Överenskommelse med Centrum för verksamhetsstöd och utveckling

BESLUTSUNDERLAG 1/1 Ledningsstaben Henning Sand 2017-09-07 Dnr: HSN 2017-371 Hälso- och sjukvårdsnämnden Överenskommelse med Centrum för verksamhetsstöd och utveckling Föreliggande förslag till överenskommelse avser att reglera relationen mellan hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) och Centrum för verksamhetsstöd och utveckling (CVU) för de delar som nämnden har ett övergripande ansvar, närmare bestämt folkhälsoarbetet, smittskyddsarbetet, det vårdhygieniska arbetet, sjukskrivning och rehabiliteringsarbetet samt det arbete som utförs inom den sydöstra sjukvårdsregionen; Regionalt Cancercentrum Sydöst (RCC), Registercentrum Sydöst (RCSO) och Regionalt kompetenscentrum sällsynta diagnoser (CSD). Överenskommelsens ekonomiska omfattning 48 065 000 kronor ryms inom hälso- och sjukvårdsnämndens budget. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås BESLUTA a t t godkänna överenskommelse med Centrum för verksamhetsstöd och utveckling enligt föreliggande förslag samt a t t ge hälso- och sjukvårdsnämndens 1:e vice ordförande i uppdrag att underteckna överenskommelsen med Centrum för verksamhetsstöd och utveckling. Ditte Pehrsson-Lindell Tf regiondirektör Lena Lundgren Hälso- och sjukvårdsdirektör Beslutet expedieras till: Gerd Sandgren-Lundström Ewa Lindqwister Patrik Söderlund

1 (10) Överenskommelse mellan Region Östergötland, Hälso- och sjukvårdsnämnden och Centrum för Verksamhetsstöd och Utveckling 2018-01-01 2018-12-31

2 (10) 1. Parter Uppdragsgivare Landstinget i Östergötland, Hälso- och sjukvårdsnämnden Kontaktperson: Henning Sand Telefon: 010 10 37 045 E-post: Henning.Sand@regionostergotland.se Uppdragstagare Centrum för Verksamhetsstöd och Utveckling (CVU) Kontaktperson: Gerd Sandgren-Lundström Telefon: 070 30 12 790 E-post: Gerd.Sandgren.Lundstrom@Regionostergotland.se 2. Överenskommelsens syfte Denna överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsnämnden, (nedan kallat nämnden) och Centrum för Verksamhetsstöd och Utveckling (nedan kallat CVU) syftar till att beskriva och reglera de delar av CVU:s verksamhet, för vilka nämnden har ett övergripande ansvar, nämligen folkhälsoarbetet, smittskyddsarbetet, det vårdhygienska arbetet, sjukskrivning och rehabiliteringsarbetet samt det arbete som utförs inom den sydöstra sjukvårdsregionen; Regionalt Cancercentrum Sydöst (RCC), Registercentrum Sydöst (RCSO), Regionalt kompetenscentrum sällsynta diagnoser (CSD). 3. Omfattning Åtagande CVU är ett samlat kunskaps- och kompetenscentrum som ska vara stöd till regionledningen och regionens verksamheter genom att bidra till regionens vision Drivkraft för hållbarutveckling och livskvalitet. Till grunduppdraget, kan tilläggsuppdrag komma. Tilläggsuppdrag kommer företrädesvis direkt från eller via hälso- och sjukvårdsdirektör och/eller produktionsenhetschef på CVU. CVU har även uppdrag och ersättning från Regionstyrelsen men dessa uppdrag regleras inte inom denna överenskommelse. CVU ska bidra med kunskap, stöd och spetskompetens och utifrån ett kundoch helhetsperspektiv arbeta med frågor, uppdrag och processer som bidrar till en säker, effektiv vård och bättre hälsa. Utbildningar och nätverk ska finansieras via självkostnadspris såvida inte annat är avtalat med HSN.

3 (10) CVU ska omvärldsbevaka inom alla delar av grunduppdraget såväl internationellt, nationellt, regionalt som lokalt i Östergötland. I omvärldsbevakningen ingår att delta i aktuella nätverk såväl lokala, regionala, nationella och vid behov internationella. CVU ska bidra till att initiera nya satsningar, om möjligt i samarbete med interna och externa aktörer, initiera utveckling av nya metoder och verktyg samt utvärdera befintliga metoder och verktyg för vidare utveckling eller utfasning. CVU ska bevaka, lära, ta tillvara och sprida forskningsresultat inom aktuella områden samt bidra till att evidensbaserade metoder och verktyg implementeras. CVU ska arbeta för att vid behov initiera och bejaka nya forskningsansatser. CVU ska bidra till kompetensutveckling av såväl politiker, tjänstemän som vård- och tandvårdspersonal, regionens kommuner inom alla delar av uppdragsområdena. CVU ska kommunicera sina kunskaper/kompetenser till medborgare och övriga samhällsaktörer, patienter och regionfinansierade verksamheter. CVU ska ha ett kunskapsutbyte med samt utveckling av metoder och strategier, i samarbete med universitetet. CVU ska medverka i arbetet med att utveckla hälso- och sjukvården i den sydöstra sjukvårdsregionen. Folkhälsoarbetet Folkhälsoarbetets grunduppdrag inom CVU är att på strategisk nivå analysera och utveckla hälsoområdet 1. Grunduppdraget består av att dels driva och ansvara för vissa aktiviteter samt i andra aktiviteter bidra med kunskaper, kompetens och stöd. Inom: - hälsoläget, hälsoutveckling och fördelningen av hälsan i befolkningen i Östergötland ur ett livscykel-, genus- och socioekonomiskt perspektiv samt bistå med analyser av dessa som stöd för ledning, styrning och uppföljning inom regionen men även för kommuner och andra samhällsaktörer i Östergötland. - hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser i hälso- och sjukvården och tandvården samt utveckling av metoder, verktyg och lärande inom 1 Med hälsoområdet menas frågor som rör folkhälsa, inklusive samhällsodontologi, samt det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet i hälso- och sjukvården, tandvården och länet.

4 (10) hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetssätt. Det gäller bland annat bemötande, patientupplevelser och patientrapporterade mått, levnadsvanor, kulturupplevelser och hälsofrämjande vårdmiljöer och dessa hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatsers betydelse för patientsäkerhet, tillfrisknande och hälsa. - epidemiologi, statistik, och hälsoekonomi. - förekomst av och betydelsen av de olika bestämningsfaktorerna för hälsa, det vill säga samhällsfaktorer, människors livsvillkor, psykosociala faktorer, fysisk miljö samt levnadsvanor. - arbetet för social hållbarhet för att minska skillnader i hälsa och därigenom bidra till en hållbar regional utveckling i Östergötland. I grunduppdraget ingår att - kartlägga, analysera, följa upp och rapportera hälsoläget och hälsoutveckling, bland annat till HSN. - stödja integrering av ett folkhälsoperspektiv inom olika politikområden samt i regionalt och lokalt planerings- och utvecklingsarbete. - bidra till att samordna, samverka och stödja folkhälsoarbetet i länet mellan berörda myndigheter, det civila samhället och näringslivet. - Samordna och bidra med kunskap, kompetens och stöd inom området för integrativ hälso- och sjukvård. I uppdraget ingår även att bevaka, ta tillvara och sprida forskningsresultat inom området och arrangera utbildningar och nätverksträffar. - ha nära samarbete och dialog med regionfinansierade verksamheter såväl inom sjukhus-, primär- och tandvård men också med enheter inom områden som bland annat berör frågor kring fastighet, klimat, miljö, arbetsmiljö och upphandlingar. - systematiskt leverera underlag till regionens ersättningssystem samordna och utveckla området kring levnadsvanor såsom hälsoundersökningar och hälsosamtal, ANDT (Alkohol, Narkotika, Doping, Tobak), fysisk aktivitet, matvanor, stress, sömn och sexuell hälsa. CVU ska driva, samordna och förvalta Tobaksfri Duo för att stödja kommunerna i länet och folktandvården i deras uppdrag kring tobakspreventivt arbete. - samordna, utveckla, implementera, sprida kunskap, ge råd och följa upp arbetet om våld i nära relationer utifrån beslutad länsövergripande riktlinje. - Sprida kunskap om och vara ett kompetensstöd avseende Barnkonventionen, då den blir lag 2018. - årligen genomföra, analysera och kommunicera resultat från ungdomsenkäten Om mig, 2017-2019 i samverkan med ungdomar, övriga intressenter och aktörer

5 (10) - ansvara för den nationella patientenkäten och vara regionens kontakt. Uppdraget omfattar att bidra till och samordna genomförande tillsammans med SKL, analysera regionens resultat samt kommunicera resultatet till regionens aktuella aktörer; politiker, tjänstemannaledning samt vårdens företrädare. CVU ska även bidra till att, utifrån enkätresultat, initiera förbättringsarbete tillsammans med aktuella aktörer. Behovsanalyser CVU ska vara metodstöd vid implementering av särskilda utvecklingsaktiviteter kopplade till HSN:s behovsanalyser. Under 2018 är det följande behovsanalyser som ska vara i särskilt fokus: Behovsanalysen kring spelberoende, som är med i uppdraget för 2017, är fortsatt aktuell även under 2018. Behovsanalys Depression och ångest hos unga vuxna. Behovsanalysen har identifierat ett behov av att ta fram vårdprocessprogram och vårdprogram som inbegriper behovsanalysens utvecklingsområden och hela linjen, från förebyggande arbete till specialistvård. Behovsanalysen poängterar vidare vikten av att beakta Socialstyrelsens nya rekommendationer i den reviderade upplagan av de nationella riktlinjerna kring vård vid depression och ångestsyndrom som började gälla hösten 2017. CVU ska, tillsammans med berörda verksamheter, ta fram och implementera ett vårdprogram kring depression och ångestsyndrom där så väl behovsanalysens utvecklingsområden som rekommendationerna i de nationella riktlinjerna beaktas. CVU är ansvariga för arbetet. Återrapportering ska ske i samband med delårsrapport 04 och 08 samt i årsredovisningen. Behovsanalys långvariga svårläkta sår. Behovsanalysen har identifierat ett behov av att se över organisationen och vården av patienter i behov av sårvård i sin helhet i Östergötland. CVU ska, tillsammans med berörda verksamheter, göra en översyn av hur vården är organiserad och hur sårvården bedrivs med fokus på gemensamma riktlinjer, strukturerat och multiprofessionellt arbete. I uppdraget ingår även att tillgodose att förutsättningar understöds alternativt tillskapas med syfte att uppnå en god och jämlik vård över länet. I arbetet bör såväl behovsanalysens utvecklingsområden samt internationella och nationella konsensusdokument beaktas. CVU är ansvariga för arbetet. Återrapportering ska ske i samband med delårsrapport 04 och 08 samt i årsredovisningen.

6 (10) Hälsopedagogiskt forum CVU skall i samverkan med vårdgivare och intresseföreningar för patienter med långvarig sjukdom och/eller funktionshinder och deras närstående anordna mötesplats för kunskapsinhämtning, kunskapsutbyte och självhjälpsprogram om sjukdom, funktionshinder. Sjukskrivning och rehabilitering CVU:s uppdrag är att koordinera och stödja den fortsatta utvecklingen av strategier och kompetens för att sjukskrivning och rehabilitering ska bli en del av patientens behandling och vårdprocess. Uppdraget innefattar att koordinera den statliga satsningen inom den så kallade Sjukskrivningsmiljarden och rehabiliteringsgarantin så länge satsningen pågår. Barn som anhöriga Under juli 2012- juni 2014 drevs ett projekt inom Region Östergötland kring barn som anhöriga, med utgångspunkt i den rätt till information, råd och stöd som barn enligt hälso- och sjukvårdslagen har när de är anhöriga. Vid projektets avslut fanns behov av vidare utveckling och förvaltning inom området. Sedan mitten av 2016 har centrum för verksamhetsstöd och utveckling uppdraget att förvalta området Barn som anhörig. Uppdraget innefattar: Bevakning av området barn som anhöriga regionalt och nationellt samt tillse att relevanta förvaltningsgemensamma insatser genomförs inom området. Informations- och kunskapsspridning kring området barn som anhöriga, inklusive spridning av den länsgemensamma riktlinjen samt att uppdatera information på webbsidan. Att kontinuerligt erbjuda medarbetare utbildningar inom området barn som anhöriga till hälso- och sjukvårdspersonal (för närvarande utbildningarna Beardslees familjeintervention och Föra barnen på tal) då efterfrågan finns, samt utvärdera effekten av dessa utbildningar. Fortsatt utveckling av Cosmic-mall kring barn som anhöriga. Uppföljning av barn som anhöriga som underlag till delårsrapporter och årsredovisning. Möjliggöra samverkansformer mellan hälso- och sjukvården, kommunerna och idéburna organisationer. Arbetet ska ske i samverkan med utsedd person på hälso- och sjukvårdsenheten, men huvudansvaret för arbetet åligger CVU.

7 (10) Personcentrering Särskilt uppdrag 2017 som även gäller 2018 CVU skall samordna, utveckla, och sprida kunskap om personcentrerat förhållningssätt inom hälso- och sjukvården samt särskilt verka för att alla verksamheter med hälso- och sjukvårdsuppdrag får stöd i sitt arbete kring personcentrerad vård och samordnad individuell plan (SIP). Jämlik vård CVU har i uppdrag att, enligt särskilt beslut (diarienummer HSN 2017-236), utveckla ett automatiserat system för uppföljning av Jämlik vård. Projektet pågår fram till och med augusti 2018 och ersätts separat. CVU skall därutöver bistå verksamheterna med metodstöd för att de ska kunna analysera könsuppdelad statistik. Analys i kombination med könsuppdelad statistik, utvärdering av genomförda insatser, samt ökad samordning bedöms stärka utvecklingen mot en mer jämlik vård. CVU skall stödja verksamheterna i sitt utvecklingsarbete i enlighet med slutsatserna i Jämlikhetsbokslut diarienummer RS 2017:185. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Socialstyrelsen uppdaterar riktlinjerna under 2017. Det innebär att ett implementerings arbete behöver genomföras under 2018. I samband med det behöver ett vårdprocessprogram för levnadsvanearbetet tas fram. CVU skall tillsammans med berörda verksamheter, ta fram och implementera ett vårdprocessprogram för arbetet med levnadsvanor, baserat på Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder. CVU är ansvariga för arbetet. Smittskyddsarbete Enligt smittskyddslagen svarar varje landsting/region för att behövliga smittskyddsåtgärder vidtas inom landstingsområdet (1 kap. 8 ). Smittskyddsläkaren planerar, organiserar och leder smittskyddsarbetet i länet. Smittskyddsarbetet omfattar - arbete för att upprätthålla skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar bland människor - tillsyn att regionen uppfyller lagstadgade skyldigheter enligt smittskyddslagen - övervakning, förebyggande arbete, information och utbildning. - smittspårning och uppföljning av smittskyddslagens diagnoser som förekommer inom Östergötlands län.

8 (10) Vårdhygieniskt arbete Huvuduppgift för den vårdhygieniska verksamheten är att arbeta strategiskt, ge stöd och service till verksamheterna samt inneha controller-funktion med mål att reducera förekomsten av vårdrelaterade infektioner samt att förebygga smittspridning inom sjukhusen, vårdcentraler, folktandvård, kommuner och andra samarbetspartners inom regionen. CVU ska genom det vårdhygienska arbetet - epidemiologiskt övervaka mikroorganismer av speciellt vårdhygieniskt intresse samt kartlägga utbrott av desamma - informera och undervisa samt ge råd i samtliga områden där vårdhygieniska aspekter skall beaktas - samverka med andra strategiska aktörer inom området vårdhygien - ansvara för och leda arbetet med att regionens övergripande VRI-process hålls samman, följs upp och utvecklas tillsammans med övriga aktuella aktörer Regionalt Cancercentrum Sydöst (RCC): Regionalt cancercentrum sydöst är sydöstra sjukvårdsregionens kunskaps- och kompetenscentrum för utveckling av cancervården för invånarna i Östergötlands, Jönköpings och Kalmar län. RCC ska - vara ett kunskaps- och kompetenscentrum inom cancervården - utifrån en långsiktig strategisk utvecklingsplan leda och utveckla viktiga förbättringsområden inom hela cancervården - vara samarbetspart med övriga fem regionala cancercentrum i nationell samverkan i syfte att förverkliga målen i den nationella cancerstrategin Registercentrum Sydöst (RCSO) RSCO är sydöstra sjukvårdsregionens kunskaps- och kompetenscentrum för kvalitetsregister. RCSO ska - vara samarbetspart och nationell resurs tillsammans med övriga fem registercentrum för att uppnå de ambitioner och målsättningar som finns överenskommet för nationella registercentra - bidra till en samlad uppbyggnad, drift och utveckling/förbättring av nya och befintliga nationella kvalitetsregister - verka för ökad datakvalitet och täckningsgrad, ett ökat och effektivt användande av kvalitetsregister för vårdutveckling, organisatoriskt lärande och klinisk forskning.

9 (10) - fokusera på utveckling så att registren blir ett reellt stöd till vårdgivare att leda och förbättra processer och resultat Centrum för sällsynta diagnoser (CSD) CSD är sydöstra sjukvårdsregionens kunskaps- och kompetenscentrum med uppdrag att stödja sjukvårdsregionens enheter, patienter och anhöriga, samt andra aktörer som handskas med eller har en sällsynt diagnos. CSD är ingen remissinstans för patienter med sällsynta diagnoser, men har i uppdrag att hjälpa till att lotsa till rätt instans. Uppdraget innebär också att ta ansvar för ett regionalt samarbete med Försäkringskassan, kommuner och nationella samarbeten med övriga CSD i Sverige samt andra intressenter för sällsynta diagnoser. 4. Uppföljning och dialog Uppföljning av överenskommelsen sker årligen i samband med presentationen av CVU:s verksamhetsberättelse och årsredovisning samt vid behov. Vissa uppdrag följs upp enligt vad som anges i uppdraget. För att närmare definiera innehållet i denna överenskommelse skall parterna föra en kontinuerlig dialog. 5. Ekonomisk ersättning För 2018 erhåller CVU totalt 48 065 000 kronor från nämnden (se bilaga). För kommande år regleras den ekonomiska ersättningen under hösten, året innan verksamhetsåret. Utbetalning sker med en tolftedel varje månad förutom rörlig ersättning inom sjukskrivning och rehabilitering. 6. Tilläggsuppdrag Trafik- och samhällsplaneringsnämnden samt Regionutvecklingsnämnden kan ge CVU kompletterande uppdrag som ej ryms inom denna överenskommelse. Nämnderna ersätter då CVU i särskild ordning. 7. Överenskommelsens giltighetstid Denna överenskommelse gäller fr.o.m. 2018-01-01 t.o.m. 2018-12-31 8. Tvister Tvister avseende någon del i denna överenskommelse skall i första hand lösas genom överläggningar mellan parterna. Skulle oenighet kvarstå, avgörs frågan av regionstyrelsen.

10 (10) 9. Underskrift Denna överenskommelse har upprättats i två likalydande exemplar varav parterna tar var sitt. Överenskommelsen äger giltighet när hälso- och sjukvårdsnämnden fattat beslut om denna och beslutet vunnit laga kraft. Linköping den / 2017 Linköping den / 2017 Rebecca Hägg Gerd Sandgren-Lundström 1:e vice ordförande i Hälso- och Produktionsenhetschef CVU Sjukvårdsnämnden Linköping den / 2017... Lena Lundgren Hälso- och sjukvårdsdirektör

Ledningsstaben/Avtalsansvarig Henning Sand Ewa Lindqwister Avtal: HSN 2016-473, HSN 2016-472 92 Ersättning 2018 till Centrum för verksamhetsstöd och utveckling Ersättning (tkr) Uppdaterad 2017-06-30 Enheten för hälsoanalys Avtalsbelopp, fast del (från 2017) 14 603 Engångsmedel Tobaksfri duo från Tandvårdsenheten 2017 600 Engångsmedel 2017-2018 Uppföljning jämlik vård (sept 2017-aug 2018, 2017: 143 tkr och 2018: 287 tkr = totalt 430 tkr) 143 Avgår Engångsmedel 2017-2018 Engångsmedel;Tobaksfri duo från Tandvårdsenheten Tj ant 2016-16 Uppföljning jämlik vård (sept 2017-aug 2018, 2017: 143 tkr och 2018: 287 tkr = totalt 430 tkr) HSN 2017-236 -600 37 beräkning p 144 Betalas 37 tkr/mån jan Uppräkning Regionindex, 2,8% 417 Summa 15 307 *) projektkod 55807407 Smittskyddsenheten Avtalsbelopp, fast del (från 2017) 7 452 Uppräkning Regionindex, 2,8% 209 Summa 7 661 projektkod 55807603 Vårdhygien Avtalsbelopp, fast del (från 2017) 8 364 Uppräkning Regionindex, 2,8% 234 Summa 8 598 projektkod 55803112 Sjukskrivning och rehabilitering Avtalsbelopp, fast del (från 2017) 3 699 Avtalsbelopp, rörlig del (från 2017) 1 454 Belopp rörligt 2017, något fast från 20 Kostnader debiteras månadsvis. Specifikation ska lämnas årligen eller på begäran. Avser utbildningsinsatser inom sjukskrivning och barn som anhöriga, samt medicinsk rådgivare (försäkringsläkare) (Medicinsk rådgivare: 2016 budget 500 tkr: 1490 kr/tim, max 8 tim/v samt reseersättning och logi. Gäller så länge avtalet löper from 2016-05-01 tsv.) Uppräkning Regionindex, 2,8% 144 Summa 5 297 *) projektkod 55807407 Hälsopedagogiskt forum Avtalsbelopp, fast del (från 2017) 937 Uppräkning Regionindex, 2,8% 26 Summa 963 *) projektkod 55807407 RCC sydöst Regionavtal Avtalsbelopp, fast del (från 2017) 8 137 Uppräkning Regionindex, 2,8% 228 Summa 8 365 **) projektkod 55800111 Regionalt Kompetenscentrum Sällsynta diagnoser Regionavtal (från 2015) Avtalsbelopp, fast del (från 2017) 1 823 Uppräkning Regionindex, 2,8% 51 Summa 1 874 **) projektkod 55800111 Totalsumma CVU 48 065 varav rörlig ersättning 1 495 Sida 1 av 1