Sida: 1(5) Miljö Livsmedelsföretagare i Aneby kommun Handläggare Torbjörn Aronsson Tfn. 0380-46 191 E-post tillsynsnamnden@aneby.se Underlag för beslut om årlig kontrollavgift för livsmedelsanläggningar Anläggning och verksamhet Livsmedelsföretagare (juridisk person) Verksamhetens namn Organisations-, person- eller samordningsnummer Fastighetsbeteckning/registreringsnummer Adress Telefon Fax Postadress Kontaktperson Restauranger, pizzerior, gatukök och andra storhushåll Antal portioner alt. konsumenter per dag (på årsbasis) 1 : st Produceras livsmedel avsedda att konsumeras av känsliga Ja Nej konsumentgrupper? 2 Livsmedelsbutiker, konditorier Antal anställda, årsarbetskrafter: st Industriell tillverkning av livsmedel Mängd utgående produkt per år: ton Grossister och distributionsförestag Antal anställda, årsarbetskrafter 3 : st Förklaringar finns på baksidan av blanketten.
Sida: 2(5) Restauranger och andra storhushåll, konditorier och caféer, livsmedelsbutiker Bearbeting av rått kött, rå fisk, rått fjäderfä, eller opastöriserad mjölk (enskilda produkter eller del av Tillagning av maträtter från rå fisk eller rått kött, grillning av sammansatta livsmedel) kyckling, tillagning av pizza med köttfs, sushi Transport av varmhållna livsmedel för konsumtion på annan plats än d de tillagats Malning av kött/fisk, tillverkning av köttberedningar Nedkylning Bearbeting av vegetabilier, ägg (ange land..),eller pastöriserad mjölk Bearbeting/beredning av sammansatta livsmedel med bearbetade animaliska produkter som ingrediens Tillagning i centralkök följt av varmhållen transport till serveringskök Kokning av potatis/ris/pasta, gräddning av pannkakor eller våfflor Tillverkning av pastasallad, smörgåsar, gräddtårtor eller smörgåstårtor Bearbeting av beredda animaliska produkter Skivning av skinka, bitning av ost Styckning Återuppvmning Återuppvmning med efterföljande servering Varmhållning Varmhållning med efterföljande servering Kylförvaring Försäljning av kylda livsmedel Upptining Manuell hantering av glass Försäljning av mjukglass, kulglass Bakning Bakning av matbröd, hårt bröd eller torra kakor Hantering av livsmedel som inte kräver kylförvaring Försäljning av frukt, grönsaker eller godis Hantering av frysta livsmedel Försäljning av förpackad glass
Sida: 3(5) Uppvmning av fryst, bearbetad produkt Uppvmning av pizzabitar för direkt försäljning Industriell tillverkning av livsmedel Bearbeting av rått kött, rå fisk, rått fjäderfä, eller opastöriserad mjölk (enskilda produkter eller del av Pastörisering av mjölk och grädde, tillverkning av ost, smör, fermenterad korv, fdiga maträtter, falukorv, bacon, rökt skinka sammansatta livsmedel) Slakt Malning av kött/fisk, tillverkning av köttberedningar Konservering av animaliska eller vegetabiliska produkter Tillverkning av fiskkonserver, grönsakskonserver, inläggning av sill Groddning Bearbeting av vegetabilier, ägg (ange land..),eller pastöriserad mjölk Tillverkning av vegetariska maträtter, pannkakor, sylt/marmelad, grönsaksbuljong, margarin, ost Beredning av vegetabilier som ska kylförvaras Förpackning av grönsaker i skyddad atmosf Bearbeting/beredning av sammansatta livsmedel med bearbetade animaliska produkter Bearbeting av beredda animaliska produkter Skivning av skinka, bitning av ost Styckning Äggpackeri med tvätt Tillverkning av glass från pastöriserad mjölk, gräddtårtor, pastasallader Infrysning och/eller blanchering Infrysning av rått kött, blanchering och infrysning av grönsaker, infrysning av b Bakning Bakning av matbröd eller torra kakor Hantering av livsmedel som inte kräver kylförvaring Tvättning av potatis, förpackning av grönsaker, äggpackeri utan tvätt
Sida: 4(5) Tillverkning av förpackat vatten, öl, läsk, godis, strösocker, snacks, rostning av kaffe, malning av mjöl Grossister och distributionsföretag Hantering av varmhållna livsmedel Transport av varmhållna livsmedel Hantering av kylförvarade livsmedel Lagring eller transport av kylförvarade livsmedel Hantering av livsmedel som inte kräver kylförvaring Lagring eller tranport av frukt och grönsaker Hantering av frysta livsmedel Lagring eller tranport av frysta livsmedel Producenter eller tillhandahållare av dricksvatten genom en distributionsanläggning Verksamhet och råvatten Halter av mikroorganismer i råvattnet Vattenverk som försörjs av ytvatten eller ytvattenpåverkat grundvatten E. coli/enterokocker: > 10 per 100 ml Koliforma bakterier. >100 per 100 ml Vattenverk som försörjs av ytvatten eller ytvattenpåverkat grundvatten E. coli/enterokocker: 10 per 100 ml Koliforma bakterier:1-100 per 100 ml Vattenverk som försörjs av opåverkat grundvatten E. coli/enterokocker: ej påvisad i 100 ml Koliforma bakterier: ej påvisad i 100 ml Distributionsanläggning
Sida: 5(5) Ort och datum Livsmedelsföretagarens underskrift Namnförtydligande Instruktion Välj den grupp som din livsmedelverksamhet tillhör och fyll igenom att sätta kryss för den verksamhet och typ av livsmedel som aktuell för din specifika verksamhet. Överst i sidhuvudet ska datum och organisationsnummer för din livsmedelsverksamhet finnas Fyll i blanketten och sänd den åter till: Aneby kommun Box 53 578 22 Aneby Förklaringar 1 Till portioner räknas alla måltider, oavsett omfattning, t.ex. frukost, lunch, middag. 2 Till känsliga konsumentgrupper hör barn under fem år, personer med nedsatt immunförsvar och personer med livsmedelsrelaterad allergi eller annan överkänslighet mot livsmedel. Exempel på anläggningar som producerar livsmedel avsedda för känsliga konsumentgrupper förskolekök, sjukhuskök, kök som tillverkar mat till äldreboende och skolkök som tillagar och serverar specialmat till allergiska elever. Demot gäller det inte en restaurang som serverar enstaka gäster t.ex. en mjölkfri sås. 3 Gäller anställda som arbetar med livsmedel Registren tillgängliga för allmänheten. För ev. rättelse av felaktiga uppgifter kontakta samhällsbyggnadsavdelningen. kommer att behandla personuppgifterna för registerhantering enligt PUL (personuppgiftslagen).