LEDNINGSKRAFT Hur får vi ännu bättre resultat i arbetet med läkemedel i Jönköpings län?
EMA Social dept LOK K K K K K K Landstinget i Jönköpings Län K K K K K K K
3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Norrbottens Värmland Gotland Västernorrland Skåne Blekinge Västmanland Kronobergs Dalarna Gävleborg Västerbotten Halland Södermanlands Stockholms Uppsala Kalmar Örebro Jönköpings Västra Götalands Jämtlands Östergötlands Kostnad för läkemedelsförmån, kronor per inv. År 2011 t.o.m. december Riket 2221 kr/inv
Kostnad för rekvisitionsläkemedel i kronor per invånare och landsting, januari-december 2011 1 200 1 000 800 Kronor per invånare 600 400 200
Association between Multi-Dose Drug Dispensing and Quality of Drug Treatment A Register-Based Study Läkartidningen.2012;6:276 Christina Sjöberg1*, Christina Edward2, Johan Fastbom3, Kristina Johnell3, Sten Landahl4, Kristina Narbro5, Susanna Maria Wallerstedt6 1 Department of Geriatrics, Sahlgrenska University Hospital/Mölndal, Mölndal, Sweden, 2 Pharmaceutical Unit, Department of Health, County Council of Kalmar, Kalmar, Sweden, 3 Aging Research Center, Karolinska Institutet and Stockholm University, Stockholm, Sweden, 4 Department of Public Health and Community Medicine, Geriatrics Unit, University of Gothenburg, Sahlgrenska University Hospital/Mölndal, Mölndal, Sweden, 5 Administrative Department of Health, Regional Secretariat, Region Västra Götaland, Göteborg, Sweden, 6 Department of Clinical Pharmacology, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, Sweden http://www.plosone.org/article/info%3adoi%2f10.1371%2fjournal.pone.0026574
Hög kvalité, inga onödiga risker Läkemedelslistan i Cosmic är uppdaterad Om ApoDos så är båda uppdaterade!!! Läkemedelsgenomgångar görs Alltid läkemedelsavstämning Läkemedelsberättelse efter sjukhusvård Mallarna i bruk
Kalles läkemedelsliv Riskanalys Kalle föds Obstetrics (Cosmic) Kalle kir Cosmic Riskanalys Kalle psyk Papper (Cosmic) Kalle iva MetaVision (Cosmic) Kalle med Cosmic Kalle onko Cytodose Cosmic Kalle hem (ApoDos) Cosmic Kalle åh Apodos (Cosmic) Riskanalys
Förslag En riskanalys görs omgående för Obstetrics/Cosmic (Höglandet?) Metavision/PDMS/Cosmic (Jönköping?) ApoDos/Cosmic (Värnamo?) Cytodose/Cosmic?
Vad gör vi mer (än riskanalyser)? Skippa ApoDos? Strunta i Cosmic? Uppdatera båda ordentligt? Göra som vi vill? Göra som vi hinner?
Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2012 Olämpliga läkemedel. Definition: långverkande bensodiazepiner, läkemedel med betydande antikolinerga effekter (se bilaga 3), tramadol och propiomazin. Dessa läkemedel har hög risk för biverkningar hos äldre. Dessa preparat bör endast användas om det finns välgrundad och aktuell indikation och förskrivande läkare har bedömt att den förväntade nyttan med läkemedlet står i rimlig proportion till riskerna. Behandlingen bör dessutom följas upp och omprövas regelbundet med täta intervall. Förekomsten av dessa läkemedel bör mätas för alla över 65 år på länsnivå. I september 2012 ska förekomsten av dessa läkemedel ha minskat med minst 10 procent på länsnivå jämfört med nivån i september 2011 för att få del av avsatta medel. För kommande år (2013 14) är avsikten att användningen av dessa läkemedel ska minska väsentligt. Olämpliga läkemedelskombinationer. D-interaktioner. Definition: Interaktionen kan leda till allvarliga kliniska konsekvenser i form av svåra biverkningar, utebliven effekt eller är i övrigt svår att bemästra med individuell dosering. Kombinationen bör därför undvikas. I särskilda fall kan det efter individuell klinisk bedömning vara befogat att använda läkemedel som orsakar interaktioner klass D. I september 2012 ska förekomsten av denna typ av interaktion ha minskat med minst 10 procent på länsnivå jämfört med nivån i september 2011 för att få del av avsatta medel. För kommande år (2013 14) är avsikten att förekomsten av interaktioner klass D ska minska väsentligt. Adekvat användning av läkemedel mot psykos (ej Litium) i ApoDos särskilt boende. För dessa läkemedel finns indikation vid psykossjukdom, annan sjukdom med psykotiska symptom, personer med demens och allvarliga beteendesymptom t.ex. aggressivitet. Preparaten är dock starkt förknippade med biverkningar av olika slag som t.ex. passivitet och kognitiva störningar. De har också negativa effekter på känslolivet och sociala funktioner samt en ökad risk för stroke och förtida död hos äldre med demenssjukdom. I september 2012 ska användningen av dessa läkemedel ha minskat med minst 10 procent på länsnivå jämfört med nivån i september 2011 för att få del av avsatta medel. För kommande år (2013 14) är avsikten att användningen av dessa läkemedel ska minska väsentligt. Prestationsersättning 2012 325 miljoner kronor fördelas till de län som minskar indikatorerna Olämpliga läkemedel, Olämpliga läkemedelskombinationer och Läkemedel mot psykos i särskilda boenden för äldre med minst 10 procent i september 2012 jämfört med nivån i september 2011 sammanvägt som medelvärde för de tre indikatorerna. 70 procent av medlen för ett län som uppnått uppsatta mål för läkemedelsindikatorerna utbetalas till kommunerna och 30 procent till landstinget i länet. För att medlen ska betalas ut krävs att minst fem län klarar det uppsatta målet att minska det sammanvägda medelvärdet med minst 10 procent. Är det färre än fem län får de som klarar det uppsatta målet dela på 200 miljoner kronor.
Olämpliga läkemedel. Definition: långverkande bensodiazepiner, läkemedel med betydande antikolinerga effekter som bl a tramadol och propiomazin. Dessa läkemedel har hög risk för biverkningar hos äldre. Dessa preparat bör endast användas om det finns välgrundad och aktuell indikation och förskrivande läkare har bedömt att den förväntade nyttan med läkemedlet står i rimlig proportion till riskerna. Behandlingen bör dessutom följas upp och omprövas regelbundet med täta intervall. Förekomstenav dessa läkemedel bör mätas för alla över 65 år på länsnivå. I september 2012 ska förekomsten av dessa läkemedel ha minskat med minst 10 procent på länsnivå jämfört med nivån i september 2011 för att få del av avsatta medel. För kommande år (2013 14) är avsikten att användningen av dessa läkemedel ska minska väsentligt.
Olämpliga läkemedelskombinationer D-interaktioner Definition: Interaktionen kan leda till allvarliga kliniska konsekvenser i form av svåra biverkningar, utebliven effekt eller är i övrigt svår att bemästra med individuell dosering. Kombinationen bör därför undvikas. I särskilda fall kan det efter individuell klinisk bedömning vara befogat att använda läkemedel som orsakar interaktioner klass D. I september 2012 ska förekomsten av denna typ av interaktion ha minskat med minst 10 procent på länsnivå jämfört med nivån i september 2011 för att få del av avsatta medel. För kommande år (2013 14) är avsikten att förekomsten av interaktioner klass D ska minska väsentligt.
Adekvat användning av läkemedel mot psykos i särskilt boende. ApoDos För dessa läkemedel finns indikation vid psykossjukdom, annan sjukdom med psykotiska symptom, personer med demens och allvarliga beteendesymptom t.ex. aggressivitet. Preparaten är dock starkt förknippade med biverkningar av olika slag som t.ex. passivitet och kognitiva störningar. De har också negativa effekter på känslolivet och sociala funktioner samt en ökad risk för stroke och förtida död hos äldre med demenssjukdom. I september 2012 ska användningen av dessa läkemedel ha minskat med minst 10 procent på länsnivå jämfört med nivån i september 2011 för att få del av avsatta medel. För kommande år (2013 14) är avsikten att användningen av dessa läkemedel ska minska väsentligt.
325 miljoner 30-70 Prestationsersättning 2012 325 miljoner kronor fördelas till de län som minskar indikatorerna Olämpliga läkemedel, Olämpliga läkemedelskombinationer och Läkemedel mot psykos i ApoDos (ändrat) med minst 10 procent i september 2012 jämfört med nivån i september 2011 sammanvägt som medelvärde för de tre indikatorerna. 70 procent av medlen för ett län som uppnått uppsatta mål för läkemedelsindikatorerna utbetalas till kommunerna och 30 procent till landstinget i länet. För att medlen ska betalas ut krävs att minst fem län klarar det uppsatta målet att minska det sammanvägda medelvärdet med minst 10 procent. Är det färre än fem län får de som klarar det uppsatta målet dela på 200 miljoner kronor.
2012-02-21 Beskrivning av läkemedelsindikatorerna i överenskommelsen om en sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2012 Långverkande bensodiazepiner, läkemedel med betydande antikolinerga effekter, tramadol och propiomazin. Olämpliga läkemedelskombinationer - D-interaktioner Adekvat användning av läkemedel mot psykos i SÄBO ATC kod N05A utom litium. Uppgifter om vilka som bor i SÄBO finns i Socialtjänstregistret dock inte för september månad och inte av acceptabel kvalitet. Tanken är därför att istället använda personer med Apodos som mätgrupp.
propiomazin (Propavan)
2012-02-01 Alla med + ger Jönköpings Län, 367 pat tramadol Propavan Atarax 49 24 12
Förslag Samtliga patienter med ApoDos Samtliga (drygt 6000?) i särskilt boende All Propavan, tramadol, Atarax och antipsykotika omvärderas, eventuellt sätts ut. D-interaktioner kollas (hur?) När? = Omgående
Förskrivningsmål (nya tag!) Du är här: Landstinget / Ledning / Ekonomi- och verksamhetsstyrning / Uppföljning / Uppföljning förskrivning av läkemedel / Andel >10 läkemedel (%), september 2011, >74 år
Att besvara på 10-15 min.. Hu tänker ni i er verksamhet säkra att förskrivningsmålen vad gäller antibiotikarecept och olämpliga läkemedel till äldre nås? Tacksam för förslag till hur vi bäst kan utnyttja de nytillkomna möjligheterna till uppföljning av förskrivningsmönster för enskilda verksamheter och enskilda förskrivare.