Lundby Ekonomisk förening för värme Lundby södra information 19 april 2015 Exempel på ansökan till Miljökontoret för värmepumpsanläggning Innan borrning kan ske ska en ansökan skickas in till Miljökontoret. Värmepumpsleverantörerna hjälper till med denna ansökan. Grannar närmare än 10 meter från borrhålet ska även skriva under ansökan. Bor ni granne med mark med en fastighetsbeteckning som ägs av någon av samfällighetsföreningarna ska även dessa skriver under ansökan. När kommunen gett tillstånd bör värmepumpsleverantören vänta minst tre veckor innan borrning kan påbörjas. Skicka in ansökan så fort som möjligt oavsett tidpunkt för installation. Örebro kommun tar ut en avgift på 1410 kr för prövning av anmälan om värmepumpsanläggning. Följande sidor visar hur ansökan ser ut och vad ni bör tänka på. Information finns även på Örebro kommuns hemsida på länken nedan: http://www.orebro.se/1542.html
1 (2) Anmälan/Ansökan om värmepumpsanläggning Enligt 17 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd Fastighetsägare/Sökande Organisationsnr/Personnr Telefon dagtid Postnummer och ort Telefon mobil E-postadress Fastighetsuppgifter Fastighetsbeteckning Fastighetens adress Vatten och avlopp Kommunalt vatten Kommunalt avlopp Avstånd ska anges till vattentäkt och avloppsanläggning: Enskild/gemensam vattentäkt Enskild/gemensam avloppsanläggning Egen vattentäkt: m Borrad Grävd Grannens vattentäkt: m Borrad Grävd Egen enskild avloppsanläggning: m Närmaste grannes avlopp: m Situationsplan/tomtkarta Till anmälan ska alltid bifogas en situationsplan/tomtkarta i lämplig skala som visar fastigheten med byggnader, vatten-, avlopps-, bredband-, el-, och teleledningar samt borrhålets alternativt kollektorslingans läge. Vid anläggande av värmepumpanläggning utanför kommunalt VA-område ska även egen och grannars vattenbrunn samt avloppsanläggning ritas in på situationsplanen. Avståndet mellan borrhål och enskild vattentäkt eller avlopp bör vara minst 30 meter. Avståndet mellan flera bergvärmeanläggningar bör helst överstiga 20-30 m så att det inte kan stjäla värme av varandra. Avståndet mellan borrhål och hus samt väg bör vara minst 4 m. Markera eventuella grannars värmepumpanläggningar. Se exempel på baksidan av denna blankett. Typ av anläggning Bergvärme, antal hål Grundvattenvärme Ytjordvärme Ytvattenvärme Värmepumpfabrikat Typ Effekt Material i kollektor Kollektor kopplingar R-beteckning på köldmedium Mängd köldmedium Typ av köldbärarvätska Tillsatser i köldbärarvätska ORE700 Värmepumpanläggning 2014-01-07 Övrigt Kommer befintlig oljecistern att tas ur bruk? Ligger anläggningen inom vattenskyddsområde? Kommer borrhålet att placeras närmare än 4 meter från fastighetsgräns mot kommunal mark/gata? Ja (bifoga ifylld anmälningsblankett om att ta cistern ur bruk) Ja (bifoga ifylld ansökningsblankett för arbete inom vattenskyddsområde.) Information om personuppgiftslagen (PuL) Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med Personuppgiftslagen. Du godkänner att din information får lagras och bearbetas i register. Du har rätt att begära utdrag och rättelser. Miljökontoret, Örebro kommun Box 33200 Åbylundsgatan 8 A Tel 019-21 10 00 servicecenter miljokontoret@orebro.se 701 35 Örebro Örebro Fax 019-21 12 20 www.orebro.se Ja Nej Nej Nej
2 (2) Borrare och firma Sitacs certifieringsnummer Installatör Telefonnummer Postnummer och ort Grannintyg Grannintyg från närmsta granne bör upprättas om borrhålet/kollektorslangen kommer att ligga närmare än 10 meter till er egen fastighetsgräns. teckning och datum Fastighetsbeteckning teckning och datum Fastighetsbeteckning Underskrift av fastighetsägare Datum förtydligande Underskrift Information Anmälan ska handläggas av Miljökontoret innan installationsarbetet påbörjas. För att minimera handläggningstiden, se till att anmälningsblanketten för värmepump samt övriga berörda blanketter är fullständigt ifyllda och att en situationsplan, se exempel här intill, är bifogad. Samtliga blanketter hittar du på hemsidan. Se även avsnittet Miljökontoret informerar om: Värmepump, steg för steg på www.orebro.se. Anmälan och övriga handlingar skickas till Miljökontoret. Servicegarantin om handläggning inom 2 veckor gäller från att Miljökontoret fått in en komplett anmälan. Anmälan anses komplett då alla handlingar och samrådsyttranden inkommit. Exempel situationsplan/tomtkarta Observera att Markupplåtelse ska sökas hos Polismyndigheten i de fall då kommunal mark beträds vid anläggningsförfarandet. Avgift enligt taxa fastställd av Kommunfullmäktige (2014): 1 410 kr Prövning av anmälan om värmepumpsanläggning Timtaxa (940 kr per timme) Prövning av ansökan om värmepumpsanläggning Miljökontoret, Örebro kommun Box 33200 Åbylundsgatan 8 A Tel 019-21 10 00 miljokontoret@orebro.se 701 35 Örebro Örebro Fax 019-21 12 20 www.orebro.se