Hälso- och sjukvård Delrapport kvinnosjukvård

Nyckeltalssamverkan Hälso- och sjukvård Delrapport kvinnosjukvård,,,,,,,, Uppsala,, 2005-05-13 Kontaktpersoner Nysams AU: Operatör Helseplan: Peter Molin E-post: peter.molin@ltv.se Kontaktperson Dag Gjesteby Lena Kirkegaard E-post: lena.kierkegaard@lthalland.se Tel: 021-12 99 88 / +47 22 41 70 60 Sven Nilsson E-post: sven.nilsson@ltdalarna.se E-post: dag.gjesteby@helseplan.no Ove Löfqvist E-post: ove.lofqvist@ltkronoberg.se Axel Bergh E-post: axel.bergh@vgregion.se

Nyckeltal 2004 Hälso- och sjukvård Delrapport kvinnosjukvård 0. Inledande text sida 3 1. Landstingens kostnader kvinnosjukvård sida 4 2. Vårdkonsumtion kvinnosjukvård sida 10 3. Somatisk sjukvård - kvinnosjukvård sida 14 4. Landstingsprofiler sida 30 Tabellbilaga länsnivå Tabellbilaga kliniknivå Sida 2

Nyckeltalssamverkan 2004 För elfte året i rad har en grupp landsting, med Helseplan som operatör, tagit fram nyckeltal för sin hälso- och sjukvård. Antal deltagande landsting har successivt ökat och vilka landsting / kliniker som deltar inom de olika områdena framgår av delrapporterna. I materialet beskrivs befolkningens hälsa, befolkningens vårdkonsumtion, primärvårdens- och sjukhusens produktion samt landstingens nettokostnader och verksamhetens totalkostnader. Nyckeltal användas inom olika nivåer av landstingens organisation som ett hjälpmedel i styr- och ledningsprocessen med fokus på uppföljning och prioriteringar av resurser. Verksamhetsansvariga på olika nivåer kan genom nyckeltal få signaler om utvecklingen av egen verksamhet för att kunna göra nödvändiga förändringar. Intentionerna med nyckeltalssamverkan är att ta fram data så att varje landsting ska kunna jämföra utfallet av sin hälso- och sjukvård med andra landsting. Avsikten är att nyckeltalssystemet ska kunna utvecklas till ett generellt system för kontinuerlig uppföljning av regionens/landstingets verksamhet. En utvecklingsambition som NYSAM delar med Sveriges Kommuner och Landsting och Socialstyrelsen. Genom utvecklingsarbetet har man i betydande grad diskuterat och formulerat gemensamma krav (definitioner, metoder, registreringsrutiner, mm) på ett sådant system. I framtiden gäller det att försäkra sig om att alla driftsenheter som ingår i studien, använder de definitioner man har kommit överens om. NYSAM leds av en styrgrupp med representanter för samtliga deltagande landsting, Socialstyrelsen, Sveriges Kommuner och Landsting och där Helseplan också är representerade. Samarbetet med Sveriges Kommuner och Landsting bör kunna leda till stora vinster för det nationella utvecklingsarbetet. Landstingen har själva tagit fram (baserat på enhetliga definitioner), kvalitetssäkrat och levererat sifferuppgifter för år 2004. Grundprincipen är att ansvarig chef på enskilda vårdcentraler och sjukhuskliniker själv ska vara ansvarig för sina siffror. Nyckeltal 2004 redovisas i en huvudrapport och 23 delrapporter: befolkningens hälsa, ekonomi, vårdkonsumtion, primärvård, psykiatri, medicin, onkologi, hud, barn, kirurgi, ortopedi, kvinnosjukvård, ögon, ÖNH och medicinsk service (9 delrapporter). Effekter av hälso- och sjukvårdens insatser är ett viktigt utvecklingsområde för NYSAM. Tidigare har sjukvårdens verksamhet enbart beskrivits i form av konsumtionsdata, resursinsatser och produktivitetsmått. Detta nya område syftar till att komplettera nyckeltalen med indikatorer om hälsoförhållanden relaterade till hälso- och sjukvårdens mål. Indirekta mått på effekter har hämtats ur olika centrala register men ambitionen är att kunna ta fram mer direkta data. NYSAM kommer att utvecklas enligt sin verksamhetsplan. Det innebär bland annat att ytterligare landsting som är beredda att acceptera de krav som ställs på aktivt deltagande och kvalitetsambitionerna är välkomna. För Styrgruppen Peter Molin (ordf), Lena Kirkegaard, Sven Nilsson, Ove Löfqvist, Axel Bergh Dag Gjesteby (operatör Helseplan ) Sida 3

1. Landstingens kostnader - kvinnosjukvård I detta avsnitt redovisas landstingens nettokostnader. Nettokostnaderna definieras i detta sammanhang som verksamhetens nettokostnader inklusive avskrivningar, och ska spegla landstingets kostnader för att ge vård till den egna befolkningen. I tabellerna är intäkterna för såld vård frånräknad. Kostnaderna för köpt vård ingår i kostnaderna. På alla nivåer framgår landstingets kostnader för den egna befolkningens vård oavsett var eller vem som producerat densamma. Sålunda inkluderas även kostnader för privat vård i redovisningarna. Generella statsbidrag räknas ej in i verksamhetens intäkter. Kostnader är nedbrutna olika mycket för olika landsting. Detta beroende på att olika landsting har haft olika möjligheter att ta fram fördelade kostnader. I tabellerna redovisas nettokostnader från nivå huvudområde ner till specialitet / specialitetsområdesnivå. För mer detaljerad information kring ekonomi v. g. se delrapport Ekonomi. Kostnader, hälso- och sjukvård per delområde De totala nettokostnaderna för hälso- och sjukvård fördelas i tabell 3 på hälso- och sjukvård exkl tandvård och politikerkostnader för hälso- och sjukvård. Redovisningen omfattar kostnaderna för landstingsinvånarnas vård oberoende var eller vem som producerat vården. Kostnaderna är reducerade med intäkterna för såld vård. I posten politikerkostnad ingår medlemsavgiften till Sveriges Kommuner och Landsting, partistöd samt kostnader för revision. Tabell 3: Kostnader för hälso- och sjukvård per invånare och delområde. År 2004. Totala kostnader hälso- och sjukvård inkl tandvård och politikerkostnad Varav Hälso- och sjukvård exkl tandvård och politikerkostnad Tandvård Politikerkostnad hälso- och sjukvård 16 294 15 523 645 126 16 291 15 619 568 104 17 447 16 580 711 156 16 164 15 528 510 127 13 973 13 383 499 91 16 107 15 320 566 221 14 953 14 226 553 174 15 071 14 444 506 121 15 563 14 903 546 114 15 161 14 482 575 103 Västra Götaland 14 925 14 270 557 98 Örebro 15 677 15 087 455 135 Sida 4

I tabell 4 framgår hur beloppet för hälso- och sjukvård exklusive tandvård och politikerkostnad är fördelat på delområden. Tabell 4: Kostnader för hälso- och sjukvård exkl tandvård och politikerkostnad uppdelat på somatisk vård, primärvård, psykiatrisk vård samt övrigt i kronor per invånare, år 2004. Andel i procent av totala kostnader HoS för varje delområde anges till höger. Totala kostnader HoS exkl tandvård och politikerkostnad Varav Somatisk vård Primärvård Psykiatrisk vård Övrigt, HoS 15 523 9 569 62% 2 832 18% 1 766 11% 1 355 9% 15 619 9 379 6 3 054 2 1 660 11% 1 524 1 16 580 10 770 65% 2 723 16% 1 613 1 1 474 9% 15 528 8 760 56% 4 150 27% 1 341 9% 1 276 8% 13 383 8 411 63% 2 807 21% 1 101 8% 1 064 8% 15 320 8 727 57% 3 698 24% 1 278 8% 1 617 11% 14 226 9 181 65% 2 432 17% 1 663 12% 949 7% 14 444 9 220 64% 2 528 18% 1 483 1 1 213 8% 14 903 9 190 62% 2 949 2 1 587 11% 1 176 8% 14 482 8 969 62% 2 743 19% 1 724 12% 1 046 7% Örebro 15 087 9 457 63% 2 400 16% 1 668 11% 1 562 1 Nyckeltal 2004 - Kostnader Hälso- och sjukvårdskostnader per delområde (exkl tandvård och politiker kostn) kronor per invånare Örebro 0 2 000 4 000 6 000 8 000 10 000 12 000 14 000 16 000 18 000 Somatisk vård Primärvård Psykiatrisk vård Övrigt, HoS Sida 5

I nedanståande graf redovisas utvecklingen av kostnaderna för somatisk vård, primärvård samt psykiatrisk vård åren 2000-2004. Redovisningen är både totalt samt per område. Nyckeltal - Ökningen i landstingens hälso- och sjukvårdskostnader åren 2000-2004 4 Hälso- och sjukvård (inkl övrigt HoS, exkl tandvård) Somatik Primärvård Psykiatri 37% 35% 33% 32% 33% 3 28% 27% 3 29% 27% 25% 22% 22% 22% 21% 24% 23% 24% 24% 21% 25% 2 18% 19% 19% 18% 17% 15% 14% 15% 1 11% 1 5% 5% Sörmland Västra Götaland Örebro Nyckeltal 2004 - Kostnader Andel kostnader per huvudområde Medicinsk vård Kirurgisk vård Primärvård Psykiatrisk vård 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Medicinsk + kirurgisk vård Örebro Medicinsk + kirurgisk vård Sida 6

Vem har producerat somatiska vården? I tabell 6 redovisas vilken typ av producent det är som har producerat den somatiska vården, exkl primärvård, som landstingsinvånarna konsumerat. Redovisningen är i kronor per invånare. Fördelningen är egenproducerad vård, dvs vården har givits vid landstingets egna vårdinrättningar, köpt vård hos andra vårdproducenter inom länet samt köpt vård utanför länet. Tabell 6: Kostnader beroende på vem som har producerat den somatiska vården. Kostnader per invånare år 2004. Egenproducerad vård Köpt vård inom länet Köpt vård utom länet Andel köpt vård 8 462 52 1 056 12% 8 056 36 1 287 14% 8 775 121 1 873 19% 7 339 166 1 255 16% 6 281 361 1 769 25% 7 462 124 1 141 14% 7 555 220 1 406 18% 7 754 126 1 340 16% 8 806 65 319 4% 7 475 257 1 238 17% Örebro 8 712 209 536 8% Nyckeltal 2004 - Kostnader Somatik - Kostnader i kronor per invånare fördelad på egenproducerad, köpt vård inom länet och köpt vård utomläns Örebro 0 2 000 4 000 6 000 8 000 10 000 12 000 Egenproducerad Köpt inom länet Köpt utomläns Sida 7

Kostnader per specialitet och specialitetsområde I detta avsnitt redovisas kostnaderna nedbrutet på specialiteter och specialitetsområden. Anledningen till att kostnaderna för somatisk vård oftast redovisas på specialitetsområden är att den organisatoriska uppbyggnaden och kostnadsredovisningen skiljer mellan landsting. Redovisningen per specialitetsområde är därför en metod att i förekommande fall kunna redovisa en mer fördelad redovisning med bibehållande av jämförbarheten mellan landstingen. I tabell 9 redovisas nettokostnaderna i kronor per invånare för den somatiska vården fördelad på specialiteter och specialitetsområden. Observera att kostnaderna för samtliga specialiteter redovisas per invånare totalt, således ej för de aktuella åldersgrupperna vad beträffar kvinnosjukvård, barnmedicin och de övriga aktuella specialiteterna. Detta för att erhålla en totalbild av hur landstingens resurser fördelas. Tabell 9: Kostnader per specialitet respektive specialitetsområde, somatisk vård. Kronor per invånare år 2004. Medicin mm (1) 4 061 4 395 4 555 4 029 3 405 4 348 4 129 4 178 4 315 Barnmedicin 661 602 832 709 650 697 633 642 725 Habilitering 194 328 259 255 154 225 291 210 231 S:a med vård 4 916 5 325 5 647 4 993 4 208 5 270 5 053 5 031 5 272 Andel med vård (%) 51% 56% 53% 57% 5 57% 55% 56% 57% Kirurgi mm (2) 1 931 1 715 2 207 1 588 1 677 2 535 1 545 1 638 1 628 Ortopedi 1 289 1 092 1 335 930 1 120 728 1 172 1 113 1 023 Kvinnosjukvård 853 714 914 670 879 0 821 616 642 Ögon 235 301 244 220 200 232 245 242 269 ÖNH (3) 346 360 404 358 327 416 385 331 357 S:a kirurgisk vård 4 653 4 182 5 105 3 766 4 203 3 911 4 168 3 939 3 918 Andel kir vård (%) 49% 44% 47% 43% 5 43% 45% 44% 43% Somatisk vård totalt 9 570 9 507 10 752 8 759 8 411 9 181 9 221 8 970 9 190 I medicin mm (1) inkluderas specialiteterna; internmedicin, lungmedicin, hud, njurmedicin, neurologi, allmän onkologi, kardiologi, thorax, infektion, reumatologi, rehabilitering, yrkesmedicin samt geriatrik. I kirurgi mm (2) inkluderas specialiteterna; kirurgi, urologi, plastikkirurgi, neurokirurgi samt handkirurgi. I ÖNH (3) inkluderas logopedi och audiologi. Sida 8

Nyckeltal 2004 - Kostnader kirurgisk vård Kostnader i kronor per kirurgisk huvudspecialitet och invånare 0 1 000 2 000 3 000 4 000 5 000 6 000 Kirurgi mm Ortopedi Kvinnosjukvård Ögon ÖNH Kostnader i kronor per invånare 2004 Kvinnosjukvård Uppgift saknas 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 Sida 9

2. Vårdkonsumtion - ögonsjukvård Konsumtionstalen används för att belysa befolkningens totala konsumtion av vård inom det egna landstinget, i andra landsting, privat vård samt riks- och regionvård. Utvecklingen de senaste åren är att vårdkonsumtion har blivit allt mer intressant att följa och utveckla. Utvecklingsgruppen Vårdkonsumtion inom NYSAM har de senaste åren diskuterat behov och områden för att utveckla beskrivningen av befolkningens konsumtion av hälso- och sjukvård. Syftet med detta är att visa på mervärdet av att använda individdata för beskrivning av vårdkonsumtion och övergripande vårdprocess. Utvecklingsgruppen har under året genomfört ett projekt avseende vårdkonsumtion ur ett individ- och befolkningsperspektiv (Rapport 2, Modell för beskrivning av vårdkonsumtion). På kommunnivå har samlats in: vårdtiden i dagar, vårdtillfällen, dagsjukvård, läkarbesök, sjuksköterskebesök för medicinsk och kirurgisk vård samt primärvård, besök övriga vårdkategorier än läkarbesök för psykiatrisk vård, köpt vård enligt speciella avtal, riks- och regionsjukvård samt privatläkarbesök. Uppgifterna är relaterade till lägsta möjliga organisatoriska nivå, det vill säga till klinik/specialitet. Konsumtionstalen har inhämtats från respektive landsting. Uppgifterna om slutenvård har i samtliga landsting hämtats från likartade slutenvårdssystem. Vad gäller uppgifter om öppenvård är insamlingsrutinerna fortfarande olika i landstingen. Precis som tidigare år har en del landsting datasystem för datafångst på helårsbasis, andra gör stickprovsundersökningar som får utgöra bas för beräkning på helårsbasis. De tal som levererats från respektive landsting har av Helseplan använts utan justeringar. Utvecklingsgruppen för vårdkonsumtion har granskat uppgifterna för att göra en rimlighetsbedömning beträffande datakvalité och täckningsgrad. Uppgifterna har av Helseplan sammanställts per kommun och för länet totalt. I databasen finns uppgifter separat för vård producerat vid landstingets olika kliniker, vård köpt enligt speciella avtal, vård köpt enligt riks- och regionsjukvårdsavtal samt vård hos privata läkare (som finansieras av landstinget, antingen via vårdavtal eller via ersättning enligt den nationella taxan). I huvudrapporten redovisas uppgifter på länsnivå. I delrapport Vårdkonsumtion redovisas även uppgifter på kommunnivå. Samtliga resultat vid redovisning av konsumtionsdata är vårdkonsumtion mätt i antal per 1000 invånare. Konsumtionstalen är ej åldersstandardiserade. Pga byte av administrativt system klarar landstinget Sörmland inte att i tid ta fram kvalitetssäkrade data för primärvården gällande 2004. För mer detaljerad information kring vårdkonsumtion v.g. se delrapport Vårdkonsumtion. Sida 10

Nyckeltal - Vårdkonsumtion 2004 totalt Antal VTF per 1000 inv per landsting Medicinsk vård Kirurgisk vård Primärvård Psykiatrisk vård 250 200 150 100 50 0 Uppsala Västra Götaland Örebro Nyckeltal - Vårdkonsumtion 2004 totalt Antal läkarbesök per 1000 inv per landsting Medicinsk vård Kirurgisk vård Primärvård Psykiatrisk vård 3000 2500 2000 1500 Ej PV 1000 500 0 Uppsala Västra Götaland Örebro Sida 11

Vårdkonsumtion 2004 - Kvinnosjukvård Antal läkarbesök per 1000 inv Uppsala Sörmland 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Vårdkonsumtion 2004 - Kvinnosjukvård Antal vårdtillfällen per 1000 inv Sörmland Uppsala 0 5 10 15 20 25 Sida 12

Vårdkonsumtion 2004 - Kvinnosjukvård Vårdtid i dagar per 1000 inv Sörmland Uppsala 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Sida 13

3. Somatisk sjukvård - kvinnosjukvård Nysam Med produktion på sjukhus avses den vård som producerats på respektive klinik i länets sjukhus oavsett patientens hemort. I talen finns därmed både patienter från det egna upptagningsområdet och andra patienter i och utanför länet. Sjukhusproduktionen redovisas på kliniknivå för alla kliniker/enheter. Data från alla enheter är summerad upp till länsnivå för följande medicinska huvudspecialiteter : medicin mm/infektion, onkologi, hud, barn, kirurgi, mm/urologi, ortopedi, KK, ögon och ÖNH/audiologi/HC. Rapportstruktur på länsnivå: Somatisk sjukvård Medicin mm Onkologi Hud Barn Kirurgi mm Ortopedi KK Ögon ÖNH/Audio Klinikrapporter finns i egna delrapporter inom respektive specialitet. Generellt: Det är utarbetat specifika rapporter för olika specialiteter / servicefunktioner: medicin mm/infektion, onkologi, hud, barn, kirurgi mm/urologi, ortopedi, kvinnosjukvård, ögon, ÖNH/audiologi/HC, akutmottagning, röntgen, anestesi/iva och operation. Nyckeltal på kliniknivå är produktionsrelaterad. Agrigerade nyckeltal på länsnivå är relaterade till länets befolkning. I övrig personal ingår all personal som är inrapporterat, utom sjukgymnaster och arbetsterapeuter. Under läkare totalt ingår alla läkare, inkl. AT-läkare om inte annat anges. Nyckeltal baserad på personalkostnad eller personalkostnad övrig personal slutenvård (per vårdtillfälle/besök/drg-poäng) omfattar all personalkostnad minus 255.000 kr per årstjänst sjukgymnaster/arbetsterapeuter, delat på respektive talvärde. Detta gör att nyckeltalet inte speglar den reella kostnaden. Nyckeltalet fungerar däremot som ett relationsvärde i jämförelse mellan lika kliniker. Befolkningstal Befolkningsrelaterade nyckeltal på länsnivå är i huvudsak relaterade till hela länets befolkning per 2004-12-31, med undantag av barn (antal barn 0-18 år), BUP (antal barn 0-17 år), kvinnosjukvård (antal kvinnor 15 år+) och mammografi (antal kvinnor 40 år+). Sida 14

Gememsamma definitioner Besök. Ett besök är en vårdkontakt inom öppenvård som innebär personligt möte mellan patient och vårdgivare som dokumenterats i journal. Dagsjukvård. Med dagsjukvård menas öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett besök normalt kräver. Dagsjukvård omfattar dagkirurgi, dagmedicin och övrig dagsjukvård. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Detta skall gälla oavsett vilken avdelning som avses, alltså inkl. intagningsavdelning, akutvårdsavdelning etc. Vårdtillfälle. Med vårdtillfälle menas vårdkontakt i sluten vård. Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom ett medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande). Utskrivning skall ligga till grund för beräkning av antal vårdtillfällen under året. Slutenvård. Med slutenvård menas vård till patient som är inskriven vid en av sjukhusets vårdavdelningar. Kommentarer från utvecklingsgrupperna Det har etablerats utvecklingsgrupper inom de flesta medicinska specialiteterna som per idag ingår i nyckeltalssystemet. I år 2004 s material har både definitioner av basdata och nyckeltalen diskuterats i samtliga grupper. Utvecklingsgruppen för kvinnosjukvård har medsänt följande kommentarer om speciella faktorer som påvekar nyckeltal på kvinnokliniker: Flera faktorer finns som märkbart påverkar nyckeltalen på kvinnoklinikerna. Vad gäller vissa nyckeltal ger detta kraftigt utslag vid jämförelse med t ex andra kirurgiska specialiteter. Andra nyckeltal ger kraftiga skillnader mellan olika kvinnokliniker utan att det i sig betyder skillnader i praxis eller produktivitet. Det är viktigt att alla som tar del av siffrorna har klart för sig vilka nyckeltal som kan kräva ytterligare information för att tolkas rätt: Kvinnoklinikerna med förlossningsavdelning och/eller BB har nyfödda barn på avdelningen. Vanligtvis är dessa barn ej registrerade i de patientadministrativa systemen men väl i klinikernas DRG-system. Olika uppgifter om antal vårdtillfällen och antal vårddagar föreligger alltså beroende på vilket system uppgifterna hämtas. Barnen är resurskrävande både vad gäller utrustning och personal. En BB-avdelning har personal anställd speciellt för att ta hand om barnen men barnens sängar räknas ej som vårdplatser. Detta innebär att en BB-avdelning har till synes mer personal/vårdplats än exempelvis en vanlig kirurgavdelning. Vid ev. jämförelse av kostnader mellan enheter av olika specialitet är detta mycket viktigt att notera. Operationsenhetens tillhörighet skiljer sig mellan de olika kvinnoklinikerna vilket kan ha betydelse för vissa nyckeltal. Rätt fördelning av kostnaderna inom klinik med egen operationsenhet och mellan klinikerna vid centraloperation är mycket viktig. Öppenvårdens organisation skiljer sig mycket mellan de olika länen. Specialistmottagningar utanför sjukhusen kan finnas organiserade under klinik eller primärvård. Det är viktigt att all specialistvård tas med och att kostnaderna följer prestationerna. Vi önskar i detta sammanhang också påpeka att det finns intresse av att få fram hur många besök med gynekologisk diagnos som huvuddiagnos som utförs i primärvården (utom specialistbesök). Sida 15

De olika kvinnoklinikerna har mycket olika organisation. Gemensamma BB och gynavdelningar, delade avdelningar (med andra kliniker). Svårigheter kan här föreligga i att renodla prestationstal och kostnader. Dagkirurgi är i nyckeltalsprojektet klart definierat. Dock föreligger skillnader i om patienterna registreras som mottagningsbesök eller med vårddag. Detta påverkar i sin tur medelvårdtid m m. Det är också mycket olika vilket ingrepp som utförs direkt på mottagningen och vad som görs på operationsenhet. Nyckeltal som berör dagkirurgi bör i de allra flesta fall kommenteras av respektive klinik. Onkologisk vård förekommer i mycket varierande grad på de olika klinikerna Detta har stor betydelse för bl a vårdtid och medicinkostnader. Bör kommenteras vid jämförelse. Mödravårdens organisation skiljer mellan de olika länen. Varierar mellan att helt organiseras i primärvården med specialistmödravård knuten till kliniken till att vara helt införlivad med kliniken. Detta påverkar självklart vissa nyckeltal. Bör kommenteras vid jämförelse. Kvinnoklinikerna är mestadels undantagna från remisstvång, vilket gör att mottagningsverksamheten skiljer sig från andra klinikers. Bör observeras vid jämförelse med andra specialiteter. Sida 16

Kvinnosjukvård, länsnivå tabell se bilaga Nysam Nyckeltal 2004 - Kvinnosjukvård länsnivå Antal VTF exkl barn egna lt / 1000 kvinnor >15 år Uppsala 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Nyckeltal Kvinnokliniker 2000-2004 Antal VTF per 1000 kvinnor >15 år 50 45 40 35 30 2000 2001 2002 2003 2004 Uppsala Sida 17

Nyckeltal 2004 - Kvinnosjukvård länsnivå Antal VDG exkl barn egna lt / 1000 kvinnor >15 år Uppsala 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Nyckeltal Kvinnokliniker 2000-2004 Antal VDG (exkl barn) egna lt / 1000 inv 220 200 180 160 140 120 100 2000 2001 2002 2003 2004 Uppsala Sida 18

Nyckeltal 2004 - Kvinnosjukvård länsnivå Antal läkarbesök egna lt / 1000 kvinnor >15 år Uppsala Läkarbesök exkl privata Läkarbesök privata spec 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Nyckeltal Kvinnosjukvård 2000-2004 Antal läkarbesök per 1000 kvinnor >15 år 500 450 400 350 300 250 200 150 100 2000 2001 2002 2003 2004 Uppsala Sida 19

Nyckeltal 2004 - Kvinnosjukvård länsnivå Antal op tillfällen (sv+öv) egna lt per 1000 inv Uppsala Slutenvård Dagkirurgi Övrig öppenvårdskirurgi 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Nyckeltal Kvinnokliniker 2000-2004 Antal operationstillfällen (sv+öv) egna lt / 1000 inv 45 40 35 30 25 20 15 2000 2001 2002 2003 2004 Uppsala Sida 20

Nyckeltal Kvinnokliniker 2000-2004 Andel op.tillfällen dagkirurgi / op.tillfällen totalt 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 2000 2001 2002 2003 2004 Uppsala Nyckeltal Kvinnokliniker 2000-2004 Antal vårdkontakter annan dagsjukvård / 1000 kvinnor <15 år 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2000 2001 2002 2003 2004 Uppsala Sida 21

Nyckeltal 2004 - Kvinnosjukvård länsnivå Personalkostnad per kvinna >15 år Uppsala 0 200 400 600 800 1 000 1 200 Nyckeltal Kvinnosjukvård 2000-2004 Personalkostnad / inv 1100 1000 900 800 700 600 500 2000 2001 2002 2003 2004 Uppsala Sida 22

Nyckeltal 2004 Kvinnosjukvård länsnivå %-avvik från Nysam-medianvärde Personalkostnad per invånare -4-3 -2-1 1 2 3 4 Uppsala Nyckeltal 2004 - Kvinnosjukvård länsnivå Personalkostnader BB/förlossning per förlossning Uppsala 0 2 000 4 000 6 000 8 000 10 000 12 000 14 000 16 000 18 000 Sida 23

Nyckeltal 2004 - Kvinnosjukvård länsnivå Antal årsarb läkare per 100 000 kvinnor >15 år Uppsala 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Nyckeltal Kvinnosjukvård 2000-2004 Antal årsarb läkare totalt / 100 000 inv 45 40 35 30 25 20 15 2000 2001 2002 2003 2004 Uppsala Örebro Sida 24

Nyckeltal 2004 - Kvinnosjukvård länsnivå Fördelning läkare Andel ST-läkare av årsarb läkare totalt Andel specialister av årsarb. läkare tot Uppsala 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nyckeltal 2004 - Kvinnosjukvård länsnivå Fördelning specialister på åldersgrupper Uppsala Andel specialister 50-55 år av årsarb läkare totalt Andel specialister 55-60 år av årsarb läkare totalt Andel specialister 60-65 år av årsarb läkare totalt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sida 25

Nyckeltal 2004 - Kvinnosjukvård länsnivå Antal årsarb övrig personal per 100 000 kvinnor >15 år Uppsala 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Nyckeltal Kvinnokliniker 2000-2004 Antal årsarb övrig personal / 100 000 inv 200 175 150 125 100 2000 2001 2002 2003 2004 Uppsala Sida 26

Nyckeltal 2004 - Kvinnosjukvård länsnivå Antal disp VPL / 100 000 kvinnor >15 år Uppsala 0 10 20 30 40 50 60 Nyckeltal Kvinnokliniker 2000-2004 Antal disp vårdplatser / 100 000 inv 70 65 60 55 50 45 40 35 30 2000 2001 2002 2003 2004 Uppsala Sida 27

Nyckeltal 2004 Kvinnosjukvård länsnivå %-avvik från Nysam-medianvärde Antal disp VPL / 100 000 inv -4-3 -2-1 1 2 3 4 Uppsala Nyckeltal 2004 Kvinnosjukvård länsnivå %-avvik från Nysam-medianvärde Antal VTF per vårdplats -4-3 -2-1 1 2 3 4 Uppsala Sida 28

Nyckeltal 2004 - Kvinnosjukvård länsnivå Antal läkarbesök per läkare - exkl privata specialister Uppsala 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 Nyckeltal 2004 - Kvinnosjukvård länsnivå Antal läkarbesök per läkare - privata specialister Uppsala 0 0 500 1 000 1 500 2 000 2 500 3 000 3 500 4 000 4 500 Sida 29

4. Landstingsprofiler Nyckeltal 2004 Kvinnosjukvård länsnivå %-avvik från Nysam-medianvärde KK: inv länet=kvinnor>15 år -45% -3-15% 15% 3 45% AKTIVITETSDATA Antal VTF exkl barn egna lt /1000 inv Antal VDG exkl barn egna lt /1000 inv Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal sköterskebesök /1000 inv -53% Antal op.tillf (sv+öv) egna lt /1000 inv RESURSDATA Personalkostnad / inv Personalkostnader BB/ förlossning / förlossning Antal årsarb. läkare /100 000 inv Antal övrig personal / 100 000 inv Antal disp VPL / 100 000 inv PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF exkl barn / disp VPL Antal läkarbesök / årsarb. läkare MEDICINSK PRAXIS Andel op.tillf öv/ op.tillf totalt Sida 30

Nyckeltal 2004 Kvinnosjukvård länsnivå %-avvik från Nysam-medianvärde KK: inv länet=kvinnor>15 år -45% -3-15% 15% 3 45% AKTIVITETSDATA Antal VTF exkl barn egna lt /1000 inv Antal VDG exkl barn egna lt /1000 inv Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal sköterskebesök /1000 inv Antal op.tillf (sv+öv) egna lt /1000 inv RESURSDATA Personalkostnad / inv Personalkostnader BB/ förlossning / förlossning Antal årsarb. läkare /100 000 inv Antal övrig personal / 100 000 inv Antal disp VPL / 100 000 inv PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF exkl barn / disp VPL Antal läkarbesök / årsarb. läkare MEDICINSK PRAXIS Andel op.tillf öv/ op.tillf totalt Sida 31

Nyckeltal 2004 Kvinnosjukvård länsnivå %-avvik från Nysam-medianvärde KK: inv länet=kvinnor>15 år -45% -3-15% 15% 3 45% AKTIVITETSDATA Antal VTF exkl barn egna lt /1000 inv Antal VDG exkl barn egna lt /1000 inv Antal läkarbesök egna lt /1000 inv 67% Antal sköterskebesök /1000 inv Antal op.tillf (sv+öv) egna lt /1000 inv RESURSDATA Personalkostnad / inv Personalkostnader BB/ förlossning / förlossning Antal årsarb. läkare /100 000 inv Antal övrig personal / 100 000 inv Antal disp VPL / 100 000 inv PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF exkl barn / disp VPL Antal läkarbesök / årsarb. läkare MEDICINSK PRAXIS Andel op.tillf öv/ op.tillf totalt Sida 32

Nyckeltal 2004 Kvinnosjukvård länsnivå %-avvik från Nysam-medianvärde KK: inv länet=kvinnor>15 år -45% -3-15% 15% 3 45% AKTIVITETSDATA Antal VTF exkl barn egna lt /1000 inv Antal VDG exkl barn egna lt /1000 inv Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal sköterskebesök /1000 inv 167% Antal op.tillf (sv+öv) egna lt /1000 inv RESURSDATA Personalkostnad / inv Personalkostnader BB/ förlossning / förlossning Antal årsarb. läkare /100 000 inv Antal övrig personal / 100 000 inv Antal disp VPL / 100 000 inv PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF exkl barn / disp VPL Antal läkarbesök / årsarb. läkare MEDICINSK PRAXIS Andel op.tillf öv/ op.tillf totalt Sida 35

BILAGA: TABELLBILAGA LÄNSNIVÅ TABELLBILAGA KLINIKNIVÅ

4.2.2 Kvinnosjukvård 2004 länsnivå KK : inv länet = kvinner >15 år Tabell sid 1 Nysam AKTIVITETSDATA 1) Uppsala 2 ) Antal VTF exkl barn egna lt / 1000 inv 38 42 34 36 38 41 38 36 42 Antal VTF barn / 1000 inv 24 24 20 8,1 25 8,4 25 26 Antal VDG exkl barn egna lt / 1000 inv 184 134 135 142 166 185 155 149 167 Antal VDG barn egna lt / 1000 inv 73 17 53 Antal läkarbesök egna lt /1000 inv 231 212 400 239 218 285 307 176 280 Antal besök övrig personal totalt /1000 inv 57 144 83 55 76 255 255 144 109 Antal sköterskebesök (barnmorska + SSK) / 1000 inv 44 128 55 60 250 97 116 90 Antal op.tillf. (sv+öv) egna lt / 1000 inv 43 38 39 29 36 32 26 26 33 Antal op.tillfällen slutenvård egna lt / 1000 inv 14 14 18 12 14 16 9,1 13 19 Antal op.tillfällen dagkirurgi egna lt / 1000 inv 12 17 15 11 9,6 9,3 10 5,9 11 Antal op.tillfällen övrig öppenvårdskirurgi egna lt / 1000 inv 17 6,5 6,3 6,6 12 6,4 7 7,6 2,3 Antal dagsjukvård (exkl endoskopier) / 1000 inv 19 24 17 24 9,6 16 17 8,6 25 RESURSDATA Personalkostnad / inv 855 888 1 089 826 757 956 848 891 781 Personalkostnader BB/förlossning / förlossning 15 920 14 364 8 831 16 118 15 663 16 774 13 314 16 998 14 547 Pers.kostnad läkare + övr pers sv / VTF exkl barn 20 265 16 222 26 139 18 368 17 735 20 020 17 323 21 007 14 454 Antal årsarb. läkare totalt /100 000 inv 23 23 34 29 23 27 25 30 25 Antal övrig personal / 100 000 inv 136 147 132 133 126 150 124 141 119 Antal övrig personal / årsarb. läkare 6,3 6,4 4,4 4,9 5,5 6 6,1 4,7 5,4 Antal disp VPL / 100 000 inv 44 52 43 37 39 51 40 44 44 PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF exkl barn / disp VPL slutenvård 86 81 79 98 97 80 94 83 94 Antal VTF exkl barn / årsarb. läkare 174 223 100 134 166 164 187 122 187 Antal läkarbesök / årsarb. läkare 964 892 1 147 805 676 1 064 1 188 569 1 100 Antal kuratorsbesök / årsarb kurator 900 333 408 529 435 412 1 070 MEDICINSK PRAXIS Andel op.tillf öv/ op.tillf totalt 66% 61% 54% 58% 61% 48% 66% 5 41% UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister av årsarb. läkare tot 87% 76% 8 56% 65% 63% 74% 67% 7 Andel ST-läkare av årsarb läkare totalt 9% 18% 12% 28% 23% 26% 25% 22% 29% Andel specialister 50-55 år av årsarb läkare totalt 17% 24% 36% 6,5% 18% 21% Andel specialister 55-60 år av årsarb läkare totalt 28% 19% 21% 14% 16% 28% Andel specialister 60-65 år av årsarb läkare totalt 27% 11% 13% 16% 6,5% 9,2% 8,9% 1) Varberg KK har ej inrapporterat data 2004 2) Endast data från Enköping inrapporterat

4.2.2.1 Kvinnosjukvård 2004 kliniknivå Tabell sid 2 Nysam FAKTAUPPGIFTER län s län s län s län BLS Priv spec gyn Falun Avesta Borlänge Ludvika Gyn/ Mora Visby Priv spec Gävle Karlskrona Gynmott Gynmott MHV/ Ungd Gyn mott Antal förlossningar 1 481 2 054 696 496 0 1 689 Antal vårdtillfällen (VTF) exkl barn 2 486 3 997 1 168 881 0 2 949 Antal vårddagar (VDG) exkl barn 12 091 12 738 3 504 3 489 0 11 169 Antal läkarbesök 12 454 2 281 11 594 2 007 3 613 1 820 5 984 6 147 3 967 12 018 Antal sköterskebesök (barnmorska + SSK) 2 782 4 170 704 757 8 032 1 120 3 431 Antal timmar jourkompsaldo per 2004-12-31 3 939 6 851 3 465 2 369 11 740 KOSTNADSDATA Pers.kostnad läkare + övr pers sv / VTF exkl barn 20 265 15 255 19 529 26 139 16 575 Pers.kostnad läkare + övr pers öv / läkarbesök 1 794 2 424 758 1 015 3 331 1 843 1 652 960 2 441 Pers.kostnad BB/förlossning / förlossning 15 920 14 364 8 831 14 385 Antal övriga personal / årsarb. läkare tot 6,3 6,9 2,7 2 7,4 7 4,4 5 PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF exkl barn / disp VPL slutenvård 86 79 90 79 102 Antal VDG exkl barn / disp VPL slutenvård 417 251 270 312 387 Antal VTF exkl barn + dagkir + dagsjukv + läkarbesök / läkare 1 130 2 281 975 1 965 1 431 1 562 1 485 949 4 107 811 Antal VTF exkl barn + dagkir + dagsjukvård) / läkare 227 296 162 313 158 176 Antal VTF exkl barn / årsarb. läkare 174 223 225 112 149 Antal läkarbesök / årsarb. läkare 871 2 281 646 1 912 1 431 1 382 1 151 783 4 107 606 Antal op.tillf. (sv+öv) / årsarb. läkare 193 163 162 260 121 93 Antal kuratorsbesök / årsarb kurator 900 238 627 1 801 565 408 Antal adm personal / årsarb läkare + övrig personal 0,07 0,12 0,24 0,07 0,08 0,12 MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård 67% 78% 8 71% 8 Andel op.tillf. dagkir / op. tillf. totalt 66% 52% 10 76% 54% 44% UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister av årsarb. läkare tot 87% 69% 10 67% 98% 95% 77% 10 42% Andel ST-läkare av årsarb läkare totalt 9% 23% 2,1% 5,5% 12% 27% Andel specialister 50-55 år av årsarb läkare totalt 17% 2 67% 2,1% 36% 8,6% Andel specialister 56-60 år av årsarb läkare totalt 28% 19% 21% 1 Andel specialister 61-65 år av årsarb läkare totalt 27% 6,3% 72% 13% 12% Andel SSK/BM av sum SSK/BM+K+bitr 57% 55% 65% 55% 88% 71% 67% 65% Andel BM av sum SSK/BM+K+bitr 43% 37% 65% 65% 57% 56% 4

4.2.2.1 Kvinnosjukvård 2004 kliniknivå Tabell sid 3 Nysam FAKTAUPPGIFTER Antal förlossningar Antal vårdtillfällen (VTF) exkl barn Antal vårddagar (VDG) exkl barn Antal läkarbesök Antal sköterskebesök (barnmorska + SSK) Antal timmar jourkompsaldo per 2004-12-31 KOSTNADSDATA Pers.kostnad läkare + övr pers sv / VTF exkl barn Pers.kostnad läkare + övr pers öv / läkarbesök Pers.kostnad BB/förlossning / förlossning Antal övriga personal / årsarb. läkare tot PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF exkl barn / disp VPL slutenvård Antal VDG exkl barn / disp VPL slutenvård Antal VTF exkl barn + dagkir + dagsjukv + läkarbesök / läkare Antal VTF exkl barn + dagkir + dagsjukvård) / läkare Antal VTF exkl barn / årsarb. läkare Antal läkarbesök / årsarb. läkare Antal op.tillf. (sv+öv) / årsarb. läkare Antal kuratorsbesök / årsarb kurator Antal adm personal / årsarb läkare + övrig personal MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Andel op.tillf. dagkir / op. tillf. totalt UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister av årsarb. läkare tot Andel ST-läkare av årsarb läkare totalt Andel specialister 50-55 år av årsarb läkare totalt Andel specialister 56-60 år av årsarb läkare totalt Andel specialister 61-65 år av årsarb läkare totalt Andel SSK/BM av sum SSK/BM+K+bitr Andel BM av sum SSK/BM+K+bitr Hudiksvall Priv spec Gyn s län s län s län Halmstad Kungsbacka Priv spec Östersund Priv spec Gyn Växjö Ljungby Priv spec Gyn Gyn/obst 940 1 684 1 250 1 469 461 1 595 2 647 25 2 117 2 301 709 6 553 11 359 50 9 135 10 369 3 375 10 803 6 152 11 836 4 081 19 134 8 621 3 310 9 471 4 214 7 992 3 024 4 081 1 063 3 202 3 890 14 654 1 883 2 413 4 797 1 251 21 682 16 943 17 735 20 763 17 605 1 819 424 2 014 1 352 364 1 471 442 2 371 1 459 279 19 232 15 782 15 663 18 167 12 337 4,8 2,5 5,5 5,9 6,9 91 83 97 83 71 375 355 417 373 338 1 002 2 935 1 497 884 821 1 766 3 996 166 141 208 183 296 113 8 166 149 240 768 2 935 1 356 676 615 1 425 3 996 124 133 155 88 350 124 529 435 0,17 0,18 0,12 0,13 0,6 82% 81% 85% 73% 72% 58% 10 61% 38% 62% 68% 10 10 65% 52% 10 10 28% 23% 26% 3,5% 21% 22% 6,5% 56% 64% 64% 56% 72% 39% 45% 62% 44% 33%

4.2.2.1 Kvinnosjukvård 2004 kliniknivå Tabell sid 4 Nysam FAKTAUPPGIFTER Antal förlossningar Antal vårdtillfällen (VTF) exkl barn Antal vårddagar (VDG) exkl barn Antal läkarbesök Antal sköterskebesök (barnmorska + SSK) Antal timmar jourkompsaldo per 2004-12-31 KOSTNADSDATA Pers.kostnad läkare + övr pers sv / VTF exkl barn Pers.kostnad läkare + övr pers öv / läkarbesök Pers.kostnad BB/förlossning / förlossning Antal övriga personal / årsarb. läkare tot PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF exkl barn / disp VPL slutenvård Antal VDG exkl barn / disp VPL slutenvård Antal VTF exkl barn + dagkir + dagsjukv + läkarbesök / läkare Antal VTF exkl barn + dagkir + dagsjukvård) / läkare Antal VTF exkl barn / årsarb. läkare Antal läkarbesök / årsarb. läkare Antal op.tillf. (sv+öv) / årsarb. läkare Antal kuratorsbesök / årsarb kurator Antal adm personal / årsarb läkare + övrig personal MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Andel op.tillf. dagkir / op. tillf. totalt UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister av årsarb. läkare tot Andel ST-läkare av årsarb läkare totalt Andel specialister 50-55 år av årsarb läkare totalt Andel specialister 56-60 år av årsarb läkare totalt Andel specialister 61-65 år av årsarb läkare totalt Andel SSK/BM av sum SSK/BM+K+bitr Andel BM av sum SSK/BM+K+bitr s län Uppsala län s län Eskilstuna Katrineholm Nyköping Priv spec Eskilstuna Gyn Priv spec Strängnäs Gyn Priv spec Katrineholm Gyn Priv spec Nyköping Gyn Enköping Umeå Lycksele 1 684 961 1 543 302 2 743 77 1 571 16 2 392 538 11 420 255 6 202 29 10 325 2 535 8 260 2 025 7 662 5 194 3 111 4 802 3 659 4 218 11 031 1 890 3 928 6 652 595 8 080 500 6 476 2 011 1 822 2 000 16 708 16 331 18 444 21 263 24 943 2 609 1 916 1 938 503 537 513 405 1 097 2 676 4 101 13 314 16 844 17 337 6,3 6,7 5,7 1,5 4,6 4 89 110 105 91 49 371 364 413 394 233 892 2 081 1 106 3 535 2 268 2 451 3 735 1 456 650 532 244 250 224 97 128 140 208 70 171 5 113 106 627 1 831 835 3 535 2 268 2 451 3 735 1 359 523 374 88 396 148 107 67 132 366 258 0,09 0,29 0,08 0,11 0,13 75% 1 81% 8 75% 61% 87% 63% 95% 38% 69% 67% 10 66% 10 10 10 10 95% 63% 68% 29% 19% 22% 31% 18% 33% 12% 7,8% 96% 19% 61% 16% 0,15% 2 59% 73% 6 10 64% 56% 38% 53% 55% 34% 53% 56%

4.2.2.1 Kvinnosjukvård 2004 kliniknivå Tabell sid 5 Nysam FAKTAUPPGIFTER Antal förlossningar Antal vårdtillfällen (VTF) exkl barn Antal vårddagar (VDG) exkl barn Antal läkarbesök Antal sköterskebesök (barnmorska + SSK) Antal timmar jourkompsaldo per 2004-12-31 Skellefteå s län Västerås- Priv spec Obst/Gyn 777 2 572 1 172 4 666 4 252 18 695 6 212 19 147 11 556 3 891 9 826 2 818 4 727 KOSTNADSDATA Pers.kostnad läkare + övr pers sv / VTF exkl barn Pers.kostnad läkare + övr pers öv / läkarbesök Pers.kostnad BB/förlossning / förlossning Antal övriga personal / årsarb. läkare tot 18 680 14 454 1 835 2 005 339 17 174 14 547 5,5 5,4 PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF exkl barn / disp VPL slutenvård Antal VDG exkl barn / disp VPL slutenvård Antal VTF exkl barn + dagkir + dagsjukv + läkarbesök / läkare Antal VTF exkl barn + dagkir + dagsjukvård) / läkare Antal VTF exkl barn / årsarb. läkare Antal läkarbesök / årsarb. läkare Antal op.tillf. (sv+öv) / årsarb. läkare Antal kuratorsbesök / årsarb kurator Antal adm personal / årsarb läkare + övrig personal 95 94 344 375 1 038 1 063 3 852 179 237 157 187 832 769 3 852 108 145 706 1 070 0,07 0,08 MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Andel op.tillf. dagkir / op. tillf. totalt 73% 56% 41% UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister av årsarb. läkare tot Andel ST-läkare av årsarb läkare totalt Andel specialister 50-55 år av årsarb läkare totalt Andel specialister 56-60 år av årsarb läkare totalt Andel specialister 61-65 år av årsarb läkare totalt Andel SSK/BM av sum SSK/BM+K+bitr Andel BM av sum SSK/BM+K+bitr 76% 66% 10 15% 29% 28% 47% 1,8% 64% 55% 52% 42%

(Nyckeltalssamverkan) En grupp landsting, med konsultföretaget Helseplan som operatör, arbetar med att ta fram nyckeltal för sin hälso- och sjukvård. Antal landsting har successivt ökat från starten 1994. Under året 2004 deltog i olika delar av materialet:,,,,,, Kalmar,, Sörmland, Stockholm, Uppsala, Värmland,,, Västra Götaland, Örebro och Östergötland. För närmare information kontakta: Helseplan telefon: 021 12 99 88 hemsida: www.helseplan.se e-post: helseplan@helseplan.se