STYRGRUPP VÅRDSAMVERKAN SIDAN 1 AV 10 MINNESANTECKNINGAR FRÅN STYRGRUPP VÅRDSAMVERKAN SKARABORG, FÖRMIDDAGENS TRÄFF MED ARBETSGRUPPER DEN 3 OKTOBER 2012 Närvarande från styrgruppen: Lars Gotthardsson, Rita Ponerup, Mikael Ingsberg, Annika Larsson, Hans Halén,Thomas Jungbeck, Per-Ola Hedberg, Lena Bränfeldt, Madelen Schöldberg, Thommy Johansson, Pia Jonsson-Axelsson Anmält förhinder: Anna-Lena Skatt förmiddag, Eva Ulfenborg Närvarande från arbetsgrupperna: Anna Sundström, Bo Rylander, Johan Svensson, Elisabeth Rylander, Ulf Svensson, Kim Ström, Eva Ahlberg, Carina Winter, Lisbeth Åkerstedt, Carina Björkman, Irene Johansson 1. Välkommen! Thomas Jungbeck hälsar välkommen till höstens första styrgruppsmöte och särskilt välkomnar han företrädare från arbetsgrupperna till dagens träff. 2. Samverkansstruktur på länet Ledning i samverkan, LiSA, är den samverkansstruktur som etablerats på länsnivån sedan juli månad och består av Regiondirektör, Hälso- och sjukvårdsdirektör, Beställardirektör samt förvaltningschef Alingås sjukhus VGR samt de fyra kommunalförbundsdirektörerna tillsammans med Västkoms direktör som representerar VGK. Thomas Jungbeck presenterar pp-bilder som beskriver ett bottom-up perspektiv från våra vårdsamverkansorganisationer i länet. SRO, samrådsorganet, är den motsvarande politiska länsnivån. Länsstrukturen är en av de förutsättningar Regeringen ställer på huvudmännen för att kunna erhålla fortsatta statsbidrag i gemensamma programsatsningar. 3. Presentation från våra arbetsgrupper under rubriker 1) Vad har åstadkommits sedan förra mötet? 2) Vad planeras kommande år? 3) Risker för uppdraget 4) Strategiska frågor till styrgruppen, med större text under respektive grupps redovisning Arbetsgrupp Samverkan Barn och unga Företräds av Anna Sundström ordförande och Rita Ponerup. Anna Sundström presenterar i korthet: Post Box 54, 54122 Skövde Besök Kaplansgatan 16 a Tel 0500-49 72 00 Fax 0500-41 26 25 E-post info@skaraborg.se Webb www.skaraborg.se
SIDAN 2 AV 3 1)Kommunbesök i Karlsborg och Falköping, Deltagit i arbetet med att ta fram nya riktlinjer för Västbus. Konferens den 6 mars 2012,med fokus Barn och unga då PSS bildades, genomfördes av arbetsgruppen. 2)Första konferens med Västbuskoordinatorer den 8 november med syfte att presentera reviderade riktlinjer, tydliggöra sambanden mellan våra organisationer, avvikelserapportering. Eventuellt nytt uppdrag från styrgruppen om första linjens sjukvård. 3) Det pågår arbete inom våra respektive organisationer som inte är samordnade, det är svårt att hålla våra medarbetare uppdaterade. 4) Att driva processen vidare mellan arbetsgruppens träffar, det skapas behov av administration, implementering - hur skall resurser tillskapas för det? Mot bakgrund av beslut i PSS: Arbetsgruppen föreslår att vårdsamverkans styrgrupp beslutar anmäla till SKL intresse av att delta i en förstudie hur tillgängligheten till den s k första linjens vård skall kunna mätas. Att arbetsgruppen Samverkan Barn och unga utgör ledningsgrupp i det arbetet. Att vårdsamverkans representanter inom sina respektive organisationer förankrar frågan och föreslår att Skaraborg kan utgöra pilotområde i länet. Arbetsgrupp FoU Företräds av Bo Rylander och Johan Svensson I arbetsgruppen kommer Bengt Ericsson att ersättas av Monika Johansson som ny representant från kommunerna. 1)Det gemensamma FoU-arbetet har bedrivits utifrån plattformar; Stroke, Kvarkateter och Kunskapsportal. Strokeutbildningar, halvdagar som spelats in och kan bidra i det fortsatta arbetet. 6-dagars fördjupningsutbildningar för strokekompetens har genomförts för ett mindre antal. Detta plattformsarbete har avslutats, Jesper Poucette kommer fortsatt förvalta en databas och kvalitetsregister för stroke. Kvarkateterstudie har genomförts, uppföljning av såväl frekvens, skötsel, bakterier. Arbetet har resulterat i en artikel. 2)Kunskapsportal tillsammans med Högskolan i Skövde. Kartläggning av befintliga kunskapsportaler, processer som är kunskapsgenererande har genomförts. Arbetet pågår att ta fram en projektplan som beskriver nödvändiga ekonomiska, tekniska förutsättningar, drift efter projekttid. Lämpliga fokusområden för projektet diskuteras, ett område kan vara demens. 3)Gemensamma begrepp i det fortsatta arbetet är nödvändiga, såväl begrepp som sjukhem och vårdkedja exemplifierar detta på mötet. Tillskott av medel för att starta plattformsarbetet demens är nödvändiga. 4) Arbetsgruppen önskar kontinuerlig avstämning med styrgruppen, kan en kontaktperson utses från beredningsgruppen?
SIDAN 3 AV 3 Arbetsgruppen Rehabilitering Företräds av Eva Ahlberg och Irene Johansson 1) Lokala riktlinjer för arbetsterapeuter och sjukgymnaster i Skaraborg avseende förskrivning av hjälpmedel i samband med utskrivning från sjukhuset. Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering enligt SOSFS 2008:20, delvis implementerat. Översikt gällande arbetsterapeutiska och sjukgymnastiska insatser till patienter med ortopediska åkommor i länssjukvård, primärvård och kommunal 2) Fortsatt arbete med implementering av samordning av insatser för habilitering och rehabilitering enligt SOSFS 2008;20 Skaraborg. Upprätta rutin för vårdplanering mellan barn- och vuxenhabiliteringen samt primärvård och kommun. Förtydliga kostnadsansvar för hjälpmedel: -från barnhabiliteringen till primärvård- för hjälpmedel till personal/personlig assistent (kontakt med jurist) Vidareutveckla gemensamma riktlinjer, gränssnitt för at / sg insatser i vårdkedjan Översikt av arbetsterapeutiska och sjukgymnastiska insatser till patienter med ortopediska åkommor i länssjukvård, primärvård och kommunal vård. Bevaka att befintliga riktlinjer följer gällande gränssnitt. Rehabilitering och hjälpmedel i Skaraborg gränssnitt länssjukvård, primärvård och kommun Arbeta för kostnadseffektivitet och god patientsäkerhet gällande hjälpmedel: - egenavgift för TENS- apparat för varaktigt bruk. - riktlinjer för att minimera dubbelförskrivning av hjälpmedel (ungdomar som flyttar hemifrån). Kunskapsöverföring, gemensamma utbildningsaktiviteter 3) Bristande kunskap om varandras arbetsfält! Många aktörer! De organisatoriska vårdprogrammen passerar inte rehabiliteringsgruppen för att kunna kompletteras det rehabiliterande synsättet. 4) Tätare återkoppling från styrgruppen vid behov Mikael Ingsberg kompletterar arbetsgruppens redovisning om att vårdval kommer att införas också inom rehabiliteringsområdet. Privata utförare behöver komplettera arbetsgruppen. Samverkan Utbildning Arbetsgruppen företräds av Carina Björkman och Karl-Arne Hennersten Ordföranden för arbetsgruppen har slutat sin anställning med kort varsel och någon ersättare har inte utsetts ännu. 1) Grupp Utbildning har haft fem möten. Stöd till HiS i ansökan till specialistsjuksköterska (Barn- och ungdoms sjukvård). Medverkat vid Högskoleverkets platsbesök. Avsiktsförklaring som stöd till HIS - utökat platsantal i sjuksköterskeprogrammet. Beredning av gemensamma frågor inför Lokal samverkansgrupp (LOS) HIS. Klinisk nationell slutexamination införd i sjuksköterskeprogrammet start 2012 Fortsatt utveckling av verksamhetsförlagd utbildning VFU. Samordnad planering VFU olika studentgrupper konkurrerar om samma VFU platser. Kvalitet kontra kvantitet i VFU
SIDAN 4 AV 3 Fortsatt utveckling av kommunernas huvudhandledarorganisation. Uppföljning av kommunernas avtal med Högskolan. Uppstart arbetsgrupp för marknadsföring och rekrytering. Gruppen har träffats en gång. 2) Fortsatt samverkan. Arbetsgrupp för marknadsföring och rekrytering planerar ytterligare möten 3) kopplat till Avtalet med HiS - Ökat antal studenter, Begränsad ekonomi, Strukturförändringar(tydliggöra utbildningsuppdraget), Personalomställningar, 4) Kopplingen till VO-college, Stöd till HIS fortsatta utveckling, Marknadsföring av vårdyrken. - disputerade och docenter trollas inte fram, det måste finnas med i den strategiska utvecklingen. Samverkan psykiatri Arbetsgruppen företräds av Pia Jonsson-Axelsson, Lisbeth Åkerstedt och Carina Winter 1) Samverkan Psykiatri har träffats vid 6 tillfällen, Den 17 oktober 2011 anordnades en trepartskonferens med fokus barn som anhöriga, utifrån lagändring i HSL och LYHS från 1 januari 2010. Konferensen var en uppföljning av tidigare heldagskonferens den 7 mars 2011 med föreläsningar av forskare och idag vuxna anhöriga barn. Genomgång av rutin för egenvård genom att mas Carina Gustavsson medverkat vid en träff. Avstämning har skett vid två tillfällen med arbetsgruppen för KPF, en utbildningsgrupp tillsatt av Samverkan psykiatri som med särskilda medel via Soc st arbetat fram innehållet till och genomfört en utbildningssatsning för baspersonal. Två arbetsgrupper har tillsatts för att förbereda nästa trepartskonferens. 2) I morgon den 4 oktober planeras heldagskonferensen, på förmiddagen med fokus på samordnad vårdplanering enligt bilaga till Hälso och sjukvårdsavtalet - Överenskommelse mellan kommunerna i västra Götaland och Västra Götalandsregionen om samarbete och samordning av insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning. På eftermiddagen är fokus implementering av nationella riktlinjer schizofreni. Konferensen anordnas med medel från Soc st till Vårdsamverkan Skaraborg. 3) Vårdvalet och omorganisation inom SKAS, Arbetsgruppens uppdrag är inte överensstämmande med länsövergripande Överenskommelse psykiatri 4) Förslag från arbetsgruppen: Att arbetsgruppens uppdrag omformuleras att omfatta Överenskommelse psykiatri - att arbetsgruppen kompletteras med kompetens inom missbruksområdet. Fråga från arbetsgruppen: Statsbidrag finns att söka för förbättringsarbete landsting/kommuner. Skall vi avvakta initiativ från länsnivån eller ta eget initiativ från Skaraborg? Samverkan för Patientsäkerhet Arbetsgruppen företräds av Ulf Svensson ordförande, övriga gruppmedlemmar har utsetts. Arbetsgruppen har sitt första konstituerande möte i november. Övriga gruppmedlemmar:
SIDAN 5 AV 3 Ulf Nyberg, chefläkare Skaraborgs Sjukhus Annika Jonsson, MAS Töreboda Sven-Ove Andersson, äldrevårdschef Lidköping Susanne Gustavsson, chefsjuksköterska Skaraborgs Sjukhus Lena Kindmalm, verksamhetsutvecklare Primärvården Samordnad vårdplanering Arbetsgruppen företräds av förvaltarna Linda Sköld och Susanne Hermansson Cederin. 1) Vi har etablerat ett bättre samarbete över organisationsgränserna: Skaraborgs Sjukhus sammankallat till samverkansträff. Informationsbladet, Strukturerat samordnad vårdplaneringsmöte, Hemsidan (Vårdsamverkan i Skaraborg),Information på Högskolan ( SSK studenter termin 5 ) Vårdplaneringsgruppen har 2 planerade möten / termin och ger uppdrag till AU: Lokala rutiner: Förberedd vårdbegäran, Administrativtmeddelande (utskrivningsinformation), OFVI ( Oförändrad vård och omsorgs insats) Superkontaktombudsmöte / Utbildning i Skaraborg 1gång / termin 2) Kontaktombudsträffar - gemensamma för Skaraborg och inom respektive organisation, Superkontaktombud kallar. Superkontaktombudsträffar - gemensamma för Skaraborg och inom respektive organisation. AU-kallar. Fortsatt kompetensutveckling /utbildning i organisationerna och samarbete över gränserna. Skaraborgs sjukhus, fortsatta samverkansträffar. Uppdatering av hemsidan, www.vardsamverkanskaraborg.se,www.vgregion.se/svpl Delregional handlingsplan (mått och mål ),Gemensamma mätningar, Upphandling ITMV ( Informationsöverföring mellan vårdgivare) 3) Bristande samsyn t ex. egna lokala rutiner som inte överensstämmer med den Gemensamma rutinen. Fyra Närsjukvårdsområden, Det behövs ett bättre informationsflöde och att linjeorganisationen får korrekt informationen. En osäkerhet om information når alla led 4) Samverkan med Närsjukvårdsgrupper i Skaraborg. Tydlighet i informationsflödet i linjen kring processen Samordnad vårdplanering. Per-Ola Hedberg klargör att arbetsgruppen inte har mandat att införa en omfattande lokal rutin som förberedd vårdbegäran, frågan har inte förankrats på chefsnivån. Han anser inte att det finns möjlighet att kontinuerligt uppdatera informationen. Dessutom är inte sekretessfrågan tillgodosedd inom systemet. Per-Ola Hedberg anser också att det skulle vara av intresse att analysera vilket resultat vi uppnår i den samordnade vårdplaneringsprocessen - får patienten sina behov tillgodosedda?
SIDAN 6 AV 3 Förvaltarna informerar om att en ny upphandlingsprocess skall inledas nästa år för verksamhetsstöd IT till samordnad vårdplanering. Vårdpolicygruppen Arbetsgruppen företräds av Ulf Svensson 1)Nya lokala vårdprogram, habilitering barn och vuxna, suicidprevention under utarbetande. Uppdaterat hemsidan, Inventering av närsjukvårdens dokument äldre och multisjuka, Framtagande av referensgrupper, Referensgrupp till FoU-U kunskapsplattform, Lokala anvisningar, 15 st. Arbetsgrupper under vårdpolicygruppens paraply: Metodkommittén granskar handboken och tar fram lokala anvisningar. Samverkan sker regionalt. Anvisningar används i utbildning. Hygienkommittén utifrån regionala beslut pågår resonemang om fortsatta arbetsformer Etiskt Forum Diskussion pågår om hur arbetet ska bedrivas framgent Gruppen för anhörigstöd. Arbete har påbörjats. Fokus på äldre samt barn som anhöriga. 3) Uppdatering av kommande regionala vårdprogram/riktlinjer för ev supplement. Bildande av referensgrupper, Översyn av hemsidan för att öka användbarheten ur användarnas perspektiv. 4) Representation från privata utförare saknas, Översyn av arbetsgrupper under vårdpolicygruppen
STYRGRUPP VÅRDSAMVERKAN SIDAN 7 AV 3 MINNESANTECKNINGAR FRÅN STYRGRUPP VÅRDSAMVERKAN SKARABORG DEN 3 OKTOBER 2012 Närvarande: Lars Gotthardsson, Mikael Ingsberg, Annika Larsson, Hans Halén, Thomas Jungbeck, Per- Ola Hedberg, Lena Bränfeldt, Anna-Lena Skatt, Madelen Schöldberg, Thommy Johansson, Helen Sandqvist-Benjaminsson, Pia Jonsson-Axelsson. Föregående minnesanteckning Vid genomgång av minnesanteckning från föregående styrgrupp den 19 juni 2012 vill Rita Ponerup påtala behov av förtydligande under punkt 6. Det finns förtroendeförskrivning utifrån handboken för hjälpmedel och att det därför inte behövs något separat avtal upprättat. Rita Ponerup önskar också få ändrat minnesanteckningen till Det är förskrivaren som skall meddela beslut. Mer information om hjälpmedelshandbok och förtroendeförskrivning gå in på nedanstående länk http://www.vgregion.se/sv/ovriga-sidor/hjalpmedel/hjalpmedel-i-vastra-gotaland/ Strategiska frågor till styrgruppen från arbetsgruppernas redovisningar på förmiddagen - Privata vårdgivares medverkan i arbetsgrupperna - Behov av tätare kontakt med styrgruppen - Behov av att utöka representanter i arbetsgrupperna - administrativt stöd till arbetsgrupperna - Särskilda uppdrag Barn och unga, Samverkan psykiatri Mfl frågor, se ovan under varje arbetsgrupp Thommy Johansson redogör för en påbörjad diskussion i beredningsgruppen. Det finns arbetsgrupper som har olika karaktär i sitt arbete under olika perioder. Arbetsgrupper som kan -Avveckla, -Upprätthålla och Utveckla. Närvårdsarbetet bör kopplas närmare till Vårdsamverkan. Det finns en politisk nivå som också måste ha en överensstämmande indelning. Lars Gotthardsson anser att det målbildsarbete som genomförts inom VGR och som avslutats borde vara ett trepartssamarbete och att vårdsamverkan skulle vara sammanhållande för helheten. Rita Ponerup tycker att det skulle vara önskvärt med två närsjukvårdsområden. Lena Bränfelt förtydligar att närsjukvården bygger på lokal politik och Per-Ola Hedberg att organisera närsjukvården måste vara ett första steg. Mikael Ingsberg håller det för troligt att Skaraborg kommer att få en Hälso- och sjukvårdsnämnd efter nästa val.
SIDAN 8 AV 3 Thomas Jungbeck sammanfattar diskussionen med att dessa strategiska frågor behöver fördjupad diskussion i våra organisatoriska nätverk. Beredningsgruppen får till nästa styrgruppsmöte uppdraget att ta fram ett diskussionsunderlag, identifiera huvudfrågeställningar som innefattar närsjukvårdsarbetet och arbetsgruppernas övergripande frågeställningar. Samverkan barn och unga Styrgruppen beslutar överlämna PSS uppdrag till arbetsgruppen att identifiera första linjens hälso- och sjukvård och koppla sig till SKL:s satsning för detta ändamål. Samverkan Psykiatri Mikael Ingsberg meddelar att Anders Olofsson från Kinnekullehälsan kan representera privata vårdgivare och kopplas till arbetsgruppen. om arbetsgruppens önskemål att få sitt uppdrag att omfatta Överenskommelse psykiatri beslutar styrgruppen skall anstå till nästa styrgruppsmöte. Hans Halén önskar få Överenskommelsen bifogad till minnesanteckningen. http://www.vgregion.se/hosavtal Överenskommelse psykiatri, finns kopplad som bilaga till Hälso- och sjukvårdsavtalet på denna hemsida. Samverkan Geriatrik Helen Sandqvist Benjaminsson beskriver förslag till förnyad uppdragshandling för arbetsgruppen som bildades föregående styrgruppsmöte. (bilaga 1) Till ordförande i arbetsgruppen föreslås Per-Ola Hedberg. Arbetsgruppen efterlyser ytterligare representant från Primärvården utöver Rita Ponerup. Styrgruppen beslutar fastställa ny uppdragshandling. Någon separat underskrift av uppdraget anses inte behövas. Namn till expertgruppen meddelas Helen Sandqvist- Benjamninsson från respektive huvudman. Handlingsplan Det goda livet för sjuka äldre Helen Sandqvist-Benjaminsson redogör för processen för remissvaret som delas och genomläses av styrgruppen. Synpunkter på planen har inkommit från tjänstemannagrupper inom kommunerna. Västra Götalandsregionen har inte haft något att erinra. Per-Ola Hedberg anser att begreppet vårdkedja som används i planen bör ersättas med alla vårdgivare eller strykas i vissa fall. Han understryker också att samordnad
SIDAN 9 AV 3 rehabilitering som har ett eget avsnitt i planen inte bör särskiljas utan istället integreras i all vårdplanering. Med dessa ändringar kan remissyttrandet antas sin helhet. Styrgruppen antar remissvaret efter föreslagna omformuleringar och beslutar tillställa hälso- och sjukvårdskansliet detta snarast. Remissvaret bilägges. PSS Thomas Jungbeck noterar att styrgruppen nu har fått sitt uppdrag fastställt på politisk nivå. Han noterar också att styrgruppen beslutat överlämna uppdraget från PSS om första linjens hälso- och sjukvård till Samverkan barn och unga. I det arbetet skall Krav- och kvalitetsboken beaktas liksom Västbus riktlinjer. Styrgruppen har också fått uppdraget från PSS att bevaka att kostnaderna för hjälpmedel beaktas i en kommande utvärdering av avtalet. Vid föregående styrgrupp fastställdes mötestider 2013 för styrgruppen (20/2, 22/5 25/9, 20/11). Styrgruppen beslutar föreslå PSS mötestider 2013 till den 22/3 och 11/10. Statsbidrag till strukturer för ledning på delregional nivå. Vårdsamverkan Skaraborg har erhållit särskilda statsbidrag 540 tkr. för att stödja uppbyggnad av strukturer för samverkan. Beredningsgruppen lämnar förslag till fördelning av den potten för att underhålla stödet till styrgruppen och PSS. Se bifogad bilaga. Styrgruppen beslutar fördela 100 tkr till vardera organisation Primärvård/ Skaraborgs sjukhus och Skaraborgs kommunalförbund samt 240 tkr till Skaraborgs sjukhus för utveckling och förvaltning av hemsidan vardsamverkanskaraborg.se. Övrig fråga: Information om pågående omorganisation inom Skaraborgs sjukhus. Annika Larsson beskriver att kostnadsutvecklingen har varit stigande de senaste åren och att en omstrukturering motsvarande 220 milj kr har påbörjats. Påtagligt i ett första skede på kommunal nivå är att öppenvårdspsykiatrin kommer att förläggas till sjukhusen. Strategiskt vårdforskningsinitiativ Från Högskolan i Skövde presenterar Inger Berg, biträdande professor omvårdnad och Elisabeth Kyhlberg, biträdande professor folkhälsovetenskap, det nya forskningscentrum som är under uppbyggnad inom området Life Science.
SIDAN 10 AV 3 Thomas Jungbeck ser positivt på initiativet liksom Mikael Ingsberg som anser att arbetet bör kopplas till visionen Sveriges bästa hälsa som vi förväntas ha i Skaraborg. Lena Bränfelt anser det positivt att en metodstödjande forskning skall utvecklas och beskriver att Skara kommun har haft ett gott stöd från Lunds universitet i det arbetet. Att scanna befintlig forskning och bedriva följeforskning är också önskvärda ansatser. Thomas Jungbeck uppmanar varje huvudman att ta med sig frågan hur Högskolan i Skövde kan stödjas av huvudmännen som samverkansparter. Pia Jonsson-Axelsson