Aktuella frågor inom assistansersättningen
Jag kommer att tala om Utvecklingen av assistansersättningen Studie om Försäkringskassans administration av assistansersättningen Digitalisering av utbetalning Anmälan av assistenter Tidsredovisning och räkning Nya medicinska underlag Sjukvårdande insatser och egenvård Försäkringskassan önskar tydligare rättsläge
Utvecklingen av assistansersättningen
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Utvecklingen av antalet timmar Faktorer som påverkar utvecklingen: Otydlig lag med få gränser Många aktörer har drivkrafter att påverka timmarna Många ansöker om fler timmar kort efter det första beslutet Timmar per vecka 140,0 120,0 100,0 80,0 Svårt för handläggarna att avgöra vad som är rimligt Allt fler timmar beviljas för tillsyn (åtminstone fram till 2015) 60,0 40,0 20,0 0,0
Utveckling av antalet assistansmottagare Antalet mottagare har ökat från 6 100 då ersättningen infördes till ungefär 16 000 Nästan halva ökningen beror på lagändringar Antalet mottagare minskade något under 2016 Minskningen beror på att färre sökande beviljas ersättning Antalet mottagare 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 In- och utflöde 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 0 Antal berättigade Antal som tillkommer (inflöde) Antal som lämnar (utflöde)
Antalet som lämnar assistansersättningen De flesta lämnar ersättningen för att de avlider År 2016 var det 186 personer som fick ersättningen indragen (46 fler än året innan) Antalet indrag var som störst 2013 då 280 mottagare fick ersättningen indragen 1200 1000 800 600 400 200 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Orsak saknas/okänd Annan anledning Flyttat till institution eller särskilt boende Avlidna Indrag p.g.a. mindre än 20 timmars grundläggande behov
Försäkringskassans administration av assistansersättningen Vad kan vi lära oss av handläggarnas erfarenheter i syfte att främja en god rättstillämpning och kontroll av assistansersättningen? PM 2017:2
Syftet med undersökningen Ta vara på handläggarnas erfarenheter för att främja god rättstillämpning och kontroll av assistansersättningen. Frågeställningar Hur kommer det sig att Försäkringskassan beviljar alltfler timmar av assistans över tid? Vilken roll spelar de privata anordnarna i handläggningen av assistansersättning? Vad kan vi lära oss av handläggarnas erfarenheter av brottslighet och missbruk med assistansersättning?
Handläggarna om hembesök Antal personer som deltar vid hembesöken 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Antal personer som oftast deltar vid hembesöket utöver handläggaren, personen som söker assistansersättning och kommunens LSShandläggare. 0,0 Inga ytterligare personer 1-2 ytterligare personer 3-5 ytterligare personer 6 eller fler ytterligare personer
Handläggarna om anordnare Andel handläggare som upplever att privata assistansanordnare agerar i enlighet med påståendena
Handläggarna om anordnare Andel handläggare som upplever att privata assistansanordnare agerar i enlighet med påståendena
Handläggarna om ansökan, tidsredovisning och räkning Uppskattning av medvetet felaktiga uppgifter 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 64 23 13 Sällan/aldrig Ibland Ofta 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 58 33 9 Sällan/aldrig Ibland Ofta De personliga handläggarnas uppskattning av förekomsten av medvetet felaktiga uppgifter i en ansökan (n=143) Försäkringshandläggarnas uppskattning av förekomsten av medvetet felaktiga uppgifter i en tidredovisning/räkning (n=98)
Antal försäkringshandläggare Handläggarna om tidsredovisning Om du tänker på den tid som redovisas i tidredovisningarna hur stor del av den redovisade tiden tror du utförs i praktiken? 18 16 14 12 10 8 6 4 2 I genomsnitt tror handläggarna att cirka 80 procent av den redovisade tiden i praktiken utförs. 0 1 15 25 30 35 50 60 70 75 80 85 90 95 96 97 98 100 Andel redovisad tid
Slutsatser En sammanfattande bild Otillräckligt stöd i utredningsarbetet en viktig delförklaring till timutvecklingen Privata anordnare kan uppfattas som pådrivande Förekommande orsaker till misstanke om oegentligheter Överdrivna hjälpbehov Anordnare uppfattas agera ur ett vinstintresse Anhöriga som assistenter Assistenters eget agerande
Slutsatser En sammanfattande bild Hanteringen av räkningar och tidsredovisningar behöver effektiviseras Behov av ett förbättrat samarbete med kontrollutredningsverksamheten
Digitalisering av utbetalning
Syftet med det nya IT-stödet Minska felaktiga utbetalningar Maskinella kontroller i handläggningen kopplat till lagregler. Elektroniskt informationsutbyte med olika myndigheter, t.ex. Skatteverket. Efterskottsbetalning. Bättre statistik Ny och förbättrad statistik hämtas ur ITstödet. Effektivisering av handläggningen
Vad uppnår vi med majleveransen 2017? Effektivisering med hjälp av ett inbyggt beräkningsstöd i rätten till assistansersättning. Beräkningsstödet i rätten till assistansersättning säkerställer att alla beslut har beräknats på samma sätt. Effektivisering och ökad kvalitet via maskinella kontroller av tidsredovisningar. Det medför också en effektiviserad handläggning av räkningar. Snabbare återkoppling om inskickade underlag via elektronisk tidsredovisning är felaktiga. Utökad och förbättrad statistik.
Information om assistenten
Har ni lämnat uppgifter om era personliga assistenter? Det nya IT-stödet gör att vi kan efterleva lagändringen 2013. För att kunna betala ut assistansersättning måste vi ha fullständiga uppgifter om den assistansberättigades personliga assistenter. Arbetsgivare och uppdragsgivare måste lämna uppgifterna innan assistansen börjar utföras. Vi betalar inte ut ersättning för tid innan uppgifterna om assistenten lämnades in till oss. Det är inte heller möjligt att få ersättningen retroaktivt för den tiden. Uppgifterna som ska lämnas är: assistentens personuppgifter. om assistenter är över 18 år. om assistenten är bosatt inom eller utanför EES-området. om assistenten är närstående till den som får personlig assistans. Blankett 3066
Tidsredovisning och räkning
Tidsredovisning Anordnare som skrivit avtal med en assistansberättigade ansvarar även för tidsredovisning för de assistenter som anställs av annan anordnare. 40 procent av tidsredovisningarna som skickas in är felaktiga. Samma ansvar oavsett om det är kommun eller privat anordnare. Samarbetet mellan dessa olika anordnare behöver därför fungera effektivt för att inte fördröja utbetalningarna. Samma ansvar gäller också att lämna in uppgifter (blankett 3066) till Försäkringskassan.
Räkning Räkningsblanketten (FK 3057) kan inte lämnas digitalt. Den skickas in till: Försäkringskassans inläsningscentral Skicka räkningen i så nära anslutning till tidsredovisningen som möjligt. Använd alltid den senaste versionen. Publiceras på Försäkringskassans webbplats. Ny version från och med den 29 maj.
Nya blanketter fr om 29 maj Begäran från kommunen (3032) Den nya blanketten ska användas när kommunen beviljat personlig assistans enligt 9 2 LSS i avvaktan på Försäkringskassans beslut och ska begära en engångsutbetalning för retroaktiv tid. Ändrad räkningsblankett 3057 att man ska ange om assistans har utförts i barnomsorg, skola eller daglig verksamhet. Det är inte om man har beslut om att behålla sin assistans i verksamheten, utan om assistans faktiskt utförts i sådan verksamhet att man kan skriva in flera perioder som man vårdats på sjukhus samt att man ska skriva vilket klockslag man skrivits in respektive ut från sjukhuset
Nya medicinska underlag
Nya läkarutlåtanden Nya blanketter: Assistansersättning Handikappersättning Omarbetade blanketter: Vårdbidrag Bilstöd
Sjukvårdande insatser och egenvård
Sjukvårdande insatser En hälso- och sjukvårdsåtgärd enligt hälso- och sjukvårdslagen kan inte finansieras med assistansersättning En hälso- och sjukvårdsåtgärd som utförs som egenvård kan i vissa fall ingå i beslutet om assistansersättning Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2009:6) Bedömningen av om en hälso- sjukvårdsinsats sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård
Försäkringskassan önskar tydligare rättsläge
Ny dom i Kammarrätten Kammarrätten i Göteborg gör en annan tolkning om egenvård kan vara ett grundläggande behov. Skyldig enligt lag att följa praxis från HFD. Vi överklagar domar där det behövs vägledning. Kriterierna för grundläggande behov är avgörande för rätten till personlig assistans. Prövningstillstånd i HFD om sondmatning assistansersättning
Tack för att du lyssnade!