handlar till exempel om fler läkare på utbildningstjänster och aktiviteter för att minska sjukfrånvaron. Hon gör också en framtidsbedömning och redovisar måluppfyllelse på olika områden.
PROTOKOLL 25 Marianne Bergendal informerar om Delårsrapport 1 2015 för Verksamhets och ledningsstöd. Förvaltningen har gjort en kundenkät som visar att kundnöjdheten ökat för förvaltningens verksamhet. Kundenkäten kommer att redovisas vid nästa landstingsstyrelsesammanträde. Hon informerar om aktuella processer inom Fastighet och HR stöd, energiprognos och sjukfrånvaro samt gör en framtidsbedömning. Claes Becker kompletterar med information om ekonomiskt utfall per 2015 04 30 samt om prognosticerat helårsresultat, som beräknas till 8,6 miljoner kronor. Han informerar också om vakanta ytor i fastigheterna och om investeringar. Milena Sundstedt informerar om sömnapnémottagningen vid Västmanlands sjukhus. Hon tar upp flöde, utveckling av utredning och diagnos av sömnapné samt behandling hos specialist och drar slutsatser, bland annat att lösningen på Västmanlands sjukhus är ändamålsenlig och utvecklar samverkan inom vården. 46 Information från förvaltningscheferna Samtliga informationspunkter har behandlats under föregående paragraf. 47 Samverkan med fackliga organisationer Ärendena i föredragningslistan har behandlats i förvaltningssamråd. Vid behandlingen i den centrala samverkansgruppen påpekade Vårdförbundet att bemanningen av den nya tillnyktringsenheten beskrivs detaljerat i underlaget, men att de fackliga organisationerna inte deltagit i arbetet och att man förutsätter att de fackliga organisationerna kommer att involveras i arbetet. Vårdförbundet ställer sig därför inte bakom beskrivningen av bemanning, men motsätter sig inte ärendet i övrigt. 48 Utveckling av Tillnyktring och abstinensvård i Västmanland LTV 150688 Sammanfattning Styrelsen för Västmanlands Kommuner och Landsting, VKL, har beslutat att rekommendera att beslut ska fattas om tillskapandet av en Tillnyktringsenhet, TNE, och en utökning av antalet platser för abstinensvård. Beslutet skapar förutsättningar för en säkrad vårdkedja med utökad kvalitet och tillgänglighet inom missbruks och beroendevården. Beskrivning av ärendet Bakgrund Det råder idag enighet bland berörda organisationer om att personer som tas om hand för berusning ska ha ett bättre och säkrare omhändertagande. Här ses alltså sjukvården som den verksamhet som bäst kan tillgodose behovet att medicinsk undersökning/bedömning, tillsyn och omhändertagande. Med tillnyktringsverksamhet avses att bereda akut alkohol och drogpåverkade personer omvårdnad, viss medicinsk insatsberedskap och någonstans att vistas med tillsyn under en kortare tid medan personen nyktrar till.
PROTOKOLL 26 Tillnyktringsverksamheten bör ses som en ingång i vård och stödprocessen som kan kombineras med efterföljande kort intervention, abstinensvård och behandling. Det är dock långt ifrån alla som vistats i en tillnyktringsverksamhet som är i behov av fortsatta insatser/behandling för missbruk eller beroende. Behovet av platser bedöms till 6 7 stycken. Ett övertagande av det generella ansvaret för omhändertagande och tillsyn av berusade personer, från polisen till sjukvården, kommer att ge större möjligheter att fånga upp och motivera personer där det finns missbruk eller beroende, att söka hjälp till fortsatt vård och behandling. I första hand gäller det en första insats i form av abstinensbehandling. Det beräknade behovet är att det kommer att behövas en utökning med fyra vårdplatser. Organisation Det är inte självklart att tillnyktringsverksamheten ska tillhöra psykiatrin. Medicinsk övervakning vid förgiftningstillstånd kan lika gärna vara ett ansvar för den somatiska sjukvården. Oavsett organisationstillhörighet krävs en uppbyggnad av en god samverkan och tillskapandet av en fungerande vårdkedja. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Att driva en tillnyktringsenhet i sjukvårdens regi skulle, enligt aktuell beräkning, årligen kosta drygt 14 miljoner kronor. Kostnaden för om eller nybyggnad är här inte medräknad, då differensen kan bli stor utifrån valet av lokalisering. Huvuddelen av kostnaden ligger på en utökning av personal i den organisation där TNE slutligen hamnar. Då verksamheten behöver finnas dygnet runt, måste stora kostnader läggas på en utökning av primär och bakjour. Förslaget förutsätter att kostnaderna belastar länets kommuner. En ombyggnad för att inrymma fyra nya vårdplatser för abstinensbehandling kommer troligtvis inte innebära några större kostnad. Detta förutsätter dock att de lokaler som idag nyttjas av Missbruksenheten, Västerås Stad, måste frigöras. I annat fall måste hela avdelningen flytta till andra lokaler där det finns lokaler för tolv vårdplatser. Kostnaden för en utökning med fyra vårdplatser beräknas till drygt 5,5 miljoner kronor. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Landstingsstyrelsens beslut 1. Föreslagen inriktning för tillskapandet av en Tillnyktringsenhet med organisatorisk placering inom förvaltning Primärvård, Psykiatri och Habiliteringsverksamhet godkänns. 2. Landstingsdirektören får i uppdrag att arbeta fram avtal med kommunerna syftande till full kostnadstäckning för det som är kommunernas ansvar. 3. Landstingsdirektören får i uppdrag att påbörja lokalplanering för tillnyktringsenhet och platser för abstinensvård.
PROTOKOLL 27 49 Delårsrapport 1 2015 för Västmanlands sjukhus LTV 150525 Föreligger protokoll från resultatdialog med Västmanlands sjukhus inklusive Delårsrapport 1, till och med april 2015. I delårsrapporten prognostiseras helårsresultatet till minus 142 miljoner kronor, en försämring jämfört med bedömningen per februari månad som var minus 120 miljoner kronor. Landstingsdirektören och förvaltningscheferna har sedan tidigare i uppdrag att intensifiera åtgärderna för att reducera underskotten i verksamheterna för att möjliggöra en ekonomi i balans. Landstingsdirektören beslutade i december 2012 om ett omfattande programarbete i syfte dels att mer av västmanlänningarnas vård ska tillhandahållas utanför sjukhusvården och dels att åstadkomma balans mellan verksamhet och ekonomi. Programarbetet kommer att avslutas vid halvårsskiftet och en rapport kommer att lämnas till landstingsstyrelsen vid junisammanträdet. Landstingsstyrelsens presidium och ansvariga landstingsråd har sedan tidigare i uppdrag att vid resultatdialoger följa upp utvecklingen av ekonomi och verksamhet inom den sjukvårdande verksamheten samt programarbetet. Under 2014 gav Landstingsstyrelsen ett uppdrag till landstingsdirektören att ta fram förslag till ytterligare åtgärder (LS 79 år 2014). En genomlysning av Västmanlands sjukhus genomfördes under ledning av hälso och sjukvårdsdirektören, och huvudområden identifierades för att uppnå en långsiktig kostnadsnivåsänkning. Detta arbete leds fortsättningsvis av förvaltningschefen vid Västmanlands sjukhus. 1. Delårsrapport 1 2015 för Västmanlands sjukhus läggs till handlingarna. Bil 1 Protokollsanteckning Tomas Högström, Maria Dellham, Jenny Landernäs, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. 50 Delårsrapport 1 2015 för Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet LTV 150525 Föreligger Delårsrapport 1 till och med april 2015 för Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet, PPHV. I rapporten prognostiserar PPHV ett helårsresultat på minus 32,4 miljoner kronor, varav minus 16 miljoner kronor för primärvården och minus 16,4 miljoner kronor för psykiatri och habiliteringsverksamhet. Landstingsdirektören och förvaltningscheferna har sedan tidigare i uppdrag att intensifiera åtgärderna för att reducera underskotten i verksamheterna för att möjliggöra en ekonomi i balans. Landstingsdirektören beslutade i december 2012 om ett omfattande programarbete i syfte dels att mer av västmanlänningarnas vård ska tillhandahållas utanför sjukhusvården, dels att åstadkomma balans mellan verksamhet och ekonomi.
PROTOKOLL 28 Programarbetet kommer att avslutas vid halvårsskiftet 2015 och en rapport kommer att lämnas till landstingsstyrelsen vid junisammanträdet. Landstingsstyrelsens presidium och ansvariga landstingsråd har sedan tidigare i uppdrag att vid resultatdialoger följa upp utvecklingen av ekonomi och verksamhet inom den sjukvårdande verksamheten samt programarbetet. Vad avser den landstingsdrivna Primärvården har en översyn skett ur ett ägarperspektiv och åtgärder/rekommendationer har tagits fram i syfte att reducera den vårdvalsfinansierade verksamhetens underskott. För att landstinget ska ha en ekonomi i balans och uppnå God ekonomisk hushållning, är det viktigt att de åtgärder som i kostnadsreducerande syfte planerats för 2015 inom förvaltningen Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet ger avsedda effekter. 1. Delårsrapport 1 2015 för Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet läggs till handlingarna. Bil 2 Protokollsanteckning Tomas Högström, Maria Dellham, Jenny Landernäs, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. 51 Delårsrapport 1 2015 för Verksamhets och ledningsstöd LTV 150525 Föreligger Delårsrapport 1 till och med april 2015 för förvaltningen Verksamhetsoch ledningsstöd. I delårsrapporten prognostiseras helårsresultatet till minus 8,6 miljoner kronor. Prognosticerat resultat exklusive jämförelsestörande poster (rivnings och nedskrivningskostnader ) är plus 4,1 miljoner kronor. Verksamheten har i huvudsak utvecklats i enlighet med uppdrag och upprättade planer. 1. Delårsrapport 1 2015 för Verksamhets och ledningsstöd läggs till handlingarna. Bil 3 Protokollsanteckning Tomas Högström, Maria Dellham, Jenny Landernäs, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson lämnar protokollsanteckning enligt bilaga.
PROTOKOLL 29 Vid protokollet Christina Ersson, mötessekreterare Justerat 2015 06 Denise Norström Ordförande Tommy Levinsson Justerare Att justeringen tillkännagivits på landstingets anslagstavla 2015 06 intygas: Christina Ersson